舌系带成型术对舌系带过短患儿母乳喂养的影响.pdf

舌系带成型术对舌系带过短患儿母乳喂养的影响胡凤欣,李锰铨,梁祖怡,薛凌苑,陈善栽,林 芳香港大学深圳医院,广东5 1 8 0 4 8E f f e c t o f t o n g u e f r e n u l u ms h a p i n g s u r g e r yo nb r e a s t f e e d i n g i nc h i l d r e nw i t hs h o r t t o n g u e f r e n u l u mH UF e n g x i n,L IM e n g q u a n,L I A N GZ u y i,X U EL i n g y u a n,C H E NS h a n z a i,L I NF a n gT h eU n i v e r s i t yo fH o n gK o n g-S h e n z h e nH o s p i t a l,G u a n g d o n g5 1 8 0 4 8C h i n aC o r r e s p o n d i n gA u t h o r H UF e n g x i n,E-m a i l:h u f x h k u-s z h.o r gK e y w o r d s t o n g u e f r e n u l u ms h a p i n gs u r g e r y;b r e a s t f e e d i n g;L A T CHs c o r e;B T A Ts c o r e;n i p p l ep a i n;n u r s i n g摘要 目的:探讨舌系带成型术对舌系带过短患儿母乳喂养的影响。方法:选取某三级甲等综合医院2 0 1 92 0 2 1年1 1 3例母乳喂养的舌系带过短患儿,根据是否接受舌系带成型术分为观察组和对照组,其中观察组6 0例,对照组5 3例。评估两组患儿布里斯托尔舌评估工具(B r i s t o lT o n g u eA s s e s s m e n tT o o l,B T A T)评分,其中观察组包括术前、术后2 4h、术后4 8h评分;同时对两组患儿、产妇进行术前、术后2 4h、术后4 8h的母乳喂养评估表(L A T CH)评分、含接评分、乳头疼痛评分(VA S评分)比较(观察组术后2 4、4 8h时,同期收集对照组对应指标)。结果:观察组术前B T A T评分低于对照组(t=3.9 4 6,P0.0 5),术后2 4h、4 8hB T A T评分高于对照组,且均高于观察组术前(t=1 0.5 3 6,t=1 3.5 5 5,均P0.0 5);两组术前L A T CH评分差异无统计学意义,观察组术后2 4、4 8hL A T CH评分均高于对照组(t=6.5 7 4,t=1 3.2 4 4,均P0.0 5);观察组术前含接评分低于对照组(t=1 2.5 6 3,P0.0 5),观察组术后2 4h含接评分高于对照组(t=1 2.5 2 0,P0.0 5),但术后4 8h两组含接评分差异无统计学意义(t=0.0 5 1,P=0.8 2 2);两组术前产妇VA S评分差异无统计学意义(t=2.8 5 5,P=0.0 9 2),观察组术后2 4、4 8h产妇VA S评分均低于对照组(t=4.9 9 1,t=9.3 9 8,均P0.0 5)。该研究通过医院伦理审查委员会审查,且两组家属均知情且签署同意书。纳入标准:1)新生儿足月,孕周3 7周;2)A p g a r评分7分;3)舌系带B T AT测评3分;4)母亲乳房正常且愿意坚持母乳喂养。排除标准:1)合并唇腭裂、高腭弓等口腔畸形;2)神经肌肉疾病;3)人工喂养儿。1.2 研究方法1.2.1成立多学科团队及研究小组 小组成员共1 1名,包括儿科、口腔科硕士研究生2名,研究生导师1名,国际泌乳顾问2名,心理咨询师1名,产科及儿科护士长各1名,产科专科护士4名。2名国际泌乳顾问负责新生儿舌系带评估及母乳喂养支持,护士长负责家庭母乳喂养支持策略的制定、管理、母乳喂养知识培训。儿科负责会诊,口腔科医生负责舌系带会诊及手术,研究生导师及产科专科护士文献查询及方案设计。1.2.2 统一评估路径、制定护理管理方案 1)加强多学科合作,统一评估路径:新生儿舌系带过短主要涉及母乳喂养及口腔发育2个领域,因此处理新生儿舌系带过短问题及其对母乳喂养的影响需要团队内多个学科的专业医护人员。