脑外科常见引流管观察与护理.ppt

脑外科常见引流管观察与护理脑外科常见引流管观察与护理第一页，共21页。引流的目的引流的目的颅脑手术放置引流管其目的是引流出颅内残留的气体、血液、血颅脑手术放置引流管其目的是引流出颅内残留的气体、血液、血性脑脊液，以减轻脑膜刺激症状，预防脑膜粘连、蛛网膜颗粒的闭塞，性脑脊液，以减轻脑膜刺激症状，预防脑膜粘连、蛛网膜颗粒的闭塞，减轻脑水肿。如果因引流管护理不当，影响颅脑手术放置引流管其目减轻脑水肿。如果因引流管护理不当，影响颅脑手术放置引流管其目的是引流出颅应严格无菌操作，保持引流管的高度，妥善固定，保持的是引流出颅应严格无菌操作，保持引流管的高度，妥善固定，保持引流管通畅，防止逆行性颅内感染，严密观察病情变化及引流管的量、引流管通畅，防止逆行性颅内感染，严密观察病情变化及引流管的量、性质及颜色。开颅手术后引流管的护理是神经外科专业护士所必须掌性质及颜色。开颅手术后引流管的护理是神经外科专业护士所必须掌握的专科基本技能内残留的气体、血液、血性脑脊液，以减轻脑膜刺握的专科基本技能内残留的气体、血液、血性脑脊液，以减轻脑膜刺激症状，预防脑膜粘连、蛛网膜颗粒的闭塞，减轻脑水肿。如果因引激症状，预防脑膜粘连、蛛网膜颗粒的闭塞，减轻脑水肿。如果因引流管护理不当，影响脑脊液的正常循环及吸收功能，则会导致颅内压流管护理不当，影响脑脊液的正常循环及吸收功能，则会导致颅内压增高，发生并发症，严重者危及生命。增高，发生并发症，严重者危及生命。第二页，共21页。适应证适应证引流管末端位置不同，名称也不同，包括硬膜下引流、硬膜外引流、脓腔引流、创腔引引流管末端位置不同，名称也不同，包括硬膜下引流、硬膜外引流、脓腔引流、创腔引流。硬膜外引流适用于各种疾病，预防出血及血肿的发生。脑室引流是将脑脊液排出体外流。硬膜外引流适用于各种疾病，预防出血及血肿的发生。脑室引流是将脑脊液排出体外以调节和监测颅内压，适用于脑出血、脑积水、颅内压测定、脑疝的预防及抢救，还可用以调节和监测颅内压，适用于脑出血、脑积水、颅内压测定、脑疝的预防及抢救，还可用于脑脊液分流手术前的准备，目的是对各种疾病引起的颅内压增高起调节及减压的作用，于脑脊液分流手术前的准备，目的是对各种疾病引起的颅内压增高起调节及减压的作用，使颅内压增高症状得以缓解。使颅内压增高症状得以缓解。第三页，共21页。置管期间的观察护理置管期间的观察护理严密观察，预防再出血严密观察，预防再出血术后体位术后体位引流装置的高度及压力要求引流装置的高度及压力要求引流管的固定及保护引流管的固定及保护引流速度引流速度 脑脊液的观察脑脊液的观察 保持引流通畅保持引流通畅伤口及敷料的观察与护理伤口及敷料的观察与护理 更换引流管更换引流管 第四页，共21页。心理护理心理护理如颅脑手术后头部不适、生活不能自理如颅脑手术后头部不适、生活不能自理,给病人的工作、生活、学习带来困难，加上对疾病缺乏认识给病人的工作、生活、学习带来困难，加上对疾病缺乏认识,易导易导致病人不同程度的心理恐惧、忧郁、压抑等致病人不同程度的心理恐惧、忧郁、压抑等,丧失治疗信心。护士应给病人和家属讲解疾病知识丧失治疗信心。护士应给病人和家属讲解疾病知识,鼓励病人鼓励病人及家属树立战胜疾病的信心及家属树立战胜疾病的信心,以取得病人及家属的理解和配合。耐心向病人解释病情及手术的重要性、引流以取得病人及家属的理解和配合。耐心向病人解释病情及手术的重要性、引流管的重要性及注意事项管的重要性及注意事项,使病人减轻对引流管的恐惧与焦虑。使病人减轻对引流管的恐惧与焦虑。第五页，共21页。预防感染预防感染每日对病房进行紫外线空气消毒每日对病房进行紫外线空气消毒2 2次，每次次，每次1 1小时，引流装置应严格无菌，每天更换引流袋。定时挤压引流管，翻小时，引流装置应严格无菌，每天更换引流袋。定时挤压引流管，翻身及搬动患者夹闭引流管，防止引流液逆流入颅内。