过敏性紫癜中医护理查房葡萄疫.ppt

过敏性紫癜中医敏性紫癜中医护理理查房葡萄疫房葡萄疫一、查房的目的一、查房的目的1 1、熟悉葡萄疫的熟悉葡萄疫的病因及发病机制。病因及发病机制。2 2、掌握葡萄疫的掌握葡萄疫的临床护理及辩证施护。临床护理及辩证施护。3 3、掌握掌握葡萄疫葡萄疫的护理重点及难点，提高护士专科能力。的护理重点及难点，提高护士专科能力。4 4、熟悉熟悉葡萄疫治疗及护理新进展葡萄疫治疗及护理新进展新进展。新进展。2查房流程查房流程责任护士汇报病史责任护士汇报病史1234病情分析阐述病情分析阐述相关知识链接提问、讨论相关知识链接提问、讨论查房小结查房小结3责任护士汇报病史责任护士汇报病史 黎黎8888，男性，男性，6565岁，汉族，住院号：岁，汉族，住院号：，医保支付，医保支付,三亚人，已婚已育，孩子及三亚人，已婚已育，孩子及家人体健。入院日期：家人体健。入院日期：2014-07-092014-07-09 中医诊断中医诊断:葡萄疫葡萄疫(风热伤营风热伤营)西医诊断西医诊断:过敏性紫癜过敏性紫癜简要病史（一）简要病史（一）一般情况一般情况4责任护士汇报病史责任护士汇报病史主诉主诉:双上肢反复瘀斑瘀点双上肢反复瘀斑瘀点5月，加重月，加重5天天现病史现病史:患者患者5月前无明显诱因双上肢出现散在瘀斑瘀点，颜色暗红，压之不退色，月前无明显诱因双上肢出现散在瘀斑瘀点，颜色暗红，压之不退色，无痒痛感，无关节疼痛、腹痛等不适，于外院治疗（具体不详），症状好转，时有无痒痛感，无关节疼痛、腹痛等不适，于外院治疗（具体不详），症状好转，时有反复，反复，5天前无明显诱因患者双上肢再次出现瘀斑瘀点，用手触碰后，局部皮肤出现天前无明显诱因患者双上肢再次出现瘀斑瘀点，用手触碰后，局部皮肤出现破损，为求进一步治疗，遂来我院，门诊以破损，为求进一步治疗，遂来我院，门诊以“过敏性紫癜过敏性紫癜”收入院。收入院。简要病史（二）简要病史（二）5责任护士汇报病史责任护士汇报病史既往史既往史:无特殊。无特殊。个人史个人史:生于并居住于本地，无血吸虫疫水接触史，生活规律，无烟酒嗜好生于并居住于本地，无血吸虫疫水接触史，生活规律，无烟酒嗜好婚育史婚育史:已婚已育，配偶及子女体健。已婚已育，配偶及子女体健。家族史家族史:否认家族有特殊遗传病史。否认家族有特殊遗传病史。简要病史（三）简要病史（三）6责任护士汇报病史责任护士汇报病史 T:36.1 T:36.1，P:78P:78次次/分，分，R:20R:20次次/分，分，BP:140/78mmHgBP:140/78mmHg 辅助检查辅助检查:随机血糖随机血糖7.2mmol/L（餐后）（餐后）望望:发育正常，营养中等，神志清楚。自动体位，查体合作。发育正常，营养中等，神志清楚。自动体位，查体合作。舌质红、苔舌质红、苔薄黄。薄黄。闻：无异味闻：无异味 问：全身无瘙痒问：全身无瘙痒 切：脉浮切：脉浮简要病史（四）简要病史（四）体格检查体格检查7责任护士汇报病史责任护士汇报病史 双上肢散在瘀斑瘀点，大小不一，边界清楚，压之不退色，其上可见脱落表皮，基底双上肢散在瘀斑瘀点，大小不一，边界清楚，压之不退色，其上可见脱落表皮，基底潮红，糜烂渗出不明显。潮红，糜烂渗出不明显。简要病史（五）简要病史（五）专科检查专科检查辅助检查辅助检查 乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶:86U/L,-羟丁酸脱氢酶羟丁酸脱氢酶:67.0U/L,尿常规全项尿常规全项:结晶结晶:44个个/ul,草酸盐结晶草酸盐结晶:44个个/ul，8责任护士汇报病史责任护士汇报病史 （1 1）中药口服：中药口服：以疏风清热，凉血止血为主，选方消风汤加减，（2 2）中药药浴治疗：）中药药浴治疗：以清热利湿解毒为主、选方自拟方加减，每日一剂，水煎，外用药浴。