股骨粗隆间骨折病人的护理.ppt

1股骨粗隆间骨折病股骨粗隆间骨折病人的护理人的护理骨科护理查房骨科护理查房骨科护理查房骨科护理查房2016201620162016年年年年01010101月月月月2病例介病例介绍绍患者朱某，男性，76岁，已婚，江苏南通人，汉族。因左髋部疼痛五天于2015-12-26日入院。诊断1左股骨粗隆间骨折2肺部感染 3肺性脑病 4谵妄 5慢性支气管炎 6肺气肿3病例介绍现病史：患者于五天前被他人推倒，致左髋部等处疼痛，伴左髋关节活动受限，外院摄片诊断为“左股骨粗隆间骨折”，拟手术治疗。三天前患者出现言语凌乱，四肢乱动，不肯正常进食及睡眠等情况，外院建议患者转上级医院，今患者由家属送来我院就诊，门诊拟“左股骨粗隆间骨折，肺部感染，肺性脑病”收住入院进一步诊治。4病例介绍既往史：有多年既往史：有多年“慢性支气管炎。肺气肿慢性支气管炎。肺气肿”病病史，近日咳嗽，咳痰明显增多。史，近日咳嗽，咳痰明显增多。个人史：无特殊。个人史：无特殊。过敏史：无特殊。过敏史：无特殊。家族史：无特殊。家族史：无特殊。5护理查体：P:123次次分分 R:25次次分分 BP:165/84mmHg神智稍显淡漠，精神欠佳，消瘦，张口呼吸，呼吸急促，问话仅部分回答，神智稍显淡漠，精神欠佳，消瘦，张口呼吸，呼吸急促，问话仅部分回答，查体不合作皮肤巩膜无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。查体不合作皮肤巩膜无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。桶状胸，肋间隙明显增宽，双肺叩诊过清音，两肺呼吸音增粗，可及较多散桶状胸，肋间隙明显增宽，双肺叩诊过清音，两肺呼吸音增粗，可及较多散在干湿罗音。在干湿罗音。Braden评分：评分：14分分 意外事件危险因素评分：意外事件危险因素评分：4分。分。BarthelBarthel评分：评分：30 30 护理级别：护理级别：级病重级病重6试验室检查：血常规：血红蛋白105gL红细胞压积：34.6 中性粒细胞百分比：85.8心电图：窦性心动过速611：T波低平7疾病简介l股骨粗隆骨折多为间接外力引起。下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生，骨折多为粉碎性。老年人骨质疏松，当下肢突然扭转跌倒造成骨折。8临床表现1 1、外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显。有、外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显。有时髋外侧可见皮下淤血斑，伤后患肢活动受限，不能站时髋外侧可见皮下淤血斑，伤后患肢活动受限，不能站立行走。立行走。2、大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧骨折断处处于、大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧骨折断处处于极度外旋位，严重者可达极度外旋位，严重者可达90度外旋，还可伴有内收畸形。度外旋，还可伴有内收畸形。9疾病治疗疾病治疗1、保守治疗（1）对于根本无法行走的患者穿“丁”字鞋或短期皮牵引，行止痛对症治疗，鼓励尽早坐起。（2）对于有希望下地行走的患者，一般可采取股骨踝上或胫骨结节牵引，定期拍X片，对复位和牵引重量酌情进行调整。疾病治疗疾病治疗l2、手术治疗l（1）外固定支架l（2）多枚钉l（3）侧方顶板类l（4）髓内钉系统l（5）人工假体置换术1011护理问题护理问题1、生命体征的改变2、疼痛3、焦虑4、清理呼吸道低效5、潜在并发症：肺部感染，心力衰竭6、营养失调：低于机体需要量7、自理能力下降8、皮肤完整性受损12护理措施护理措施一、病情观察二、一般护理三、体位四、饮食护理五、基础护理六、用药护理七、心理护理八、皮肤护理九、安全护理十、健康宣教