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1、JL—C005 房屋建筑工程和市政基本设施工程 单位工程质量评估报告 监 理 号： 工程名称： 子项名称： 监理单位（章）： （甲、乙、丙级） 年 月 日 工 程 概 况 工程名称 工程地址 建筑面积
2、 构造类型 层 数 总 高 电 梯 自动扶梯 开工日期 工程竣工日期 施工允许证号 施工图审查 批准书号 建设单位 勘察单位 资质级别 设计单位 施工单位 检测机构 地基解决、桩基 础、钢构造、预 应力、幕墙、装 饰、设备安装等 子分部工程分包 设计、施工单位 总监理工程师 专 业 证 号 监理工程师 监理员 地基与基本分部工程
3、质量评估报告 监理周期 基本类型 工程建设过程中质量控制状况（工程监理检查内容及状况） 原材料、构配件检查 验槽试桩或地基解决 检测状况 试样、试件 防 水 层 检 验 批 检 查 情 况 质 量 文 件 签 认 情 况 监理抽 测状况 发现问题以及解决成果 工程建设过程中执行规范法规状况 其她需要 阐明问题 基本分部工程质量评估意见 （公章） 项目监理工程师： 总监理工程师：
4、 年 月 日 备 注 主体构造分部工程质量评估报告 监理周期 构造类型 工程建设过程中质量控制状况（工程监理检查内容及状况） 原材料、构 配件检查 检测状况 试块、试件 检 验 批 检 查 情 况 质 量 文 件 签 认 情 况 监 理 抽 测 情 况 发现问题以及解决成果 工程建设过程中执行规范法规状况 主体分部 工程质量 评估意见 （公章） 项目监理工程师：
5、 总监理工程师： 年 月 日 备注 子分部工程质量评估报告 监理周期 子分部名称 监 理 检 查 内 容 检查批质量验收状况 质量文献签认状况 发 现 问 题 以 及 处 理 结 果 工程建 设过程 中执行规范法规状况 子分部 工程质量评估意见 项目监理工程师： 总监理工程师： 年 月
6、 日 备注 装饰、屋面、设备安装分部工程质量评估报告 序号 名称 旁 站 监 理 检 查 内 容 及 结 论 1 装饰 装修 总监理工程师： 年 月 日 2 建筑 屋面 总监理工程师： 年 月 日 3 给 排 水 总监理工程师： 年 月 日 4 建筑 电气 总监理工程师： 年 月 日 5 智能 建
7、筑 总监理工程师： 年 月 日 6 通风与 空调 总监理工程师： 年 月 日 7 电 梯 总监理工程师： 年 月 日 8 其 它 总监理工程师： 年 月 日 9 保证文献 工程质量 总监理工程师： 年 月 日 单位工程质量评估意见 单 位 工
8、程 质 量 监 理 小 结 监 理 结 论 （公章） 项目监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日 附件： JL一C005填写阐明 1．《单位工程质量评估报告》仅作为《建筑工程竣工验收报告》和《建筑工程竣工验收备案表》附件。一式三份，加盖公章后分别送往备案机关、质监站各一份，建设单位一份，自存不限。 2．“原材料、构配件检查”应阐明见证取样项目、比例，合格证收集及时性、复试报告结论。 3．“试块、试件检测状况” 应阐明评估
9、成果、能否满足设计规定。 4．“检查批检查状况”应阐明检查批数量与否合格，隐蔽工程在隐蔽前与否经监理工程师签认。 5．“质量文献签认状况” （1）核心部位和工序工程质量办法审查结论。 （2）工程材料进场报验单、施工测量放线报验单和工程隐蔽资料签认。 （3）对设计交底和图纸会审纪要签认。 （4）对实验室考核记录、见证取样记录签认。 （5）对工程项目检查批质量验收记录签认。 对以上项目签认与否及时。 6．“监理抽测状况”用微破损等办法对混凝土、砂浆强度、钢筋间距、保护层抽测状况。 7．“发现问题及解决成果”是指在设计、施工过程中，发现影响构造安全、使用安全及重要使用功能质量问题。 8．“执行规范、法规状况”指在工程建设过程中，与否按现行原则、规范、法规进行施工，与否按经审查通过设计图纸施工；有无涉及建筑规模、建筑功能和性质、建筑构造体系和重要构造部位重大变更，如有，与否重新报审。 9．“评估意见”需有明确结论，有无影响构造安全质量问题，与否符合勘察、设计文献规定。
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