浙江省建设系统行政处罚执法文书格式.doc

案 卷 封 面

类 别：
案 号：
案 由：
当事人姓
名或名称:
立案时间：
结案时间：
办理结果：
执法单位：
承 办 人：

卷内共有 页
归档时间 年 月 日
归档人姓名
保存期限为 年

案 卷 目 录

序号
材 料 名 称
页次
备注

审批表

案号：
案由

当
事
人
基
本
情
况
姓名

性别

年龄

住址

单位名称

法定代表人

单位地址

提请审批理由

依 据

承办人

意 见

（签名）
年 月 日
承办机构负责人意见

（签名)
年 月 日
行政机关负责 人批示

（签名)
年 月 日

立 案 审 批 表

案号:
案由

案件
来源
（一） 在监督检查中发现的; （ ）
（二） 检验机构检验发现的； （ ）
（三） 公民、法人及其他组织举报的； （ ）
（四） 上级机关 交办的;（ ）
（五） 下级机关 报请查处的;（ ）
（六） 有关部门 移送的；（ ）
（七） 媒体等其他方式、途径 披露的。（ ）
当
事
人
基本情况

个

人
姓 名

性别

民族

年龄

身份证号

家庭住址

邮编

工作单位

邮编

联系电话

单

位
名 称

法定代表人或负责人姓名

职务

联系电话

联系地址

案
情
简
介
及立案理由
发案时间

发案地点

主要违法
事实及造成危害和影 响

立案理由

承办部门处理意 见

(签名)
年 月 日
法制机构审核意 见

（签名）
年 月 日
领导审批意见

（签名）
年 月 日

如同意立案，指定 、 为本案调查人员

案件移送书

案号：
：
本单位现有 (案件名称） ,因 (移送理由)，根据 （移送依据）移送给贵单位，并附上相关案件材料。
附：相关材料清单

移送机关名称（盖章）
年 月 日

附:
相关材料清单

案

件

相

关

材

料

材料名称
数量
页码

接受调查询问通知书

案号：

（当事人姓名或名称)：

你（单位） 年 月 日 时在 进
行 行为.
本机关依法履行管理职能,请你（单位）于 年 月
日 时，携带身份证（营业执照)及 等资料，到 接受询问,特此通知。

行政机关名称（盖章)

年 月 日

经办人： 联系电话：

注：此通知书一式两份，一份送达，一份存档。

调查询问笔录

案由

询问地点:

询问时间： 年 月 日 时 分至 时 分

询问机关：

询问人: 执法证件号：

记录人: 执法证件号：

被询问人：姓名 性别 年龄 民族

身份证件号 工作单位

住址 联系电话
询问内容 ：我们是××县(市、区）××局执法人员（出示执法证件），因××案子进行调查.
在接受调查（询问)前,你有权利申请我们回避；在接受调查(询问）过程中,你应该如实回答
询问并协助调查，如虚假陈述是要承担法律责任的。你是否听清楚了？

被询问人签名： 年 月 日 执法人员签名: 年 月 日
第1页共 页

调查询问笔录

被询问人签名: 年 月 日 执法人员签名： 年 月 日
第 页共 页

现场检查（勘查)笔录

检查（勘查)时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
检查（勘查）地点：
检查（勘 查) 人:
当 事 人：
见 证 人：
检查（勘查）内容:
现场检查（勘查)情况：

当事人签名(盖章）： 见证人签名（盖章)：
检查（勘查）人签名(盖章）：
记录人签名（盖章)： 第1页 共 页
（本页填写不下的内容或需要绘制检查图的,可另附纸）

现场检查(勘查）笔录

当事人签名(盖章）： 见证人签名（盖章）：
检查（勘查)人签名(盖章）：
记录人签名(盖章）： 第 页 共 页
图 片 证 据
照片（图片）
照片(图片）

拍摄内容：
附底片
拍摄地点：
拍 摄 人：
拍摄时间: 年 月 日 时 分

抽 样 取 证 单

案号： 　

案由:
取证时间： 年 月 日 时
取证地点:
取证单位:　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
取证人： 执法证件号码
取证人: 执法证件号码:
被取证人： 单位及职务：
地址: 邮编：
取证目的：
取证依据:
取证物品清单:
编号
物品名称
生产单位
规格
数量
抽样方式