为此,本研究经查询相关文献,并由多学科团队共同评估,统一舌系带评估路径,决定采取布里斯托尔舌评估工具B T AT评估舌系带,母乳喂养姿势及含接评估采用母乳喂养评估表(L a t c hA u d i b l eS w a l l o w i n gT y p eo fN i p p l eC o m f o r tH o l d,L A T C H);2)团队内培训:母乳喂养是一个复杂的过程,包括对母亲乳房、乳头的评估,婴儿含接姿势的调整以及舌系带对含接的影响等。本研究针对这些复杂问题对产科儿科人员开展产科岗前培训及继续教育,提高团队产科儿科人员对舌系带、母乳喂养及其两者间的关系的认知与临床操作技能;同时对团队成员培训B T AT、L AT CH等评估工具的使用,并熟悉不同评分对临床的意义;3)知识宣教:主要针对新生儿目前开展专业性的母乳喂养相关知识宣教及母乳喂养技能,通过个性化、分段模式等宣教方式如音频、电视、微信、板报、公众号等多种途径进行母乳喂养、舌系带过短相关知识宣教,并为其搭建同伴支持教育和网络交流平台,出院后智能化随访支持,了解产妇母乳喂养问题,解决母乳喂养问题,可使研究组产妇自我效能和母乳喂养率提高,增强母乳喂养体验幸福感,充分尊重母亲的意愿,帮助其做出最适应的医疗选择,减轻其因知识了解不足产生的焦虑与困惑。1.2.3 研究实施过程 对照组新生儿出生后4 8h内由泌乳顾问及儿科医生对舌系带过短进行筛查,完成对新生儿舌评估(B T AT评分)、母 亲乳头疼痛 评估 视 觉 模 拟 评 分(VA S)、母乳喂养评估(L AT CH评分)、含接评分后提供专业的哺乳指导措施,包括母亲哺乳姿势(生物哺育法,又称半躺式哺乳体位)、新生儿含接姿势的调整、对家庭舌系带过短与母乳喂养相关知识宣教等,并于评估后的2 4、4 8h再次评估新生儿B T AT评分、母亲乳头VA S评分、L AT CH评分、含接评分。观察组新生儿术 前 评 估B T AT评 分、母 亲 乳 头VA S评 分、L AT CH评分、含接评分后,组织儿科医生及口腔科医生共同会诊并行舌系带成型术,手术无需麻醉与缝合,采用手术剪从舌系带根部横行剪开至根部,观察患儿舌体活动功能改善情况。成型术后观察3 0m i n后可以进行母乳喂养,2 4h内严密观察伤口出血及愈合情况,并于术后2 4、4 8h再次评估B T AT评分、母亲乳头VA S评分、L AT CH评分、含接评分。1.3 评价指标 1)采用B T AT评分评估舌系带功能:B T AT共有舌尖形状、口底黏膜侧的附着、舌的上抬及舌的前伸等,评估分数均设定为0、1、2分,量表总分为08分,分数低于3分表明舌功能严重受限;2)采用L AT CH评分评估母乳喂养姿势及含接:L AT CH评分共有含接、吸吮或吞咽声、乳头类型、乳房或乳头舒适性、喂养支持及哺乳姿势5个条目,每个条目设定为0、1、2分,总分1 0分,分数越低表示喂养越困难,其中第1个条目的含接评分与舌系带直接关联,再单独进行比较,即含接评分;3)采用VA S评估喂养时乳头疼痛程度,总分1 0分,0分表示无痛感;13分表示有轻度疼痛,可忍受;3 7分表示中度疼痛,影响睡眠或休息;71 0分表示重度疼痛,难以忍受。1.4 统计学方法 采用S P S S1 9.0软件进行统计和分析。符合正态分布的定量资料以均数标准差(xs)表示,两组比较采用独立t检验,组内不同时间的比较采用配对t检验;偏态分布的定量数据以中位数和四分位数M(P2 5,P7 5)表示两组比较采用秩和检验。所有定性资料均以例数、百分比(%)表示,两组比较采用2检验,以P0.0 5为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组B T AT评分比较(见表1)047CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GF e b r u a r y,2 0 2 4V o l.1 0N o.4 表1 两组B TA T评分比较(xs)单位:分组别例数术前术后2 4h术后4 8h观察组6 02.4 00.4 2 4.6 01.1 15.9 51.5 9对照组5 32.9 40.4 9t值-6.3 0 8P0.0 0 1 注:术前、术后2 4h、术后4 8h仅表达以观察组时间点为两组对照的参考时间点;观察组术前B TA T评分低于对照组,评分越低说明舌头功能越差。