培训木僵患者护理.ppt

培培训训木僵患者木僵患者护护理理培训木僵患者护理第一页，共37页。案例重庆少女火花前复活手脚冰冷家人误以为病亡小香病情突然加重，每天不吃不喝躺在床上，形如“木头人。5月27日一早，陈德珍准备给孙女喂早饭，却发现孙女“死了。她赶紧摸孙女胸口和手脚，感觉冰凉！又将孙女鼻子捂住一会儿，还是没反响！陈德珍赶紧叫来小香的叔爷龙伍刚，在摸了脖子、胸口和腿关节后，龙伍刚也依据经历认为侄女已经“没救了。第二页，共37页。2021/11/143送入火化炉前发现“尸体在动5月27日下午4点，殡仪馆值班响起，40公里外柏家镇龙凤村村长称：村里一17岁少女病亡，希望派车运尸火化。两名抬尸工来到丧家后，只见少女尸体摆放在一张竹凉板上，脸上盖着一张黄裱纸。当时是下午5点40分，殡仪馆工作人员梁尤平将少女尸体从运尸车搬到火化炉前的传送平台，准备推入火化炉中，然后下班回家。一晃眼，梁尤平突然感觉尸袋动了一下。梁尤平壮起胆子拉开尸袋，眼前景象令他大吃一惊：“死去少女的胸部上下起伏，清楚还有呼吸！第三页，共37页。2021/11/144概述为严重的精神运动性抑制，指动作、行为、言语活动的完全抑制或减少。轻者言语和动作明显减少或缓慢、迟钝。严重时全身肌张力增高，随意运动完全抑制。木僵不同于昏迷，患者一般无意识障碍，对外界事物能正确感知，各种反射存在。第四页，共37页。2021/11/145木僵：严重的精神运动性抑制。动作行为言语第五页，共37页。2021/11/146木僵的特点：无意识障碍对外界事物能正确感知各种反射存在第六页，共37页。2021/11/147分类严重的木僵常见于精神分裂症-紧张性木僵。严重的抑郁症也可能出现木僵状态，但程度一般较轻-抑郁性木僵。在强烈的精神创伤下急性起病，患者突然僵住不动、沉默不语，呼唤不应。历时短暂，多数持续数分钟或数小时，偶尔可达数日，但一般不超过一周。个别患者当木僵状态缓解后，可转入兴奋状态，此时大局部伴有意识障碍-心因性木僵第七页，共37页。2021/11/148脑部疾病尤其是第三脑室及丘脑部位的病变也可导致-器质性木僵。感染：如乙型脑炎；中毒：如一氧化碳中毒性脑病脑瘤：如上段脑干和第三脑室肿瘤；脑血管病：如蛛网膜下腔出血。脑外伤：如硬膜下血肿、颅内血肿；脑变性疾病：如肝豆状核变性；癫痫。第八页，共37页。2021/11/149木僵的典型表现动作和言语的明显减少，有时呆坐不语、刻板动作、刻板语言、模仿言语或违拗等病症。第九页，共37页。2021/11/1410木僵的典型表现呼吸脉搏变慢，血压偏低，嘴唇和肢体发绀，瞳孔缩小，对光反射迟钝。第十页，共37页。2021/11/1411木僵的典型表现木僵持续时间长短不一。局部患者可突然进入兴奋状态，或与兴奋状态交替出现。第十一页，共37页。2021/11/1412轻度木僵称为亚木僵问之不答、唤之不动、表情呆滞无人时能自动进食，自动解大小便第十二页，共37页。2021/11/1413重度木僵1、不言、不语、不动、不食，凝视，无表情，保持一个姿势，僵住不动，大小便潴留，对刺激缺乏反响。2、唾液或食物任其顺口角流出。3、全身肌张力增高有的下降，并可出现“蜡样屈曲或“空气枕头等表现。第十三页，共37页。2021/11/1414蜡样屈曲肢体任人摆布成任何不同姿势，似蜡塑一般，可维持较久的时间不变。多见于精神分裂症。第十四页，共37页。2021/11/1415第十五页，共37页。2021/11/1416第十六页，共37页。2021/11/1417第十七页，共37页。2021/11/1418第十八页，共37页。2021/11/1419患者虽然对外界环境没有反响，但一般可有正确的感知，有的患者在木僵解除后能够清楚的说出病中的经过。在安静环境中，与患者小声耳语，有时可获得答复。木僵持续时间长短不一，短的可几个小时，长得可数年，既可逐渐消失，也可突然完毕，局部患者可突然进入兴奋状态，或与兴奋状态交替出现。第十九页，共37页。2021/11/1420对症治疗尽快确定引起木僵的原因，然后针对病因或不同类型的木僵采取适当治疗：(1)紧张性木僵，解除的最好方法是电休克治疗。如病人不宜电痉挛治疗，可采用静脉滴注舒必利。(2)抑郁性木僵，解除的最好方法也是电休克治疗。