季德胜蛇药片内服外敷联合西药治疗蝮蛇咬伤的临床疗效观察.pdf

125第 2 卷第 7 期2023 年 4 月Vol.2 No.7Jul.2023科 技 与 健 康Technology and Health季德胜蛇药片内服外敷联合西药治疗蝮蛇咬伤的临床疗效观察沈帅虎（沿河土家族自治县人民医院，贵州沿河 565300）摘 要：分析季德胜蛇药片内服外敷与西药联合应用在蝮蛇咬伤临床治疗中的总有效率。选取2019年3月2020年1月沿河土家族自治县人民医院收治的60例蝮蛇咬伤患者为研究对象，将其随机分为两组，每组各30例患者。对比组接受西药治疗，研究组接受西药治疗的同时加强季德胜蛇药片内服外敷的联合治疗，对比两组患者临床治疗总有效率、疼痛及肿胀消失时间、治疗前后血清学指标变化。此外，还需要加强对患者生活质量评分、并发症发生率的比较与分析，比较患者治疗1d、3d、7d后伤口位置肿胀灶最大直径。研究发现，将季德胜蛇药片内服外敷与西药治疗联合应用在蝮蛇咬伤患者的临床治疗中，提升了临床治疗的总有效率，减少了患者疼痛与肿胀问题改善所需要的时间，对于患者血清学指标改善有较强的促进价值，患者的生活质量评分显著提升，对于并发症问题有重要的控制价值，患者肿胀位置最大直径改善较为明显。关键词：季德胜蛇药片；西药治疗；蝮蛇咬伤；临床疗效中图分类号：R646 文献标识码：AClinical Observation of Jidesheng Snake Tablet Combined with Western Medicine in the Treatment of Agkistrodon Halys BiteSHEN Shuaihu(Yanhe Tujia Autonomous County Peoples Hospital,Yanhe,Guizhou 565300)Abstract:To analyze the total eff ective rate of Jidesheng snake tablet for oral administration and external application combined with western medicine in the clinical treatment of agkistrodon halys bite.60 patients with agkistrodon halys bite who were admitted to Yanhe Tujia Autonomous County Peoples Hospital from March 2019 to January 2020 were selected as the subjects of study.The patients were randomly divided into two groups,30 patients in each group.The control group received western medicine treatment.The study group received western medicine treatment while strengthening the combined treatment of internal and external use of Jidesheng snake tablets,the total eff ective rate of clinical treatment for the two groups of patients,the time of disappearance of pain and swelling,and the changes of serological indicators before and after treatment.In addition,it is necessary to strengthen the comparison and analysis of patients quality of life scores and incidence of complications,and compare the maximum diameter of swelling lesions at the wound site after 1 day,3 days,and 7 days of treatment.The study found that the combination of internal and external application of Jidesheng snake tablet and western medicine treatment in the clinical treatment of patients bitten by agkistrodon halys has eff ectively improved the total eff