与本组术前比较P 0.0 5;与对照组比较,P 0.0 0 1。2.2 两组L AT CH评分、含接评分、乳头VA S评分比较 观察组术后2 4、4 8hL AT CH评分均高于对照组,差异有统计学意义,2 4h的9 5%置信区间(C I)为7.3 2,7.4 8,4 8h的9 5%C I为8.7 1,8.9 5;观察组术前含接评分低于对照组9 5%C I(0.7 7,0.8 4),观察组术后2 4h含接评分高于对照组9 5%C I(1.2 8,1.3 8),观察组术后2 4、4 8h产妇乳头疼痛评分低于对照组差异有统计学意义(P均0.0 5)。见表2。表2 两组L A T CH评分、含接评分、乳头VA S评分比较单位:分组别 例数 L A T CH评分 术前术后2 4h术后4 8h 含接评分 术前术后2 4h术后4 8h 乳头VA S评分 术前术后2 4h术后4 8h观察组6 0 3.6 3 0.5 3 7.7 4 0.6 09.6 9 0.5 50.8 8 0.2 2 1.6 7 0.4 71.6 7 0.4 94.7 3 1.1 6 1.5 8 0.4 20.6 6 0.1 3对照组5 3 3.9 8 0.8 0 7.1 4 0.9 28.0 8 1.3 60.8 3 0.1 4 1.0 4 0.3 1 1.5 9 0.3 44.5 7 1.1 2 2.2 5 0.3 71.2 6 0.3 1t值-2.7 7 0 4.1 5 1 8.4 2 71.4 2 0 8.2 9 20.9 9 50.7 4 4-8.9 4 5-1 3.6 9 7P 0.0 0 1 0.0 0 1 0.0 0 10.1 5 9 0.0 0 10.3 2 20.4 5 9 0.0 0 1 0.0 0 1 注:术前、术后2 4h、术后4 8h仅表达以观察组时间点为两组对照的参考时间点;与本组术前比较,P0.0 5。3 讨论3.1 舌系带过短对母乳喂养的影响 舌系带过短常见于口腔科门诊患儿及分娩后的新生儿,具有先天发育畸形的特点,因此新生儿舌系带过短常被诊断为生理型。有研究认为舌系带过短在不同年龄段的发生率有差异,婴幼儿发生率高于学龄期,且随着 患 儿 年 龄 增 长 舌 系 带 过 短 会 逐 渐 改 善 或 正常1 2-1 3。因此,新生儿舌系带成型术虽然是操作简单、并发症少的小型手术,但通常仍需要与其家属沟通确认、了解需求并征得同意后开展。随着科学母乳喂养知识的普及,母乳喂养对于新生儿健康有深远的意义,所以新生儿正确母乳喂养的理念已是当今孕产妇的主要需求之一。目前,临床已有多种母乳喂养辅助手段,但仍然存在较多母乳喂养困难情况1 4-1 5。对于新生儿来说,早期成功的母乳喂养对母亲及新生儿至关重要;大多数研究认为,母乳喂养困难的相关因素较多,不仅与母亲乳房及乳头状况等有紧密关系,也与新生儿顺利含接、吸吮相关1 6-1 8。但G e d d e s等1 9发现,在母乳喂养中乳头疼痛的母亲,其婴儿舌系带过短发生率较高。其研究中采用超声波监测母乳喂养过程,发现婴儿在吸吮过程中其舌头与母亲乳头、乳晕、上颚及周围组织紧密贴合形成负压,从而挤压出乳汁,并伴随吸吮动作进行吞咽呼吸。但其发现舌系带过短的婴儿在这个吸吮过程中婴儿无法有效含接,多数婴幼儿是含接乳头较浅导致发生乳头脱出,无法很好地形成负压,引发母亲乳头皲裂疼痛自我效能降低、新生儿摄入不足导致体重下降过多或增长不良影响新生儿的营养及发育,过早中断母乳喂养,可见,舌系带过短对母乳喂养有极大影响。3.2 多学科合作、统一评估路径对舌系带成型术改善母乳喂养的影响 及时识别新生儿舌系带过短,并开展舌系带成型术及有效的护理管理措施对新生儿母乳喂养具有重要意义。新生儿舌系带过短问题涉及产科、新生儿科、口腔科等多个领域,而且目前临床舌系带评估存在不同评估工具,因此如何加强多学科合作,统一评估路径是本研究成功的关键要素。临床用于新生儿舌系带过短的评估工具对舌系带发生率的评估具有不同影响,早期的KOT L OW及C o r y l l o s评估工具未对舌头活动功能进行评估;评估者无法根据评估结果给出处置措施,不合适新生儿舌系带过短评估2 0-2 2。B T AT评估工具则基于此提出了更加适合临床的评估维度,且包含了舌头活动功能评估条目,基本囊括了新生儿舌系带特征,对新生儿舌系带过短评估具有指导意义2 3-2 4。本研究泌乳顾问也发现B T AT易于使用而且很容易在泌乳顾问及专科护士间中掌握及应用,以便对新生儿的舌系带进行一致的评估。