，每日一剂，水煎，外用药浴。（3 3）隔物灸治疗：）隔物灸治疗：选取双侧足三里穴、三阴交，扶助正气，调节机体免疫力。（4 4）耳穴埋豆：耳穴埋豆：选取肾上腺、脾、内分泌。肺，两耳交替，平衡脏腑。（5 5）抗过敏，调节免疫及对症治疗。简要病史（六）简要病史（六）治疗经过治疗经过9责任护士汇报病史责任护士汇报病史1 1、焦虑、焦虑 (与病程长、反复发作不愈、缺乏治疗信心有关）与病程长、反复发作不愈、缺乏治疗信心有关）7 7月月9 9日日护理措施：护理措施：（1 1）热情接待病人，将病人安置在环境安静、整洁的病房，利于休息。热情接待病人，将病人安置在环境安静、整洁的病房，利于休息。（2 2）安慰患者为患者介绍病区，熟悉病区环境，消除其紧张情绪，缓解内心压力。）安慰患者为患者介绍病区，熟悉病区环境，消除其紧张情绪，缓解内心压力。（3 3）经常巡视病房与患者沟通，了解引起其不安的因素，给予必要的心理安慰；）经常巡视病房与患者沟通，了解引起其不安的因素，给予必要的心理安慰；（4 4）与病人进行主动交流和心理沟通，让病人了解湿疹的病因和预防方法，解除精神紧）与病人进行主动交流和心理沟通，让病人了解湿疹的病因和预防方法，解除精神紧张，安定情绪，正确对待疾病并主动配合治疗，树立和疾病作斗争的信心。张，安定情绪，正确对待疾病并主动配合治疗，树立和疾病作斗争的信心。护理评价：心情平静护理评价：心情平静 7 7月月1313日日 护理诊断护理措施及护理评价护理诊断护理措施及护理评价10责任护士汇报病史责任护士汇报病史2 2、知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关。、知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关。7 7月月9 9日日护理措施：耐心为病人讲解病情，提供与疾病相关的治疗和护理知识，使病人对自身疾病有一护理措施：耐心为病人讲解病情，提供与疾病相关的治疗和护理知识，使病人对自身疾病有一个总体的了解。个总体的了解。护理评价：患者能够了解自身疾病情况护理评价：患者能够了解自身疾病情况 7 7月月1313日日 护理诊断护理措施及护理评价护理诊断护理措施及护理评价11责任护士汇报病史责任护士汇报病史一一、有感染的危险有感染的危险（与皮肤多形性损害及搔抓有关）（与皮肤多形性损害及搔抓有关）7 7月月9 9日日护理措施：护理措施：（1）保持局部皮肤清洁、干燥，勤换衣裤，穿着宽松柔软舒适的纯绵衣服保持局部皮肤清洁、干燥，勤换衣裤，穿着宽松柔软舒适的纯绵衣服，避免刺激到皮，避免刺激到皮肤，防止皮肤破损。肤，防止皮肤破损。（2）忌用热水烫洗，经常用润肤剂涂于皮肤，保持皮肤的弹性和柔软，局部外用药膏时，忌用热水烫洗，经常用润肤剂涂于皮肤，保持皮肤的弹性和柔软，局部外用药膏时，最好选择用一小块皮损试擦，如没有过敏现象，再涂其他患处，如有皮肤过敏、皮损增多应及最好选择用一小块皮损试擦，如没有过敏现象，再涂其他患处，如有皮肤过敏、皮损增多应及时报告医生。时报告医生。潜在的并发症潜在的并发症12责任护士汇报病史责任护士汇报病史二二、消化道出血（与凝血功能有关）消化道出血（与凝血功能有关）1.1.床铺平整清洁，衣被柔软舒适，不揉搓皮肤。床铺平整清洁，衣被柔软舒适，不揉搓皮肤。2.注意口腔护理，用软牙刷刷牙，忌锐注意口腔护理，用软牙刷刷牙，忌锐利工具，限剧烈活动，定期修剪指甲，避免磕碰。