妇科诊疗手术病人的护理.ppt

妇科诊疗手术病人的护理大家好大家好2妇科诊疗手术病人的护理 3目录四、内镜检查病人内镜检查病人 的护理的护理三、后穹隆穿刺术后穹隆穿刺术 病人的护理病人的护理五、输卵管通畅检查输卵管通畅检查 病人的护理病人的护理二、宫颈活组织检查术宫颈活组织检查术一、阴道脱落细胞阴道脱落细胞、宫、宫颈刮片及宫颈粘液颈刮片及宫颈粘液检查检查4一、阴道脱落细胞阴道脱落细胞、宫颈刮片及宫颈粘液宫颈刮片及宫颈粘液检查检查宫颈粘液检查病人的护理：宫颈粘液是宫颈腺体的分泌物，正常育龄妇女在卵巢性激素的影响下，宫颈粘液发生周期性变化。宫颈刮片病人宫颈刮片病人的护理的护理：宫颈刮片是筛查早期宫颈癌的重要方法阴道脱落细胞检查阴道脱落细胞检查：阴道脱落细胞主要来自阴道上段和宫颈阴道部。阴道上皮细胞受体内激素的影响有周期性变化，可以反映体内性激素水平。5阴道脱落细胞检查阴道脱落细胞检查2、禁忌证：月经期、生殖器官急性炎症期4、操作、操作：在阴道在阴道侧壁上侧壁上1/3处轻轻刮处轻轻刮取分泌物及细胞，取分泌物及细胞，薄而均匀地涂在玻薄而均匀地涂在玻片上，置于片上，置于95%酒酒精内固定。精内固定。（未婚未婚女性，用卷紧的无女性，用卷紧的无菌棉签先在生理盐菌棉签先在生理盐水中浸湿水中浸湿）3、操作前准备：、操作前准备：（1）病人准备：）病人准备：膀胱截石位膀胱截石位（2）用物准备：）用物准备：阴道窥器、棉阴道窥器、棉签、棉球、玻签、棉球、玻片、装有固定片、装有固定液的小瓶等。液的小瓶等。1、适应证：了解卵巢或胎盘功能6宫颈刮片病人的护理1、适应、适应证：证：30岁以上岁以上的妇女的妇女每每2年检年检查查1次次3、操作前准备：、操作前准备：（1）病人准备：）病人准备：膀胱截石位膀胱截石位（2）用物准备：）用物准备：阴道窥器、宫阴道窥器、宫颈刮片、装有颈刮片、装有固定液的小瓶固定液的小瓶等。等。2、禁忌证：、禁忌证：月经期、月经期、生殖器官生殖器官急性炎症急性炎症期期4、操作、操作：取材部位在宫取材部位在宫颈外口鳞颈外口鳞-柱上皮交接处，柱上皮交接处，以宫颈外口为圆心，将以宫颈外口为圆心，将木质小脚刮板轻轻刮取木质小脚刮板轻轻刮取一周，放入盛有固定液一周，放入盛有固定液的小瓶中。动作应轻柔，的小瓶中。动作应轻柔，以免出血影响检查结果。以免出血影响检查结果。若白带过多，应先用无若白带过多，应先用无菌干棉签轻轻擦净粘液，菌干棉签轻轻擦净粘液，再刮取标本。涂片不宜再刮取标本。涂片不宜太厚，也不要来回涂抹，太厚，也不要来回涂抹，以防细胞破坏。以防细胞破坏。7宫颈粘液检查病人的护理宫颈粘液检查病人的护理2、操作前准备、操作前准备（1）病人准备：）病人准备：膀胱截石位膀胱截石位（2）用物准备：）用物准备：阴道窥器、长阴道窥器、长钳、棉球、玻钳、棉球、玻片等。片等。4、操作后护、操作后护理理告知病人，宫告知病人，宫颈粘液结晶的颈粘液结晶的检查，应结合检查，应结合月经周期，多月经周期，多次取材观察其次取材观察其动态变化。动态变化。3、操作、操作：用窥器用窥器暴露宫颈，观察用暴露宫颈，观察用棉球拭净宫颈及阴棉球拭净宫颈及阴道穹隆的分泌物。道穹隆的分泌物。干燥长钳伸入宫颈干燥长钳伸入宫颈管内管内1cm夹取粘液，夹取粘液，缓慢分开钳柄，观缓慢分开钳柄，观察宫颈粘液的拉丝察宫颈粘液的拉丝度。将粘液涂于玻度。将粘液涂于玻片上，干燥后于低片上，干燥后于低倍镜下观察。倍镜下观察。