新生儿管理与急救应急专题预案.docx

新生儿管理和抢救应急预案

目 录

一、新生儿错抱应急预案.......................................2
二、新生儿烫伤防范应急预案...................................3
三、新生儿预防误吸应急预案...................................4
四、新生儿突发病情改变应急预案.............................5
五、新生儿防坠床应急预案.....................................6
六、新生儿预防丢失应急预案.................................7
七、新生儿病室医院感染暴发应急预案...........................8
八、高危新生儿会诊、转诊应急预案........................................................10

一、新生儿错抱应急预案

1. 应急预案
1.1 立即汇报护士长。
1.2 应立即进行错抱婴儿查对，查对正确立即更换婴儿。
1.3 在婴儿洗澡或按摩过程中发生襁褓服放置错误时要立即查对更换。
1.4 产妇姓名相同，要严格查对床号、性别、体重、住院号、出生时间。
1.5 诊疗前腕带脱落者立即查对补戴，无腕带者不做任何诊疗。
1.6 必需两人查对，工作查对时严厉、认真，如有异议必需立即问询、严格查对。
1.7 家眷发觉错抱婴儿，要立即做好查对工作并认真做好解释工作。
1.8 发生重大错抱应按要求立即通知医务科、护理部。
1.9 包含法律纠纷应由医院和家眷沟通做亲子判定。

2. 程序
汇报护士长→立即查对→做好正确更换→查看腕带及襁褓服信息→做好解释工作→查找错抱原因→作出书面检验→组织讨论→上报院部→必需时亲子判定。

二、新生儿烫伤防范应急预案

1. 预防方法
1.1 做好健康教育指导。新生儿出生后做好防烫伤指导工作，杜绝使用热水袋。冬天为新生儿保暖使用热水袋时，温度不宜超出50℃，热水袋应加布套，切勿贴近新生儿身体，以免烫伤。值班人员做好交接班，加强巡视，随时观察新生儿肢体温度及皮肤有没有改变。
1.2 沐浴时每洗一个新生儿操作者均要用前壁测试水温，不得直接将新生儿放置浴盆，操作时仔细、认真，随时观察新生儿有没有病情改变。游泳或盆浴时先放冷水，后放热水，水温保持38～39℃，热水水龙头不得朝向游泳池预防烫伤； 实习生、进修人员不得私自操作。
1.3 病房内使用保温容器放在固定位置，严禁放在窗台、床头桌、床单元周围，以防烫伤。
2. 应急预案
2.1 一旦发生烫伤，立即撤离热水袋，或脱离热水区，通知医生，观察局部皮肤改变，判定皮肤烫伤程度。
2.2 烫伤严重者立即帮助医师请相关科室会诊，应用烫伤药品。
2.3 加强巡视，观察用药效果，发觉病情改变，立即汇报。
2.4 家眷有异议时立即做好解释工作，汇报主任、护士长。
2.5 病情较重者需要转院，由医务部安排转院诊疗。
3. 程序
立即停止使用热水袋或脱离热水区→通知医师→观察病情或请会诊→使用药品→观察病情→做好解释工作→病情较重做好转院。

三、新生儿预防误吸应急预案

1. 防范方法
1.1 新生儿出生后做好产妇及家眷母乳喂养指导工作；指导产妇正确喂养含接姿势，预防胃内吸入气体；向产妇及家眷宣传教育发生误吸预防相关知识。
1.2 新生儿喂奶后立即将其抱起拍背，听见打嗝声后将新生儿放至婴儿车，取侧卧位，预防溢奶误吸。
1.3 新生儿胃呈水平位，喂养后尽可能避免立即为其更换尿布或按摩腹部，预防发生溢奶误吸。
2. 应急预案
2.1 当发觉新生儿发生误吸时，立即判定气道窒息情况，严重时立即通知医师。2.2 假如新生儿在婴儿车发生误吸，立即将其侧卧，进行拍背或弹足底；假如家眷怀抱新生儿发生误吸，立即将新生儿取头低足高位，拍背、弹足底，听到哭声后停止拍背观察新生儿面色及口周青紫情况。立即清理口周粘液、呕吐物等。
2.3 窒息严重者立即给吸氧，配合医师请会诊，必需时做好转院工作。
2.4 严密观察病情，暂禁食，做好护理统计。
3、程序
侧卧位或头高足低位、拍背、弹足底→通知医师→依据窒息情况给吸氧→请会诊→观察病情改变→暂禁食→做好统计→必需时转院。

