脊髓性肌萎缩症患儿鞘内注射诺西那生钠注射液的护理.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 128 脊髓性肌萎缩症患儿鞘内注射诺西那生钠注射液的护理 杨 彦 越 敏（通讯作者）吴家美 贵州医科大学附属医院，贵州 贵阳 550004 摘要：摘要：目的 探究优质护理对脊髓性肌萎缩症患儿鞘内注射诺西那生钠注射液的具体作用，分析此类护理模式是否具有积极应用价值。方法 选取我院近两年来收治的 21 例脊髓性肌萎缩症患儿，将其随机等分为 A、B 两组，分别实施常规护理、优质护理，比较两组护理效果。结果 B 组相关并发症的发生率低于 A 组，满意度高于 A 组，P0.05。结论 优质护理效果显著，术前准备阶段的护理能够不断优化操作流程，消除患儿及其家长的负面情绪，促使其积极配合医护人员的各项工作；手术阶段的护理能够确保鞘内注射能够顺利开展，有效保障其安全；术后阶段的护理则能有效降低其相关并发症的发生几率，明显改善其身体状况，因而此类护理模式值得推广。关键词：关键词：脊髓性肌萎缩症；鞘内注射；优质护理 中中图分类号：图分类号：R473 脊髓性肌萎缩症是一种常染色体隐性遗传病，也是导致婴幼儿死亡的常见疾病之一。患病之后，患儿的骨骼系统、呼吸系统等会受到全身性肌无力等相关症状影响，并随着病情的缓慢进展，患儿各项系统的功能也会变弱，进而导致其出现呼吸衰竭、胃肠道反流等症状，给其带来严重的不适1。而为了有效提升患儿的生存率，明显改善患儿的运动功能，可以对其应用诺西那生钠注射液。但是，此类药品只能通过定期的鞘内注射，然而鞘内注射的难度相对较高，药品的价格也相对较高，给医护人员带来较大的挑战。因此，护理人员需要在治疗之前做好相关准备，进而让患儿享受到更为优质的护理服务，以提升治疗效果。因而本文就围绕优质护理展开研究，现将结果报告如下。1 资料与方法 1.1 资料 选取我院 21 例脊髓性肌萎缩症患儿，将其随机等分为 A、B 两组，A 组 10 例，B 组 11 例。纳入标准：两组患儿均经基因检测确诊，符合鞘内注射标准；两组患儿均无先天性心脏病等其他严重疾病；两组患儿无精神类的相关疾病；平均年龄（2.370.14）岁；一般资料对比后无明显差异，P0.05。1.2 方法 A 组实施常规护理；B 组实施优质护理，具体内容如下：（1）术前准备阶段：病发后，每位患儿的具体情况存在差异，为确保患儿能够得到优质的护理服务，也为了其能够得到有效的治疗，护理人员需要协助患儿参与相关检查。而后，护理人员就可以详细分析检查结果，以明确患儿当前病情所处阶段，掌握其体内器官、系统的损伤情况等，进而依据患儿鞘内注射方案，制定更加全面的护理方案，以提升其治疗效果，明显改善其身体状况。另外，鞘内注射的难度相对较高，注射持续时间也相对较长，而且穿刺过程中，因患儿身体还存在其他的问题，还特别容易出现突发事件，对患儿的安全造成较大威胁。所以，为进一步减少对患儿身体的损伤，有效保障其安全，在对患儿进行治疗之前，还需要组织护理人员参与相关培训活动，让其通过仿真模拟训练等方法，有效提升其专业技能水平，进而有效提升治疗效果。与此同时，护理人员还可以依据模拟训练结果，不断优化操作流程2。例如：在开展仿真模拟训练过程中，部分护理人员的分工、展位等不够明细，从而出现转运车到位速度较慢等问题，致使抢救速度不符合预期标准。训练结束之后，就需要针对各类问题不断优化操作流程，明确每位护理人员的工作任务、站位，并将转运车等设备放置在合适位置，进而有效提升抢救速度，确保患儿能够得到及时的抢救治疗。此外，为保证患儿能够顺利进行治疗，在术前准备阶段，护理人员需要开通静脉通路。但是，在对患儿进行穿刺的过程中，患儿会出现强烈的抗拒心理以及抗拒行为，再加上疾病长时间的影响，患儿很容易受到外界的刺激，导致其出现恐惧、慌乱等负面情绪。