肺与大肠病辨证课件.pptx

肺与大肠病辨证课件肺主宣降肺主宣降肺主通调水道肺主通调水道 肺开窍于鼻肺开窍于鼻外合皮毛外合皮毛喉为肺户喉为肺户大肠主传导大肠主传导病理变化病理变化常见症状常见症状生理功能生理功能宣肃失司宣肃失司水液输布异常水液输布异常肺窍不利肺窍不利卫表失养卫表失养咽喉不利咽喉不利传导失职传导失职咳嗽，气喘咳嗽，气喘胸闷，咯痰，浮肿胸闷，咯痰，浮肿鼻塞流涕，喷嚏鼻塞流涕，喷嚏自汗，畏风，易感自汗，畏风，易感喉痒音哑、失音喉痒音哑、失音腹痛，便秘，泄泻腹痛，便秘，泄泻肺与大肠常见生理功能、病理肺与大肠常见生理功能、病理变化及病变常见症状变化及病变常见症状肺的生理与病理肺的生理与病理肺主气，司呼吸肺主气，司呼吸肺主宣发肃降肺主宣发肃降肺主通调水道肺主通调水道呼吸功能异常呼吸功能异常水液代谢障碍水液代谢障碍生理生理病理病理肺的生理与病理肺的生理与病理呼吸功能异常呼吸功能异常水液代谢障碍水液代谢障碍咳嗽气喘咳嗽气喘呼吸不利呼吸不利喘息少气喘息少气咳痰咳痰周身浮肿周身浮肿小便不利小便不利大肠的生理与病理大肠的生理与病理大肠主传导、排泄糟粕大肠主传导、排泄糟粕大便异常大便异常便秘便秘泄泻泄泻肺与大肠的病证肺与大肠的病证肺气虚证肺气虚证肺阴虚证肺阴虚证风寒犯肺证风寒犯肺证风热犯肺证风热犯肺证燥邪犯肺证燥邪犯肺证痰热壅肺证痰热壅肺证寒痰阻肺证寒痰阻肺证大肠液亏证大肠液亏证肠虚滑泻证肠虚滑泻证大肠湿热证大肠湿热证 肺热炽盛证肺热炽盛证肺肺 气气 虚虚 证证肺气虚证肺气虚证脾虚气血脾虚气血化生不足化生不足劳累劳累过度过度久病久病咳喘咳喘概念：概念：肺的功能减弱，其主气、卫外功能失职肺的功能减弱，其主气、卫外功能失职 所表现的证候。所表现的证候。肺气虚证肺气虚证临床表现：临床表现：咳喘无力，动则咳喘益甚咳喘无力，动则咳喘益甚吐痰清稀吐痰清稀少气短息，语声低怯少气短息，语声低怯神疲体倦，自汗，畏风，且易感冒神疲体倦，自汗，畏风，且易感冒面色淡白，舌淡苔白，脉弱面色淡白，舌淡苔白，脉弱肺功能不足肺功能不足气虚气虚肺气不足肺气不足宣降无权宣降无权咳喘无力咳喘无力宗气不足宗气不足懒言声懒言声低气怯低气怯肺气虚弱肺气虚弱卫外不固卫外不固畏风、自畏风、自汗、易感汗、易感肺气虚证证候分析证候分析肺气虚证肺气虚证辨证要点：辨证要点：咳喘无力咳喘无力吐痰清稀吐痰清稀气虚气虚肺气虚证肺气虚证 肺阴虚证肺阴虚证燥热伤肺燥热伤肺汗出伤津汗出伤津痨虫蚀肺痨虫蚀肺久咳不愈久咳不愈肺阴虚证肺阴虚证概念：概念：由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所 表现的证候。表现的证候。