医院标准章程.doc

金昌市人民医院章程依据国家卫生健康委、国家中医药管理局相关开展制订医院章程工作指导意见（国卫办医发12号）、甘肃省人民政府办公厅相关加紧建立现代医院管理制度实施意见（甘政办发38号）、省卫计委甘肃省相关开展制订医院章程工作实施意见（甘卫发278号）和市卫计委转发甘肃省相关开展制订医院章程工作实施意见通知（金卫发160号）文件精神。为建立现代医院管理制度，探索形成推进公立医院改革、维护医院公益性、调动职员主动性、促进医院可连续健康发展工作新机制。依据医疗机构管理条例、机关人事管理条例及其实施细则、企业法等相关法律法规和相关要求，结合医院实际，制订本章程。第一章 总则第一条 举行主体：金昌市卫生和计划生育委员会（简称：市卫计委）。第二条 登记名称：金昌市人民医院（以下简称：医院）。第三条 医院地址：金昌市金川区新华西路016号。第四条 医院性质：公立非营利性医疗机构（差额机关）。第五条 院 训：团结 奉献 创新 发展第六条 办院方针：立足金昌 服务社会 突出特色 争创一流第七条 办院理念（服务理念）：以人为本 患者至上第八条 奋斗目标：健康大众 造福社会第九条 医院院徽：第十条 医院法人登记管理机关：金昌市机关登记管理局。第十一条 医院服务范围：为人民群众身体健康提供医疗和护理保健服务，医疗和护理，医学研究，医学教育等。第十二条 医院功效定位：医院是当地域医疗卫生服务体系主体，坚持维护公益性，充足发挥社会“基础民生安全保障网”功效，负担基础医疗服务、急危重症和疑难病症诊疗、人才培养、医学科教、公共卫生、应抢救援等任务。关键向本区域内居民提供代表本区域高水平综合性或专科医疗服务，接收下级医院转诊，充足发挥基础医疗服务诊疗方面骨干作用，负担下级医疗卫生机构人才培养、医学科研、医疗教学等任务，负担法定和政府指定公共卫生服务、突发事件紧急医疗救援、援外、国防卫生动员、支农、支边和支援小区等任务。充足利用中医药技术方法和现代科学技术，提供区域内常见病、多发病、慢性病中医诊疗，急危重症患者抢救，疑难复杂疾病向上转诊服务。提供老年病管理、精神病人医养康复服务、职业病健康体检及诊疗、美沙酮小区药品维持诊疗等职能。第二章 举行主体权利和义务第十三条 金昌市卫计委代表金昌市人民政府推行举行主体（简称：举行主体）领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，维护医院公益性。举行主体行使公立医院举行权、发展权、重大事项决议权、资产收益权等。第十四条 举行主体负责推进公立医院管理体制、运行机制改革和现代医院管理制度建设。第十五条 举行主体审议公立医院章程、发展计划、重大项目实施、收支预算、院长选聘和薪酬制度改革等重大事项。第十六条 举行主体负责医院资产管理、财务监管，落实财政补助政策等。第十七条 举行主体负责选拔任用医院领导班子，医院领导班子由院长、党总支书记、副院长组成，医院中层领导干部由医院领导班子聘用。第三章 医院权利和义务医院充足发挥本市医疗卫生服务体系主体作用，坚持维护公益性。第十八条 医院实施党总支领导下院长负责制，重大决议由医院领导班子集体研究决定。第十九条 医院党总支委员会发挥把方向、管大局、作决议、促改革、保落实领导作用。第二十条 医院实施集体领导和个人分工负责相结合制度，凡属重大问题全部要根据集体领导、民主集中、部分酝酿、会议决定标准，由医院党总支委员会集体讨论，作出决定，并根据分工抓好组织实施。第二十一条 医院党总支支持院长依法依规独立负责地行使职权。院长在医院党总支领导下，全方面负责医院医疗、教学、科研、行政等管理工作。第二十二条 健全医院党总支和行政领导班子议事决议制度，规范党总支会议、院长办公会议等会议程序和内容，落实医院人事管理、内部分配、运行管理等自主权，确保医院宗旨和医院发展计划顺利实施。（一）医院党总支会议由党总支书记召集并主持，研究和决定医院改革发展、财务预决算、“三重一大”、内部组织机构设置，和包含医务人员权益保障等重大事项，不是党委委员院长、副院长可列席党总支会议。