四、新生儿突发病情改变应急预案

1. 应急预案
1.1 立即通知值班医生。
1.2 依据新生儿发生病情改变原因给相关处理：拍背、吸氧，防窒息；喂糖水预防低血糖。
1.3 请会诊，做好抢救物品及药品，主动配合医师抢救。

1.4 严密观察新生儿面色、口唇、呼吸及反应，做好护理统计。
1.5 汇报医务部、护理部，做好院内会诊；
1.6 做好转诊准备工作及统计。
2. 程序
通知值班医师→吸氧、拍背或喂糖水→配合医师抢救→观察新生儿病情改变→做好转诊准备及统计→做好转院准备，必需时转院诊疗。

五、新生儿防坠床应急预案

1. 防范方法
1.1 做好家眷及产妇防坠床安全健康教育指导工作。
1.2 新生儿喂养完成后家眷立即将其放置婴儿车，产妇躺着喂奶时，婴儿不要放在靠近床边地方；夜间不得将新生儿放置产妇床上，预防产妇睡觉后发生新生儿坠床。
13 加强病房巡视，发觉存在坠床危险时立即做好预防工作。
1.4 为新生儿喂奶或更换尿布时不得将婴儿车围栏放下，预防坠床。
1.5 定时请后勤相关人员进行婴儿车检修工作，做好登记工作。
1.6 使用婴儿车推新生儿时，推之前要检验活动围栏是否扣紧，推车速度要缓慢。
2. 应急预案
2.1 一旦发生坠床，护士应立即到产妇床旁，通知医师，检验新生儿坠床时着力点，快速查看全身情况及局部受伤情况，初步判定有没有骨折或危机生命情况。
2.2 配合医师对新生儿进行检验，采取必需抢救方法或帮助做好多种检验工作。
2.3 受伤轻者，加强巡视，观察新生儿反应及吃奶情况，有异常立即汇报医师；受伤较重者立即请院内外医师会诊或转院。
2.4 向产妇或家眷了解新生儿坠床情景，分析原因，做好健康教育指导。
2.5 立即、正确做好护理统计，认真做好交接班。
3. 程序
做好安全教育指导→发生坠床时→护士立即赶到→通知医师→查看受伤情况→判定病情→采取抢救方法→请会诊→加强巡视→严密观察病情改变→做好统计及交接班→必需时转院。

六、新生儿预防丢失应急预案

1. 预防方法
1.1 加强产妇及家眷新生儿安全教育指导工作，除工作人员在固定时间推车到床旁为新生儿做处理及诊疗外，产妇及家眷不得让任何人以任何理由抱走孩子。
1.2 加强病房巡视，尤其中午及夜间，发觉外来可疑人员立即劝其离开，不听劝说者立即请保安或后勤主任、总值班人员帮助。
1.3 夜间立即关闭病房大门，加强病房巡视，做好产妇及家眷安全指导，预防产妇及家眷睡着后丢失新生儿。
1.4 通知产妇及家眷不得将陌生人带入病房进行新生儿拍照或做和诊疗无关事情，确保新生儿安全。
2. 应急预案
2.1 一旦发生新生儿丢失，立即通知医师护士，汇报保安、科主任、护士长，上报医务科、护理部、后勤部。
2.2 做好产妇及家眷抚慰工作，立即问询事情经过，有没有可疑陌生人进入病房。问询有没有目击证人。
2.3 值班人员做好统计，保安人员做好监控查实，核实情况后立即汇报110
3. 程序
做好安全防范→发生新生儿丢失→立即通知医师→汇报后勤部、科主任、护士长→上报医务科、护理部→做好产妇、家眷抚慰工作→做好统计→汇报110