因此,团队人员评估后均认为B AT A可提供一个客观、清晰、简单的证据来评估本研究中新生儿舌系带过短的严重程度。因此,本研究选择了B T AT评估工具来评估新生儿舌系带147循证护理2 0 2 4年2月第1 0卷第4期(总第1 2 0期)过短情况,并结合儿科门诊会诊意见开展舌系带成型术。另外,考虑舌系带成型术术后可立即进行喂养,因此在评估舌系带成型术的临床效果方面,选择了术后2 4、4 8h时点进行评估。L AT CH评估表是母乳喂养中应用效果较好的评估工具,其不仅可以评估母亲乳房、乳头类型,还能通过婴儿吸吮过程中的含接、吸吮或吞咽声来判断喂养情况并及时给予纠正辅助措施,有研究认为,L AT CH对于提高母乳喂养成功率具有一定作用2 5-2 6。本研究选择L AT CH评估表一方面评估整个母乳喂养情况,另一方面可评估新生儿术前术后含接效果。另外,由于舌系带过短会明显导致新生儿浅含接及母亲乳头疼痛,本研究还通过VA S评估术前术后母亲乳头疼痛感。从研究结果来看,术后2 4、4 8h观察组B T AT评分、L AT CH评分均高于对照组,且均高于观察组术前,同时2 4h含接评分高于对照组(P0.0 5),说明观察组患儿舌系带成型术后舌头活动功能得到明显改善,且短期内可改善新生儿含接及母乳喂养效果。而且术后2 4、4 8h观察组孕妇乳头疼痛均低于对照组(P0.0 5),提示舌系带成型术改善新生儿舌头活动功能及含接效果后,对母亲乳头疼痛有明显改善,进而可改善母乳喂养效果及母亲哺乳体验。两组在术后4 8h的含接评分比较差异无统计学意义,考虑婴幼儿含接除了与舌系带有直接关系外,还与泌乳顾问的辅导及母亲的喂养配合有关,母亲接受相关的母乳喂养辅导,如半躺式哺乳体位、新生儿含接姿势的调整指导等,可明显提高婴幼儿含接能力。在现代泌乳顾问辅导的基础上,多学科合作、统一路径下的舌系带成型术可进一步短期内改善母乳喂养效果。3.3 新生儿舌系带成型术对改善母乳喂养的局限与挑战 本研究得益于研究过程中的多学科团队合作及评估工具选择,加上在护理管理方案上开展了系统的多维度的知识宣教,提高家属对母乳喂养知识、舌系带成型术的高度认知;整个手术过程及术后没有较严重并发症发生,均能实现术后观察3 0m i n后即可喂养的需求。不过本研究仍存在一定不足之处,纯母乳喂养的调研存在一定的主观性,而且未对舌系带成型术对母乳喂养的改善机制进行深入研究,这需要借助超声波来观察整个哺乳过程,目前,尚难广泛展开,不过这也是本研究后续进一步的研究方向。另外,对于舌系带过短的新生儿是否需要马上实施舌系带成型术也存在不同看法。一些国内外研究提出舌系带过短的新生儿可先尝试采取支持性措施来促进母乳喂养,如果仍无法取得进展且舌系带过短评估较严重则再选择舌系带成型术来改善2 7-2 8。这种观点主要在于护理人员的支持性措施,因为这个过程对泌乳顾问、产科儿科护理人员的母乳喂养专业技能提出更多要求,不仅要深度掌握喂养姿势、含接方法等,还要预防和处理母亲喂养过程疼痛、喂养信心不足问题。另一方面,新生儿家属对舌系带过短对母乳喂养的影响存在认知不足。总的来说,本研究认为舌系带成型术可明显改善舌系带过短新生儿的舌头活动功能,促进患儿有效含接,改善产妇母乳喂养乳头疼痛感对提高婴幼儿母乳喂养质量有重要意义;后续可结合研究现状及行业不同观点开展进一步研究。参考文献:1 A R AU J O M D C M,F R E I T A S R L,L I MA M G S,e ta l.E v a l u a t i o n o ft h el i n g u a lf r e n u l u m i n n e w b o r n s u s i n g t w op r o t o c o l sa n di t sa s s o c i a t i o n w i t hb r e a s t f e e d i n gJ.J o r n a lD eP e d i a t r i a,2 0 2 0,9 6(3):3 7 9-3 8 5.2 F E R R S-AMA T E,P A S T O R-V E R A T,R O D R I G U E Z-A L E S S IP,e ta l.T h e p r e v a l e n c e o fa n k y l o g l o s s i ai n 3 0 2 n e w b o r n s w i t hb r e a s t f e e