（二）院长办公会议是医院行政、业务议事决议机构，对讨论研究事项做出决定，由院长召集并主持。（三）关键行政、业务工作应该先由院长办公会议讨论经过，再由党总支会议研究决定。第二十三条 加强党务、院务公开，强化民主管理和民主监督。（一） 医院充足发挥纪律检验部门、群团组织关键作用。（二） 医院充足发挥教授作用，依据发展需要设置医疗质量和安全管理委员会、药事管理和药品诊疗学委员会、医疗器械临床使用安全管理委员会、医学装备管理委员会、伦理委员会等，并依据业务发展视情况设置临床试验部门，对专业性、技术性强决议事项提供技术咨询和可行性论证。（三） 明确要求医院职员代表大会地位作用、职责权限、组成和责任人产生规则，和议事程序等。 （四） 工会依法组织职员参与医院民主决议、民主管理和民主监督。（五） 医院研究经营管理和发展重大问题应该充足听取职员意见，召开讨论包含职员切身利益医院预算、决算、绩效考评方案、薪酬分配方案等会议，必需有工会代表参与。第二十四条 医院含有独立法人地位，依法依规进行经营管理，行使内部机构设置权、人事管理权、副职推荐权、中层干部聘用权、收入分配权、年度预算实施权等自主经营管理权，依法独立负担经济、民事和社会责任。第二十五条 医院领导班子工作职责：（一）院长职责1、院长在医院党总支领导下和职员代表大会监督下，依法推行工作职责;2、落实院长负责制，依据党路线、方针政策和上级机关要求，全方面领导医院医疗、教学、科研、预防、人事、行政、后勤等各项管理工作;3、负责制订医院发展计划、改革方案和工作计划，按期部署、检验、总结工作，并向上级机关汇报;4、负责组织领导医院内部机构设置、人事和分配制度改革工作;5、负责组织、检验医疗护理工作，采取有效方法，不停提升医疗质量和医疗水平;6、负责组织、检验业务技术学习和人才培养;7、负责领导、检验医院科研计划确实定和开展，采取主动方法支持新技术新项目标引进和应用;8、加强医德医风教育，改善医疗作风和工作作风，改善服务态度，开展优质服务，促进医院精神文明建设;9、督促检验岗位责任制落实，教育职员严格实施规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生;10、依据国家人事、劳动政策和公立医院改革政策，负责医院副院长推荐、中层干部任免、岗位设置、聘用管理、人员绩效考评、晋升、培训工作;11、负责资产管理和财务后勤工作领导，审查物资购置供给计划，检验督促财务收入开支，组织年度预算编制并实施，审查决算汇报，改善职员生活和福利待遇;12、立即研究处理职员及人民群众对医院工作意见。（二）党总支书记职责1、在上级党委领导下，主持医院党总支全方面工作。2、认真落实实施党路线、方针、政策和上级指示、决议，确保医疗、教学、科研任务完成。3、带头实施民主集中制，协调党、政之间关系，搞好院领导班子建设和团结。4、主持召开党总支会和党政联席会议，讨论、决定医院党建设，人事、干部任免、奖惩等工作，审议医院长远计划、年度计划、总结和关键工作布署等重大问题。5、主动参与医院经营管理决议，支持院长正确行使职权，充足发挥党总支政治关键作用和监督确保作用。6、加强党组织、思想、作风和制度建设，发挥党组织战斗保垒作用和党员先锋模范作用。7、加强职员职业道德教育，研究精神文明建设、思想政治工作和职业道德建设等重大问题，改善医疗作风，促进医院精神文明建设。8、加强工会、共青团工作领导，使工会、共青团工作开展得有声有色。负责督促本院工会、计划生育及全院工作人员生活福利等工作。9、定时向党员代表大会和上级党组织汇报工作，接收党员监督。10、负责全院综合治理工作，保持医院稳定发展。11、主持党总支学习和民主生活会，抓好班子思想、作风建设，党风廉政建设等。12、组织起草和审定党总支上报、下发关键文件。13、遵纪遵法，廉洁自律，恪守医德，全心全意为患者服务。