脑梗死护理.ppt

脑脑梗死梗死梗死梗死护护理理理理脑梗死护理第一页，共25页。脑梗死的护理定义第二页，共25页。脑梗死的护理 1病因 2临床表现 3检查 4治疗 5护理第三页，共25页。脑梗死的护理病因病因固体固体液体液体气体气体40%60%15%20%1.脑血栓脑血栓第四页，共25页。脑梗死的护理病因病因2.腔隙性梗死 3.脑栓塞 高血压小动脉硬化 脑部动脉深穿支闭塞 微梗死动脉粥样硬化斑块脱落崩解 微栓塞发病率相当高占脑梗死的20%30%。第五页，共25页。脑梗死的护理糖尿病糖尿病肥胖肥胖 高血压高血压风湿性心脏病风湿性心脏病心律失常心律失常脱水脱水动脉炎休克动脉炎休克血压下降过快过大血压下降过快过大等等相关疾病相关疾病第六页，共25页。脑梗死的护理2临床表现临床表现肢体瘫痪 眩晕，即短暂性脑缺血发作；急性昏迷 死亡 癫痫发作；头痛 头昏 头晕 眩晕 恶心呕吐 脑疝；运动性和（或）感觉性失语脑神经症状 双眼向病灶侧凝视 中枢性面瘫及舌瘫 假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难(1)主要临床症状主要临床症状第七页，共25页。脑梗死的护理3检查检查 1.CT检查24小时后显示，且小于5mm的梗死灶，后颅凹梗死，皮质表面的梗死不易为CT显现。出血性梗死CT表现为大片低密度区内有不规则斑片状高密度区。2.MRI检查可在缺血1小时内见到。起病6小时后大梗死几乎都能被MRI显示，表现为Tl加权低信号T2加权高信号。3.常规检查血、尿、大便常规及肝功能、肾功能、凝血功能、血糖、血脂、心电图、动态血压、胸片等检查。4.特殊检查经颅多普勒（TCD）、颈动脉彩色B超、超磁共振血管造影（MRA），数字减影全脑血管造影（DSA）、颈动脉造影，可明确有无颈动脉狭窄或闭塞。第八页，共25页。脑梗死的护理4治疗治疗 1.急性期一般治疗卧床休息加强注意水电解质的平衡给予鼻饲流质饮食2.脑水肿的治疗（1）甘露醇（2）10%甘果糖（甘油果糖）高渗脱水；降低颅内压和眼压；消除脑水肿；增加脑血容量和脑耗氧量改善脑代谢。（3）利尿性脱水剂 如呋塞米（速尿）（4）肾上腺皮质激素 主要是糖皮质激素如氢化可的松可的松等，有抗炎作用、免疫抑制作用、抗休克作用。（5）人血白蛋白（白蛋白）利于液体保留在血管腔内。3.急性期溶栓治疗在出现坏死之前恢复正常的血流。脑组织获得脑血流的早期重灌注，可减轻缺血程度，限制神经细胞及其功能的损害。第九页，共25页。脑梗死的护理5护理护理一、饮食营养问题：当天一、饮食营养问题：当天 48h48h后鼻饲饮食后鼻饲饮食 准确记录患者液体出入量。准确记录患者液体出入量。二、卧床休息：降低脑代谢二、卧床休息：降低脑代谢,减少脑需氧量减少脑需氧量,减少感染的机会。减少感染的机会。病室要保持安静病室要保持安静,空气流通。适当避光空气流通。适当避光,减少刺激减少刺激,并加床栏以防并加床栏以防 坠床碰伤。坠床碰伤。三、消化道出血的防治：如果出现意识障碍加重、体温持续升高、心率快、血压三、消化道出血的防治：如果出现意识障碍加重、体温持续升高、心率快、血压 低、频繁呃逆、有咖啡样胃液从口角流出低、频繁呃逆、有咖啡样胃液从口角流出,或者从鼻饲管内抽取或者从鼻饲管内抽取 咖啡样胃液咖啡样胃液,提示有消化道出血。提示有消化道出血。四、褥疮防治：四、褥疮防治：五、保持呼吸道通畅：舌肌松弛易引起舌后坠、吞咽反射迟钝或消失五、保持呼吸道通畅：舌肌松弛易引起舌后坠、吞咽反射迟钝或消失,鼻咽部及口腔的分泌物、呕吐物等易积聚在喉头而发生呼鼻咽部及口腔的分泌物、呕吐物等易积聚在喉头而发生呼 吸道阻塞吸道阻塞，并易被吸入肺内引起吸入性肺炎。