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护理查房心脏瓣膜病护理理查房心房心脏瓣膜病瓣膜病心脏瓣膜心脏瓣膜2021/1/1232021/1/124老年退行性心脏瓣膜病老年退行性心脏瓣膜病定义定义又称老年钙化性心瓣膜病，或老年心脏钙化综合征，是指原来正常的瓣膜或在轻度瓣膜异常的根底上，随着年龄的增长，心瓣膜结缔组织发生退行性变及纤维化，使瓣膜增厚、变硬、变形及钙盐沉积，导致瓣膜狭窄和(或)关闭不全2021/1/125病变部位病变部位主动脉瓣主动脉瓣钙化性主动脉瓣狭窄钙化性主动脉瓣狭窄二尖瓣二尖瓣二尖瓣环钙化二尖瓣环钙化 男性病人以主动脉瓣钙化狭窄为主，女性以二尖瓣关闭不全占多数 2021/1/126病因病因年龄年龄 年龄增长，其发病率逐步增高年龄增长，其发病率逐步增高机械压力机械压力 血流动力学因素是一个诱发因素血流动力学因素是一个诱发因素2021/1/127病因病因异位骨化异位骨化 主动进展的过程主动进展的过程慢性炎症慢性炎症 一种炎性反响过程一种炎性反响过程2021/1/128病因病因脂质聚集脂质聚集2021/1/129临床表现临床表现 ,10 临床表现起病隐匿，开展过程缓慢，瓣膜狭窄和(或)关闭不全程度多不严重，患者很长时间可无明显病症，甚至终身呈亚临床型。一旦进入临床期，则说明病变已较重，可以出现心力衰竭、心律失常、心绞痛、晕厥及猝死等2021/1/1210主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全轻者可无病症最先的主诉与心搏出量增多有关的心悸、心前区不适等，晚期可出现左心室衰竭的表现2021/1/1211主动脉瓣膜狭窄主动脉瓣膜狭窄钙化性主动脉瓣狭窄，左室排血阻力增加，心室肥厚，脑、心供血缺乏，可引起呼吸困难、心力衰竭、心绞痛、晕厥及猝死2021/1/1212二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全绝大多数患者无明显临床病症，当瓣环钙化累及二尖瓣后叶时，出现二尖瓣关闭不全，一般病症较轻，严重时可感极度疲劳，活动受限、气促等2021/1/1213二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄气促、咳嗽、咯血、紫绀、心悸、乏力、心前区闷痛二尖瓣面容2021/1/1214诊断诊断参考：(1)发现心脏杂音；(2)出现心功能不全；(3)出现心律失常，尤其是房颤或房室传导阻滞者超声显像具有较高的敏感性及特异性，可确定病变的部位及严重程度，是目前诊断老年退行性心脏瓣膜病的根据 2021/1/1215治疗治疗 药物药物 介入介入 外科手术外科手术2021/1/1216药物治疗药物治疗无特殊药物抗动脉粥样硬化有可能延缓疾病进展2021/1/1217介入治疗介入治疗经导管主动脉瓣置换术2021/1/1218介入治疗介入治疗球囊瓣膜扩张术2021/1/1219外科手术外科手术外科主动脉瓣置换术外科主动脉瓣置换术2021/1/12202021/1/1221治疗选择及建议治疗选择及建议改善病症年龄不是手术禁忌充分评估2021/1/12222021/1/1223医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