更换引流袋及放液时要严格执行无菌技术操作，随时观察引流身及搬动患者夹闭引流管，防止引流液逆流入颅内。更换引流袋及放液时要严格执行无菌技术操作，随时观察引流创口皮肤是否有红肿等异常情况，必要时可取引流液做细菌培养创口皮肤是否有红肿等异常情况，必要时可取引流液做细菌培养+药敏实验。行药敏实验。行CTCT检查或搬运患者时，要将引流回路检查或搬运患者时，要将引流回路临时夹紧，防止脑脊液倒流。临时夹紧，防止脑脊液倒流。第六页，共21页。各种引流护理各种引流护理脑室引流脑室引流 术后将引流瓶放置在高于侧脑室前角水平术后将引流瓶放置在高于侧脑室前角水平151520cm20cm的的位置。如过高，脑脊液难以引流；如过低，引出量过多，易造成位置。如过高，脑脊液难以引流；如过低，引出量过多，易造成颅内低压颅内低压3 3。严禁引流液逆流，以免导致颅内感染。术后脑积。严禁引流液逆流，以免导致颅内感染。术后脑积液可略带血性，以后转为橙黄色。脑室引流管一般保持液可略带血性，以后转为橙黄色。脑室引流管一般保持3 37 7天，天，拔管时先行夹闭拔管时先行夹闭1 12 2天，无颅内压增高症状即可拔除天，无颅内压增高症状即可拔除 创腔引流创腔引流 术后术后2424小时后可逐渐放低引流瓶，以较快地引流出创腔内的液体。与小时后可逐渐放低引流瓶，以较快地引流出创腔内的液体。与脑室相通的创腔引流，如果术后早期引流量多，可适当抬高引流瓶，待血性脑脊脑室相通的创腔引流，如果术后早期引流量多，可适当抬高引流瓶，待血性脑脊液趋于正常，及时拔除引流管。创腔引流管于术后液趋于正常，及时拔除引流管。创腔引流管于术后2 23 3天拔除。天拔除。第七页，共21页。硬膜下引流硬膜下引流 术后取平卧位，注意体位引流，引流瓶应低于创腔术后取平卧位，注意体位引流，引流瓶应低于创腔30cm30cm，引流管，引流管于术后于术后2 23 3天拔除。天拔除。硬脑膜外引流硬脑膜外引流 术后平卧，引流瓶低于头部术后平卧，引流瓶低于头部20cm20cm，注意使头偏向患侧以引，注意使头偏向患侧以引流彻底。有时可形成一定的负压流彻底。有时可形成一定的负压,气体沿位置高和引流不畅的引流管进入脑气体沿位置高和引流不畅的引流管进入脑室。术后室。术后2 23 3天拔管。天拔管。第八页，共21页。拔管的护理颅脑手术后脑室引流一般不超过颅脑手术后脑室引流一般不超过3 34 4天，硬膜下、硬膜外引流天，硬膜下、硬膜外引流4 47 7天，拔管前天，拔管前1 1天，可试行天，可试行先夹闭引流管或抬高引流袋先夹闭引流管或抬高引流袋2424小时，以便观察脑脊液循环是否通畅，颅内压有无升高。夹管小时，以便观察脑脊液循环是否通畅，颅内压有无升高。夹管后应密切观察，患者有无头痛、呕吐等颅内压增高的症状。后应密切观察，患者有无头痛、呕吐等颅内压增高的症状。生命体征的观察生命体征的观察：注意观察患者的生命体征、意识状态及全身情况：注意观察患者的生命体征、意识状态及全身情况 第九页，共21页。开颅手术后引流管的护理，总之，做好颅脑术后引流管有效的护理，能够及时观察病情变化，减少颅脑术后并发症的发生，保证引流管的通畅，促进伤口愈合，提高手术治愈率，是手术成功的关键和保证。第十页，共21页。置管后出血一般发生在术后置管后出血一般发生在术后2424小时内，注意观察有无颅内压增高症小时内，注意观察有无颅内压增高症状，发现异常及时报告医生状，发现异常及时报告医生。第十二页，共21页。仰卧位、侧卧位交替更换，引流管的位置视体位改变仰卧位、侧卧位交替更换，引流管的位置视体位改变而定，避免受压，保持引流管通畅。而定，避免受压，保持引流管通畅。第十三页，共21页。侧脑室引流装置高度应相当于侧脑室额角水平侧脑室引流装置高度应相当于侧脑室额角水平101015cm15cm处，血肿腔和硬膜处，血肿腔和硬膜外引流管的高度与血肿处于同一水平或低于切口，交接班时要标记，不可随外引流管的高度与血肿处于同一水平或低于切口，交接班时要标记，不可随调整引流袋的高度。