并易被吸入肺内引起吸入性肺炎。第十页，共25页。脑梗死的护理5护理护理一、一、心理护理心理护理二、二、口角歪斜的护理口角歪斜的护理三、训练病人早期活动三、训练病人早期活动 瘫痪肢体的被动运动、协助病人在床上翻身、瘫痪肢体的被动运动、协助病人在床上翻身、在床上活动患肢、练习坐起、锻炼站立和步行在床上活动患肢、练习坐起、锻炼站立和步行四、四、对语言障碍病人进行语言训练对语言障碍病人进行语言训练五、五、保持情绪稳定保持情绪稳定恢复期的恢复期的护理护理第十一页，共25页。鼻饲患者的护理鼻饲患者的护理吉林大学中日联谊医院吉林大学中日联谊医院神经内三科神经内三科徐志华徐志华第十二页，共25页。脑鼻饲患者的护理1234患者的体位患者的体位如何判断胃管的位置如何判断胃管的位置鼻饲注意事项鼻饲注意事项健康宣教健康宣教第十三页，共25页。接班时应该看什么？胃管是否妥善固定，胃管的刻度胃管是否妥善固定，胃管的刻度1 是否有管道标识（普通鼻饲黄色，胃肠减压红色）是否有管道标识（普通鼻饲黄色，胃肠减压红色）2 患者的情况患者的情况3第十四页，共25页。鼻饲的流程1核对，摇高床头核对，摇高床头30-45第一步第一步2判断胃管是否在胃判断胃管是否在胃内内第二步第二步3缓慢注入流食缓慢注入流食第三步第三步4做好健康宣教做好健康宣教第四步第四步第十五页，共25页。怎么样才算摇高45？454530301515床头抬高床头抬高30-45，维持上胸部呈半卧位维持上胸部呈半卧位,可以减少吸入性肺炎可以减少吸入性肺炎的发生。的发生。第十六页，共25页。如何判断胃管的位置？单独使用听诊法准确率为单独使用听诊法准确率为84%84%回抽胃内容物准确率回抽胃内容物准确率50%50%测测PHPH值准确率为值准确率为56%56%最好用最好用2 2种以上方法，或在种以上方法，或在x x线透视下加以确认。线透视下加以确认。鼻胃管留置的长度最好比常规（鼻胃管留置的长度最好比常规（45-55cm45-55cm）长）长 5-10cm 5-10cm，达到，达到55-65cm55-65cm，减少反流几率。，减少反流几率。第十七页，共25页。鼻饲患者的护理昏迷患者即使异物进入气管，也不会出现呛咳反射？如果回抽无任何胃液？第十八页，共25页。鼻饲患者的护理食物的选择食物的选择自制流食自制流食营养食堂提供匀浆膳营养食堂提供匀浆膳成品匀浆膳成品匀浆膳温度温度第十九页，共25页。注意事项量量观察回抽胃液观察回抽胃液胃潴留胃潴留确认确认鼻饲的量鼻饲的量胃液性状胃液性状回抽的量回抽的量如何处理如何处理第二十页，共25页。并发症并发症1.1.呕吐呕吐2.2.误吸误吸3.3.堵管堵管4.4.脱管脱管1.1.腹泻腹泻2.2.便秘，腹胀便秘，腹胀3.3.鼻咽部粘膜糜烂、坏死鼻咽部粘膜糜烂、坏死4.4.食管炎或食管狭窄食管炎或食管狭窄5.5.吸入性肺炎吸入性肺炎第二十一页，共25页。健康宣教健康宣教鼻饲时体位的选择饮食的选择：吃什么，吃多少鼻饲液的温度鼻饲液的量鼻饲的时间保证每日胃肠道入量为了患者早日康复，我们要坚信它的优点，坚持应用它，不断地观察改进，定能按照“当肠道有功能，且能安全使用时，应用它”的原则，应用肠内营养第二十二页，共25页。逐渐恢复经口进食逐渐增加逐渐增加经口进食经口进食的量的量逐渐减少逐渐减少鼻饲的量鼻饲的量最后适应完全最后适应完全正常的进食正常的进食途径途径第二十三页，共25页。医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