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前列腺增生症健康教育前列腺增生症健康教育讲座座taoweiqi欢迎参加欢迎参加良性前列腺增生症健康教育良性前列腺增生症健康教育广西医科大学第三附属医院广西医科大学第三附属医院南宁市第二人民医院泌尿外科南宁市第二人民医院泌尿外科有可能患了有可能患了良性前列腺增生症！良性前列腺增生症！男人年过男人年过5050，如果出现排尿习惯的，如果出现排尿习惯的改变改变,例如原来没有夜尿的患者例如原来没有夜尿的患者,夜间排尿夜间排尿次数增多，在次数增多，在2323次以上次以上,尿频、尿急不能尿频、尿急不能忍，排尿等待忍，排尿等待,尿流细弱，尿湿内裤尿流细弱，尿湿内裤.只有男性才只有男性才有前列腺有前列腺,重约重约2020克克,像胡桃大小像胡桃大小,位位于膀胱下面于膀胱下面,包绕包绕着连接膀胱的近端着连接膀胱的近端尿道尿道.正常大小形正常大小形态像一个栗子态像一个栗子.前列腺很重要前列腺很重要,它是男性生殖器官它是男性生殖器官中最大的附属性腺中最大的附属性腺.并且前列腺发生的并且前列腺发生的各类疾病都与排尿各类疾病都与排尿有关有关.前列腺的主要前列腺的主要功能是分泌稀薄奶功能是分泌稀薄奶样的前列腺液样的前列腺液,构构成精液的一部分成精液的一部分,与生育有关与生育有关.主要症状主要症状:包括包括小便时出现疼小便时出现疼痛，排尿次数痛，排尿次数增多等，急性增多等，急性期可以引起发期可以引起发烧。烧。前列腺癌早期前列腺癌早期多无特殊症状，多无特殊症状，当癌肿增大时当癌肿增大时会挤压尿道，会挤压尿道，引起排尿困难引起排尿困难癌细胞可随着癌细胞可随着血液扩散到身血液扩散到身体其他部分，体其他部分，晚期可引致膀晚期可引致膀胱颈口梗阻和胱颈口梗阻和远处转移等症远处转移等症状。状。这是这是5050岁以上男性的常见疾病，与一种叫作双氢岁以上男性的常见疾病，与一种叫作双氢睾酮的雄激素过多有关睾酮的雄激素过多有关.会明显地影响患者的体力活动和社交能力，从而会明显地影响患者的体力活动和社交能力，从而严重影响其生活质量严重影响其生活质量.良性前列腺增生症良性前列腺增生症(前列腺肥大前列腺肥大)根据一项临床根据一项临床研究发现，在研究发现，在40-7940-79岁期间，岁期间，前列腺体积每前列腺体积每年增长年增长0.60.6毫升，毫升，2020年后前列腺年后前列腺体积就增加了体积就增加了1212毫升毫升如果一个人原如果一个人原来的前列腺体来的前列腺体积是积是2020毫升毫升2020年后其前列腺年后其前列腺体积就会达到体积就会达到3232毫升毫升前列腺的体积与年龄有关前列腺的体积与年龄有关5050岁以上男性约有岁以上男性约有50%50%患患良性前列腺增生症良性前列腺增生症8080岁以上患病者达到岁以上患病者达到80%80%至至100%100%据资料统计据资料统计:良性前列腺增生是泌尿外科最良性前列腺增生是泌尿外科最常见的疾病之一常见的疾病之一良性前列腺增生症不是癌症，良性前列腺增生症不是癌症，也不会转化为癌症。前列腺的也不会转化为癌症。前列腺的良性增生生长缓慢，而且不会良性增生生长缓慢，而且不会扩散到身体的其他部位扩散到身体的其他部位良性前列腺增生症与前列腺癌良性前列腺增生症与前列腺癌可能同时并存可能同时并存最早出现的主要症状最早出现的主要症状:夜尿次数增多夜尿次数增多,频繁频繁尿急，不能忍尿尿急，不能忍尿排尿不完全排尿不完全(尿不尽感尿不尽感),尿线开叉尿线开叉开始排尿时间延迟开始排尿时间延迟排尿间断，尿流细弱排尿间断，尿流细弱尿痛尿痛尿失禁尿失禁问问尽快到泌尿外科就诊尽快到泌尿外科就诊!前列腺癌与前列腺增生的症状极其前列腺癌与前列腺增生的症状极其相似相似,必须通过医学检查区分必须通过医学检查区分.