利工具，限剧烈活动，定期修剪指甲，避免磕碰。3.3.紫癜面积较大者，应卧床休息，减少活动。紫癜面积较大者，应卧床休息，减少活动。4.4.注意观察神志、面色、体温、呼吸、血压、脉象、舌象、二便及伴随症状。注意观察神志、面色、体温、呼吸、血压、脉象、舌象、二便及伴随症状。5.5.出现腹痛、鼻黏膜出血、牙龈出血、血尿、烦躁时，应立即报告医师，并配合处理。出现腹痛、鼻黏膜出血、牙龈出血、血尿、烦躁时，应立即报告医师，并配合处理。潜在的并发症潜在的并发症13责任护士汇报病史责任护士汇报病史1 1、要养成良好的生活习惯、注意卫生、勤换衣服。、要养成良好的生活习惯、注意卫生、勤换衣服。2 2、避免用热水、肥皂水和食盐水烫洗局部、避免刺激性强的外用药涂局部。、避免用热水、肥皂水和食盐水烫洗局部、避免刺激性强的外用药涂局部。3 3、推荐适宜饮食，合理喂养，掌握饮食宜忌，避免摄入可引起复发的食物，如鱼、虾推荐适宜饮食，合理喂养，掌握饮食宜忌，避免摄入可引起复发的食物，如鱼、虾等。等。4 4、注意锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。注意锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。5 5、积极防治扁桃体炎、龋齿、鼻炎、外感病及肠道寄生虫病，消除诱发因素。积极防治扁桃体炎、龋齿、鼻炎、外感病及肠道寄生虫病，消除诱发因素。健康指导14责任护士汇报病史责任护士汇报病史1.1.禁食坚果和冷硬多刺食物。禁食坚果和冷硬多刺食物。2.2.忌食辛辣、海腥发物和煎炸、炙烤、硬固之品。忌食辛辣、海腥发物和煎炸、炙烤、硬固之品。3.3.多食润肠通便之品，保持大便通畅。多食润肠通便之品，保持大便通畅。4.4.忌食可引起紫癜的食物，如牛奶、鱼、虾等。有胃肠道出血时应暂禁食。忌食可引起紫癜的食物，如牛奶、鱼、虾等。有胃肠道出血时应暂禁食。饮食指导15查房流程查房流程责任护士汇报病史责任护士汇报病史1234病情分析阐述病情分析阐述相关知识链接提问、讨论相关知识链接提问、讨论查房小结查房小结16病情分析阐述病情分析阐述 过敏性紫癜，又称出血性毛细血管中毒症，是一种毛细血管变态反应性出血性过敏性紫癜，又称出血性毛细血管中毒症，是一种毛细血管变态反应性出血性疾病与血管自体免疫损伤有关。临床特征除紫癜外，常伴有皮疹、神经性水肿、关节疾病与血管自体免疫损伤有关。临床特征除紫癜外，常伴有皮疹、神经性水肿、关节炎、腹痛及肾炎等。中医学中无炎、腹痛及肾炎等。中医学中无“过敏性紫癜过敏性紫癜”这一病名，但根据其临床证候特点，这一病名，但根据其临床证候特点，可将其归为可将其归为“肌衄肌衄”“葡萄疫葡萄疫”、“斑疹斑疹”、“紫斑紫斑”及及“血证血证”等范畴。等范畴。一、定义17病情分析阐述病情分析阐述 现代医学认为，过敏性紫癜属于自身免疫性疾病，由于机体对某些过敏物质现代医学认为，过敏性紫癜属于自身免疫性疾病，由于机体对某些过敏物质发生变态反应而引起毛细血管通透性和脆性增高，导致皮下组织、黏膜内脏器官发生变态反应而引起毛细血管通透性和脆性增高，导致皮下组织、黏膜内脏器官出血及水肿。中医认为紫癜虽证在外表，但其发生与气血、脏腑功能紊乱及外感出血及水肿。中医认为紫癜虽证在外表，但其发生与气血、脏腑功能紊乱及外感六淫均有密切关系。六淫均有密切关系。