当病人能口服给药时，应给予抗抑郁药。(3)心因性木僵可自行缓解，一般不需要特殊治疗，也可给予苯二氮卓类或小剂量有镇静作用的抗精神病药。(4)器质性木僵：对各种不同的器质性原因进展治疗，如抗感染、手术切除肿瘤或血肿等。支持疗法木僵病人进食多有困难，因此需要静脉补充营养或安置鼻饲管补充液体和营养。第二十页，共37页。2021/11/1421护理评估详细询问病史，了解发生木僵的时间、过程、起病缓急及发生的原因。第二十一页，共37页。2021/11/1422护理诊断营养失调：低于机体需要量与不能自行进食有关生活自理能力缺陷进食、沐浴、如厕等：与精神运动抑制有关有暴力行为危险：与突然进入兴奋状态有关有受伤的危险：与自我保护能力缺失有关第二十二页，共37页。2021/11/1423有感染的危险皮肤、口腔、肺部：与长期卧床，抵抗力下降有关有肢体功能减退的危险：与长期卧床有关便秘和尿潴留：与精神运动抑制有关第二十三页，共37页。2021/11/1424护理目标1、患者生命体征保持稳定，不发生并发症。2、患者木僵解除后，生活自理能力和心理社会功能恢复正常。第二十四页，共37页。2021/11/1425护理措施1、提供安静的休息环境患者一般安置在隔离室，保持环境的安静，光线柔和，温湿度适宜；做到四轻，减少刺激。第二十五页，共37页。2021/11/14262、病情观察严密观察病情变化，防坠床、突然冲动。特别是维持较长时间的木僵患者，可能会出现体温、脉搏、血压异常变化及口唇与指趾端发绀等躯体情况，必须密切观察，防各种躯体疾病。第二十六页，共37页。2021/11/14273、加强生活的护理木僵患者根本上丧失了生活自理能力，因此需要护士帮助患者完成个人卫生、饮食等护理。1皮肤护理定时翻身，预防压疮。木僵患者长期卧床不动，易导致肢体局部长时间受压，血液循环受阻而出现压疮。因此要定时翻身，保持皮肤清洁、枯燥，保持床单平整、整洁，防止压疮的发生。第二十七页，共37页。2021/11/14282口腔护理及时去除口腔分泌物，用生理盐水或清水每日2次口腔护理，保持清洁，防止发生口腔感染和溃疡，同时防止发生吸入性肺炎和坠积性肺炎。第二十八页，共37页。2021/11/14293大小便的护理定时给予便盆，训练患者规律排便，减少大小便失禁。因为患者的活动量小，饮食不规律，消化道和膀胱平滑肌麻痹而易出现便秘和尿潴留，如有尿潴留要立即进展诱导排尿或无菌导尿，3天未解大便要给予番泻叶、果导片、灌肠等处理，并协助患者多饮水，多下床活动，以防大便干结引起患者烦躁不安而加重精神病症。第二十九页，共37页。2021/11/14304饮食的护理由于患者不吃、不喝、不动，即三不病症，所以要认真观察患者饮食情况，病情较轻者可耐心喂食，病情严重时可给予鼻饲及静脉营养支持，以保证足够的营养，维持机体需要。第三十页，共37页。2021/11/14314、重视功能锻炼定时按摩肢体、关节对于亚木僵状态的患者，应充分调动患者的主观能动性，指导患者主动运动。第三十一页，共37页。2021/11/14325、平安的护理安置于隔离病房，假设无条件隔离时应置于工作人员易于观察的病室，以防其他患者伤害。要防范木僵患者突然转为兴奋状态时出现冲动伤人行为等意外。加强语言沟通，多数患者意识清楚，对外界事物能正确感知，护士不在患者面前谈论病情等。第三十二页，共37页。2021/11/14336、电休克治疗的护理适应症禁忌症治疗前治疗中治疗后并发症第三十三页，共37页。2021/11/14347、心理护理定时探望患者，态度和蔼可亲、语言亲切。在执行任何治疗与护理操作时都应当给予解释，多给予正性鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心。防止在患者面前谈论病情及其他不利于患者的事情，以免给患者造成恶性刺激，加重病情。第三十四页，共37页。2021/11/1435护理评价1、患者生命体征是否平稳，有无发生并发症。2、患者有无发生受伤或伤人多那个意外情况。3、患者生活自理能力是否恢复正常。4、患者心理社会功能是否恢复正常。第三十五页，共37页。2021/11/1436医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