所以一旦所以一旦发现排尿习惯发生了改变发现排尿习惯发生了改变,请立即到泌请立即到泌尿外科就诊尿外科就诊,从而排除前列腺癌的可能从而排除前列腺癌的可能.并且能够对前列腺增生做到正确的并且能够对前列腺增生做到正确的治疗和在医生那里得到正确自我保健治疗和在医生那里得到正确自我保健的方法的方法!缺缺少少睡睡眠眠不不去去无无厕厕所所的的地地方方睡睡前前限限制制饮饮水水出出行行前前限限制制饮饮水水受受累累患患者者的的百百分分比比直肠指检直肠指检血清前列腺特异性抗原血清前列腺特异性抗原(PSA)PSA)查查PSAPSA有助于诊断或排除前列腺癌有助于诊断或排除前列腺癌查查PSAPSA有助于选择适当的治疗方案有助于选择适当的治疗方案经腹或经直肠前列腺经腹或经直肠前列腺B B超超可判断前列腺体积的大小可判断前列腺体积的大小 尿动力学检查尿动力学检查 检查是前列腺增生是否已造检查是前列腺增生是否已造 成尿流受阻成尿流受阻其他其他:尿常规尿常规 残余尿测定残余尿测定 超声或超声或IVU的上尿路显像的上尿路显像 下尿路的内腔镜检等等下尿路的内腔镜检等等国际前列腺症状评分国际前列腺症状评分(I-PSS)I-PSS)国际前列腺症状评分表国际前列腺症状评分表(IPSS)总的评分范围是总的评分范围是0-35(0-35(无症状无症状-非常严重的症状非常严重的症状)0-7 =0-7 =轻度：轻度：密切观察密切观察 8-19 =8-19 =中度：中度：需要积极治疗需要积极治疗 20-35=20-35=重度：重度：需要积极治疗需要积极治疗国际前列腺症状评分国际前列腺症状评分(I-PSS)I-PSS)如果你被诊断为良性如果你被诊断为良性前列腺增生症前列腺增生症,请尽早治疗请尽早治疗 “人老力气衰人老力气衰,撒尿打湿鞋撒尿打湿鞋”,”,许多老年许多老年朋友认为这只是一种自然的生理老化现象朋友认为这只是一种自然的生理老化现象,因而默默地忍受憋尿的痛苦因而默默地忍受憋尿的痛苦.其实不然其实不然,如不及时治疗而发展到疾病如不及时治疗而发展到疾病晚期晚期,出现排尿不出则必须进行手术治疗出现排尿不出则必须进行手术治疗.同时会导致许多严重的并发症同时会导致许多严重的并发症,例如例如,尿路尿路感染感染,血尿血尿,甚至肾功能不全甚至肾功能不全(尿毒症尿毒症),),以致以致危及生命危及生命!急性尿潴留！急性尿潴留！良性前列腺增生症的合并症良性前列腺增生症的合并症尿液堵在膀胱内不能排出，尿液堵在膀胱内不能排出，需急诊插导尿管需急诊插导尿管随着年龄的增长，急性尿潴留的随着年龄的增长，急性尿潴留的危险性显著增大危险性显著增大良性前列腺增生症的远期合并症良性前列腺增生症的远期合并症 70-79岁的老年男性在岁的老年男性在5 5年中急性年中急性尿潴留的发生率为尿潴留的发生率为10%10%，即即1010个人中会有个人中会有1 1个发生急性尿潴留个发生急性尿潴留相对危险性相对危险性前列腺体积前列腺体积前列腺体积30ml者发生急性尿潴留的危险性是30ml30ml30ml者的3倍 根据国际良性前列腺增生症咨根据国际良性前列腺增生症咨询委员会推荐意见询委员会推荐意见(1998)(1998)，该疾病，该疾病的任何治疗中必须达到以下目的之的任何治疗中必须达到以下目的之一一改善症状改善症状减轻梗阻减轻梗阻防治远期合并症的发生防治远期合并症的发生警惕性观察警惕性观察(IPSS评分评分7分者分者)药物治疗药物治疗手术治疗手术治疗介入性治疗介入性治疗如果症状较轻如果症状较轻(IPSS评分评分7分分)，前，前列腺体积较小列腺体积较小(30毫升毫升)，可以采用，可以采用警惕性观察警惕性观察需要定期检查，一旦病情进展，则需要定期检查，一旦病情进展，则要积极处理，以免产生严重后果要积极处理，以免产生严重后果警惕性观察一般不超过半年警惕性观察一般不超过半年 治疗良性前列腺增生症的药物治疗良性前列腺增生症的药物有三大类有三大类:1.51.5 还原酶抑制剂还原酶抑制剂 2.2.阻滞剂阻滞剂 3.3.