PPT医学课件急性出血性结膜炎防治讲义.ppt

深圳市盐田区疾病预防控制中心前言前言当前是急性出血性结膜炎（俗称当前是急性出血性结膜炎（俗称“红眼红眼病病”）的高发季节，我区急性出血性结）的高发季节，我区急性出血性结膜炎疫情出现高发态势。新学期伊始，膜炎疫情出现高发态势。新学期伊始，部分院校已出现局部暴发疫情，红眼病部分院校已出现局部暴发疫情，红眼病防治形势十分严峻。为有效预防红眼病防治形势十分严峻。为有效预防红眼病在我区流行，维护我区学校、托幼机构在我区流行，维护我区学校、托幼机构正常教学秩序，做好防治工作尤为重要。正常教学秩序，做好防治工作尤为重要。深圳市盐田区疾病预防控制中心我区发病情况介绍我区发病情况介绍今年今年1至至9月份全区累月份全区累计报计报告急性出血性告急性出血性结结膜炎（膜炎（简简称称红红眼病）眼病）发发病数病数393例，例，其中其中18月累月累计发计发病病250例，均例，均为为散散发发病例，病例，9月份累月份累计发计发病病143例，有集中暴例，有集中暴发发疫情，主要以学校、幼托机构以及工疫情，主要以学校、幼托机构以及工厂厂发发病病较为较为聚集。聚集。深圳市盐田区疾病预防控制中心概念概念急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎：又称流行性出血性又称流行性出血性结结膜炎（俗称膜炎（俗称红红眼病）是近眼病）是近30年来世界暴年来世界暴发发流行的一种新型急性病毒性眼病。由流行的一种新型急性病毒性眼病。由肠肠道道病毒病毒70型所引起，型所引起，现现已波及世界各地，成已波及世界各地，成为为目前人目前人类类最常最常见见的眼病之一。的眼病之一。深圳市盐田区疾病预防控制中心2010年年1月月-9月月19日发病月分布图日发病月分布图9月月1日日19日发病日分布图日发病日分布图深圳市盐田区疾病预防控制中心流行特点流行特点传染源：传染源：本病患者本病患者为主要传染源。为主要传染源。其眼部分泌物及其眼部分泌物及泪液均含有病毒。泪液均含有病毒。传播途径：传播途径：主要在公共场所或家庭中主要在公共场所或家庭中接触传染接触传染。通。通过接触被患者眼部分泌物污染的手、物品或水等而发过接触被患者眼部分泌物污染的手、物品或水等而发病，部分患者的咽部或粪便中也存在病毒。病，部分患者的咽部或粪便中也存在病毒。易感人群：易感人群：人群普遍易感，无年龄性别差异。本病人群普遍易感，无年龄性别差异。本病传染性极强，发病率高，传播很快，发病集中。大流传染性极强，发病率高，传播很快，发病集中。大流行期间曾造成一些城市停课、停产、停市，给人民生行期间曾造成一些城市停课、停产、停市，给人民生活、工作和社会生产造成严重危害。活、工作和社会生产造成严重危害。深圳市盐田区疾病预防控制中心流行特点流行特点潜伏期：潜伏期：潜伏期短，起病急骤，潜伏期短，起病急骤，发病后发病后2周内传周内传染性最强。该病潜伏期一般为染性最强。该病潜伏期一般为12-48小时，最长小时，最长可达可达6天。天。于夏秋季节流行，多见于成人。自然病程短，目于夏秋季节流行，多见于成人。自然病程短，目前尚无特殊有效疗法。前尚无特殊有效疗法。