（三）副院长职责1、在院长领导下，参与医院经营管理工作，和院长共同进行经营决议，帮助院长做好医院管理工作。2、组织医院职员完成政府指令任务。3、负责组织拟订医院各项行政工作制度，并常常督促检验分管部门实施情况。依据各自分管部门，实施分管职责。4、负责检验督促财务收入开支，审查预决算。5、负责督促医院人力资源管理和信息系统建设，为医院管理提供人力和信息保障。6、抓好医院公关关系和新闻宣传工作。7、负责督促后勤保障、医学装备部门确保医疗所需设备、物资供给工作，并督促检验全院清洁卫生和环境绿化工作。8、负责督促、检验医院基建、维修工程项目标进度、质量、项目预决算工作。9、组织阻止医疗纠纷扩大，保卫院领导及职员人身安全，确保医疗工作正常开展。组织开展综合治理工作，防火、防盗、防毒，作好突发事件发生预案，杜绝重大刑事案件发生。10、负责院内感染总体监控管理工作。11、负责全院病案、信息统计综合管理工作。负责督促临床教学、人才培养和业务技术学习工作。12、负责检验督促全院各类医保及农村合作医疗、医疗随访等管理工作。督促检验医疗制度、常规和技术操作规程实施情况。12、深入科室，了解和检验诊疗、诊疗情况，必需时领导危重患者会诊、抢救工作，定时分析医疗指标，采取方法，不停提升医疗质量。13、领导制订临床教学计划和人才培养计划及全院医务人员业务学习计划，常常检验教学工作完成情况等。14、领导全院医学科学研究工作；医疗业务信息及病案统计工作。15、负责组织检验门诊、急诊工作，和重病患者入院情况。负责组织检验本院担负临时性医疗工作。组织检验本院门诊和住院患者转诊、会诊、疫情汇报及医疗预防卫生宣传教育工作。16、依据医院总体发展目标，计划全院护理工作、护理学科发展和护理队伍建设；指导护理部制订并审定医院护理工作中长久计划和年度计划，不停完善护理规章制度、岗位职责及护理常规等。17、定时听取护理部工作汇报，了解护理管理指挥系统组织管理效能；支持护理部对全院护理工作行使领导、管理职权，确保护理管理目标实现和各项任务完成。18、定时和不定时深入临床一线，了解危重患者护理、专科护理、基础护理等工作情况，对危重患者护理进行技术指导，必需时组织危重疑难患者护理会诊；有针对性地组织护理行政和业务查房，针对问题采取有效方法，促进护理质量连续改善。17、负责或参与护士晋升、晋级和聘用工作，合理调配和利用护理人力资源，指导和审定医院护理岗位设置和人员编制。建立岗位公开、条件公布、定编定岗、双向选择、分层管理护理用工机制，按护理工作量、风险程度、专业技术要求合理配置护理人力。建立符合护理工作特点护士绩效考评制度。18、协调护理和医院行政、后勤、医技等各部门合作相关事宜；建立健全支持保障系统，采取有效方法尽可能降低病房护士从事非护理工作，确保护理工作协调、高效运转；负责护理设备、用具等申报计划审核工作；参与医院业务用房新建、改建、扩建设计方案及装饰布局审核工作。19、指导护理部开展护理继续教育及职业道德教育，负责护士外出学习、进修审批，建立面向临床、岗位挂钩、资质认定、长短结合培训机制。组织开展护理新技术，新业务。20、督促、检验护理部各项工作组织、落实，实施情况。第二十六条 医院实施市委市政府决议布署，接收政府对医院绩效考评。考评结果和医院财政补助、院长收入、奖惩和医院总体工资水平等挂钩。第二十七条 医院自主设置内设机构，在编制规模内按国家确定机关通用岗位类别、等级和结构百分比，在编制规模内根据相关要求自主确定岗位。第二十八条 医院实施全员聘用制。医院拥有用人自主权，实施按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、协议管理，建立能进能出、能上能下灵活用人机制。新进人员实施公开招聘，择优聘用。第二十九条 医院收入分配实施院科两级绩效考评。在核定薪酬总量内进行自主分配。医院内部实施以服务质量、数量和患者满意度为关键内部分配机制，多劳多得、优绩优酬，表现医务人员技术服务价值。