家庭医生签约服务在社区65岁以上重点人群健康管理应用效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 31 家庭医生签约服务在社区 65 岁以上重点人群健康管理应用效果分析 顾月红 上海市嘉定区徐行镇社区卫生服务中心，上海 201808 摘要：摘要：目的 分析家庭医生签约服务在社区 65 岁以上重点人群健康管理应用效果。方法 选取社区 65 岁以上患者120 例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规管理，观察组进行家庭医生签约服务管理，对比管理效果。结果 观察组管理效果优于对照组（P0.05）。结论 社区对于 65 岁以上的重点人群进行家庭医生签约服务管理是非常重要的，可以保障他们的身体健康和生活质量。关键词：关键词：家庭医生签约服务；社区；人群健康管理 中图分类号：中图分类号：R197 家庭医生签约服务在社区65岁以上重点人群健康管理应用效果显著，在社区中，65 岁以上的重点人群经常面临身体上的健康问题。这些问题可能与他们的年龄有关，如乏力、记忆力减退、视力衰退等，也可能与他们的生活方式有关，比如缺乏运动、不良的饮食习惯等1。家庭医生签约服务是一项为这些重点人群量身打造的服务，可以有效地帮助他们进行健康管理。通过签约医生，这些重点人群可以得到更加全面的健康服务。签约医生可以对他们的健康状况进行全面的评估，包括生活习惯、健康史、药物使用等等，从而为他们量身制定个性化的健康计划。这些健康计划可以包括一系列的健康建议，如饮食调整、运动指导、睡眠规律等等，以及必要的诊疗服务，比如常规体检、疾病治疗等2-3。通过签约医生的服务，这些重点人群可以更加有效地预防和治疗各种健康问题。同时，家庭医生签约服务还可以极大地提高重点人群的健康管理意识。签约医生不仅仅是医生，更是健康管理师。通过他们的指导和建议，重点人群可以更加了解自己的健康状况，掌握自我管理的技能，从而更好地保持身体健康。总而言之，家庭医生签约服务对于社区中的65岁以上重点人群的健康管理具有非常显著的应用效果。它可以为他们提供更加全面和个性化的健康服务，并提高他们的健康管理意识，从而为他们拥有一个健康长寿的晚年生活打下坚实的基础。对老年患者进行家庭医生签约服务管理是一项非常重要的医疗服务工作。家庭医生应该通过综合评估、个性化护理计划、生活照料、就医引导等方面的工作，为老年患者提供更加完善、细致的医疗服务，帮助他们在晚年健康、快乐地度过每一天4-5。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2022 年 5 月2023 年 5 月社区 65 岁以上患者 120 例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规管理，每组 60 名。观察组男女比例为 32：28，平均年龄为（69.512.66）岁。对照组男女比例为 31：29，平均年龄为（67.213.54）岁（P0.05）。1.2 方法 1.2.1 对照组 对照组进行常规管理：（1）定期体检：社区定期开展体检活动，对于 65 岁以上的重点人群进行体检，检查老年人的身体状况、生化指标、运动能力、五官健康等，及时发现问题并进行干预。（2）定期评估：社区对于 65 岁以上的重点人群进行定期评估，掌握老年人的生活状况、身体状况、疾病情况，以便为他们提供更完善的服务。（3）日常照护：社区为 65 岁以上的重点人群提供日常照护服务，包括提供合适的饮食、卫生、文娱活动等，让老年人能够愉快、舒适地生活。（4）健康宣教：社区定期开展健康宣教活动，向 65 岁以上的重点人群宣传健康知识，提高老年人的健康意识，帮助老年人预防常见疾病6。1.2.2 观察组 观察组进行家庭医生签约服务管理：（1）由家庭医生、家庭医生助理或公卫医生、执业护士组成家庭 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 32 医生团队，能为 65 岁以上重点人群提供预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、慢性病管理、健康管理等一体化的医疗服务。（2）分级管理：应将患者分为红、黄、绿三类，红色代表危险性较高、黄色次之、绿色最低。家庭医生对老年患者进行全面的健康评估，了解他们的病史、生活习惯、饮食习惯、心理状态等方面的情况，并制定个性化的护理计划。