肺阴虚证肺阴虚证临床表现：临床表现：咳嗽，干咳无痰或痰少而粘咳嗽，干咳无痰或痰少而粘痰中带血痰中带血声音嘶哑声音嘶哑口干咽燥，形体消瘦，五心烦热口干咽燥，形体消瘦，五心烦热午后潮热、盗汗、颧红午后潮热、盗汗、颧红舌红少津，脉细数舌红少津，脉细数虚火灼络虚火灼络阴虚阴虚证候分析证候分析肺阴不足，虚热肺阴不足，虚热内生，肺为热灼内生，肺为热灼气机上逆气机上逆干咳或痰少难咯干咳或痰少难咯甚至痰中带血甚至痰中带血阴液亏虚，咽喉阴液亏虚，咽喉失润失润口燥咽干，声音口燥咽干，声音嘶哑嘶哑五心烦热五心烦热虚火内炽虚火内炽虚火上炎，热扰虚火上炎，热扰营阴营阴颧红盗汗颧红盗汗肺阴虚证肺阴虚证肺阴虚证辨证要点：辨证要点：干咳或痰干咳或痰少而粘少而粘阴虚内热阴虚内热肺阴虚证肺阴虚证风寒犯肺证风寒犯肺证概念：概念：由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表 现的证候。现的证候。病因：病因：风寒犯肺证风寒犯肺证侵袭肺卫侵袭肺卫外感风寒之邪外感风寒之邪风寒犯肺证风寒犯肺证 临床表现：临床表现：咳嗽，咳嗽，咳吐痰液色白清稀咳吐痰液色白清稀鼻塞，流清涕，喉痒鼻塞，流清涕，喉痒微恶风寒微恶风寒,发热发热头身疼痛头身疼痛,无汗无汗,舌苔薄白，脉浮紧舌苔薄白，脉浮紧肺失宣肃肺失宣肃风寒表证风寒表证证候分析证候分析风寒束肺，肺气风寒束肺，肺气失宣而上逆失宣而上逆咳嗽，气喘，喉咳嗽，气喘，喉痒不适痒不适肺失通调，津液肺失通调，津液失布，聚为痰饮失布，聚为痰饮咯痰色白清稀咯痰色白清稀鼻塞流清涕鼻塞流清涕肺气失宣，鼻窍肺气失宣，鼻窍通气不畅通气不畅邪客肺卫，卫阳邪客肺卫，卫阳郁遏郁遏恶寒恶寒风寒犯肺证风寒犯肺证风寒犯肺证 辨证要点：辨证要点：咳嗽，痰咳嗽，痰液清稀液清稀风寒表证风寒表证风寒犯风寒犯 肺证肺证风热犯肺证风热犯肺证 概念：概念：风热之邪侵袭肺系，肺卫受病所表现的风热之邪侵袭肺系，肺卫受病所表现的 证候。证候。病因：病因：风热犯肺证风热犯肺证侵袭肺卫侵袭肺卫外感风热之邪外感风热之邪风热犯肺证风热犯肺证 临床表现：临床表现：咳嗽，咳嗽，咳吐痰液色黄而稠咳吐痰液色黄而稠鼻塞，流浊涕鼻塞，流浊涕发热发热,微恶风寒微恶风寒口微渴，咽喉疼痛口微渴，咽喉疼痛舌尖红，舌尖红，苔薄黄，脉浮数苔薄黄，脉浮数肺失宣肃肺失宣肃风热表证风热表证证候分析证候分析风热袭肺，肺风热袭肺，肺失清肃失清肃咳嗽咳嗽热邪煎灼津液热邪煎灼津液痰稠色黄痰稠色黄鼻塞不通，流黄鼻塞不通，流黄浊涕浊涕鼻窍津液为风鼻窍津液为风热所熏热所熏风热上扰，津风热上扰，津液被耗液被耗口干咽痛口干咽痛 风热客于肌表风热客于肌表发热，微恶风寒发热，微恶风寒风热犯肺证风热犯肺证风热犯肺证 辨证要点：辨证要点：咳嗽，痰咳嗽，痰黄，咽痛黄，咽痛风热表证风热表证风热犯风热犯 肺证肺证燥邪犯肺证燥邪犯肺证概念：概念：外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤 所表现的证候。