纠纷协议书范本格式.doc

　　产品纠纷事件处理协议书
　　 甲方：
　　 乙方：
　　 事件经过简述：
　　 甲乙双方于 年 月 日，本着友好协商的原则，达成以下协议：
　　 一、经甲乙双方协商一致，甲方一次性退还乙方购买电视机款项金额 元（大写：元），同时补偿乙方要求的损失费 元（大写： 元）；
　　 二、本协议为一揽子解决方案，乙方不得就本次纠纷事件再向甲方、甲方总公司及子公司、四川长虹电子集团有限公司及其子公司提出任何赔偿要求；
　　 三、用户购买的 型号电视机及其购机发票、使用说明书等附件全部交给甲方；
　　 五、甲、乙双方必须遵守协议的各项约定任何一方违反本协议约定，给对方造成损失的，须向受损方另行支付违约金 元（大写： 元）；
　　 六、凡因执行本协议过程中，发生与本协议有关的任何纠纷，甲、乙双方同意提交绵阳仲裁委员会进行仲裁；
　　 七、本协议一式两份，经双方签字后生效。
　　 甲方：四川快益点电器服务连锁 乙方： 证明人：
　　 有限公司分公司 乙方身份证号：证明人身份证号：
　　 甲方代表：
　　 甲方身份证号：
　　 年 月 日 年 月 日 年 月 日篇二：相邻权纠纷人民调解协议书范本
　　 相邻权纠纷人民调解协议书范本
　　 （一）相邻权纠纷人民调解协议书格式
　　 人民调解协议书
　　 （相邻权纠纷用）
　　 （ ）呼 人调字 号
　　 申请人姓名 性别 出生年月日 民族 职业住址 身份证号码联系方式
　　 申请人姓名 性别 出生年月日 民族 职业住址 身份证号码联系方式
　　 被申请人姓名 性别 出生年月日 民
　　 族
　　 职业住址 身份证号码联系方式
　　 被申请人姓名 性别 出生年月日 民
　　 族
　　 职业住址 身份证号码联系方式
　　 纠纷的主要事实和争议事项：申请人 的 位于,与被申请人的相邻。被申请
　　 影响申请人的，造成了申请人的 1 人
　　 。历史
　　 上，，现申请人 要求被申请人 。
　　 本案各方当事人自愿将机动车事故纠纷申请 人民调解委员会调解。经审查，本案符合人民调解委员会受理条件，在人民调解员主持调解下，各方当事人自愿达成如下协议：
　　 1、被申请人 于本协议签订后的 日内。
　　 2、被申请人 赔偿给申请人经济损失人民币元。于 付清。
　　 本协议书具有民事合同性质，受法律保护。各方当事人
　　 应当按照协议自觉和及时履行自己的义务，不得擅自变更或者解除本协议，否则将承担法律责任。