d i n gp r o b l e m sa n ds u c k i n gd i f f i c u l t i e si n B a r c e l o n a:ad e s c r i p t i v es t u d yJ.E u r o p e a nJ o u r n a lo fP a e d i a t r i cD e n t i s t r y,2 0 1 7,1 8(4):3 1 9-3 2 5.3 D O L L B E R GS,MA R OM R,B O T Z E RE.L i n g u a l f r e n o t o m 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dd i v i s i o n:a t i m e-c r i t i c a l i n t e r v e n t i o n t oo p t i m i s eb r e a s t f e e d i n gJ.J o u r n a lo fN e o n a t a lS u r g e r y,2 0 1 5,4(1):3.1 5 WE B BAN,HAO WB,H o n gP.T h e e f f e c t o f t o n g u e-t i ed i v i s i o no nb r e a s t f e e d i n ga n ds p e e c ha t i c u l a t i o n:as y s t e m a t i cr e v i e wJ.I n t e r n a t i o n a lJ o u r n a lo fP e d i a t r i cO t o r h i n o l a r y n g o l o g y,2 0 1 3,7 7(5):6 3 5-6 4 6.247CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GF e b r u a r y,2 0 2 4V o l.1 0N o.41 6 叶芳,林荭,陈杰,等.05月龄婴儿母乳喂养困难调查及影响因素研究J.中国儿童保健杂志,2 0 1 8,2 6(3):2 9 0-2 9 3.1 7 P R AN S KYS M,L A GO D,HON GP.B r e a s t f e e d i n gd i f f i c u l t i e sa n do r a l c a v i t ya n o m a l i e s:t h e i n f l u e n c e o f p o s t e r i o r a n k y l o g l o s s i aa n d u p p e r-l i p t i e sJ.I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f P e d i a t r i cO t o r h i n o l a r y n g o l o g y,2 0 1 5,7 9(1 0):1 7 1 4-1 7 1 7.1 8 MA R T I N E L L IR,B R A Z I L H S T,MA R C HE S AN I,e ta l.V a l i d a t i o no ft h el i n g u a lf r e n u l u m p r o t o c o lf o ri n f a n t sJ.I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o fO r o f a c i a lM y o l o g y,2 0 1 6:6-1 4.1 9 G E D D E SDT,L AN G T ONDB,GO L L OWI,e ta l.F r e n u l o t o m yf o rb r e a s t f e e d i n gi n f a n t s w i t h a n k y l o g l o s s i a:e f f e c t o n m i l kr e m o v a la n ds u c k i n g m e c h a n i s m a si m a g e db yu l t r a s o u n dJ.P e d i a t r i c