亦称肺燥所表现的证候。亦称肺燥（外燥外燥）证。据其偏寒、偏热之不同，又有证。据其偏寒、偏热之不同，又有 温燥、凉燥之分。温燥、凉燥之分。病因：病因：燥邪犯肺证燥邪犯肺证侵袭肺卫侵袭肺卫燥邪燥邪燥邪犯肺证燥邪犯肺证 临床表现：临床表现：干咳无痰，或痰少而粘、难咯干咳无痰，或痰少而粘、难咯胸痛咯血，或鼻衄胸痛咯血，或鼻衄口、唇、鼻干燥，苔干少津口、唇、鼻干燥，苔干少津溲少，大便干燥溲少，大便干燥发热微恶风寒发热微恶风寒苔薄，脉浮苔薄，脉浮少汗，脉数少汗，脉数无汗，脉紧无汗，脉紧温燥温燥凉燥凉燥燥邪犯肺燥邪犯肺燥胜则干燥胜则干表证表证证候分析证候分析燥邪犯肺，津液燥邪犯肺，津液被伤，肺失滋润被伤，肺失滋润而清肃异常而清肃异常干咳无痰，或痰少干咳无痰，或痰少而粘，不易咳出而粘，不易咳出 伤津化燥，官窍伤津化燥，官窍失润失润唇、舌、咽、鼻干唇、舌、咽、鼻干燥燥轻微恶寒发热，轻微恶寒发热，头身酸痛头身酸痛燥邪袭表，肺卫燥邪袭表，肺卫失宣失宣 燥邪犯肺证燥邪犯肺证燥邪犯肺证辨证要点：辨证要点：干咳，口干咳，口咽干燥咽干燥表证表证燥邪犯燥邪犯 肺证肺证肺病三表证鉴别肺病三表证鉴别 咳嗽，恶寒发热，脉浮咳嗽，恶寒发热，脉浮风寒犯肺证风寒犯肺证风热犯肺证风热犯肺证燥邪犯肺证燥邪犯肺证痰稀色白痰稀色白恶寒重发热轻恶寒重发热轻脉紧脉紧鼻塞涕白清稀鼻塞涕白清稀喉痒喉痒无汗无汗舌苔薄白舌苔薄白痰稠色黄痰稠色黄恶寒轻发热重恶寒轻发热重脉数脉数鼻塞黄涕稠浊鼻塞黄涕稠浊咽痛咽痛有汗有汗舌尖红苔薄黄舌尖红苔薄黄痰少而粘难咯痰少而粘难咯恶寒发热恶寒发热脉紧或数脉紧或数鼻干鼻衄鼻干鼻衄咽干咽干无汗或少汗无汗或少汗舌苔薄而干燥舌苔薄而干燥肺热炽盛证肺热炽盛证基本概念基本概念邪热壅肺，肺失宣降所表现邪热壅肺，肺失宣降所表现的证候。的证候。临床表现临床表现肺病症状：肺病症状：咳嗽喘急，鼻煽，咳嗽喘急，鼻煽，胸痛。胸痛。里实热证：里实热证：发热烦渴，面赤，发热烦渴，面赤，咽喉肿痛，尿黄便秘。咽喉肿痛，尿黄便秘。舌脉象：舌脉象：舌红苔黄燥，脉洪舌红苔黄燥，脉洪数有力。数有力。常见病因常见病因外感风热犯肺，或风寒化热外感风热犯肺，或风寒化热入肺，热邪壅盛所致。入肺，热邪壅盛所致。