调整引流袋的高度。第十四页，共21页。引流管的固定：患者术毕回房后，严格执行无菌操作将引流管接无菌袋，并将引流袋固定引流管的固定：患者术毕回房后，严格执行无菌操作将引流管接无菌袋，并将引流袋固定于床头，一般脑室引流高度于床头，一般脑室引流高度(引流袋的最高处距侧脑室的距离引流袋的最高处距侧脑室的距离)10)1015cm15cm，创腔引流应放置在，创腔引流应放置在与创腔一致的位置与创腔一致的位置(通常放在枕边通常放在枕边)，脓腔引流应低于脓腔，脓腔引流应低于脓腔30cm30cm，硬膜下、硬膜外引流低于创，硬膜下、硬膜外引流低于创腔腔30cm30cm。术后。术后24244848小时内，不可随意放低引流袋，否则腔内的液体被引出后，脑组织将迅小时内，不可随意放低引流袋，否则腔内的液体被引出后，脑组织将迅速移位，有可能撕断大脑上动脉，引起颅内血肿。术后速移位，有可能撕断大脑上动脉，引起颅内血肿。术后24244848小时后，可以逐渐放低引流袋，小时后，可以逐渐放低引流袋，以便较快的引流出腔内的液体。因此时脑水肿进入高潮期，若引流不良将影响脑组织膨起，以便较快的引流出腔内的液体。因此时脑水肿进入高潮期，若引流不良将影响脑组织膨起，局部死腔也不能消灭，同时局部积液的占位性又可加重颅内高压。局部死腔也不能消灭，同时局部积液的占位性又可加重颅内高压。对烦躁患者，四肢应加约束带，防止牵拉误拔引流管，适当限制头部活动，禁止因体位改对烦躁患者，四肢应加约束带，防止牵拉误拔引流管，适当限制头部活动，禁止因体位改变而使头部高度改变，术后翻身、搬动或更换敷料时，注意防止引流管移位、扭变而使头部高度改变，术后翻身、搬动或更换敷料时，注意防止引流管移位、扭3.5 3.5 引引流液的观察。流液的观察。行行CTCT检查或搬运患者时，要将引流回路临时夹紧，防止脑脊液倒流。检查或搬运患者时，要将引流回路临时夹紧，防止脑脊液倒流。注意观察引流液的量、颜色、性质变化，准确记录注意观察引流液的量、颜色、性质变化，准确记录2424小时引流量。硬膜外引流自然排液较缓慢，易发生堵塞，可小时引流量。硬膜外引流自然排液较缓慢，易发生堵塞，可用注射器抽吸或用生理盐水用注射器抽吸或用生理盐水2ml2ml缓慢注入冲洗。脑室引流量每日控制在缓慢注入冲洗。脑室引流量每日控制在300ml300ml左右，正常脑脊液无色通明，无沉淀，左右，正常脑脊液无色通明，无沉淀，苦突然有血性液体流出，即脑室发生再出血。脑脊液浑浊，有絮状物，可能脑室内有感染。在观察引流液的性状时，苦突然有血性液体流出，即脑室发生再出血。脑脊液浑浊，有絮状物，可能脑室内有感染。在观察引流液的性状时，应了解手术方式。应了解手术方式。第十五页，共21页。室引流早期应特别注意速度，禁忌引流速度过快，因患者颅内压，骤然下降，有可能发生脑出血室引流早期应特别注意速度，禁忌引流速度过快，因患者颅内压，骤然下降，有可能发生脑出血或脑疝的危险。如伴有脑积水、脑室肿瘤、颅后凹占位病变者，术后早期可将引流袋挂高，待颅内或脑疝的危险。如伴有脑积水、脑室肿瘤、颅后凹占位病变者，术后早期可将引流袋挂高，待颅内压力趋于平衡后，再放低引流袋于正常高度。控制引流量：每日引流量以不超过压力趋于平衡后，再放低引流袋于正常高度。控制引流量：每日引流量以不超过500ml500ml为宜。若发现为宜。若发现引流量增多，脑脊液明显混伴有絮状物，则提示有颅内感染，应及时告知医生，并注意水盐平衡。引流量增多，脑脊液明显混伴有絮状物，则提示有颅内感染，应及时告知医生，并注意水盐平衡。因脑脊液中含有钾、钠、氯等电解质，引流过多，易发生水电解质紊乱，应适当补液，同时将引流因脑脊液中含有钾、钠、氯等电解质，引流过多，易发生水电解质紊乱，应适当补液，同时将引流袋抬高距侧脑室袋抬高距侧脑室20cm20cm，以维持颅内压于正常范围最高水平。