s,2 0 0 8,1 2 2(1):1 8 8-1 9 4.2 0 D I X ON B,G R AY J,E L L I O T N,e t a l.A m u l t i f a c e t e dp r o g r a mm et or e d u c et h er a t eo ft o n g u e-t i er e l e a s es u r g e r yi nn e w b o r n i n f a n t s:o b s e r v a t i o n a l s t u d yJ.I n t e r n a t i o n a l J o u r n a lo fP e d i a t r i cO t o r h i n o l a r y n g o l o g y,2 0 1 8,1 1 3:1 5 6-1 6 3.2 1 KO T L OW L A.A n k y l o g l o s s i a(t o n g u e-t i e):ad i a g n o s t i ca n dt r e a t m e n tq u a n d a r yJ.Q u i n t e s s e n c eI n t e r n a t i o n a l,1 9 9 9,3 0(4):2 5 9-2 6 2.2 2 C O R Y L L O SE,WA T S ONG E NNAC,S A L L OUMA.C o n g e n i t a lt o n g u et i ea n di t si m p a c to nb r e a s t f e e d i n gJ/O L.Am e r i c a nA c a d e m yo fP e d i a t r i c sS e c t i o no nB r e a s t f e e d i n g,2 0 0 4:1-62 0 2 0-0 7-0 9.h t t p:/b r e a s t f e e d i n g m a d e s i m p l e.c o m/w p-c o n t e n t/u p l o a d s/2 0 1 6/0 2/t o n g u e t i e.p d g_.p d f.2 3 I N G R AM J,C O P E L AN DM,J OHN S ON D,e t a l.T h ed e v e l o p m e n t a n de v a l u a t i o no fap i c t u r et o n g u ea s s e s s m e n tt o o lf o r t o n g u e-t i ei nb r e a s t f e db a b i e s(T A B B Y)J.I n t e r n a t i o n a lB r e a s t f e e d i n gJ o u r n a l,2 0 1 9,1 4:3 1.2 4 I N G R AM J,J OHN S ON D,C O P E L AN DM,e t a l.T h ed e v e l o p m e n to f a t o n g u e a s s e s s m e n t t o o l t o a s s i s tw i t h t o n g u e-t i ei d e n t i f i c a t i o nJ.A r c h i v e so fD i s e a s ei nC h i l d h o o d-F e t a la n dN e o n a t a lE d i t i o n,2 0 1 5,1 0 0(4):F 3 4 4-F 3 4 9.2 5 孙丽美,张波,姚月桐,等.L A T C H母乳喂养评估表在产妇住院期纯母乳喂养实践中的应用J.当代护士(中旬刊),2 0 2 1,2 8(7):4 6-4 8.2 6 X I AJ A,Z HAN G Y Y,Z HANG J,e ta l.N u r s i n gc a r eo fan e w b o r nw i t ha n k y l o g l o s s i aa n db r e a s t f e e d i n gd i f f i c u l t i e s:ao n ec a s er e p o r tJ.JN u rS c i,2 0 1 9,3 4(2 1):3 9-4 1.2 7 N a t i o n a lI n s t i t u t ef o r H e a l t ha n d C a r eE x c e l l e n c e.D i v i s i o no fa n k y l o g l o s s i a(t o n g u e-t i e)f o rb r e a s t f e e d i n g(I P G 1 4 9)E B/O L.