二、病因病理18病情分析阐述病情分析阐述 (一一)风热伤营：起病较急，先有咳嗽咽痛、恶风、发热风热伤营：起病较急，先有咳嗽咽痛、恶风、发热等，紫癜色鲜红，呈丘疹或红斑，下肢与臀部为多，大小不等，紫癜色鲜红，呈丘疹或红斑，下肢与臀部为多，大小不一，高出皮面，伴有搔痒，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治宜一，高出皮面，伴有搔痒，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治宜祛风清热，凉血安络。祛风清热，凉血安络。三、辩证分型及临床表现19病情分析阐述病情分析阐述 (二二)血热妄行：起病急，皮肤紫癜大小不一，斑色鲜红，心烦口渴，发血热妄行：起病急，皮肤紫癜大小不一，斑色鲜红，心烦口渴，发热面赤，或有大热面赤，或有大便秘便秘结。可伴鼻衄、齿衄、便血、尿血，舌质红，苔黄或结。可伴鼻衄、齿衄、便血、尿血，舌质红，苔黄或黄腻，脉数有力。治宜清热解毒，凉血止血。黄腻，脉数有力。治宜清热解毒，凉血止血。三、辩证分型及临床表现20病情分析阐述病情分析阐述 (三三)气虚血瘀：病程较长气虚血瘀：病程较长,紫癜反复发作紫癜反复发作,迁延不愈迁延不愈,瘀点瘀斑隐瘀点瘀斑隐约散在约散在,色淡暗色淡暗,或伴腹痛或伴腹痛,面色少华面色少华,神疲气短神疲气短,食欲不振食欲不振,或伴长期镜下或伴长期镜下血尿血尿,舌淡暗或见瘀点舌淡暗或见瘀点,苔薄白，脉细数。治宜健脾益气苔薄白，脉细数。治宜健脾益气,活血化瘀。活血化瘀。三、辩证分型及临床表现21病情分析阐述病情分析阐述（一）胃肠道症状（一）胃肠道症状 约见于约见于2/3病例。由血管炎引起的肠壁水肿、出血，坏死或穿孔是产生肠病例。由血管炎引起的肠壁水肿、出血，坏死或穿孔是产生肠道症状及严重并发症的主要原因。一般以阵发性剧烈绞痛为主，常位于脐周道症状及严重并发症的主要原因。一般以阵发性剧烈绞痛为主，常位于脐周或下肢部，疼痛，可伴伴呕吐，但呕血少见。部分患者可有黑便或血便，偶或下肢部，疼痛，可伴伴呕吐，但呕血少见。部分患者可有黑便或血便，偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔者见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔者四、其它临床表现22病情分析阐述病情分析阐述（二）二）关节症状关节症状 约约1/3病例可出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，活动受限。关节腔或有病例可出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，活动受限。关节腔或有浆液性积液，但一般无出血，可在数日内消失，不留后遗症。浆液性积液，但一般无出血，可在数日内消失，不留后遗症。四、其它临床表现23病情分析阐述病情分析阐述（三）（三）偶可发生颅内出血，导致惊厥、瘫痪、昏迷、失语。出血倾向包括鼻偶可发生颅内出血，导致惊厥、瘫痪、昏迷、失语。出血倾向包括鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸出血等。偶而累及循环系统发生心肌炎和心包出血、牙龈出血、咯血、睾丸出血等。偶而累及循环系统发生心肌炎和心包炎，累及呼吸系统发生喉头水肿、哮喘、肺出血等。炎，累及呼吸系统发生喉头水肿、哮喘、肺出血等。