所以，在此期间，护理人员还需要对其进行心理疏导，通过角色扮演游戏等，为患儿做好心理建设，使其能够正面应对静脉穿刺等操中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 129 作，进而不断提升其心理应对能力。并且，在进行静脉穿刺等操作的过程中，护理人员还需要多使用夸奖、鼓励性的话语，提升患儿的自豪感，让其能够以乐观的心态应对自身的疾病。此外，护理人员还需要对患儿家长进行知识宣讲，组织其参与专家讲座，或者通过给其详细讲解宣传手册等方法，让患儿家长能够全面认识此类疾病，明确鞘内注射相关注意事项等，以缓解其内心的恐惧与不安。同时，护理人员还需要依据患儿家长实际心理状况，对其进行心理疏导，以消除其负面情绪，保持良好的心态，进而对患儿产生积极影响，坚定患儿战胜疾病的信心。（2）手术阶段：患儿进入手术室后，为缓解其因陌生环境而产生的不安、害怕等情绪，护理人员需要给患儿仔细介绍手术室内的环境，同时给其介绍手术室内的医护人员，拉近双方间的距离，从而让患儿积极配合医护人员的各项操作。之后，护理人员就需要检查各类设备仪器、医疗器械等，做好相关准备之后就需要调整患儿身体的姿势，并充分暴露穿刺部位，以保证麻醉药物能够顺利进入患儿体内。而后，护理人员就需要对患儿身体进行保护性约束，以避免其治疗过程中出现无意识的动作，给其身体带来一定的损伤，进而影响其治疗效果。另外，因采取的是局部麻醉，且治疗时间相对较长，患儿在治疗过程中容易出现烦躁不安等负面情绪3。因此，护理人员在此期间可以给患儿播放其喜爱的电影、动画片等，以转移其注意力，避免其过度紧张、不安等。医生在对患儿进行治疗的过程中，护理人员还必须严格依照手术室内的相关要求协助医生，并实时监测患儿的各项指标，一旦出现异常的情况，需要立刻告知医生，以便其能够及时采取相对应的措施，保障患儿的安全。比如患儿的血氧饱和度下降至 90左右，护理人员就需要立刻提醒医生，并立刻给予患儿无创呼吸机辅助呼吸等，待其各项指标均在正常范围内后，继续进行鞘内注射。（3）术后阶段：心理疏导：待患儿体内麻醉药物排出之后，穿刺部位会让其感觉到明显的不适，大部分患儿会因此产生强烈的焦躁、不安等负面情绪，进而导致其出现较长时间的哭闹行为。而为保障患儿能够顺利接受治疗，就需要对其情绪疏导以及安抚。例如：在患儿将要苏醒的时，护理人员联合患儿家长让其用轻柔的言语安抚患儿，让患儿能够感知到亲人在自己身边，进而增强其安全感，减少其哭闹等行为的发生几率。而为避免患儿因麻醉药物药效消失出现剧烈挣扎而导致其身体受到二次伤害等情况的发生，护理人员还可以对其应用医用束缚带，同时联合患儿家长进行安抚，以平稳患儿的情绪，消除其内心的恐惧。但较长时间的卧床会使患儿感觉到不适，所以护理人员还需要定时调整其体位，调整体位期间也可以让患儿家长陪同患儿，以避免其因接触陌生的人而产生恐慌、不安等负面情绪。但值得注意的是，患儿家长在陪同患儿之前，需要让其穿戴防护服，并做好手消等处理，以防止家长身上的细菌感染患儿，进而降低其相关并发症的发生几率，避免影响其治疗效果。另外，疾病带来的不适以及药物的影响等，也容易让患儿产生负面情绪。因此，护理人员需要联合患儿家长密切关注其情绪变化，通过奖励其观看动画片，或者奖励其玩游戏等方法，转移其注意力，进而促使其情绪趋于稳定。此外，为进一步提升患儿的依从性，让其能够积极配合护理人员的各项操作，在护理期间之后，护理人员还需要合理运用鼓励与奖励。比如：若患儿出现拒绝服用药物的行为，可以通过夸奖其勇敢等话语，让其能够不再阻挠护理人员的工作，促使其能够在规定时间内服用适量的药物，进而有效提升其治疗效果。而患儿在服用了相关药物之后，护理人员还可以给其发放其喜爱的贴纸，或者给予其适量的糖果，增强其荣誉感、成就感，以确保其下次能够积极配合医护人员的各项操作，从而促使其身体得到良好恢复。并发症观察与处理：患儿在进行治疗之后，有较高的几率出现上呼吸道感染等相关并发症，而一旦未及时对其进行相应的治疗与护理，患儿的病情还会加重，从而导致其出现生命危险。