收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献等人员倾斜，合适拉开差距。严禁把医务人员个人收入和医院药品和检验收入挂钩。医院可开展薪酬制度改革和院终年薪制试点，探索实施目标年薪制和协议薪酬等薪酬待遇改革。第三十条 医院收入包含医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其它收入等。医院收入使用应符合政策要求、医院宗旨和业务范围。第三十一条 医院正当资产受到法律保护，任何单位、个人不得侵占、私分和挪用。第三十二条 医院加强临床医学研究和关键专科、学科建设。（一） 加紧诊疗技术创新突破和应用，大力开展中医适宜技术推广普及。（二） 加强和规范药品临床试验研究，提升医疗技术水平。（三） 加强基础学科和临床学科、辅助诊疗学科交叉融合。第三十三条 健全医院医疗质量安全管理制度。院长是医院依法执业和医疗质量安全第一责任人，落实医疗质量安全院、科两级责任制。建立全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程医疗质量管理和控制工作制度，严格落实首诊负责、三级查房、分级护理、手术分级管理、抗菌药品分级管理、临床用血安全等医疗质量安全关键制度。严格实施医院感染管理制度、医疗质量内部公告制度等。加强关键科室、关键区域、关键步骤、关键技术质量安全管理，推进合理检验、用药和诊疗。第三十四条 健全医院人才培养培训管理制度。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度，做好医学生培养工作。加强临床关键专科、学科建设，提升医院关键竞争力。医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到基层或对口帮扶医疗机构累计服务不少于1年。要主动为基层和边远贫困地域培养人才。第三十五条 健全医院人力资源管理制度。建立健全人员聘用管理、岗位管理、职称管理、执业医师管理、护理人员管理、收入分配管理等制度。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员统筹考虑。第三十六条 健全医院绩效考评制度。将政府、举行主体对医院绩效考评落实到科室和医务人员，对不一样岗位、不一样职级医务人员实施分类考评。建立健全绩效考评指标体系，围绕办院方向、社会效益、医疗服务、经济管理、人才培养培训、可连续发展等方面，突出岗位职责推行、工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等指标。严禁给医务人员设定创收指标。将考评结果和医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。第三十七条 健全医院科研管理制度。加强临床医学研究，加紧诊疗技术创新突破和应用，大力开展适宜技术推广普及，加强和规范药品临床试验研究，提升医疗技术水平。加强基础学科和临床学科、辅助诊疗学科交叉融合。建立健全科研项目管理、质量管理、科研奖励、知识产权保护、结果转化推广等制度。第三十八条 健全医院后勤管理制度。强化医院发展建设计划编制和项现在期论证，落实基础建设项目法人责任制、招标投标制、协议管理制、工程监理制、质量责任终生制等。合理配置适宜医学装备，建立采购、使用、维护、保养、处理全生命周期管理制度。探索医院“后勤一站式”服务模式，推进医院后勤服务社会化。第三十九条 健全医院信息管理制度。强化医院信息系统标准化和规范化建设，和医保、预算管理、药品电子监管等系统有效对接。完善医疗服务管理、医疗质量安全、药品耗材管理、绩效考评、财务运行、成本核实、内部审计、廉洁风险防控等功效。加强医院网络和信息安全建设管理，完善患者个人信息保护制度和技术方法。