急诊急救管理核心制度.doc

急诊抢救管理制度
一、 急诊工作时间随时应诊，节假日照常接诊。工作人员必 须明确抢救工作性质 、任务，严格实施首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握抢救医学理论和抢救技术，实施抢救方法和抢救制度、分诊制度、查对制度、诊疗护理制度、观察室工作制度、监护室和抢救室工作制度、病历书写制度、消毒隔离制度，严格推行各级各类人员职责。
二、 值班护士不得离开接诊室。有急诊患者就诊时，值班护士应立即通知值班医师，同时给予一定处理（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年纪、住址、 就诊正确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，必需在5～10分钟内接诊患者，进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到医师，急诊室护士随时通知医务科、门诊部或总值班室，和相关科责任人联络，查清原因后给予严厉处理。
三、临床科室应选派技术水平较高医师担任急诊工作，实 习医师和实习护士不得单独接待急诊患者。
四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由药房主任、护士长关键负责管理，放置固定位置，常常检验，立即补充更新、修理和消毒，确保抢救需要。

五、 对急诊患者要有高度责任心和同情心，立即、正确、灵敏地进行救治，严密观察病情改变,做好各项统计。疑难、危、重症患者应进行转诊。
六、 急诊医疗工作质量要求
1.医护人员要按医德标准，做到主动、热情、耐心周到，急患者之所急，痛患者 之所痛。
2.医护人员必需了解急诊医疗工作特点（如发病急骤、改变快速、随机性强 、集中来诊、病谱广泛、病情复杂、常需协同诊疗、时间性强等），值班期间保持高度警惕 ，做到随到随诊。
3.急诊分诊正确率达成90～95％。
4.急诊抢救成功率达成80％以上。
5.留观察患者诊疗符合率达90％。 6.心梗患者死亡率在10％以下。
7.病案、病程统计及其它登记必需立即、正确、完整。 8.尽可能降低差错，杜绝责任事故。
9.抢救器材、药品齐备，完好率达100％。

急诊抢救室工作制度
一、抢救室专为抢救患者设置，其它任何情况不得占用（尤其抢救室）。抢救人 一旦许可搬动，即应转移出抢救室以备再来抢救患者使用。
二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位臵，并有显著标识，不准任意挪用或外借。
三、药品、器械用后均需立即清理、消毒，消耗部分应立即补充，放回原处，以备 再用。
四、每日查对一次物品，做到账物相符。
五、无菌物品须注明灭菌日期，超出1周时重新灭菌。
六、每七天须根本清扫、消毒一次，室内严禁吸烟。
七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照多种疾病抢救常规程序，进行工作。
八、每次抢救患者完成后要作现场评论和初步总结。

门、急诊首诊负责制
一、门诊首诊负责制
对非本科室范围疾病患者和边缘性疾病患者，首诊医师均不得拒诊。对非本科疾病患者，应具体问询病史，进行必需体格检验，认真书写门诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应去 就诊科室。对边缘性疾病患者，首诊医师应负责诊疗。必需时，可转诊上级医院。严禁相互推诿。
二、急诊首诊负责制
1.通常急诊患者，参考门诊首诊负责制实施。
2.重危患者如非小区卫生服务中心诊疗范围，首诊医师应首先对患者进行通常抢救，并立即转诊上级医院，在转诊前，向其介绍病情及抢救方法后方可离开。如提前离开， 在此期间发生问题，由首诊医师负责。

急诊室设施配置及管理制度
一、目标
急诊室设施齐全，管理制度完善，责任到人，使之随时处于完好、备用状态，提升工作效率和医疗服务质量。
二、 适用范围
急诊室。
三、职责
1.设施配置不完善，护士长应立即向院领导汇报申请。
2.设施管理责任到人，并有定时检验、登记、署名。
3.护士长每七天进行一次设施、器械检验，发觉问题立即请维修工修理，发觉遗失，当班护士应立即向主任、护士长汇报，然后向院领导汇报。
4.对陈旧、磨损设施使用不便，必需报废，护士长应向院里申请报废、更新。
四、工作程序
1病区设施策划及配置，按国家要求病区设施要求配置病区所需设施及器材。
2.护士长负责搜集设施及器材使用信息，如需要增加设施、器材，填写购置申请单，送院领导审批。
3.护士长负责对购置设施及器材进行建账管理，编号标识在醒目标位置。
4.护士长建立仪器使用登记本，当班人员负责使用后清洁及维护，使该仪器处于备用状态。
5.使用当中发觉故障，立即汇报护士长，同时汇报维修。
6.每种器械、设施定人、定时、定地点、定数量管理，确保多种仪器、材料性能良好。
7.一切抢救器械、物品使用后，要立即归还原处，清理补充，并保持清洁、整齐。
8.病区抢救设施不准挪用、外借，非抢救设施标准上也不准挪用，若其它科室要作短暂借用，也要有登记，杜绝以私人名义借用。
9.护士长每七天全方面检验一次科室全部设施、器械，对珍贵仪器使用后应有记载。

急诊科医护人员沟通管理制度
一、目标
协调医护人员之间、科和科之间关系。使医护人员之间紧密合作，提升工作质量。
二、适用范围 急诊科室。
三、职责
1.在护理工作过程中，假如需要医生配合管理，护士主动和医生交流。
2.护士要主动搜集患者对诊疗及护理意见，立即和医生交流。
3.护理人员勤巡视，发觉问题应立即向医生汇报。
4.对医生开具医嘱，护理人员有不明确要立即提出疑问，医生应认真听取并解释或纠正。
四、工作程序
1.当班护士对患者病情改变要立即向医生汇报，必需时统计。
2.依据病情需要住院急诊患者，当班护士应根据转诊步骤进行转诊，方便住院科室做好对应准备。
3.对医生开具医嘱，护士有疑问或不明确，应向医生提出， 医生应认真倾听并作出纠正或解释。
4.对任何接收诊疗患者，医生全部应书写门急诊病历并署名，方便护士实施时找到可凭依据。
5.科主任或护士长传达医院通知要求，并搜集反馈意见。对本科医护人员之间不能达成共识，由科主任或护士长出面协调，必需时向上级领导汇报。