取证单位名称（盖章）
年 月 日
被取证人签名： 年 月 日

注:抽样取证记录一式三份：一份交被取证人作为凭证；一份随抽样物品送检;一份附卷.
先行登记保存证据通知书

案号：

（被保存证据当事人的姓名或名称）：
因 （理由），依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款和 等法律、法规、规章的规定，对你(单位）有关证据（详见先行登记保存证据清单)先行登记保存.
先行登记保存证据的保存期限为 年 月 日至 年 月 日保存方式： ；保存地点： 。在此保存期限内，你(单位）或者有关人员不得销毁或者转移保存的证据。
附：《先行登记保存证据清单》

行政机关名称（盖章）
年 月 日
注：先行登记保存证据通知书一式两份，一份送达给被保存证据当事人，一份附卷。

先行登记保存证据清单

编号
证据名称
生产单位
规格
数量

执法人员（签名)： 年 月 日 证件号码：

执法人员（签名）: 年 月 日 证件号码：

被保存证据当事人签名： 年 月 日

注：先行登记保存证据清单一式三份，一份交被保存证据当事人、一份随保存证据交保存单位、一份附卷。

解除先行登记保存证据通知书

案号：

（被保存证据当事人姓名或名称）:

本机关于 年 月 日作出的《先行登记保存证据通
知书》 (案号），因

（理由） ，现予以解除。
特此通知。
附:《先行登记保存证据清单》

行政机关名称（盖章）
年 月 日
注：解除先行登记保存证据通知书一式两份,一份交被保存证据当事人，一份附卷。

行政处罚告知书

案号：

：（当事人姓名或名称）：
你（单位） （案由）一案，经调查和研究，本机关认为存在以下违法事实：
。
上述违法事实违反了 （行政处罚的理由）的规定，根据
（行政处罚的依据）的规定，拟给予如下行政处罚（写明处罚的种类、数额）：
1、
2、
3、
根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条、第三十二条、第四十二条之规定，你（单位）可在收到通知书之日起3日内向本机关提出书面陈述、申辩材料或要求组织听证，逾期不陈述、申辩或不要求组织听证的，视为你（单位）放弃上述权利.

行政机关名称（盖章）
年 月 日

执法机关地址： 邮编：
联系人： 联系电话:

回 执
当事人（姓名或者名称）：
联系地址：
邮政编码：
法定代表人: 职务： 联系电话:
是否要求陈述、申辩或听证：
当事人签名或者盖章：

注：此文书一式两份,一份送达，一份附卷。

陈述申辩笔录

陈述申辩地点:

陈述申辩时间: 年 月 日 时 分至 时 分

陈述申辩人：姓名 性别 年龄 民族

身份证件号： 工作单位：

住址： 联系电话：

执法人员： 执法证件号：

记录人： 执法证件号：

陈述申辩内容 ：

陈述申辩人签名： 年 月 日

执法人员签名： 年 月 日

记录人员签名： 年 月 日
第1页共 页
陈述申辩笔录

被陈述申辩人签名： 年 月 日

执法人员签名： 年 月 日

记录人员签名： 年 月 日
第 页共 页
陈述申辩复核意见书

案号：
陈述申辩人姓名

简介陈述申辩的理由及证据:

调查复核的经过：

承办人
意 见

（签名）
年 月 日
承办机构负责人意见

（签名)
年 月 日

行政处罚听证告知书

案号：

（当事人姓名或名称）:
你(单位） (案由）一案，经调查和研究,本机关认为存在以下违法事实：

。上述违法事实违反了 （行政处罚的理由）的规定，根据
（行政处罚的依据）的规定,拟给予如下行政处罚(写明处罚的种类、数额)：
1、
2、
3、
依据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条规定，你（单位）有权要求举行听证。如你(单位）要求听证，应当在收到本通知后三日内向本机关提出，逾期视为放弃听证。

行政机关名称