咳嗽喘急，咳嗽喘急，气粗鼻煽气粗鼻煽邪热犯肺邪热犯肺失于宣肃失于宣肃尿黄便秘尿黄便秘热邪壅盛、热邪壅盛、上薰上薰文本文本发热烦渴，面发热烦渴，面赤，咽喉肿痛赤，咽喉肿痛热盛伤津热盛伤津肺热炽 盛证证候分析证候分析肺热炽盛证肺热炽盛证咽喉肿痛咽喉肿痛里实热症状里实热症状咳嗽喘急咳嗽喘急肺热炽 盛证辨证要点辨证要点肺热炽盛证肺热炽盛证痰热壅肺证痰热壅肺证概念：概念：邪热内盛，痰热互结，壅闭于肺所邪热内盛，痰热互结，壅闭于肺所 表现的肺经实热证。表现的肺经实热证。病因：病因：痰热壅肺证痰热壅肺证热伤肺津，炼液为痰热伤肺津，炼液为痰热邪犯肺热邪犯肺寒邪郁而化热寒邪郁而化热痰热壅肺证痰热壅肺证 临床表现：临床表现：咳嗽，气喘息粗，鼻煽气灼咳嗽，气喘息粗，鼻煽气灼咯痰黄稠，或喉中痰鸣，或咯痰黄稠，或喉中痰鸣，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛咳吐脓血腥臭痰，胸痛发热，口渴，便秘，小便短赤发热，口渴，便秘，小便短赤舌红，苔黄或黄腻，脉数或滑数舌红，苔黄或黄腻，脉数或滑数肺失宣肃肺失宣肃痰热内盛痰热内盛证候分析证候分析痰热蕴结于肺痰热蕴结于肺肺失于清肃肺失于清肃咳喘，咯痰黄稠咳喘，咯痰黄稠量多量多 痰热阻滞肺络，痰热阻滞肺络，壅滞气血，血败壅滞气血，血败肉腐肉腐脓血腥臭痰脓血腥臭痰喉间痰鸣，鼻煽喉间痰鸣，鼻煽胸痛胸痛痰热交阻痰热交阻气道不利气道不利 热盛伤津热盛伤津身热烦躁，大便身热烦躁，大便秘结，小便短黄秘结，小便短黄痰热壅肺证痰热壅肺证痰热壅肺证 辨证要点：辨证要点：咳喘，痰多咳喘，痰多里实热证里实热证痰热壅痰热壅 肺证肺证病因病因素有痰疾，素有痰疾，复感寒邪复感寒邪寒湿袭肺寒湿袭肺中阳不足，中阳不足，寒从内生，寒从内生，聚湿成痰聚湿成痰寒痰阻肺证寒痰阻肺证定义：定义：寒邪与痰浊交并，壅阻于肺，肺失宣降寒邪与痰浊交并，壅阻于肺，肺失宣降 所表现的证候。所表现的证候。寒痰阻肺证寒痰阻肺证 咳嗽，气喘咳嗽，气喘喉中痰鸣而发哮喉中痰鸣而发哮胸脘满闷胸脘满闷形寒肢冷形寒肢冷,痰多色白痰多色白舌淡，苔白腻或白滑舌淡，苔白腻或白滑临床表现：临床表现：脉濡缓或滑脉濡缓或滑肺失宣肃肺失宣肃寒痰内盛寒痰内盛证候分析证候分析寒饮客肺，肺寒饮客肺，肺气上逆气上逆咳喘痰多量白清咳喘痰多量白清稀稀寒饮伏肺，阻寒饮伏肺，阻塞气道塞气道哮喘痰鸣，胸中哮喘痰鸣，胸中窒闷窒闷寒邪伤阳，肌寒邪伤阳，肌肤失于温煦肤失于温煦 形寒肢冷形寒肢冷寒痰阻肺证寒痰阻肺证寒痰阻肺证辨证要点：辨证要点：咳喘，痰白咳喘，痰白形寒肢冷形寒肢冷寒痰阻寒痰阻 肺证肺证大肠液亏证大肠液亏证 定义：定义：津液不足，不能濡润大肠所表现的证候。津液不足，不能濡润大肠所表现的证候。