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1、 第五章 部门护理管理制度 文件名 病房护理管理制度 电子文件编码 HLGL-05-001 页码 1-1 一、病房由护士长负责管理，专科负责医师主动帮助。 二、定时向病员宣传讲解卫生知识，依据情况可选出病员组长，帮助做好病员思想、生活管理等工作。 三、保持病房整齐、肃静、安全、舒适，避免噪音，做到说话轻、走路轻、操作轻和关门轻。 四、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。 五、保持病房清洁卫生，注意通风，每日最少清扫2次，每七天大扫除1次。 六、医护人员必需穿工作服，戴工作帽，
2、着装整齐，必需时戴口罩。病房内不准吸烟。 七、病员被服、用具按基数进行管理，并定时进行清点。 八护士长全方面负责保管病房财产、设备，并分别指派专员管理，建立账目，定时清点。做到账物相符。如有遗失立即查明原因，按要求处理，管理人员调动时，要办好交接手续。 九、定时召开病人座谈会，征求意见，改善病房管理工作。 十、病房内不得接待非住院病人，不会客。医生查房时不接私人电话，病人不得离开病房。 文件名 门诊护理工作制度 电子文件编码 HLGL-05-002 页码 1-1 一、各科室参与门诊工作护士，在门诊部、护理部和本科护士长统一安排下进行工作。 二
3、门诊工作人员要坚守岗位，衣帽整齐。诊室应清洁卫生，有良好候诊秩序。要进行候诊教育，宣传卫生防病、计划生育等知识。 三、门诊各级护理人员按岗位责任制工作，并掌握岗位职责标准。 四、各科门诊均应设分诊台，做到关心体贴病人、应态度和蔼，有礼貌、耐心地解答病人问题，有计划地安排病人就诊。 五、加强检诊，作好分诊工作，严格实施消毒隔离制度，预防交叉感染。 六、一切从病人利益出发，建立便民方法，对老弱和重病人给照料。 七、病人进行特殊检验和诊疗预约单要填写正确无误。 文件名 手术室护理工作制度 电子文件编码 HLGL-05-003 页码 2-1 一
4、凡在手术室工作人员，要严格遵守无菌技术操作规程。保持室内肃静和整齐。进手术室时需要穿戴手术室鞋、帽、隔离衣和口罩。 二、凡进手术室见习、参观者，两人以下须经科室责任人和手术室护士长同意。3人以上需报医务处同意。参观或见习手术者，应接收院方医护人员指导，固定在一个手术间，不得随意出入。 三、手术室药品、器材、敷料，均应由专员负责保管，并放在固定位置。各项急诊手术全套器材，电器和蒸器设备应常常检验，以确保手术顺利进行。手术室器械通常不外借，必需时必需经过手术室护士长同意。麻醉药和剧毒药应有显著标志，加锁保管并登记基数。 四、无菌手术和有菌手术应分室进行。如无条件时，先做无菌手术
5、再做有菌手术，手术前后手术室护士应具体清点手术器械、敷料及缝针等数目，并应立即消毒、清洗、处理污染器械和敷料。 五、手术室在夜间及节假日设专员值班，方便进行急诊手术。 六、手术室对病人应做具体登记，按月统计上报。协同相关科室研究感染原因，并立即采取防范方法。 七、手术室应每七天根本清扫、消毒1次，每个月做细菌培养1次。 八、负责保留并立即送检手术采集标本。 文件名 手术室护理工作制度 电子文件编码 HLGL-05-003 页码 2-2 九、手术通知单应于手术前1日交手术室，方便安排手术。手术通知单须由主治医生或值班医生签字。 十、接手术病
6、人时，要带病历并查对病人姓名、年纪、床号、手术名称和部位。 文件名 分娩室工作制度 电子文件编码 HLGL-05-004 页码 1-1 一、分娩室每日二十四小时应有些人值班。值班人员不得擅离职守。 二、分娩室应设产程中所必需用具、药品和抢救设备，做到专员保管，定时检验，立即补充和更换。 三、工作人员进入分娩室，必需穿戴分娩室专用帽子、口罩、鞋和工作服。接产和手术时，应严格实施无菌操作规程。 四、值班人员应热情接待产妇，严密观察产程。产妇在待产和分娩过程中，如有异常情况不能处理时，值班人员应立即汇报上级医生。 五、严格交接班制度，接班者要测血压、
7、听胎心音，并作统计。 六、分娩室应保持清洁，定时做卫生消毒和空气培养工作。有传染病产妇分娩时，应采取隔离方法，分娩后立即消毒。 七、接产后，接产人员应立即、正确地填写产程、临产、新生儿统计及出生证。 八、产妇在产后通常应留在分娩室观察1小时，如无特殊情况可送回休息室。新生儿处理完成，要抱给产妇识别性别，作全身检验、测体重、留脚印迹、系手圈、滴眼药水。 文件名 婴儿室工作制度 电子文件编码 HLGL-05-005 页码 1-1 一、婴儿室应保持清洁整齐和适宜温度、湿度。室内每日通风换气或用紫外线进行空气消毒。 二、婴儿室工作人员必需是无传染病者。
8、工作人员应定时做喉部细菌培养，方便检验带菌者，非婴儿室工作人员不得入内。婴儿室拒绝参观，严禁家眷到室内探视新生儿。 三、工作人员进婴儿室前应戴好帽子、口罩，穿好隔离衣，更换专用鞋，应洗净双手。 四、婴儿室毛巾、产妇清洗乳头用物、奶瓶等需消毒后方可使用。新生儿出院后要进行消毒。新生儿患传染病时应隔离。 文件名 供给室工作制度 电子文件编码 HLGL-05-006 页码 1-1 一、立即供给各科室医疗器械、敷料，并确保绝对无菌。 二、各科室依据工作情况，定好所需器材基数，由供给室每日定时送货到科室。 三、用过器材，须由科室立即进行洗涤清洁，方便供给
9、室深入处理。传染病患者用过物品，由各科室先行消毒后方可退还供给室。 四、供给无菌物品，一律需标明灭菌日期。灭菌日期超出1周或封口已经拆开者，一律不得使用。 文件名 诊疗室工作制度 电子文件编码 HLGL-05-007 页码 1-1 一、常常保持室内清洁，天天消毒1次，每个月做空气培养1次。 二、器械物品应有一定基数，严格交接班。 三、多种药品分类放置，标签显著，字迹清楚。毒、麻、剧药或珍贵药应加锁保管，要求基数，并进行严格交接班。 四、严格遵守无菌操作规程，进入诊疗室必需穿工作服，戴口罩和帽子。 五、无菌持物钳等应按时灭菌，更换消毒液。
10、 六、已用过注射器等先用消毒液浸泡，再送供给室集中处理。 七、无菌物品和已用过物品要严格分别放置，无菌物品必需注明无菌日期，定时检验，以保持无菌。 文件名 小区保健工作制度 电子文件编码 HLGL-05-008 页码 1-1 一、负责卫生行政部门指定地域、地段保健工作，建立各级卫生保健网，防病治病结合。 二、参与地段保健护士，应受过公共卫生训练。 三、负责当地段居民区、学校、托幼单位、敬老院等单位卫生防病工作。做好卫生宣传，利用多种形式教育群众改变不良生活方法和不健康行为。 四、定时访视产妇和新生儿，指导做好妇幼卫生工作、产后护理工作等。 五、做好计划免疫，正确立即地进行计划免疫各项投药。 六、做好计划生育工作，指导及宣传计划生育。 七、做好食品卫生宣传工作，定时对炊事员、保育员等人进行体检。 八、对小区人群做好健康教育和咨询工作。
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