ective rate of clinical treatment,reduced the time required for patients to improve pain and swelling,and has strong promotion value for patients to improve serological indicators.The patients quality of life scores have signifi cantly improved,and has important control value for complications,The improvement in the maximum diameter of the swelling site in the patient is relatively signifi cant.Keywords:Jidesheng Snake Medicine Tablets;western medicine treatment;agkistrodon halys bite;clinical effi cacy作者简介：沈帅虎（1978），男，沿河土家族自治县人民医院主治医师，研究方向为急诊外科。毒虫毒蛇咬伤后，毒液会从患者的创口进入机体中，导致患者出现全身症状。此时患者会在毒素的影响下，出现头晕和难以视物以及胸闷等情况，加重了患者昏迷和休克的风险。部分患者表现为局部红肿和持续性出血以及疼痛的症状，严重情况下，会导致感染化脓以及患肢坏死。近年来，毒蛇毒虫咬伤已经转变为临床之中发病率较低的一126第 2 卷第 7 期2023 年 4 月Vol.2 No.7Jul.2023科 技 与 健 康Technology and Health项病症，但是该病症一旦出现，患者的生命健康安全会受到严重威胁，若救治不够及时或处理不当，会引发患者死亡。现阶段对于毒虫毒蛇咬伤患者大多采用抗蛇毒血清治疗，对控制患者死亡风险有重要价值，但是无法实现局部症状的全面化改善。季德胜蛇药片是现阶段临床中治疗毒蛇和毒虫咬伤的常见性药物，此药物的用药方式主要有内服和外用两种方式，能够有效避免毒虫毒蛇咬伤引发的伤口局部肿胀，临床治疗效果较强。1 资料与方法1.1一般资料选取2019年3月2020年1月沿河土家族自治县人民医院收治的60例蝮蛇咬伤患者为研究对象，将其随机分为对比组与研究组，对比组男性患者20例、女性患者10例，患者年龄为2073岁，平均年龄为（46.531.78岁；研究组男性患者22例、女性患者8例，患者年龄为2476岁，平均年龄为（46.021.54）岁。两组患者临床一般资料对比，差异无统计学意义（P0.05）。纳入标准：本次研究均已获取患者的认可与同意，并与之签订了知情同意书。排除标准：存在严重性精神并发症患者、临床资料不完整患者。1.2方法对比组：常规西药治疗。抗蝮蛇毒血清（上海赛伦生物技术有限公司；国药准字S10820180）。用法用量：脱敏实验后肌肉注射在皮丘2cm内，注射剂量为0.1mL。研究组：常规西药治疗联合季德胜蛇药片内服外敷治疗。西药治疗与对比组一致。季德胜蛇药片（精华制药集团股份有限公司；国药准字Z32020048）。用法用量：取本品20片，捻碎为粉末，以20mL生理盐水调成糊状对患处实施外敷，时间维持34小时，之后采取生理盐水清洁，以后每隔6小时内服10片，至患者蛇毒症状明显消失，即可停止给药。1.3评价和观察指标比较两组患者接受临床治疗总有效率、疼痛消失时间、肿胀消失时间与治疗前后血清学指标变化。比较患者生活质量评分，患者的并发症问题也需要接受临床的比较与分析。患者接受伤口位置肿胀灶最大直径的比较与分析。治疗总有效率：显效、有效、无效。总有效率=（显效+有效）/n100%。疼痛消失时间。肿胀消失时间。治疗前后血清学变化指标：CPR、CH-MB、LDH。生活质量：治疗前与治疗后的饮食知识、用药知识、运动知识进行比较分析。并发症：发病人数与未发病人数分析。肿胀最大直径分析。1.4统计学方法借助统计学软件包（SPSS22.0版本）分析数据，计数资料、计量资料，分别使用n（%）、“均数标准差”表示，分别通过2、t进行检验，P0.05表示数据差异存在统计学意义。2 结果2.1疼痛及肿胀消失时间对比比较两组患者疼痛与肿胀消失时间，研究组用时更短（P0.05）。见表1。表1 疼痛与肿胀消失时间比较（sx，d）组别例数疼痛消失时间肿胀消失时间对比组308.751.188.751.01研究组307.921.047.840.83t3.1214.118P0.0020.0002.2患者临床治疗总有效率分析针对患者的临床治疗总有效率进行对比分析，研究组临床治疗总有效率更高（P0.05）。见表2。