因此，护理人员在该阶段还需要加强并发症的观察与处理，密切关注患儿的生命体征，尤其是呼吸系统、体温等方面的监测，并做好相关记录，以便医生及时发现、解决相关问题，确保患儿的安全4。生活护理：护理人员还需要对患儿的生活方面进行干预，以保障其能够得到更加全面的护理，进而有效提升其治疗效果。例如：护理人员需要做好定期的通风工作，以提升病房内的空气质量。与此同时，护理人员还需要定时检查病房内的温度，依据室外的温度变化进行适当调整，以保证患儿能够一直在较为舒适的环境之中，进而减少其汗液排放量，避免其汗液刺激其穿刺部位，影响其治疗。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 130 护理人员还需要给患儿家长详细讲解该阶段的注意事项，让其能够掌握该阶段的各类注意事项，及时更换患儿贴身衣物，用湿润的且柔软的毛巾定期清理其身体等。而护理人员还需要重点检查教授患儿家长无创呼吸机的使用方法，让家长能够准确、数熟练的使用该仪器，以有效降低相关并发症的发生几率，从而确保患儿的安全。其次，护理人员还需要对患儿家长进行专业的饮食指导，让其购买热量相对较高的奶粉，以有效改善其身体情况的同时，满足其生长发育所需营养。而适当的运动锻炼能够有效增强患儿的身体素质，提高其抵抗能力，明显改善其胃肠道功能，减缓其肌肉关节痉挛等。所以，护理人员还需要对患儿家长进行专业的运动锻炼指导，让其能够掌握协助患儿锻炼的方法，以保证患儿每位都能够进行适当的下肢锻炼，继而有效避免其肌肉萎缩等。1.3 统计学处理 通过 SPSS21.0 软件处理，以 P0.05 代表差异具有统计学意义。2 结果 2.1 并发症发生率对比 B 组相关并发症的发生率低于 A 组，P0.05，具体情况如表 1 所示：2.2 满意度对比 B 组满意度高于 A 组，P0.05，具体情况如表 2所示：3 讨论 脊髓性肌萎缩症的危险性较高，且治疗难度大，而对患儿应用鞘内注射诺西那生钠注射液，不仅能够帮助患儿做到坐、站立等运动，有效提高其生活质量，还能明显改善其呼吸等重要功能，延长其预期寿命5。但是，此类治疗的难度相对较高，再加上患儿年龄较小，无法积极配合医护人员的各项操作。因此，护理人员需要对其进行积极、有效的护理干预。而此次研究发现，优质护理效果显著，术前准备阶段对护理人员进行仿真模拟训练，能不断提升护理人员专业技能水平的同时，不断优化操作流程，促使各项治疗工作能够顺利开展。而对患儿及其家长进行心理疏导、知识宣讲，则能消除患儿及其家长的负面情绪，让其家长正确认识此类疾病，促使患儿、患儿家长积极配合医护人员的各项工作；手术阶段的护理能够确保鞘内注射能够顺利开展，有效保障其安全；术后阶段的护理则能有效降低其相关并发症的发生几率，明显改善其身体状况，且 B 组各项数据指标均优于 A 组，P0.05，因而此类护理模式值得应用。参考文献 1章毅.脊髓性肌萎缩症患儿鞘内注射诺西那生钠注射液的护理J.中华护理杂志,2020,55(9):1409.2平泽朋,姜湖铃.一个脊髓性肌萎缩症的家系报道J.中国优生与遗传杂志,2023,31(5):1013-1017.3陈太雅.M-Dixon Quant 定量技术在评估脊髓性肌萎缩症患儿临床严重程度的初步研究J.临床放射学杂志,2023,42(5):822-825.4尹婷.连云港地区1266例孕妇脊髓性肌萎缩症携带者筛查及产前诊断J.中国优生与遗传杂志,2023,31(2):324-327.5杨贇滢,洪思琦.儿童型脊髓性肌萎缩症诊治研究进展J.儿科药学杂志,2022,28(12):55-58.表 1 并发症发生率对比（n，）组别 n 发热 上呼吸道感染 头痛 发生率 A 组 10 0 1（10）2（20）3（30）B 组 11 1（9.09）0 0 1（9.09）P 0.05 表 2 满意度对比（n，）组别 n 非常满意 基本满意 不满意 满意率 A 组 10 4（40）4（40）2（20）8（80）B 组 11 6（54.55）4（36.36）1（9.09）10（90.91）P 0.05