结膜炎后一段时间人群虽有一定免疫力但中和抗结膜炎后一段时间人群虽有一定免疫力但中和抗体滴度升高频率低，仍易感。体滴度升高频率低，仍易感。深圳市盐田区疾病预防控制中心临床表现临床表现 接触接触传传染源后染源后2小小时时48小小时时内双眼同内双眼同时时或先或先后后发发病。自病。自觉觉眼不适感眼不适感1-2 小小时时即即开始眼红，开始眼红，很快加重。很快加重。明显眼刺激症状，刺痛、砂砾样异物感、烧灼明显眼刺激症状，刺痛、砂砾样异物感、烧灼感、畏光、感、畏光、流泪。眼睑水肿，睑流泪。眼睑水肿，睑、球结膜高、球结膜高度充血。度充血。角膜上皮细胞点状剥脱是早期另一特征，裸眼角膜上皮细胞点状剥脱是早期另一特征，裸眼检查不易发现异常。滴荧光素染色后裂隙灯显检查不易发现异常。滴荧光素染色后裂隙灯显微镜钴蓝光源下可见多数散在细小的绿色着染微镜钴蓝光源下可见多数散在细小的绿色着染点。点。深圳市盐田区疾病预防控制中心临床表现临床表现 屡见结膜下出血，初为睑结膜、球结膜针尖屡见结膜下出血，初为睑结膜、球结膜针尖大小的点状出血，继而斑、片状结膜下出血，大小的点状出血，继而斑、片状结膜下出血，多位于颞上、颞下近穹隆部球结膜、上方球多位于颞上、颞下近穹隆部球结膜、上方球结膜。重者出血融合弥漫，可遍及全部球结结膜。重者出血融合弥漫，可遍及全部球结膜呈鲜红色。膜呈鲜红色。眼分泌物初为水样、浆液性，重者带淡红血眼分泌物初为水样、浆液性，重者带淡红血色，继而为粘液性。睑结膜、穹隆部有时见色，继而为粘液性。睑结膜、穹隆部有时见滤泡，偶有伪膜形成。滤泡，偶有伪膜形成。临床表现临床表现深圳市盐田区疾病预防控制中心耳前淋巴结肿大，有压痛。偶见轻度虹膜炎。患耳前淋巴结肿大，有压痛。偶见轻度虹膜炎。患者一般无全身症状，少数人有发热、咽痛等上感者一般无全身症状，少数人有发热、咽痛等上感症状。症状。本病为自限性，自然本病为自限性，自然病程病程12周，周，视视力无力无损损害，害，角膜无基角膜无基质质浸浸润润，一般无后，一般无后遗遗症。症。应应注意的是注意的是EV70病毒引起的急性出血性病毒引起的急性出血性结结膜炎大流行期偶有膜炎大流行期偶有少数少数结结膜炎患者在膜炎患者在结结膜炎后膜炎后18周内出周内出现现神神经经系系统统症状，表症状，表现现腰骶脊髓神腰骶脊髓神经经根炎根炎，下肢肌肉酸痛、，下肢肌肉酸痛、肌张力减低、膝腱反射消失、下肢运动麻痹或面肌张力减低、膝腱反射消失、下肢运动麻痹或面瘫，部分患者恢复，部分患者致残。瘫，部分患者恢复，部分患者致残。深圳市盐田区疾病预防控制中心治疗原则治疗原则 病期休息有利于隔离与康复。病期休息有利于隔离与康复。目前尚无特殊有效目前尚无特殊有效的的疗疗法，抗生素、磺胺法，抗生素、磺胺药对药对本本病无病无疗疗效。效。抗生素滴眼抗生素滴眼剂仅剂仅用用为预为预防防细细菌感染。菌感染。4%吗吗啉双胍啉双胍（biguanine hydrochloride,ABOB）、）、0.1%羟苄唑羟苄唑（HBB）、）、0.1%三氮三氮唑唑核苷（核苷（virazole）滴眼）滴眼剂剂等等对对有些有些病毒株有抑制作用。基因工程干病毒株有抑制作用。