第四十条 健全医院财务资产管理制度，医院实施国家要求医院财务制度，依法进行会计核实，建立健全内部会计监督制度，确保会计资料正当、真实、正确、完整。（一） 财务收支、预算决算、会计核实、成本管理、价格管理、资产管理等纳入医院财务部门统一管理。（二） 建立健全全方面预算管理、成本管理、财务汇报、第三方审计和信息公开机制，确保经济活动正当合规，提升资金资产使用效益。（三） 公立医院作为预算单位，全部收支纳入部门预算统一管理，要强化成本核实和控制，逐步实施医院全成本核实。（四）医院结合实际推进总会计师制度建设。加强公立医院内部审计监督，推进注册会计师审计工作。医院更换法定代表人前须进行财务审计。第四十一条 医院药品严格实施省级药品集中招标阳光采购，实施全省集中网上招标采购，高值医用耗材根据省级要求实施;大型医疗设备采购和基础设施建设按相关要求实施。建立采购、使用、维护、保养、处理全生命周期管理制度。第四十二条 加强医院文化建设。树立正确办院理念，弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”职业精神。恪守服务宗旨，增强服务意识，提升服务质量，全心全意为人民健康服务。推进医院精神文明建设，开展社会主义关键价值观教育，促进形成良好医德医风。关心珍惜医务人员身心健康，尊重医务人员劳动结果和辛勤付出，增强医务人员职业荣誉感。建设医术精湛、医德高尚、医风严谨医务人员队伍，塑造行业清风正气。第四十三条 全方面开展便民惠民服务。深入改善医疗服务，优化就医步骤，合理布局诊区设施，科学实施预约诊疗，推行日间手术、远程医疗、多学科联合诊疗模式。加强急诊抢救力量，通畅院前院内绿色通道。开展就医引导、诊间结算、检验检验结果推送、异地就医结算等信息化便民服务。开展优质护理服务，加强社工、志愿者服务。推进院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结合“三调解一保险”机制建设，妥善化解医疗纠纷，构建友好医患关系。第四章 党组织建设第四十四条 医院根据中国共产党章程相关要求设置医院党总支，下设机关支部、门诊支部和住院支部。并按相关要求开展党务工作。医院党总支推行以下工作职责：（一） 根据党章要求，指导医院管理团体落实落实党路线、方针和政策。（二） 开展基层党组织建设工作。（三） 开展精神文明建设和职员政治思想工作。（四） 开展医德医风和职业道德教育等工作等。第四十五条 医院依摄影关法律法规和章程设置工会、共青团和妇委会等组织。一、职员代表大会第四十六条 医院依法成立职员代表大会，职员代表大会是医院实施民主管理基础形式，是职员行使民主管理权力机构。职员代表大会日常工作由医院工会负责。第四十一条 职员代表大会行使下列职权：1、对医院发展计划、年度工作计划、基础建设方案等重大问题提出意见和提议;2、组织职员、职代会委员培训学习，学习政治、科学技术和业务知识，围绕医院中心工作，深入临床第一线，组织职代会代表明查暗访，为医院发展建设献计献策。开展医院文化建设和文娱体育活动;3、支持院长依法行使职权，教育、引导、监督职员推行职责，努力完成医院各项工作任务;4、评议、监督医院各级行政领导干部，提出奖励和任免提议;5、依法维护职员民主权利和物质利益，帮助医院安排和合理使用职员福利;6、法律要求职员代表大会其它权利。享受国家法律要求其它权利。第四十四条 医院建立面向社会开放公用信息平台，立即向社会公布年度工作汇报、年度财务汇报和质量安全、服务步骤、费用等信息。二、共青团第四十七条 医院团委工作职责：1.在院党总支领导下，负责全院团员青年思想政治工作和团委日常工作；2.组织团员青年认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”关键思想、科学发展观及习近平新时代中国特色社会主义思想，不停提升团员青年思想素质、政治觉悟和理论水平，为团员青年成长成才和医院改革发展提供有效服务；3.