心肺复苏注意事项及异物梗阻处理.ppt

心肺复心肺复苏注意事注意事项及异物梗阻及异物梗阻处理理心肺复苏术心肺复苏术Cardiopulmonary Resuscitation(CPR)心肺复苏的步骤、方法1、判断意识 呼 唤：喂!同志，您怎么啦？注意点：贴近双耳，左右耳各一次 声音洪亮判断意识 2、紧急呼救呼叫 120（叫人帮忙并通知120）内容：1.报告发生急症地点应详细或有明显标志物（处）2.告知呼救处（人）电话号码强调先救人，后呼救3、救护体位 摆放复苏体位：仰卧位 注意点：解开衣领、领带等 移位时应整体搬动 仰卧于硬质地板上4、开放气道（A-Airway）疏通气道：去除口腔异物或咽喉异物（气道梗阻）手取异物法 仰头举颏法 托颌法气道开放角度：成人90度、儿童60度、婴儿30度 仰头举颏法仰头举颏法 托颌法托颌法 5、人工呼吸（BBreathing）原理判断呼吸步骤：看眼睛 听耳朵 感觉气流注意：耳朵要贴近患者口鼻，判断510秒 及时发现气道梗阻并排除判断呼吸判断呼吸 吹气的方法：吹气的方法：口对口，口对鼻，口对口鼻，口对呼吸面罩，气管插管吹气次数：成人1012次/分，儿童1220次/分，每次大于1秒动作细节:包严捏鼻，均匀吹气，松手侧头注意事项：人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行，吹气不能太急太多，吹气量不能过大，以免引起胃扩张。吹气时间大于1秒。人工呼吸人工呼吸 人工呼吸的注意事项l若伤病员的胸部仍不起伏，按照无反应伤病员的气道梗塞救治法救治，并在每次打开气道吹气前寻找异物，看见异物立即取出。l确保每一次人工呼吸后，可见到胸部的隆起。6、胸外按压（CCirculation）原理循环的判断（成人及儿童）判断时间510秒 循环的判断（婴儿）按压部位 按压部位（成人）按压部位（儿童）按压部位（婴儿）按压姿势及手法（成人）按压姿势及手法（成人）按压姿势及手法（儿童）按压姿势及手法（婴儿）成人、儿童、婴儿成人、儿童、婴儿CPRCPR比较表比较表 7、按压周期必须连续按压5个周期后方可停下来复检复检时呼吸及循环同时进行复检时间510秒8、胸外按压注意事项确定伤病员无意识、无咳嗽、无运动、无脉搏后开始按压；按压用力要均匀，按压和放松时间相等；每次按压后需完全解除压力，使胸壁回到正常的位置；按压要有节律性，按压位置不可移动；按压时需观察伤病员反应及面色的变化。9、错误按压并发症 双手手指紧贴胸壁肋骨骨折 按压部位定点不准确 向下错位剑突折断肝破裂 向两侧错位肋骨骨折气胸、血胸按压用力不垂直压力分解那压深度不够按压与放松掌握错误影响效果或损伤 下一次按压点移位10、心肺复苏有效指标可探知脉搏搏动及呼吸运动；由紫绀转为红润，此时仍应注意气道管理；出现眼球活动，四肢抽动或挣扎；出现吞咽动作，肌张力增加；瞳孔由大变小，对光反射有所恢复；心电图出现交界性房性或窦性心律。11、终止心肺复苏时机心肺复苏成功；有医生到场确定伤病员死亡；有他人或医生接替抢救；急救现场仍处于危险状态；救护员筋疲力尽，无法继续进行复苏术。成人双人心肺复苏操作步骤l基本步骤和单人相同l救护员分别跪在伤病员的两侧，一人在头颈部，另一人在胸腰部l跪在胸腰部者负责实施心脏按压，跪在头颈部者负责吹气并兼顾心脏按压、脉搏检查l吹气必须在胸外按压的力量解除的时间内完成l互换操作应在检查颈动脉时进行，中断时间不超过5-10秒。成人双人心肺复苏操作步骤l一般采用一人实施单人心肺复苏，另一人呼叫、接替等。胸外叩击法l在实施心脏按压之前，救护员对心室纤维颤动的伤病员实施“赤手空拳”的胸外叩击救护措施。l叩击法具有“机械除颤”作用。l定位同心脏按压的部位。l定位手紧握拳头，距另一手背30-40cm左右的高度捶下。l无效，实施CPR。胸外叩击法 海氏法的创立者亨利海姆立克教授是一位美国外科医生。有感于大量的气道梗阻死亡病例，他经过反复研究和多次的动物实验，终于发明了利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。1974年，他作了关于腹部冲击法解除气管异物的首次报告。1975年10月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并经该学会推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅4年时间至1979年，在美国就有3000多人用该法抢救窒息获得很大成功。利用冲击腹部-膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。.询问患者“你是否哽到了？”、“我能帮您吗？”，看看他是否可以说话、呼吸或咳嗽。.若患者不能说话，向周围的人求救，或请旁人协助打120电话。.用海氏手法(the Heimlich maneuver)施救：（1）站在患者背后。（2）环腰抱住患者。（3）一手握空心拳，拳眼顶住患者腹部正中线脐上方两横指处。（4）另一手再握紧此拳，快速向上、向内冲击五次，力量要够。海氏手法(the Heimlich maneuver)l若自己梗到，无人相助，可自己一手握空心拳，拳眼置于腹部脐上两横指处，另一手环抱拳，双手同时快速向上、向内冲击五次，或顶住椅背、桌缘、栏杆、水槽、梳理台边缘，头向下，将异物顶出。胸部冲击法 适用对象：孕妇及大胖子。操作手法：救护员站在伤病员背后，两臂从伤病员腋下环绕其胸部；一手握空心拳，将拳眼置于伤病员胸骨中部；另一手握紧此拳向内、向上有节奏冲击5次。l置于仰卧位，骑跨在其髋部两侧。l一手掌根置于其腹部正中线、脐上方两横指处。另一手直接放在第一只手背上，两手掌重叠。l两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部，连续5次，重复操作若干次。l若无呼吸，无咳嗽，无肢体动作反应则施行心肺复苏术。儿童：同成人p将婴儿的身体置于一侧前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干。p用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道。p两前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位。p用手掌根向内、向上叩击婴儿背部两肩胛骨之间4次。p两手及前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位。p快速冲击按压婴儿两乳头连线下方水平46次。手指清除异物法l适用于已见到异物，或伴有昏迷者l手法：一手拇指和其余四指提起患者下颌，另一手手指勾出或夹出呼吸道入口处异物。l注意：动作且勿过猛或鲁莽操作。资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