七、新生儿病室医院感染暴发应急预案

依据《医院感染暴发汇报及处理管理规范》，结合本科室实际情况，特制订本预案。当新生儿病室出现这类事件时，医院应紧急开启此预案。

1. 定义
1.1 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例现象。
1.2 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相同、怀疑有共同感染源感染病例；或3例以上怀疑有共同感染源或感染路径感染病例现象。
2.医院感染暴发汇报
2.1 感染控制管理科接报出现疑似医院感染暴发事件时，应快速汇报主管院长和医务科（最迟不得超出2小时）。
2.2 在主管院长指挥下，经医务科、感染控制管理科联合调查证实出现医院感染暴发事件后，应于二十四小时内汇报当地卫生行政部门。
2.3 确诊为传染病医院感染，按《传染病管理法》相关要求进行网络直报。
2.4 出现医院感染暴发事件时，应采取以下感染控制方法:
2.4.1 主管院长接到汇报后，快速组织医务科、感染控制管理科开展医院感染控制方法及流行病学调查工作，并在人力、物力、财力等方面给予确保，使感染控制有序、高效率开展，将受感染人群缩小到最低范围。
2.4.2 新生儿科室必需立即查找原因，帮助调查和落实感染控制方法。
2.4.3 检验科负责多种病原学检测。
2.4.4 感染控制管理科进行流行病调查步骤:
2.4.4.1 证实为医院感染暴发，对怀疑患有同类感染病例进行确诊，计算其罹患率。
2.4.4.2 制订和组织落实有效控制方法。隔离病人，主动诊疗。对科室用物、场地进行正确消毒灭菌处理。必需时，临时关闭病房，停止接收新病人。
2.4.4.3 主动查找感染源，对感染病人，接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员等进行病原学检测。
2.4.4.4 查找引发感染原因，对感染病人及周围人群做具体流行病学调查，认真填写调查表格。
2.4.4.5 分析调查资料，对病例在科室分布、人群分布、时间分布进行比较，分析原因，推测可能感染源、感染路径和易感原因，结合试验室结果和所采取控制感染方法效果综合作出正确判定。
2.4.4.6 依据感染暴发或流行调查和控制情况，写总结汇报，制订防范方法。

八、高危新生儿会诊、转诊应急预案

1. 明确高危新生儿判定标准
依据卫生部办公厅印发《新生儿访视技术规范》（卫办妇社发[]49号）实施。
高危新生儿判定标准:
符合下列高危原因之一新生儿为高危新生儿。
（1）早产儿（胎龄 < 37周）或低出生体重儿（出生体重< 2500克）。
（2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。
（3）高胆红素血症。
（4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。
（5）新生儿患有多种影响生活能力出生缺点（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）和遗传代谢性疾病。
（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。
2. 实施转诊要求
2.1 立即转诊：
若新生儿出现下列情况之一，应立即转诊至上级医疗保健机构。
（1）体温≥37.5℃或≤35.5℃。
（2）反应差伴面色发灰、吸吮无力。
（3）呼吸频率<20次/分或>60次/分，呼吸困难（鼻翼煽动、呼气性呻吟、胸凹陷），呼吸暂停伴紫绀。
（4）心率<100次/分或>160次/分，有显著心律不齐。
（5）皮肤严重黄染（手掌或足跖），苍白，紫绀和厥冷，有出血点和瘀斑，皮肤硬肿，皮肤脓疱达成5个或很严重。
（6）惊厥（反复眨眼、凝视、面部肌肉抽动、四肢痉挛性抽动或强直、角弓反张、牙关紧闭等），囟门张力高。
（7）四肢无自主运动，双下肢/双上肢活动不对称；肌张力消失或无法引出握持反射等原始反射。
（8）眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少等脱水征象。
（9）眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大量脓性分泌物；耳部有脓性分泌物。
（10）腹胀显著伴呕吐。
（11）脐部脓性分泌物多，有肉芽或粘膜样物，脐轮周围皮肤发红和肿胀。
2.2 提议转诊：
若新生儿出现下列情况之一，提议转诊至上级医疗保健机构。
（1）喂养困难。
（2）躯干或四肢皮肤显著黄染、皮疹，指趾甲周红肿。
（3）单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿。
（4）颈部有包块。
（5）心脏杂音。
（6）肝脾肿大。
（7）首次发觉五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到医院就诊者。
在检验中，发觉任何不能处理情况，均应转诊。

3. 新生儿重症监护转运步骤

通常需要转诊者，标准上应按院内转诊要求，进行产儿科合作会诊，必需时进行院内会诊，经会诊确定需要转诊，应立即开启安全转运步骤。

新生儿重症监护转运步骤

产儿科合作现场抢救（稍稳定后）

（新生儿抢救台预热，准备相关抢救物品）

新生儿重症监护室

（准备好监护仪、血气分析、插管及药品等）

给对应检验和处理

写好病情介绍

好转 不好
和上级医院联络并
准备好转送物品
留院诊疗 请会诊并转上级医院救治
（东华抢救电话: 22676127
市人医抢救电话23329778）