若引流液呈大量鲜血，应考虑颅内有再，以维持颅内压于正常范围最高水平。若引流液呈大量鲜血，应考虑颅内有再出血，并根据出血，并根据CTCT和病情，考虑再次手术。和病情，考虑再次手术。第十六页，共21页。严密观察脑脊液的颜色、性状、量、并准确详细记录。正常脑脊严密观察脑脊液的颜色、性状、量、并准确详细记录。正常脑脊液为无色透明无沉淀，术后液为无色透明无沉淀，术后1 12 2天脑脊液呈血性，以后转为橙黄色，天脑脊液呈血性，以后转为橙黄色，若术后脑脊液中有大量鲜血或术后脑脊液的颜色逐渐加深，提示颅若术后脑脊液中有大量鲜血或术后脑脊液的颜色逐渐加深，提示颅内有出血。脑室引流时间较长，若术后脑脊液混浊呈絮状或毛玻璃内有出血。脑室引流时间较长，若术后脑脊液混浊呈絮状或毛玻璃样，提示有颅内感染的征象，此时，应放低引流袋并距侧脑室样，提示有颅内感染的征象，此时，应放低引流袋并距侧脑室7cm7cm，持续引流感染脑脊液，并定时送检脑脊液。持续引流感染脑脊液，并定时送检脑脊液。第十七页，共21页。引流管应保持通畅不可受压、扭曲、成角。术后患者翻身、躁动，易导致引流管脱落或引流不畅。因此，引流管应保持通畅不可受压、扭曲、成角。术后患者翻身、躁动，易导致引流管脱落或引流不畅。因此，术后患者的头部活动应适当限制，在翻身、操作时，避免牵拉，并随体位变化随时调整引流管的固定位置，术后患者的头部活动应适当限制，在翻身、操作时，避免牵拉，并随体位变化随时调整引流管的固定位置，加强巡视，每加强巡视，每20203030分巡视分巡视1 1次，定时或不定时的挤压引流管。若引流管无脑积液流出时，应考虑以下原因：次，定时或不定时的挤压引流管。若引流管无脑积液流出时，应考虑以下原因：颅内压低于颅内压低于121215cm15cm水柱，证实的方法可将引流袋放低观察有无脑积液流出，若确定是低压的缘故，应水柱，证实的方法可将引流袋放低观察有无脑积液流出，若确定是低压的缘故，应将引流袋放于正常高度。将引流袋放于正常高度。引流管放入脑室过深过长，致使在脑室内盘曲成角，可对照引流管放入脑室过深过长，致使在脑室内盘曲成角，可对照CTCT片，将引流管缓片，将引流管缓缓向外抽出至脑脊液流出，然后固定。缓向外抽出至脑脊液流出，然后固定。管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁。管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁。若怀疑是血凝块或挫碎的脑组织所堵塞，可严格消毒，用无菌注射器向外抽吸，也可用无菌生理盐水若怀疑是血凝块或挫碎的脑组织所堵塞，可严格消毒，用无菌注射器向外抽吸，也可用无菌生理盐水5 510ml10ml冲洗，若经上述处理后，仍无脑脊液流出，应告知医生，必要时可拔出引流管。冲洗，若经上述处理后，仍无脑脊液流出，应告知医生，必要时可拔出引流管。挤压引流管，挤压挤压引流管，挤压时应向引流袋方向挤压，不可向头部方向时应向引流袋方向挤压，不可向头部方向挤压，以免管内的液体逆流入脑内而导致感染。第十八页，共21页。由于头部分泌较多的脂性分泌物容易污染伤口由于头部分泌较多的脂性分泌物容易污染伤口,应应1 12d2d更换伤口敷料更换伤口敷料1 1次次,并定时给予酒精湿敷并定时给予酒精湿敷,每每周把伤口周围的头发剃去周把伤口周围的头发剃去,以便于消毒伤口及贴胶布。术后定时观察敷料的情况，如敷料被血液渗湿以便于消毒伤口及贴胶布。术后定时观察敷料的情况，如敷料被血液渗湿或异常潮湿或异常潮湿,应及时报告医生。应及时报告医生。第十九页，共21页。Thank You世界触手可及世界触手可及携手共携手共进，齐创精品工程精品工程第二十页，共21页。医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