素体阴亏素体阴亏年老阴血不足年老阴血不足 久病、吐泻、热病后期久病、吐泻、热病后期病因：病因：妇女产后出血过多妇女产后出血过多大肠液亏证大肠液亏证 临床表现：临床表现：大便燥结，干结难出大便燥结，干结难出口臭、头晕口臭、头晕口干咽燥，舌红少津口干咽燥，舌红少津,脉细涩脉细涩肠失濡润肠失濡润浊气上逆浊气上逆阴液不足阴液不足大肠液亏证大肠液亏证 辨证要点：辨证要点：大便干燥难出大便干燥难出阴液不足阴液不足大肠液大肠液 亏证亏证肠虚滑泻证肠虚滑泻证 定义：定义：大肠阳气虚衰不能固摄所表现的证候。大肠阳气虚衰不能固摄所表现的证候。病因：病因：泻、痢久延不愈泻、痢久延不愈肠虚滑泻证肠虚滑泻证 下利，甚则大便失禁或脱肛下利，甚则大便失禁或脱肛 神疲畏寒神疲畏寒舌淡苔白滑，脉沉弱舌淡苔白滑，脉沉弱腹部隐痛，喜温喜按腹部隐痛，喜温喜按临床表现：临床表现：大肠失其固摄大肠失其固摄阳虚阴盛阳虚阴盛肠虚滑泻证肠虚滑泻证 辨证要点：辨证要点：利下无度利下无度大便失禁大便失禁阳虚之象阳虚之象肠虚滑肠虚滑 泻证泻证大肠湿热证大肠湿热证 病因：病因：概念：概念：湿热下注大肠所表现的证候。湿热下注大肠所表现的证候。感受湿热外感受湿热外饮食不洁饮食不洁大肠湿热证大肠湿热证 腹中急迫感，里急后重腹中急迫感，里急后重腹痛，下利赤白粘冻腹痛，下利赤白粘冻口渴，身热，小便短赤口渴，身热，小便短赤舌红苔黄腻，脉濡数或滑数舌红苔黄腻，脉濡数或滑数肛门灼热坠重，暴注下泄，色黄而臭肛门灼热坠重，暴注下泄，色黄而臭临床表现：临床表现：湿热侵袭大肠湿热侵袭大肠湿热内盛湿热内盛大肠湿热证大肠湿热证辨证要点：辨证要点：便次增多，便次增多，或下利粘冻，或下利粘冻，或下黄色稀水或下黄色稀水湿热内蕴湿热内蕴大肠湿大肠湿 热证热证大肠病三证鉴别大肠病三证鉴别 大便干结难解大便干结难解数日一行数日一行脉细涩脉细涩口干咽燥口干咽燥舌红少津舌红少津便泻无度便泻无度或失禁或失禁腹隐痛喜按腹隐痛喜按脉沉弱脉沉弱口淡不渴口淡不渴脱肛脱肛神疲畏寒神疲畏寒舌淡苔白滑舌淡苔白滑腹痛拒按腹痛拒按脉濡数或滑数脉濡数或滑数口渴口渴肛门灼热、里急后重肛门灼热、里急后重身热、溲短赤身热、溲短赤舌红苔黄腻舌红苔黄腻大肠液亏证大肠液亏证肠虚滑泻证肠虚滑泻证大肠湿热证大肠湿热证下利粘冻或黄色稀水下利粘冻或黄色稀水1 1.肺病施护措施肺病施护措施肺主一身之表，性娇嫩而不耐寒热，易受外邪侵袭，对肺系病患者应重视气候变化“悲伤肺”，尽量避免在患者面前提及不开心的往事饮食宜清淡、易消化、没有刺激气味之品。忌食辛辣、油腻黏滞、煎炸或动火之品，忌酒痰多者或痰难咯者用中药煎剂或鱼腥草雾化吸入；胸痛甚者可遵医嘱用中药贴敷；咳喘呼吸困难者取半卧位或端坐位，绝对卧床休息。生活起居生活起居情志护理情志护理辨证施食辨证施食对症处理对症处理 49护理：以便秘、腹泻、护理：以便秘、腹泻、便下脓血以及腹痛腹胀便下脓血以及腹痛腹胀护理为主护理为主2 2.