在此基础上，家庭医生团队可以实施血压监测、心电图检查、血糖监测等诊疗措施，定期对红、黄、绿三类重点人群进行上门、电话、微信等形式的随访服务，保证老年患者的健康状况得到及时关注和治疗。家庭医生应该关注老年患者的生活环境和家庭状况，积极帮助他们解决在生活中可能遇到的各种困难7。例如，若老年患者居住条件不佳，家庭医生可以积极与社区卫生服务中心等相关部门合作，提供家居照料服务，改善老年患者的生活质量。在老年患者病情发展趋向复杂的情况下，家庭医生需积极引导其就医，尤其是指导患者前往合适的医院和科室进行进一步的诊疗，防止病情加重。同时，家庭医生也需定期与医院医生进行联系，及时获取老年患者的诊疗情况和反馈信息，调整护理计划。（3）组织定期体检：社区居民可以通过预约的方式，到签约家庭医生的诊所进行医疗服务。同时，我们还将在社区内为 65 岁以上重点人群提供定期体检等服务，确保他们的健康状况得到检测和监控。（4）建立医疗档案和信息管理系统：表 1 护理满意度n()组别 例数 满意 较满意 不满意 总满意数 对照组 60 23（38.33）30（50.00）7（11.66）53（88.33）观察组 60 45（75.00）14（21.66）2（3.33）59（98.33）2-5.925 P-0.05 表 2 对比护理质量评分（xs，分）评价时间 对照组（n=60）观察组（n=60）t P 前瞻性病情分析 干预前 60.568.64 60.257.63 0.19 0.85 干预后 71.637.16 79.478.91-21.91 0.001 医嘱执行 干预前 62.356.27 62.816.51-0.36 0.72 干预后 73.617.12 80.147.69-4.406 0.001 护理急救 干预前 75.869.62 75.559.54 0.162 0.872 干预后 79.689.43 85.126.93-3.287 0.001 医患配合满意度 干预前 60.8111.51 61.0111.77-0.086 0.932 干预后 65.1611.87 75.4311.24-4.442 0.001 护理态度 干预前 67.138.51 67.228.47-0.053 0.958 干预后 75.127.47 81.568.56-3.909 0.001 心理疏导 干预前 62.7410.23 62.7510.03-0.005 0.996 干预后 72.409.34 79.1210.21-3.434 0.001 管理措施 干预前 70.564.45 70.553.64 0.012 0.99 干预后 81.115.34 89.925.01-38.436 0.001 操作水平 干预前 72.298.53 72.278.94 0.36 0.991 干预后 80.198.21 89.138.27 0.011 0.001 表 3 SF-36 评分（xs，分）SF-36 评价时间 对照组（n=60）观察组（n=60）t P 生理功能 干预前 60.478.64 60.347.74 0.071 0.944 干预后 71.637.16 79.478.91-4.338 0.001 生理职能 干预前 62.466.38 62.926.51-0.319 0.751 干预后 73.617.12 80.147.69-4.406 0.001 躯体疼痛 干预前 75.979.62 75.439.54 0.262 0.802 干预后 79.689.43 85.126.93-2.94 0.004 总体健康 干预前 60.9211.62 61.0111.89-0.034 0.973 干预后 65.1611.87 75.4311.24-3.973 0.001 生命活力 干预前 67.048.62 67.138.47-0.047 0.963 干预后 75.127.47 81.568.94-3.909 0.001 社会功能 干预前 62.8510.14 62.8610.03-0.005 0.996 干预后 72.409.34 79.1210.21-3.434 0.001 情感职能 干预前 70.874.32 70.463.64 0.513 0.609 干预后 81.115.34 89.925.01-7.61 0.001 精神健康 干预前 72.308.64 72.168.94 0.071 0.944 干预后 80.198.21 89.138.27-4.852 0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 33 我们还将在家庭医生签约服务管理方案中建立健全的医疗档案和信息管理系统，确保医生可以随时获取病人的历史病例和最新医疗信息，从而更好地为他们提供医疗服务8-9。