四、其它临床表现24病情分析阐述病情分析阐述 避免接触已知的过敏物质并积极预防可能的诱因，居室不宜过冷和潮湿，温度要避免接触已知的过敏物质并积极预防可能的诱因，居室不宜过冷和潮湿，温度要适宜；预防感染加强锻炼身体，增强体质，提高自身免疫功能生活规律；加强营养，适宜；预防感染加强锻炼身体，增强体质，提高自身免疫功能生活规律；加强营养，不可贪冷饮和过食肥甘厚味之品，忌食辛辣食物和忌烟酒；有其它疾病要早诊断，不可贪冷饮和过食肥甘厚味之品，忌食辛辣食物和忌烟酒；有其它疾病要早诊断，早治疗。积极治疗原发病。早治疗。积极治疗原发病。五、预防25病情分析阐述病情分析阐述西医的治疗原则西医的治疗原则1、设法除去致敏因素。、设法除去致敏因素。2、单纯者可用美能、钙剂、维生素、单纯者可用美能、钙剂、维生素C、西米替丁、抗组治胺制剂。、西米替丁、抗组治胺制剂。3、发热及关节炎可用皮质类固醇激素，但不能阻止肾脏侵犯，对顽固的慢性肾炎者、发热及关节炎可用皮质类固醇激素，但不能阻止肾脏侵犯，对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂。可加免抑制剂。六、治疗26病情分析阐述病情分析阐述1、中医口服治疗：根据该病的临床症状辨证论治来选择。中医口服治疗：根据该病的临床症状辨证论治来选择。风热伤络：宜祛风清热，凉血安络。风热伤络：宜祛风清热，凉血安络。血热妄行：宜清热解毒，凉血止血。血热妄行：宜清热解毒，凉血止血。气虚血瘀：宜健脾益气气虚血瘀：宜健脾益气，活血化瘀。活血化瘀。六、治疗27病情分析阐述病情分析阐述2、中药药浴：能使药物成份直接通过局部皮肤吸收而发挥作用，借助热力，疏通局部气血、中药药浴：能使药物成份直接通过局部皮肤吸收而发挥作用，借助热力，疏通局部气血经络，增强组织的抗病能力，促进局部损伤的修复愈合。经络，增强组织的抗病能力，促进局部损伤的修复愈合。注意事项：注意事项：（1）注意药液温度，防止烫伤。）注意药液温度，防止烫伤。（2）不宜空腹及饱腹状态下进行药浴，应在餐后一小时进行。）不宜空腹及饱腹状态下进行药浴，应在餐后一小时进行。（3）此法一般适用于能自行活动者，饥饿、体弱、年老、儿童、精神欠佳者、高血压、）此法一般适用于能自行活动者，饥饿、体弱、年老、儿童、精神欠佳者、高血压、心脏病患者慎用。心脏病患者慎用。（4）治疗过程中注意观察患者面色、脉搏、呼吸，以防虚脱或休克的发生。）治疗过程中注意观察患者面色、脉搏、呼吸，以防虚脱或休克的发生。（5）患者有不适现象时，停止药浴并报告医师，配合处理。）患者有不适现象时，停止药浴并报告医师，配合处理。六、治疗28病情分析阐述病情分析阐述3、隔物炙足三里，具有调脾胃、通经活络、疏通化湿、扶正祛邪，提高患者免疫力，激活人、隔物炙足三里，具有调脾胃、通经活络、疏通化湿、扶正祛邪，提高患者免疫力，激活人体的自愈功能。体的自愈功能。注意事项：注意事项：（1）颜面、五官、大血管处，心脏部位禁用。）颜面、五官、大血管处，心脏部位禁用。（2）经期、孕妇及无自制能力的人禁用。）经期、孕妇及无自制能力的人禁用。（3）极度疲劳、过饥、过饱、酒后、高热、昏迷及身体极度衰退的病人禁用。）极度疲劳、过饥、过饱、酒后、高热、昏迷及身体极度衰退的病人禁用。（4）皮肤感觉迟钝以及小儿患者，治疗过程中要不时用手指置于施灸部位，以测知患者）皮肤感觉迟钝以及小儿患者，治疗过程中要不时用手指置于施灸部位，以测知患者局部的皮温，便于随时调节温度，避免烫伤。局部的皮温，便于随时调节温度，避免烫伤。六、中医治疗29病情分析阐述病情分析阐述（一）一般护理（一）一般护理1.按皮肤科一般护理常规进行。按皮肤科一般护理常规进行。2.室内温湿度适宜，空气新鲜，避免污秽浊气、油漆、花粉等刺激。室内温湿度适宜，空气新鲜，避免污秽浊气、油漆、花粉等刺激。3.床铺平整清洁，衣被柔软舒适，不揉搓皮肤。