大肠病辨证护理大肠病辨证护理1诊诊断肺病的主要依据是断肺病的主要依据是(D)A胸胸闷闷 B少气少气 C自汗自汗 D咳喘咳喘 E水水肿肿2肺气虚肺气虚证证的咳喘特点是的咳喘特点是(E)A咳喘痰多，色白清稀咳喘痰多，色白清稀 B咳喘胸咳喘胸闷闷，喉中痰，喉中痰鸣鸣 C咳喘痰少，不易咳出咳喘痰少，不易咳出D咳喘痰多，痰粘易咯咳喘痰多，痰粘易咯E咳喘无力，声低气短咳喘无力，声低气短3咳喘无力，少气短息，吐痰清稀，自汗，舌淡脉弱，咳喘无力，少气短息，吐痰清稀，自汗，舌淡脉弱，应诊应诊断断为为(A)A肺气虚肺气虚证证 B肾肾不不纳纳气气证证 C肺气阴两虚肺气阴两虚证证D心肺气虚心肺气虚证证 E脾肺气虚脾肺气虚证证4咳嗽，咯痰清稀，喉痒，微有咳嗽，咯痰清稀，喉痒，微有发热恶发热恶寒，舌苔薄白，脉浮寒，舌苔薄白，脉浮紧紧，应诊应诊断断为为(A)A风风寒束肺寒束肺证证 B风热风热犯肺犯肺证证 C卫卫分分证证D寒寒饮饮停肺停肺证证 E寒痰阻肺寒痰阻肺证证5恶风发热恶风发热，口干咽燥，咳痰少而粘，不易咳出，口干咽燥，咳痰少而粘，不易咳出，应诊应诊断断为为(A)A燥邪犯肺燥邪犯肺证证 B肺肺热炽热炽盛盛证证 C肺阴虚肺阴虚证证D风热风热犯肺犯肺证证 E风热风热犯表犯表证证 练习题练习题6干咳少痰，干咳少痰，难难咯，口干咽燥，咯，口干咽燥，颧红颧红潮潮热热，舌，舌红红少苔，脉少苔，脉细细数，数，应诊应诊断断为为(C)A燥邪犯肺燥邪犯肺证证 B肺肺肾肾阴虚阴虚证证 C肺阴虚肺阴虚证证D肝火犯肺肝火犯肺证证 E肺肺热炽热炽盛盛证证7下列何下列何证证常常见见壮壮热热大渴，咳喘气粗，尿短赤，舌大渴，咳喘气粗，尿短赤，舌红红苔黄，脉数苔黄，脉数等症等症(C)A痰痰热蕴热蕴肺肺证证 B风热风热犯肺犯肺证证 C热热邪壅肺邪壅肺证证D里里热炽热炽盛盛证证 E燥邪犯肺燥邪犯肺证证8下列何下列何证证可可见见咳喘胸咳喘胸闷闷，痰多色白而粘，痰易咳出，舌淡苔白，痰多色白而粘，痰易咳出，舌淡苔白腻腻，脉滑等症，脉滑等症(A)A痰湿阻肺痰湿阻肺证证 B寒痰阻肺寒痰阻肺证证 C上焦病上焦病证证D风风寒束肺寒束肺证证 E热扰热扰胸膈胸膈证证9寒痰阻肺寒痰阻肺证证的的临临床表床表现现不包括哪不包括哪项项(A)A恶恶寒寒发热发热 B舌苔薄白舌苔薄白 C脉象濡脉象濡缓缓D咳出胸咳出胸闷闷 E痰粘易咯痰粘易咯10下列哪下列哪项项是肺是肺热热壅盛壅盛证证的病机特点的病机特点(C)A邪邪热热犯表，肺犯表，肺卫卫失宣失宣 B邪邪热热犯肺，犯肺，卫卫气被遏气被遏C邪邪热热犯肺，肺失清犯肺，肺失清肃肃 D邪邪热热犯肺，犯肺，卫卫气失和气失和谢谢大家！