(2 0 0 5-1 2-1 4)2 0 2 0-0 4-2 0.h t t p s:/w w w.n i c e.o r g.u k/g u i d a n c e/i p g 1 4 9.2 8 R OWAN-L E G G A,C UMM I N G S C,GAN D E R S,e t a l.A n k y l o g l o s s i aa n db r e a s t f e e d i n gJ.P a e d i a t rC h i l d H e a l t h,2 0 1 5,2 0(4):2 0 9-2 1 3.(收稿日期:2 0 2 3-0 2-0 6;修回日期:2 0 2 3-1 1-2 7)(本文编辑 孙玉梅)基于知-信-行模式的产后干预对妊娠期糖尿病妇女产后糖尿病的影响陆小莉,林筱君,王 娟*,章 馨,戴 敏,沈 薛南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院,江苏2 1 0 0 1 2T h e i n f l u e n c eo fp o s t p a r t u mi n t e r v e n t i o nb a s e do nk n o w l e d g eb e l i e fp r a c t i c em o d e lo np o s t p a r t u md i a b e t e s i nw o m e nw i t hg e s t a t i o n a l d i a b e t e sL UX i a o l i,L I NX i a o j u n,WA N GJ u a n,Z H A N GX i n,D A IM i n,S H E NX u eW o m e n sH o s p i t a lo fN a n j i n g M e d i c a lU n i v e r s i t y,N a n j i n g W o m a na n dC h i l d r e n sH e a l t h c a r eH o s p i t a l,J i a n g s u2 1 0 0 1 2C h i n aC o r r e s p o n d i n gA u t h o r WA N GJ u a n,E-m a i l:2 4 9 8 5 4 4 7 6q q.c o mK e y w o r d s p o s t p a r t u mn u r s i n g;g e s t a t i o n a l d i a b e t e s;k n o w l e d g eb e l i e fp r a c t i c em o d e l;s e l f-b e h a v i o rm a n a g e m e n t摘要 目的:探讨知-信-行模式产后干预管理对妊娠期糖尿病妇女产后糖尿病的影响。方法:选取1 0 0例妊娠期糖尿病病人为研究对象,分为观察组和对照组,观察两组病人的餐后2h血糖(2hP B G)、转铁蛋白、前清蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白(H b A 1 c)、体质指数、空腹胰岛素(F I N S)等指标;观察病人产后6个月糖尿病检出率及自我行为管理情况、胰岛素抵抗指数(HOMA-I R)情况。结果:干预后观察组2hP B G、H b A 1 c、空腹血糖、体质指数、转铁蛋白、前清蛋白均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5),出院后6个月两组病人自我行为管理评分差异有统计学意义(P0.0 5),出院后两组F I N S和HOMA-I R评分差异均有统计学意义(P0.0 5)。两组产后6个月糖尿病发生率比较,差异有统计学意义(P0.0 5)。结论:知