床铺平整清洁，衣被柔软舒适，不揉搓皮肤。4.注意口腔护理，用软牙刷刷牙，忌锐利玩具，限剧烈活动，定期修剪指甲，避注意口腔护理，用软牙刷刷牙，忌锐利玩具，限剧烈活动，定期修剪指甲，避免磕碰。免磕碰。5.紫癜面积较大者，应卧床休息，减少活动。紫癜面积较大者，应卧床休息，减少活动。七、护理30病情分析阐述病情分析阐述(二二)病情观察病情观察1.观察皮肤出血倾向，出血的部位、颜色、分布面积及关节肿痛消长情况。观察皮肤出血倾向，出血的部位、颜色、分布面积及关节肿痛消长情况。2.注意神志、面色、体温、呼吸、血压、脉象、舌象、二便及伴随症状。注意神志、面色、体温、呼吸、血压、脉象、舌象、二便及伴随症状。3.腹痛剧烈伴有血尿时，应报告医师，并配合救治。腹痛剧烈伴有血尿时，应报告医师，并配合救治。4.出现鼻黏膜出血、牙龈出血、呕血、黑便、尿血量多、烦躁时，应报告医出现鼻黏膜出血、牙龈出血、呕血、黑便、尿血量多、烦躁时，应报告医师，并配合处理。师，并配合处理。七、护理31病情分析阐述病情分析阐述(三三)情志护理情志护理向患者介绍本病知识，减轻紧张及恐惧心理，保持心态稳定，树立战胜疾病的信心。向患者介绍本病知识，减轻紧张及恐惧心理，保持心态稳定，树立战胜疾病的信心。(四四)饮食护理饮食护理1.禁食坚果和冷硬多刺食物。禁食坚果和冷硬多刺食物。2.忌食辛辣、海腥发物和煎炸、炙烤、硬固之品。忌食辛辣、海腥发物和煎炸、炙烤、硬固之品。3.多食润肠通便之品，保持大便通畅。多食润肠通便之品，保持大便通畅。4.忌食可引起紫癜的食物，如牛奶、鱼、虾等。有胃肠道出血时应暂禁食。忌食可引起紫癜的食物，如牛奶、鱼、虾等。有胃肠道出血时应暂禁食。七、护理32病情分析阐述病情分析阐述(五五)临症护理临症护理1.风热伤络证，病室宜凉爽、通风。汗湿及时更衣，少量多餐，观察出血斑丘疹的风热伤络证，病室宜凉爽、通风。汗湿及时更衣，少量多餐，观察出血斑丘疹的变化，防止跌扑损伤，预防出血。变化，防止跌扑损伤，预防出血。2.血热妄行者，室温不宜过高，衣被不可过暖。忌食辛辣炙烤之物。可用鲜梨汁、血热妄行者，室温不宜过高，衣被不可过暖。忌食辛辣炙烤之物。可用鲜梨汁、西瓜汁代水频服。西瓜汁代水频服。3.气虚血瘀者，注意保暖，衣被松软，少活动，多休息，少食多餐。剧烈腹痛时，气虚血瘀者，注意保暖，衣被松软，少活动，多休息，少食多餐。剧烈腹痛时，遵医嘱可用活血、止血、止痛药物。遵医嘱可用活血、止血、止痛药物。七、护理33病情分析阐述病情分析阐述(三三)情志护理情志护理向患者介绍本病知识，减轻紧张及恐惧心理，保持心态稳定，树立战胜疾病的信心。向患者介绍本病知识，减轻紧张及恐惧心理，保持心态稳定，树立战胜疾病的信心。(四四)饮食护理饮食护理1.禁食坚果和冷硬多刺食物。禁食坚果和冷硬多刺食物。2.忌食辛辣、海腥发物和煎炸、炙烤、硬固之品。忌食辛辣、海腥发物和煎炸、炙烤、硬固之品。3.多食润肠通便之品，保持大便通畅。多食润肠通便之品，保持大便通畅。4.忌食可引起紫癜的食物，如牛奶、鱼、虾等。有胃肠道出血时应暂禁食。忌食可引起紫癜的食物，如牛奶、鱼、虾等。有胃肠道出血时应暂禁食。七、护理34病情分析阐述病情分析阐述一、生活调理：一、生活调理：1。经常参加体育锻炼增强体质，预防感冒；。经常参加体育锻炼增强体质，预防感冒；2。积极清除感染灶防止上呼吸道感染；。积极清除感染灶防止上呼吸道感染；3。尽可能找出过敏源；。尽可能找出过敏源；4。急性期和出血多时应限制患者活动。急性期和出血多时应限制患者活动。八、康复指导35病情分析阐述病情分析阐述二、日常生活的注意点二、日常生活的注意点1、注意休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。