1、案 卷 封 面类 别: 案 号: 案 由: 当事人姓名或名称: 立案时间: 结案时间: 办理结果: 执法单位: 承 办 人: 卷内共有 页归档时间 年 月 日归档人姓名 保存期限为 年案 卷 目 录序号材 料 名 称页次备注 审批表 案号: 案由当事人基本情况姓名性别年龄住址单位名称法定代表人单位地址提请审批理由依 据承办人意 见(签名) 年 月 日承办机构负责人意见(签名) 年 月 日行政机关负责 人批示(签名) 年 月 日立 案 审 批 表 案号: 案由案件来源(一) 在监督检查中发现的; ( )(二) 检验机构检验发现的; ( )(三) 公民、法人及其他组织举报的; ( )(四) 上级机
2、关 交办的;( )(五) 下级机关 报请查处的;( )(六) 有关部门 移送的;( )(七) 媒体等其他方式、途径 披露的。( )当事人基本情况个人姓 名性别民族年龄身份证号家庭住址邮编工作单位邮编联系电话单位名 称法定代表人或负责人姓名职务联系电话联系地址案情简介及立案理由发案时间发案地点主要违法事实及造成危害和影 响立案理由承办部门处理意 见(签名)年 月 日法制机构审核意 见(签名)年 月 日领导审批意见(签名)年 月 日如同意立案,指定 、 为本案调查人员案件移送书 案号: :本单位现有 (案件名称) ,因 (移送理由),根据 (移送依据)移送给贵单位,并附上相关案件材料。附:相关材料
3、清单移送机关名称(盖章)年 月 日附:相关材料清单案件相关材料 材料名称数量页码 接受调查询问通知书案号: (当事人姓名或名称):你(单位) 年 月 日 时在 进行 行为.本机关依法履行管理职能,请你(单位)于 年 月 日 时,携带身份证(营业执照)及 等资料,到 接受询问,特此通知。 行政机关名称(盖章) 年 月 日经办人: 联系电话: 注:此通知书一式两份,一份送达,一份存档。调查询问笔录案由 询问地点:询问时间: 年 月 日 时 分至 时 分询问机关:询问人: 执法证件号:记录人: 执法证件号:被询问人:姓名 性别 年龄 民族身份证件号 工作单位住址 联系电话 询问内容 :我们是县(市、
4、区)局执法人员(出示执法证件),因案子进行调查.在接受调查(询问)前,你有权利申请我们回避;在接受调查(询问)过程中,你应该如实回答询问并协助调查,如虚假陈述是要承担法律责任的。你是否听清楚了? 被询问人签名: 年 月 日 执法人员签名: 年 月 日 第1页共 页调查询问笔录 被询问人签名: 年 月 日 执法人员签名: 年 月 日 第 页共 页现场检查(勘查)笔录检查(勘查)时间: 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分检查(勘查)地点: 检查(勘 查) 人: 当 事 人: 见 证 人: 检查(勘查)内容: 现场检查(勘查)情况: 当事人签名(盖章): 见证人签名(盖章): 检查(勘查)人签
5、名(盖章): 记录人签名(盖章): 第1页 共 页 (本页填写不下的内容或需要绘制检查图的,可另附纸)现场检查(勘查)笔录 当事人签名(盖章): 见证人签名(盖章): 检查(勘查)人签名(盖章): 记录人签名(盖章): 第 页 共 页 图 片 证 据 照片(图片)照片(图片)拍摄内容:附底片拍摄地点:拍 摄 人:拍摄时间: 年 月 日 时 分抽 样 取 证 单 案号: 案由: 取证时间: 年 月 日 时 取证地点: 取证单位:取证人: 执法证件号码取证人: 执法证件号码:被取证人: 单位及职务:地址: 邮编: 取证目的: 取证依据: 取证物品清单:编号物品名称生产单位规格数量抽样方式取证单位名
6、称(盖章) 年 月 日被取证人签名: 年 月 日注:抽样取证记录一式三份:一份交被取证人作为凭证;一份随抽样物品送检;一份附卷.先行登记保存证据通知书 案号: (被保存证据当事人的姓名或名称):因 (理由),依据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款和 等法律、法规、规章的规定,对你(单位)有关证据(详见先行登记保存证据清单)先行登记保存.先行登记保存证据的保存期限为 年 月 日至 年 月 日保存方式: ;保存地点: 。在此保存期限内,你(单位)或者有关人员不得销毁或者转移保存的证据。附:先行登记保存证据清单行政机关名称(盖章) 年 月 日注:先行登记保存证据通知书一式两份,一份送达给被保存
7、证据当事人,一份附卷。先行登记保存证据清单 编号证据名称生产单位规格数量执法人员(签名): 年 月 日 证件号码: 执法人员(签名): 年 月 日 证件号码: 被保存证据当事人签名: 年 月 日注:先行登记保存证据清单一式三份,一份交被保存证据当事人、一份随保存证据交保存单位、一份附卷。解除先行登记保存证据通知书案号: (被保存证据当事人姓名或名称):本机关于 年 月 日作出的先行登记保存证据通知书 (案号),因 (理由) ,现予以解除。特此通知。附:先行登记保存证据清单 行政机关名称(盖章) 年 月 日注:解除先行登记保存证据通知书一式两份,一份交被保存证据当事人,一份附卷。行政处罚告知书
8、案号: :(当事人姓名或名称):你(单位) (案由)一案,经调查和研究,本机关认为存在以下违法事实: 。上述违法事实违反了 (行政处罚的理由)的规定,根据 (行政处罚的依据)的规定,拟给予如下行政处罚(写明处罚的种类、数额):1、 2、 3、 根据中华人民共和国行政处罚法第三十一条、第三十二条、第四十二条之规定,你(单位)可在收到通知书之日起3日内向本机关提出书面陈述、申辩材料或要求组织听证,逾期不陈述、申辩或不要求组织听证的,视为你(单位)放弃上述权利.行政机关名称(盖章)年 月 日执法机关地址: 邮编: 联系人: 联系电话: 回 执 当事人(姓名或者名称): 联系地址: 邮政编码: 法定代
9、表人: 职务: 联系电话: 是否要求陈述、申辩或听证: 当事人签名或者盖章: 注:此文书一式两份,一份送达,一份附卷。陈述申辩笔录陈述申辩地点:陈述申辩时间: 年 月 日 时 分至 时 分陈述申辩人:姓名 性别 年龄 民族身份证件号: 工作单位:住址: 联系电话: 执法人员: 执法证件号: 记录人: 执法证件号: 陈述申辩内容 : 陈述申辩人签名: 年 月 日执法人员签名: 年 月 日记录人员签名: 年 月 日 第1页共 页陈述申辩笔录 被陈述申辩人签名: 年 月 日 执法人员签名: 年 月 日记录人员签名: 年 月 日第 页共 页陈述申辩复核意见书 案号: 陈述申辩人姓名简介陈述申辩的理由及证据:调查复核的经过:承办人意 见(签名) 年 月 日承办机构负责人意见(签名) 年 月 日行政处罚听证告知书案号: (当事人姓名或名称):你(单位) (案由)一案,经调查和研究,本机关认为存在以下违法事实: 。上述违法事实违反了 (行政处罚的理由)的规定,根据 (行政处罚的依据)的规定,拟给予如下行政处罚(写明处罚的种类、数额):1、 2、 3、 依据中华人民共和国行政处罚法第四十二条规定,你(单位)有权要求举行听证。如你(单位)要求听证,应当在收到本通知后三日内向本机关提出,逾期视为放弃听证。行政机关名称
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