表2 治疗总有效率分析n（%）组名例数显效有效无效总有效率对比组305（16.67%）20（57.14%）5（16.67%）25（83.33%）研究组305（16.67%）25（83.33%）0（0.00%）30（100.00%）25.454P0.0192.3患者临床血清学指标变化分析治疗前，两组患者临床数据差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，针对血清学指标变化情况进行分析，研究组治疗后血清学指标改善更好（P0.05）。见表3。2.4生活质量评分对比组治疗前饮食知识（55.820.74）分、运动知识（59.320.92）分、用药知识（58.930.92）分，研究组治疗前饮食知识（55.930.78）分、运动知识（59.341.04）分、用药知识（58.940.95）分。t=0.560、P=0.577；t=0.078、P=0.937；t=0.041、P=0.967（P0.05）。论坛127沈帅虎：季德胜蛇药片内服外敷联合西药治疗蝮蛇咬伤的临床疗效观察 表3 治疗前后血清学指标变化（sx）组别例数CRP（mg/L）CK-MB（g/L）LDH（U/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对比组3032.482.5117.531.943.340.892.731.24288.357.36244.468.41研究组3032.653.7810.422.783.291.062.131.04289.288.66233.727.68t0.22112.4080.2132.1930.4845.578P0.8250.0000.8310.0310.6290.000对比组治疗后饮食知识（70.320.41）分、运动知识（70.480.39）分、用药知识（70.530.46）分，研究组治疗后饮食知识（80.242.14）分、运动知识（80.392.27）分、用药知识（80.342.81）分。t=24.936、P=0.000；t=23.566、P=0.000；t=18.870、P=0.000（P0.05）。针对患者的生活质量评分进行比较研究，研究组生活质量评分更高（P0.05）。2.5并发症发生率分析对比组发生并发症人数为4例、研究组发生并发症人数为0，研究组并发症发生率低，2=4.285、P=0.038（P0.05）。2.6治疗后患者伤口位置肿胀最大直径分析对两组患者接受治疗后的伤口位置肿胀最大直径进行分析，治疗1d、3d、7d后肿胀最大直径逐渐改善，研究组改善程度较高（P0.05）。见表4。表4 伤口位置肿胀直径分析（sx）组别例数治疗1d后（cm）治疗3d后（cm）治疗7d后（cm）对比组304.261.093.740.822.140.67研究组304.141.232.780.791.560.59t0.3994.6173.558P0.6900.0000.0003 讨论我国常见的毒蛇数量较多，蝮蛇属于分布较广的一种毒蛇。在现阶段生态环境变化背景下，一般在夏秋季节易出现腹蛇咬伤的情况。患者中毒后会出现脏器功能损伤甚至衰竭，如果不能及时治疗会增加患者致残和致死风险，其已经成为对人们生命健康造成威胁的严重性外科病症。虫毒和蛇毒会对机体中枢神经核心肌组织产生一定影响，患者的临床表现包括剧痛和局部红肿症状，表现为呼吸障碍、头痛、发热、头晕、恶心和痉挛，部分患者伴有心悸麻痹和过敏性休克以及急性肾衰竭的严重性反应，加剧患者死亡风险1。一般来说，毒蛇咬伤为我国南部农村、山区与沿海一带的常见性病症。蛇毒中的磷脂酶A，会导致患者出现大范围水肿问题，造成强烈的炎症反应与剧烈疼痛。毒蛇咬伤患者若治疗不够及时，会导致患者伤口位置的组织坏死。结合中医角度来看，蛇毒和虫毒主要是湿热毒邪入侵皮肤所引发的病症，治疗过程之中，需要以清热解毒为治疗的标准。毒蛇咬伤后，患者会出现全身毒素反应，还会引发局部组织肿胀持续性出血和感染等不良临床病症。如果不能够及时提供合理的治疗措施会引发严重后果，中毒后部分患者可能存在急重症病症，严重影响患者的身心健康2。局部肿胀是毒蛇和毒虫咬伤后常见的临床表现，随着咬伤时间延长，患者出现了局部组织缺血性坏死和溃烂等问题。毒蛇咬伤后局部治疗已经成为现阶段临床治疗中关注的重点内容3。季德胜蛇药片是季德胜先生的家传秘方，季德胜蛇药片的药物成分主要有地锦草、重楼、蜈蚣、陈皮等，能够清热止痛，属于临床治疗效果较好的一种药物。该药物不仅能够内服，同时可以外用。毒蛇和毒虫咬伤后患者会出现局部严重症状，季德胜蛇药片的应用能够有效帮助患者缓解肢体肿胀，并降低患者感染的风险，对患者机体严重问题改善有重要的价值4。从中医角度进行分析，季德胜蛇药片的成分中，七叶一枝花具有清热解毒和消肿止痛的效用，蟾蜍皮能够帮助患者解毒，并且减轻患者的疼痛问题，蜈蚣对于散结止痛与供血改善有重要促进作用，地锦草应用在毒虫毒蛇咬伤治疗过程之中，能够帮助患者活血通络、祛风止痛。上述药物的联合应用，不仅帮助患者改善了自身疼痛，减轻了患者的肿胀问题，同时还帮助患者排毒，在毒虫毒蛇咬伤治疗期间发挥了重要的临床效用5。现代药理学研究背景下，季德胜蛇药片的主要功能包括抗病毒镇痛、抗炎、抑菌、止血、护肾、抗过敏、抗氧化等，且对改善患者免疫功能有重要的促进价值。