根据团章要求，加强团委、基层团组织建设，指导基层团组织开展工作，抓好团干部队伍建设；4.围绕医院中心工作制订团工作计划，并定时督察、落实、总结汇报；5.开展学习型团组织创建，关心团员、青年成长成才，负责向党组织推荐优异团员作为考察对象及发展对象；6.代表和维护团员青年正当权益，立即了解和反应团员青年思想情况和要求，关心她们工作、学习和生活；7.主动开展形式多样、富有教育意义、健康向上文体活动，丰富医院文化气氛和团员青年业余生活；8.完成医院交办其它工作。三、妇委会第四十八条 医院妇女工作委员会在院党总支领导下，开展工作。院妇委会关键职责：（一）坚持正确政治方向，团结、教育全院广大妇女同志和各类妇女组织同党中央在思想上、政治上、行动上保持高度一致。（二）紧密围绕医院中心任务开展工作，团结、动员、组织广大妇女主动投身医院文化建设，为维护医院改革、发展及稳定大局服务。（三）宣传马克思主义妇女观和男女平等思想，教育、引导广大妇女树立正确世界观、人生观、价值观，弘扬“自尊、自信、自立、自强”精神，表彰各类妇女优异经典，主动推进和开展对妇女科技文化及生产劳动技能培训，全方面提升妇女素质。（四）参与医院民主管理、民主监督；促进妇女参政。关注并加强研究包含妇女儿童切身利益热点、难点问题，立即向医院反应院情民意，提出对策提议；参与相关妇女儿童政策、法规确实定，从源头上强化维护妇女儿童正当权益工作。（五）坚持为妇女儿童服务、为基层及临床一线服务，努力为妇女儿童办实事、办好事。（六）依据中华全国妇女联合会章程，开展医院妇女儿童工作。（七）负担医院妇女儿童工作委员会办公室工作。（八）承接上级领导及医院交办其它相关事项。第五章 职员权利及义务第四十九条 职员享受下列权利：（一） 对医院决议和管理有知情权、参与权，对改善医院各项工作有提议权。 （二） 有接收医院培训、教育权利。 （三） 有能够保留心见、在本院内申诉和不被歧视权利。 （四） 依法取得劳动酬劳、享受劳动保护、劳动保险、休息、休假权利;（五） 女职员有依据国家要求享受特殊劳动保护和劳动保险权利。（六） 享受国家法律要求其它权利。 第五十条 职员义务：（一）服从医院领导、维护医院利益义务。 （二）完成本职员作和领导交办任务义务。 （三）遵守职业纪律、保守医院秘密义务。（四）宣传医院文化、塑造医院形象义务。 （五）勤奋学习、更新观念、创新工作义务。 （六）忠诚于医院、拼搏奉献义务。 （七）当医院出现重大抢救任务或政府指令性救助任务，每个职员要无条件服从医院发出指令，全力以赴完成任务。（八）推行国家法律要求其它义务。第六章 章程制订和修订第五十一条 医院根据以下程序制订、修订章程。（一）医院根据民主、公开标准，成立由医院党总支、行政领导、医院各类专业委员会责任人、医务人员代表、相关医院管理教授、办医主体和上级主管部门代表组成起草组，开展起草或修订工作。（二）起草、修订和废止。医院经过深入研究、分析医院特色和需求，总坚固践经验，广泛听取各方需求和意见，形成章程草案或章程修订案，经院长办公会讨论并提交党总支会审议后，由职员代表大会经过。章程草案或修订案经讨论审议后，形成章程送审稿，经举行主体和上级主管部门同意后，以医院名义公布，并报送登记管理机关立案。（三）医院发生分立、合并、终止、全部制变更，或名称、类别、等级、办医宗旨、办医方向、管理体制改变等重大事项，将依据章程要求程序，对章程进行修订、废止。第五十二条 有下列情形之一，应该修改章程：(一)章程要求事项和修改后国家法律法规、行政规章及其它政策要求不符;(二)章程内容和医院运行、发展实际情况不符;(三)上级部门认为应该修改章程其它情形。第五十三条 本章程中各项条款和法律法规、规章及国家政策不符，以法律法规、规章和国家政策要求为准。包含机关法人登记事项，以登记管理机关核准颁发机关法人证书刊载内容为准。第五十四条 本章程由医院制订、修改、公布、解释，由金昌市卫计委监督实施。第五十五条 本章程自下发之日起施行。