植物药植物药保列治保列治 能缩小前列腺体积能缩小前列腺体积,使用保列治使用保列治3 3个月个月后获得最大疗效后获得最大疗效可以与降压药、降脂药、降糖药同时服药，可以与降压药、降脂药、降糖药同时服药，无药物相互作用无药物相互作用保列治能预防和治疗前列腺引起的血尿，保列治能预防和治疗前列腺引起的血尿，防止和减少经尿道前列腺电切（防止和减少经尿道前列腺电切（TURPTURP）术）术中术后出血中术后出血下次时间下次时间 阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的症状尿障碍的症状 阻滞剂对改善症状效果良好，起效阻滞剂对改善症状效果良好，起效比较快比较快能推迟能推迟BPHBPH患者发生患者发生AURAUR和需要外科手和需要外科手术的时间术的时间,但不能减少发生急性尿潴留但不能减少发生急性尿潴留及手术的危险性及手术的危险性高特灵高特灵 哈乐哈乐对部分病人可以暂时缓解症状对部分病人可以暂时缓解症状作用机理尚不十分清楚作用机理尚不十分清楚目前缺乏大型临床研究数据目前缺乏大型临床研究数据临床上使用较多的是前列康、临床上使用较多的是前列康、舍尼通舍尼通 尽量早期药物治疗尽量早期药物治疗 如果采取早期药物治疗如果采取早期药物治疗,不不但能最大限度地改善症状但能最大限度地改善症状,提高提高生活质量生活质量,而且副作用与并发症而且副作用与并发症也少也少,如果病人坚持治疗如果病人坚持治疗,最终可最终可以使病情的进展缓慢或终止以使病情的进展缓慢或终止!如果出现下面症状则必须如果出现下面症状则必须手术治疗手术治疗1、尿潴留、尿潴留(至少有一次在拔尿管后不能至少有一次在拔尿管后不能 排尿排尿);2、反复发作的血尿、反复发作的血尿;3、由前列腺引起的肾功能衰竭、由前列腺引起的肾功能衰竭;4、合并膀胱结石、合并膀胱结石;5、反复发作的尿路感染、反复发作的尿路感染;6、巨大膀胱憩室、巨大膀胱憩室.开放手术开放手术:老的手术老的手术方式方式,风险大风险大,目前多目前多不采用不采用,仅适用于巨仅适用于巨大前列腺患者大前列腺患者.经尿道前列腺切除术经尿道前列腺切除术微创手术微创手术,风险小风险小,为为 治疗前列腺增生的金治疗前列腺增生的金标准标准!顺从医嘱，坚持用药顺从医嘱，坚持用药定期检查定期检查不憋尿，不喝酒，咖啡及浓茶不憋尿，不喝酒，咖啡及浓茶少吃刺激性食物少吃刺激性食物少骑自行车少骑自行车安排适当的体育活动安排适当的体育活动前列腺患者如何进行自我保健前列腺患者如何进行自我保健1、饮食以清淡、易消化者为佳、饮食以清淡、易消化者为佳,多吃蔬菜瓜果多吃蔬菜瓜果,并少食辛辣刺激东西并少食辛辣刺激东西,并戒酒并戒酒;2、不纵欲、不纵欲,也不禁欲也不禁欲,可根据年龄和健康状况而可根据年龄和健康状况而 定定,有尿潴留病史者最好不要过性生活有尿潴留病史者最好不要过性生活;3、尽可能少骑自行车、尽可能少骑自行车,因为自行车座可压迫上因为自行车座可压迫上 段的前列腺部位段的前列腺部位,加重病情加重病情;4、切忌长时间憋尿、切忌长时间憋尿,以免损害逼尿肌功能加重病以免损害逼尿肌功能加重病 情情;前列腺患者如何进行自我保健前列腺患者如何进行自我保健5、保持心情舒畅、保持心情舒畅,避免忧思恼怒避免忧思恼怒,切忌过度劳累切忌过度劳累;6、及时治疗泌尿生殖系统感染、及时治疗泌尿生殖系统感染,积极预防尿潴留积极预防尿潴留 发生发生;7、适当的进行体育活动、适当的进行体育活动,有助于机体抵抗力的增有助于机体抵抗力的增 强并可改善前列腺局部的血液循环强并可改善前列腺局部的血液循环;8、经常做提肛肌功能锻炼、经常做提肛肌功能锻炼.谢谢 前列腺增生症最前列腺增生症最早出现的主要症状是早出现的主要症状是什么什么 答答案案 治疗前列腺增生能使前列腺体积缩小的药物是什么答案Thank You!不尽之处，恳请指正！不尽之处，恳请指正！