基因工程干扰扰素滴眼素滴眼剂剂有广有广谱谱抗病毒抗病毒作用，可用于重症治作用，可用于重症治疗疗及密切接触者及密切接触者预预防感染防感染。中药金银花、野菊花、板蓝根、桑叶、薄荷等热熏敷或提中药金银花、野菊花、板蓝根、桑叶、薄荷等热熏敷或提取液滴眼可缓解症状。取液滴眼可缓解症状。深圳市盐田区疾病预防控制中心防控原则防控原则 为预防为预防“红眼病红眼病”，必须抓住管理传染源、，必须抓住管理传染源、切断传播途径和提高身体切断传播途径和提高身体抵抗力抵抗力3个个环节环节，具体要做好以一几点：具体要做好以一几点：保持良好的个人保持良好的个人卫卫生，触摸眼睛前后要生，触摸眼睛前后要彻彻底洗手，底洗手，平平时时勤洗手。最好不要用手触摸眼睛。勤洗手。最好不要用手触摸眼睛。不要与他人共用毛巾或个人不要与他人共用毛巾或个人卫卫生用品，要用流生用品，要用流动动水水洗手和洗手和脸脸。红红眼病患者在家中不与其他人共用洗眼病患者在家中不与其他人共用洗脸脸盆。盆。深圳市盐田区疾病预防控制中心防控原则防控原则不要用餐厅提供的毛巾擦脸，以免因毛巾消毒不要用餐厅提供的毛巾擦脸，以免因毛巾消毒而感染红眼病。而感染红眼病。不要与他人共用一支滴眼药水、眼部药物、眼不要与他人共用一支滴眼药水、眼部药物、眼部化妆品和其他可能接触眼部药品或用品。不部化妆品和其他可能接触眼部药品或用品。不采用集体滴眼药的方式预防红眼病。采用集体滴眼药的方式预防红眼病。睡眠時，盡可能平躺或睡向患側，以避免好眼睡眠時，盡可能平躺或睡向患側，以避免好眼造成感染。造成感染。深圳市盐田区疾病预防控制中心防控原则防控原则红眼病患者应适当隔离，在治愈前不要红眼病患者应适当隔离，在治愈前不要返回幼儿园、学校、工作地点，避免到返回幼儿园、学校、工作地点，避免到歌舞厅、酒店、商店等公共场所，严禁歌舞厅、酒店、商店等公共场所，严禁到公共游泳池游泳，以防传染他人。到公共游泳池游泳，以防传染他人。流行期间，公共水龙头、电梯扶手、门流行期间，公共水龙头、电梯扶手、门把手、电话、用具、玩具等注意消毒。把手、电话、用具、玩具等注意消毒。深圳市盐田区疾病预防控制中心防控原则防控原则 在中小学、托幼机构等集体单位发生疫情时在中小学、托幼机构等集体单位发生疫情时应注意做好以下控制措施：应注意做好以下控制措施：加强晨检制度，一旦发现病人及时隔离，防加强晨检制度，一旦发现病人及时隔离，防止群体间接触传播，在动员其就诊的同时及止群体间接触传播，在动员其就诊的同时及时报告我中心时报告我中心。学生在患病期间（隔离学生在患病期间（隔离710天）不宜上学，天）不宜上学，以免传染给其他学生。以免传染给其他学生。深圳市盐田区疾病预防控制中心防控原则防控原则在流行期间，学校不宜举行大型集体活动。在流行期间，学校不宜举行大型集体活动。加大宣传力度，提倡爱眼卫生运动，加大宣传力度，提倡爱眼卫生运动，养成勤洗养成勤洗手、不揉眼的好习惯。手、不揉眼的好习惯。不宜采用集体滴眼药水进行预防，以不宜采用集体滴眼药水进行预防，以“早发现、早发现、早隔离、早治疗、早报告早隔离、早治疗、早报告”为原则。为原则。幼儿园幼儿毛巾摆放应留一定间隔，以防交叉幼儿园幼儿毛巾摆放应留一定间隔，以防交叉感染。感染。深圳市盐田区疾病预防控制中心至此结束!谢谢大家!