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第二节第二节 脑脑 -脑脑 干干 神经系统神经系统 1一、脑干一、脑干 1.1.脑干腹侧面脑干腹侧面 （一）脑干的外形（一）脑干的外形（1 1）延髓）延髓 延髓脑桥沟延髓脑桥沟 锥体锥体 锥体交叉锥体交叉 橄榄橄榄 （2 2）脑桥）脑桥 脑桥基底部脑桥基底部 基底沟基底沟 小脑中脚（桥臂）小脑中脚（桥臂）延髓脑桥沟延髓脑桥沟 （3 3）中脑）中脑 大脑脚大脑脚 脚间窝脚间窝 视神经视神经垂体垂体灰结节灰结节动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经三叉神经三叉神经基底沟基底沟展神经展神经面神经面神经舌咽神经舌咽神经迷走神经迷走神经副神经副神经视束视束视交叉视交叉大脑脚大脑脚脚间窝脚间窝脑桥脑桥小脑中脚小脑中脚舌下神经舌下神经橄榄橄榄锥体锥体锥体交叉锥体交叉前正中裂前正中裂尾状核头尾状核头内囊内囊前庭蜗神经前庭蜗神经2脑干腹侧面共有脑干腹侧面共有9 9对脑神经相连：对脑神经相连：动眼神经（动眼神经（）连于中脑，由脚间窝出脑；）连于中脑，由脚间窝出脑；有有4 4对脑神经连于脑桥：三叉神经（对脑神经连于脑桥：三叉神经（）连于脑桥基底部）连于脑桥基底部 和小脑中脚的交界处；在延髓脑桥沟内，由内侧向外侧和小脑中脚的交界处；在延髓脑桥沟内，由内侧向外侧 依次有展神经（依次有展神经（）、面神经（）、面神经（）和前庭蜗神经）和前庭蜗神经 （）相连；）相连；有有4 4对脑神经连于延髓：在橄榄背外侧自上而下依次为舌对脑神经连于延髓：在橄榄背外侧自上而下依次为舌 咽神经（咽神经（）、迷走神经（）、迷走神经（）和副神经（）和副神经（）；舌下神）；舌下神 经（经（）在延髓锥体和橄榄之间离开延髓。）在延髓锥体和橄榄之间离开延髓。32.2.脑干背侧面脑干背侧面 （1 1）延髓）延髓 薄束结节薄束结节 楔束结节楔束结节 小脑下脚小脑下脚 （绳状体）（绳状体）（2 2）脑桥）脑桥 小脑上脚小脑上脚 小脑中脚小脑中脚（3 3）中脑）中脑 上丘上丘 下丘下丘 （4 4）菱形窝）菱形窝 正中沟、界沟、髓纹、内侧隆起、面神经丘、正中沟、界沟、髓纹、内侧隆起、面神经丘、舌下神经三角、迷走神经三角、前庭区、听结节舌下神经三角、迷走神经三角、前庭区、听结节尾状核尾状核背侧丘脑背侧丘脑松果体松果体上丘上丘下丘下丘外侧膝状体外侧膝状体滑车神经滑车神经小脑上脚小脑上脚小脑中脚小脑中脚小脑下脚小脑下脚髓纹髓纹面神经丘面神经丘正中沟正中沟薄束结节薄束结节楔束结节楔束结节舌下神经三角舌下神经三角迷走神经三角迷走神经三角前庭区前庭区内囊内囊内侧膝状体内侧膝状体43.3.第四脑室第四脑室 上髓帆上髓帆下髓帆下髓帆第四脑室脉络组织第四脑室脉络组织延髓、脑桥和小脑之间延髓、脑桥和小脑之间近似四棱锥形近似四棱锥形底为菱形窝底为菱形窝尖向后上朝向小脑蚓尖向后上朝向小脑蚓 胼胝体干胼胝体干胼胝体膝胼胝体膝胼胝体嘴胼胝体嘴透明隔透明隔穹隆穹隆 室间孔室间孔视交叉视交叉前连合前连合垂体垂体大脑脚大脑脚脑桥脑桥延髓延髓松果体松果体 中脑水管中脑水管顶盖顶盖 上髓帆上髓帆 第四脑室第四脑室下髓帆下髓帆5（二）脑干的内部结构（二）脑干的内部结构 与脊髓相比较，脑干的内部结构出现了如下的变化特征：与脊髓相比较，脑干的内部结构出现了如下的变化特征：（1 1）延髓下部的结构类似脊髓，中央管依然保留，但逐渐）延髓下部的结构类似脊髓，中央管依然保留，但逐渐移向背侧。移向背侧。（2 2）脑干内的灰质不再像脊髓内的灰质那样相互连续成纵贯脑）脑干内的灰质不再像脊髓内的灰质那样相互连续成纵贯脑干全长的灰质柱，而是聚合成彼此相互独立的各种神经核。干全长的灰质柱，而是聚合成彼此相互独立的各种神经核。（3 3）灰质的神经核团基本上都与脑神经相联系）灰质的神经核团基本上都与脑神经相联系 （4 4）在灰质与白质之间的区域出现的网状结构面积急剧扩大，）在灰质与白质之间的区域出现的网状结构面积急剧扩大，结构更加复杂，其中包含了生命中枢中许多重要的神经核团结构更加复杂，其中包含了生命中枢中许多重要的神经核团（网状核），如心跳、血压和呼吸中枢等。（网状核），如心跳、血压和呼吸中枢等。