1、适应证：、适应证：（1）预测排）预测排卵期，用以指卵期，用以指导避孕及受孕导避孕及受孕（2）诊断妊）诊断妊娠、闭经、功娠、闭经、功能失调性子宫能失调性子宫出血等出血等8二、宫颈活组织检查术宫颈活组织检查术宫颈活组织检查是取宫颈病灶小部分组织宫颈活组织检查是取宫颈病灶小部分组织作病理学检查，以确定病变性质，临床上作病理学检查，以确定病变性质，临床上较为常用，分点切法及锥切法较为常用，分点切法及锥切法。三、操作前准备三、操作前准备1、病人准备、病人准备2、用物准备、用物准备四、操作过程四、操作过程注意事项注意事项：注意外阴清洁；禁止性生活2周；出血多时要随诊。五、护理五、护理1、嘱病人24小时后取出纱布。2、保持会阴局部清洁，1月内禁止盆浴及性生活。一、适应证：一、适应证：1、肉眼观宫颈有溃疡或赘生物需明确诊、肉眼观宫颈有溃疡或赘生物需明确诊断者。断者。2、宫颈脱落细胞学检查巴氏、宫颈脱落细胞学检查巴氏III级及以上级及以上者。者。3、宫颈细胞学检查已查到癌细胞，需进一步确定浸润范围者。4、特异性宫颈炎如阿米巴、结核、尖锐湿疣感染等。5、临床有宫颈接触出血或可疑宫颈癌者。二、禁忌证：妊娠期、月经前一周；各二、禁忌证：妊娠期、月经前一周；各种原因引起的阴道炎。种原因引起的阴道炎。9三、后穹隆穿刺术病人的护理后穹隆穿刺术病人的护理3、操作过程注意事项注意事项穿刺部位在后穹隆正中，方向宜与子宫颈平行，不可偏离方向以免损伤其他脏器。穿刺深度以23cm为宜。4、护理：根据抽出液的性质、护理：根据抽出液的性质进行不同的检验。进行不同的检验。1、适应证、适应证（1）凡是妇科检查发现子宫）凡是妇科检查发现子宫直肠陷凹饱满，疑有积液。常直肠陷凹饱满，疑有积液。常用于宫外孕。用于宫外孕。（2）对个别盆腔脓肿或其他）对个别盆腔脓肿或其他炎性积极者，可经后穹隆穿刺炎性积极者，可经后穹隆穿刺放液冲洗或注入抗生素治疗。放液冲洗或注入抗生素治疗。2、操作前准备、操作前准备10四、内镜检查病人的护理内镜检查病人的护理2、宫腔镜检查：以、宫腔镜检查：以5%葡萄糖液作为膨宫液葡萄糖液作为膨宫液护理护理：检查后遵医嘱使用抗生检查后遵医嘱使用抗生素，两周内禁止性生活。素，两周内禁止性生活。护理护理：术后卧床观察：术后卧床观察1小时，注意观察病小时，注意观察病人反应。遵医嘱使用抗生素人反应。遵医嘱使用抗生素35天。天。告知病人术后可能有少量出血，要保持告知病人术后可能有少量出血，要保持会阴清洁。两周内禁止性生活、盆浴。会阴清洁。两周内禁止性生活、盆浴。1、阴道镜检查：利用阴道镜在强光源照射下将宫颈阴、阴道镜检查：利用阴道镜在强光源照射下将宫颈阴道粘膜放大道粘膜放大1040倍直接观察、活检。倍直接观察、活检。11五、五、输卵管通畅检查病人的护理输卵管通畅检查病人的护理方法有输卵管通液术、通气术及输卵管造影术。方法有输卵管通液术、通气术及输卵管造影术。四、操作前准备四、操作前准备1、病人准备：排空膀胱，取截石位，时间在月经干净后37天，术前3天禁止性生活，经检查未妊娠者，术前做常规检查。2、用物准备、用物准备3、操作过程、操作过程五、护理嘱病人术后2周禁止性生活。一、适应证一、适应证1、原发性或继发性不孕症2、了解输卵管再通术的效果3、输卵管再通术后经宫腔输卵管注药防止吻合部位感染粘连二、禁忌证二、禁忌证1、生殖器急性炎症期或慢性盆腔炎急性发作2、月经期或不正常出血时3、有严重的心、肺功能不全者三、并发症：三、并发症：气栓；出血。12资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