1.3 观察指标 对比管理满意度、管理质量评分以及生活质量评分。1.4 统计学方法 统计学结果由 SPSS26.0 统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著 P0.05，则具有统计学意义。2 结果 2.1 护理满意度 见表 1。2.2 对比护理质量评分 见表 2。2.3 SF-36 评分 见表 3。3 讨论 社区65岁以上重点人群健康管理的意义不可小觑。这个年龄段的人群身体机能逐渐衰退，容易出现各种慢性病，如高血压、糖尿病、心脏病等等，这些疾病不仅给患者本人带来困扰，也给家人和社会带来了相应的负担。而通过社区的健康管理，可以及时发现和预防这些慢性病的发生和发展，减轻患者和家庭的医疗负担，缓解医疗资源的紧张状态。社区健康管理包括了多种健康服务，如健康检查、康复训练、营养咨询等等。通过这些服务，可以帮助老年人及时掌握自己的身体状况，了解健康知识，学会科学调理和管理自己的身体。同时，还能为老年人提供相应的医疗保障和卫生保健服务，提高他们的生活质量和健康水平。在社区健康管理中，应该注重老年人的主动参与和自我管理，让他们成为自己健康管理的主人，增强自我防范和治疗的意识和能力，减少因病致贫和影响家庭的负担。同时社区也需要加大健康宣传和教育力度，提高老年人的健康意识和知识水平，为其积极参与社区健康管理提供坚实基础。社区 65 岁以上重点人群健康管理的意义非常重大，可以促进老年人身心健康，改善其生活质量，减轻社会医疗压力，是一项必不可少的社区服务。因为这些人在生活中面临着更多的健康风险和挑战，需要经常接受医疗关注和支持，而由家庭医生进行签约服务管理，可以更好地为他们提供全面且有效的医疗服务。通过签约服务管理，家庭医生可以对这些老年人的健康状况进行持续监测和评估，定期进行健康检查和预防服务并提供恰当的医疗建议和治疗方案。同时，家庭医生还可以通过与患者建立稳定的关系，促进老年人积极参与自己的健康管理，并提供长期且可靠的医疗支持和照顾，以提高老年人的生活质量和健康状况。因此，社区对于 65 岁以上的重点人群进行家庭医生签约服务管理是非常必要和有益的健康管理方式10。综上所述，社区对于 65 岁以上的重点人群进行家庭医生签约服务管理是非常重要的，可以保障他们的身体健康和生活质量。参考文献 1王薇薇,徐璐,王敏君.基于互联网+的家庭医生签约分层个体化服务对农村空巢老人高血压健康管理的效果J.中国乡村医药,2023,30(6):55-57.2关冰,关震,冯书鑫,等.家庭医生签约服务在老年慢性病健康管理中的应用效果评价J.医院管理论坛,2023,40(2):94-96.3杨国英,徐春平,许敏锐,等.个性化家庭医生签约服务在老年人健康管理中的应用J.中国初级卫生保健,2023,37(1):78-80.4曲妍.家庭医生签约服务在老年人社区健康管理护理干预中的效果J.临床护理研究,2023,32(1):171-173.5沈玲,刘秀芝,沈爱悦,等.社区老人家庭医生签约服 务 的 效 果 分 析 J.健 康 教 育 与 健 康 促进,2023,18(1):25-27,91.6周其如,李举双,郝春,等.预约诊疗服务对家庭医生 签 约 服 务 结 果 质 量 的 影 响 J.中 国 全 科 医学,2023,26(10):1198-1204.7郭亚红,郭浩乾,宁艳花,等.基于家庭医生签约服务构建老年人互联网+家庭护理管理模式J.中国全科医学,2023,26(23):2876-2881,2887.8吴述银,贾贤杰,彭薇,等.医疗联合体核心医院专科医生对参与家庭医生签约服务认知分析J.中国医院管理,2023,43(1):19-24.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 34 9孟文奇,柳松艺,姜晓利,等.基于扎根理论的家庭医生签约服务效果影响机制研究J.中国全科医学,2023,26(10):1192-1197.10李国城,张学武,王浅,等.安徽省界首市购买家庭医生签约服务的高血压患者服药依从性现状及影响因素J.医学与社会,2023,36(1):45-50,63.