甲状腺解剖.ppt

甲状腺解剖甲状腺解剖甲状腺的位置甲状腺的位置甲状软骨下方，气管两旁上极平甲状软骨中点下极平第六气管软骨正常甲状腺重量约15-30g2甲状腺形态 呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶3甲状腺的被膜甲状腺的被膜外层被膜：甲状腺外科被膜，属气管前筋外层被膜：甲状腺外科被膜，属气管前筋膜膜内层被膜：甲状腺固有被膜，紧贴腺体。内层被膜：甲状腺固有被膜，紧贴腺体。两层被膜间具有疏松结缔组织，其内有血管、神经、淋巴、甲状旁腺两层被膜间具有疏松结缔组织，其内有血管、神经、淋巴、甲状旁腺4甲状腺的固定甲状腺的固定借外层被膜固定于气管和环状软骨上借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧带悬 吊在环状软骨上5甲状腺肿块的判定甲状腺肿块的判定病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、下移病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、下移动。动。临床藉此鉴别颈部肿块是否及甲状腺有关。临床藉此鉴别颈部肿块是否及甲状腺有关。注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失67甲状腺的血管甲状腺的血管甲状腺的血供：甲状腺的血供：甲状腺上动脉发自颈外动脉甲状腺下动脉发自锁骨下动脉甲状腺动脉及气管、食管动脉有广泛吻合甲状腺的静脉：甲状腺的静脉：甲状腺上、中静脉汇入颈内静脉甲状腺下静脉汇入无名静脉8甲状腺的血管甲状腺的血管甲亢时甲状腺血流明显增加，甲亢时甲状腺血流明显增加，上下极处可上下极处可摸及震颤，闻及血管杂音摸及震颤，闻及血管杂音甲亢甲亢的重要的重要体征。体征。甲状腺血流丰富，手术时应确切止血。甲状腺血流丰富，手术时应确切止血。甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手术时易甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手术时易损伤。损伤。9支配甲状腺的神经支配甲状腺的神经10支配甲状腺神经支配甲状腺神经神经神经 支配支配 损伤后临床表现损伤后临床表现 喉上喉上N内支内支 声门裂以上喉粘膜声门裂以上喉粘膜喉部粘膜感觉丧失喉部粘膜感觉丧失进食进食/饮水时误咽饮水时误咽喉上喉上N外支外支 环甲肌环甲肌 环甲肌瘫痪，引起声带松弛环甲肌瘫痪，引起声带松弛音调降低音调降低喉返喉返N前支前支喉返喉返N后支后支 声带内收肌声带内收肌声带外展肌声带外展肌 一侧后支伤一侧后支伤可无症状可无症状一侧前支或全支伤一侧前支或全支伤大多声嘶大多声嘶两侧后支伤两侧后支伤呼吸困难窒息呼吸困难窒息两侧前支伤或全支伤两侧前支伤或全支伤失音失音11甲状腺血管及神经的关系甲状腺血管及神经的关系甲状腺上动脉甲状腺上动脉及及喉上神经喉外支喉上神经喉外支伴行，靠伴行，靠近甲状腺上极时，二者分开。近甲状腺上极时，二者分开。甲状腺下动脉甲状腺下动脉在甲状腺侧页后面及在甲状腺侧页后面及喉返神喉返神经交叉经交叉12甲状旁腺甲状旁腺甲状腺侧叶后方，中上、中下甲状腺侧叶后方，中上、中下1/3处处,囊鞘间隙内囊鞘间隙内 13甲状旁腺甲状旁腺紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。上下两个，共四个。外观呈黄、红或棕红上下两个，共四个。外观呈黄、红或棕红色，腺体卵圆形、扁平、质软。色，腺体卵圆形、扁平、质软。分泌分泌甲状旁腺素甲状旁腺素（PTH），），调节体内钙的调节体内钙的代谢并维持钙、磷的平衡。代谢并维持钙、磷的平衡。甲状旁腺损伤可引起甲状旁腺损伤可引起低钙性性抽搐。低钙性性抽搐。14甲状腺解剖生理概要甲状腺解剖生理概要（一）甲状腺激素的生物学作用（一）甲状腺激素的生物学作用（二）甲状腺功能的调节（二）甲状腺功能的调节15（一）甲状腺激素的生物学作用（一）甲状腺激素的生物学作用对代谢的影响对代谢的影响 产热增加、心率增快、消化道功能活跃。促进蛋白质、糖和脂肪的分解 对生长及发育的影响。对生长及发育的影响。甲状腺素不足-呆小症 生长激素不足-侏儒症 对神经系统的影响：中枢神经系统兴奋。对神经系统的影响：中枢神经系统兴奋。16（二）甲状腺功能的调节（二）甲状腺功能的调节下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体甲状腺轴控制系统甲状腺轴控制系统 下丘脑腺垂体对甲状腺的调节 甲状腺激素的反馈调节甲状腺的自身调节甲状腺的自身调节 急性碘结合阻滞控制部分受控部分17下丘脑垂体甲状腺TSH（促甲状腺激素）T3 T4TRH（促甲状腺激素释放激素）18医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