季德胜蛇药片在蝮蛇咬伤治疗过程中可以提升临床效果，改善患者的伤口位置肿胀问题，具有较强的安全性。128第 2 卷第 7 期2023 年 4 月Vol.2 No.7Jul.2023科 技 与 健 康Technology and Health季德胜蛇药片对于毒虫咬伤和毒蛇咬伤引发的炎症反应综合征与应激反应综合征改善有重要的促进价值，避免了患者脏器损伤的问题，临床治疗效果较为理想6。季德胜蛇药片内服和外用效果具有一定的差异，虽然内服用药较为简单，并且不会对皮肤组织造成损伤，但是此种用药方式的疗效较慢且药物的气味不佳，用药过程中，患者很难配合治疗。外敷治疗能够解毒、去腐、生肌，因此用药过程中，能够直达患者病灶，充分发挥理想的临床作用，改善患者不良症状，对于病情控制，有重要的促进价值，缩短患者治疗所需时间。现阶段，毒虫毒蛇咬伤治疗过程之中，季德胜蛇药片通过内服及外敷的方式，能够缓解患者的临床不良症状，安全价值较高，用药过程之中，不会造成患者多样化不良反应的出现，对于血管壁的通透性控制有重要促进价值，能够抑制炎症反应，充分发挥局部治疗作用。季德胜蛇药片包括重楼、蟾蜍皮、蜈蚣、地锦草等药物，其中，重楼可有效改善患者燥热和蛇毒影响问题，同时止痛，抗菌、抗炎与抗氧化能力较强；蟾蜍皮解毒止痛、具备较强的消肿能力，镇静、抗炎效果较强；蜈蚣对于患者经络疏通有促进价值，有助于散结止痛，和蟾蜍皮联合应用能够有效消除患者的肿胀问题；地锦草具备清热解毒、凉血止血的效果，能够活血散瘀，对于抗病原微生物与多种致病性球菌与杆菌具备较好的抑制作用7。上述药物的联合应用，能够清热解毒、消肿止痛、活血化瘀。不仅如此，本研究中季德胜蛇药片的临床应用效果较强，具有较好的疗效，患者的不良反应得到了控制8-9。本研究针对两组患者临床治疗总有效率展开分析，研究组的治疗总有效率明显高于对比组（P0.05）；比较两组患者疼痛与肿胀消失所需时间，研究组用时更短（P0.05）；患者接受临床血清学指标分析，研究组血清学指标改善较好（P0.05）；生活质量评分对比中，干预前患者生活质量评分无显著性差异（P0.05）；干预后研究组患者生活质量改善较好（P0.05）；研究组并发症发生率低于对比组（P0.05）。治疗1d后，研究组患者伤口部位肿胀灶的最大直径为（4.141.23）cm；治疗3d后，研究组患者伤口部位肿胀灶的最大直径为（2.780.79）cm；治疗7d后，研究组患者伤口部位肿胀灶的最大直径为（1.560.59）cm。治疗1d后，对比组患者伤口部位肿胀灶的最大直径为（4.261.09）cm；治疗3d后，对比组患者伤口部位肿胀灶的最大直径为（3.740.82）cm；治疗7d后，对比组患者伤口部位肿胀灶的最大直径为（2.140.67）cm，由此可见，研究组临床治疗总有效率更高（P0.05）。治疗前，患者的各项血清临床指标并无统计学差异（P0.05）；研究组的CRP、CK、CK-MB血清学指标在治疗后的改善更加明显（P0.05），患者的肢体肿胀得到了较为有效改善，患者后续骨筋膜室综合征问题得到了显著改善，患者的脏器并发症问题得到了显著改善，对于病情疗效提升有重要的促进价值。对上述研究内容进行比较与分析，季德胜蛇药片对蝮蛇咬伤患者具备良好的抗菌消炎、清热解毒和消肿止痛的效果，对患者的患肢肿胀与组织坏死发生率控制有重要的效果，对于蛇咬伤临床治疗有重要的促进价值。在临床中，季德胜蛇药片具有较高的应用价值，在临床中值得进行推广与应用，能够有效降低患者致死风险。4 结语综上所述，蝮蛇咬伤后，季德胜蛇药片内服及外敷与常规西药治疗的联合应用效果较好，在保证临床治疗总有效率 的同时，能够改善患者的血清学指标，并且缩短疼痛与肿胀缓解所需要的时间，患者的生活质量评分得到显著提升，帮助患者规避并发症发生的风险，改善患者的伤口部位肿胀问题。参考文献1 陈海东,龚旭初,张允申,等.蝮蛇解毒汤治疗蝮蛇咬伤的临床研究J.中华中医药杂志,2018,33(12):5738-5742.2 吴红涛.季德胜蛇药片联合龙葵浸膏治疗蛇咬伤的疗效观察J.上海医药,2018,39(z1):25-27.3 龚旭初,张允申,陈海东,等.季德胜蛇药治疗蝮蛇咬伤100例临床研究J.上海医药,2018,39(z1):21-24.4 王万春,陈平,喻文球,等.蛇伤外敷散超微散剂辅助治疗蝮蛇咬伤患者30例临床观察J.中医杂志,2018,59(16):1391-1395.5 熊颖隆,梁伟,陈功雷.季德胜蛇药片外敷致斑疹、瘙痒一例J.药学服务与研究,2018,18(5):376.6 沈梁,龚旭初,张允申,等.西医常规疗法加用季德胜蛇药治疗蝮蛇咬伤的临床研究J.中国中医急症,2019,28(5):828-832.7 许静静.硝黄降浊汤联合西药治疗蝮蛇咬伤临床观察J.陕西中医,2017,38(8):1104-1105.8 严张仁,王万春,黄秀琴,等.蛇伤外敷散治疗蝮蛇咬伤的临床研究J.中国中医药现代远程教育,2017,15(23):62-64.9 高娟.中医外敷护理在蝮蛇咬伤中的应用J.内蒙古中医药,2017,36(17):159-160.