6脑干内部结构 灰质灰质 脑神经核脑神经核非脑神经核非脑神经核白质白质 上行传导束上行传导束 内侧丘系、脊丘系、内侧丘系、脊丘系、三叉丘系三叉丘系下行传导束下行传导束 锥体束锥体束 7脑神经核v第第第第对脑神经核对脑神经核 躯体运动核躯体运动核 动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核 一般内脏运动核一般内脏运动核动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核特殊内脏运动核特殊内脏运动核 三叉神经运动核、三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核面神经核、疑核、副神经核 一般躯体感觉核一般躯体感觉核三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核特殊躯体感觉核特殊躯体感觉核前庭神经核、蜗神经核前庭神经核、蜗神经核内脏感觉核内脏感觉核孤束核孤束核8脑神经核团的分布规律由中线向外侧依次为：躯体运动核 内脏运动核 内脏感觉核 躯体感觉核9（1 1）一般躯体运动核）一般躯体运动核 4 4对对 支配肌节演化来的骨骼支配肌节演化来的骨骼肌（舌肌，眼外肌）肌（舌肌，眼外肌）动眼神经核动眼神经核滑车神经核滑车神经核 展神经核展神经核 舌下神经核舌下神经核10（2 2）一般内脏运动核）一般内脏运动核 4 4对对 支配平滑肌、心肌和腺体支配平滑肌、心肌和腺体动眼神经副核动眼神经副核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走神经背核迷走神经背核11（3 3）特殊内脏运动核）特殊内脏运动核 4 4对对 支配鳃弓演化来的骨骼肌支配鳃弓演化来的骨骼肌（咀嚼肌咀嚼肌、表情肌、表情肌、软腭、咽肌、喉肌、软腭、咽肌、喉肌、胸锁乳突肌和斜方胸锁乳突肌和斜方肌）肌）三叉神经运动核三叉神经运动核面神经核面神经核疑核疑核副神经核副神经核12（4 4）一般躯体感觉核）一般躯体感觉核 1 1对对 接受头面部的皮接受头面部的皮肤及口鼻腔粘膜肤及口鼻腔粘膜的感觉纤维的感觉纤维三叉神经中脑核：三叉神经中脑核：咀嚼肌本体感觉咀嚼肌本体感觉 三叉神经脑桥核：三叉神经脑桥核：触觉触觉 三叉神经脊束核：三叉神经脊束核：颜面痛温觉颜面痛温觉13（5 5）特殊躯体感觉核特殊躯体感觉核 前庭神经核、前庭神经核、蜗神经核蜗神经核 接受听觉和平衡觉的纤维接受听觉和平衡觉的纤维 14（6 6）内脏感觉核）内脏感觉核 1 1对对 一般内脏感觉核一般内脏感觉核接受脏器、心血管的接受脏器、心血管的感觉纤维：感觉纤维：孤束核下半部孤束核下半部 特殊内脏感觉核特殊内脏感觉核接受味觉纤维：接受味觉纤维：孤束核头端孤束核头端 15非脑神经核名称位置功能薄、楔束核延髓本体觉、精细触觉传导路的中继核红核中脑调节脊髓前角运动细胞的活动黑质产生多巴胺（中枢神经递质），调节运动16内侧丘系和交叉v发自薄、楔束核，在延髓上部交叉，止于背侧丘脑腹后外侧核。v传导本体觉和精细触觉。v在脑干下部行于中线两侧；在脑干上部略偏向外侧。v交叉以下损伤，同侧感觉障碍；交叉以上损伤，对侧感觉障碍。17脊丘系v是脊髓丘脑束的延续，上行止于丘脑。三叉丘系管理头面颈部浅感觉18v 皮质脊髓束 皮质核束 皮质脊髓束：发自大脑皮质躯体运动中枢上部 在延髓下部不完全交叉：交叉后的纤维为皮质脊髓侧束，未交叉的纤维为皮质脊髓前束。锥体束19v发自大脑皮质躯体运动中枢下部 支配脑干的躯体运动神经核 面神经核下半部、舌下神经核受对侧皮质核束支配，其他核团受双侧支配。皮质核束203 3、脑干的功能：、脑干的功能：（1 1）传导功能传导功能：大脑皮质与脊髓、小脑之：大脑皮质与脊髓、小脑之间的上行或下行的纤维束都通过脑干。间的上行或下行的纤维束都通过脑干。（2 2）反射的低级中枢反射的低级中枢：脑桥内脑桥内角膜反射角膜反射中枢。中枢。中脑内中脑内瞳孔反射瞳孔反射中枢。中枢。延髓内有延髓内有心血管运动和呼吸中枢心血管运动和呼吸中枢。（3 3）网状结构：）网状结构：维持大脑的皮质觉醒，引维持大脑的皮质觉醒，引起睡眠，调节骨骼肌张力，调节内脏活动。起睡眠，调节骨骼肌张力，调节内脏活动。21重点和难点重点和难点 重点：重点：1 1 脑干内的神经核。脑干内的神经核。2 2 脑干内主要的上下行纤维束。脑干内主要的上下行纤维束。22