　　 双方自愿于本协议签订后30日内向呼图壁县人民法院
　　 申请司法确认，一经司法确认，本协议即具有法律效力，一方拒绝履行或者未全部履行的，对方可以向作出确认决定的人民法院申请强制执行。
　　 本协议一式 份，由双方当事人、调解组织各执一份，
　　 具有同等效力。
　　 申请人（签名） 被申请人（签名）年月日年月日
　　 调解员（签名） 记录人（签名）
　　 2
　　 人民调解委员会（盖章）
　　 年月日
　　 （二）相邻权纠纷人民调解协议书格式说明
　　 1、关于相邻权纠纷双方当事人。相邻关系的主体必须
　　 是两个或两个以上特定的公民或法人。一个人不可能构成相邻。相邻关系可以发生在公民之间，也可以发生在法人之间，或是发生在公民与法人之间。同时，相邻关系的权利主体和义务主体都是特定的当事人，即相邻权的效力只对相邻的不动产所有人或占有人发生，不及于不特定的一般人。关于相邻关系纠纷案件当事人，申请人方面并无太多限制，可以是财产所有人，也可以是财产使用权人，但对通风采光请求赔偿，如房屋所有权或使用权人取得赔偿后，其他后取得房屋所有权或使用权人不能重复主张。被申请人方面则情况复杂一些，如邻方妨碍建房或影响通行，受妨碍或受影响一方是将邻方房屋所有权人，还是将邻方房屋使用权人，或者实际侵权人列为被告，实际处理不一。对这类不易确定被申请人的情况，可将房屋所有权、使用权人和实际侵权人均列为被申请人比较妥当，待查明事实后，再确定责任承担。
　　 2、关于相邻权纠纷的主要事实。（1）写明相邻关系。
　　 要明确相邻权纠纷类型，相邻关系应根据双方争议标的及焦点确定，如：相邻用水、排水纠纷；相邻通行纠纷；相邻土地、建筑物利用关系纠纷；相邻通风纠纷；相邻采光、日照纠纷；相邻污染侵害纠纷；相邻损害防免关系等。可以表述：“申请人××住宅位于××，被申请人的住宅位于××，与申请人的住宅相邻，相距仅5米。”（2）写明侵权的事实。被申请人的争议标的是否影响和侵害了申请人的权利。可这样表述被申请人于×年×月×日在两住宅之间，砌了一 3
　　 堵高三米的砖墙，影响申请人住宅的采光和通风，造成了申请人的生活的不便。”（3）写明历史上的相邻关系。从历史上的习惯或原来的路线、建筑物等，印证现在是否具有侵权的事实。可以这样表述：“历史上这条路就作为申请人的行走通道，并且除此路已无其他路可走。”（4）写明申请人的要求。即要求被申请人承担什么方式的侵权责任，如停止侵害、排除妨碍、恢复原状、赔偿损失等。如：“申请人要求被申请人排除妨碍，把砌在道路中间的砖墙拆除。”
　　 3、关于相邻权责任纠纷协议内容。协议应体现相邻关
　　 系纠纷类型；侵权责任承担方式，如停止侵害排除妨碍、恢复原状、赔偿损失，以及具体落实的时间，赔偿损失的支付数额、方式等。
　　 4
　　 相邻权纠纷人民调解协议书范例
　　 人民调解协议书
　　 （相邻权纠纷用）
　　 （2015）呼大人调字1号
　　 申请人姓名 王金英 性别 女 出生年月日 1963年1
　　 月26日出生 民族 汉族 职业 农民 住址 呼图壁县大丰镇联丰村10号
　　 身份证号码 350426196301260024 联系方式 1895065555
　　 申请人姓名 性别 出生年月日 民族 职业住址 身份证号码联系方式
　　 被申请人姓名 王玉生 性别 女 出生年月日 1960年5
　　 月12日出生 民族 汉族 职业 农民 住址 呼图壁县大丰镇联丰村11号
　　 身份证号码 350426196005120024 联系方式 1895064444
　　 被申请人姓名 性别 出生年月日 民
　　 族
　　 职业住址 身份证号码联系方式
　　 纠纷的主要事实和争议事项：申请人 王金英 的 住房
　　 大门位于其宅院的东南角,与被申请人 王玉生 的 住房后院墙处紧密相连相邻。被申请人王玉生家的后院墙靠东头 5篇三：医疗纠纷协议书格式
　　 医疗纠纷协议书
　　 甲方：××××××××医院
　　 乙方(患方)：
　　 患者基本情况：
　　 姓名：性别： 年龄： 住址：
　　 住院号：
　　 患者于年 月 日在甲方住院,诊断为:⑴
　　 ⑵ 。住院 天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。 乙方认为是甲方造成的。
　　 甲方认为。
　　 经过协商，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：
　　 一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。
　　 二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计元。
　　 三、赔偿款给付时间：
　　 四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。
　　 五、（死亡患者）存放于太平间的尸体必须于年月日从医院运出自行处理。
　　 六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金元。
　　 七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报卫生局一份。

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