防止昆虫叮咬。去除可能的过、注意休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。防止昆虫叮咬。去除可能的过敏原，敏原，2、注意保暖，防止感冒。控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的、注意保暖，防止感冒。控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素。抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素。3、注意饮食，因过敏性紫癜多为过敏原引起，应禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺、注意饮食，因过敏性紫癜多为过敏原引起，应禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品；肉类、海鲜、应避免与花粉等过敏原相接触。激性食品；肉类、海鲜、应避免与花粉等过敏原相接触。4、为防止复发，患者治愈后应坚持巩固治疗。、为防止复发，患者治愈后应坚持巩固治疗。八、康复指导36病情分析阐述病情分析阐述钙通道拮抗剂钙通道拮抗剂 用硝苯吡啶用硝苯吡啶,剂量为剂量为0 251 0/(),分分3次口服。次口服。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂福辛普利血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂福辛普利5(30)每天每天1次口服。次口服。抗氧化剂抗氧化剂 常用制剂为维生素、维生素等常用制剂为维生素、维生素等,6周为周为1疗程。维生素剂量疗程。维生素剂量:0 10 2,每天每天12次次,不宜用太大剂量不宜用太大剂量,有增加血液高凝状态之嫌。有增加血液高凝状态之嫌。免疫球蛋白免疫球蛋白 免疫球蛋白免疫球蛋白2/,静脉滴注静脉滴注,每月每月1次次,连续连续3个月个月,随后改为随后改为0 35/(制剂浓度为制剂浓度为16 5%)肌注肌注,半月半月1次次,连续连续6个月个月九、治疗新进展37查房流程查房流程责任护士汇报病史责任护士汇报病史1234病情分析阐述病情分析阐述相关知识链接提问、讨论相关知识链接提问、讨论查房小结查房小结38皮肤皮肤 护理护理饮食饮食 护理护理情志情志 护理护理本次查房的护理的重点本次查房的护理的重点护理的难点护理的难点患者不住在病区，不能随时观察患者不住在病区，不能随时观察病情病情391、过敏性紫癜中医辨证分型？、过敏性紫癜中医辨证分型？3、过敏性紫癜的饮食护理？、过敏性紫癜的饮食护理？相关的知识提问、讨论40查房小结查房小结 过敏性紫癜以其病因复杂，临床表现多变且易复发为特点而成为中西医治疗的过敏性紫癜以其病因复杂，临床表现多变且易复发为特点而成为中西医治疗的难点，应用中医手段弥补西医治疗的不足已成为趋势。但缺乏辨证分型的规范性和难点，应用中医手段弥补西医治疗的不足已成为趋势。但缺乏辨证分型的规范性和疗效标准的统一性，使临床对比、观察受到局限。因此在护理上能只能根据患者的疗效标准的统一性，使临床对比、观察受到局限。因此在护理上能只能根据患者的病情来做相对应的处理，希望通过本次学习，让大家更了解这个疾病，更好的为患病情来做相对应的处理，希望通过本次学习，让大家更了解这个疾病，更好的为患者服务。者服务。41