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认识中医肾与膀胱小组成员：邵珩、朗珍白桑、黄韧、唐三立、林利、葛波利、董文博、王思同、马瀚洋、郭奕天1.认识中医中医肾与膀胱与膀胱肾肾与膀胱的地位与功能与膀胱的地位与功能肾肾与膀胱的关系以及与膀胱的关系以及 这这两个器官与其他器官的关系两个器官与其他器官的关系肾肾与膀胱的疾病与治与膀胱的疾病与治疗疗与与肾肾与膀胱相关的保健和养生与膀胱相关的保健和养生2.肾与膀胱的地位和功能肾肾是脊椎动物的一种器官，属于泌尿系统的一部分。肾，人体器官名，系五脏之一，与膀胱相表里。肾藏精，主生长发育：肾主藏精，以气为用，关系着人的生长发育。肾气盛衰直接关系到人的生长发育，乃至衰老的全过程，也关系着人的生殖能力。肾五脏之一。肾位于人体腰部，左右各一，包括命门。它是先天之本，内藏肾阳、元阳、真阳与肾阴、元阴、真阴，是藏精之脏、中医认为，肾为先天之本，寓元阴元阳：先天之本是指人立身之本，“人始生，先成精”，而肾藏精，故肾为先天之本。元阴是指阴精，元阳是指元气，元阴元阳在人的生命活动中从孕育成形到发育壮大过程中起着决定性作用。3.肾肾的的功能功能1 1、分泌尿液排出、分泌尿液排出废废物物2 2、调节调节体内水和渗透体内水和渗透压压3 3、调节电调节电解解质浓质浓度度4 4、调节调节酸碱平衡酸碱平衡5 5、内分泌功能、内分泌功能葡萄糖、氨基酸、维生素、多肽类物质和少量蛋白质，在近曲小管几乎被全部回收，而肌酐、尿素、尿酸及其他代谢产物，经过选择，或部分吸收，或完全排出。肾小管尚可分泌排出药物及毒物，如酚红、对氨马尿酸、青霉素类、头孢霉素类等；药物若与蛋白质结合，则可通过肾小球滤过而排出。调节人体水及渗透压平衡的部位主要在肾小管。近曲小管为等渗性再吸收，为吸收Na+及分泌H+的重要场所。肾小球滤液中含有多种电解质，当进入肾小管后，钠、钾、钙、镁、碳酸氢、氯及磷酸离子等大部分被回吸收，按人体的需要，由神经内分泌及体液因素调节其吸收量。肾对酸碱平衡的调节包括：排泄H+，重新合成HCO3-，主要在远端肾单位完成；排出酸性阴离子，如SO42-、PO43-等；重吸收滤过的HCO3-。可分泌不少激素并销毁许多多肽类激素。肾脏分泌的内分泌激素主要有血管活性激素和肾素、前列腺素、激肽类物质，参加肾内外血管舒缩的调节；又能生成1，25-二羟维生素D3及红细胞生成素。4.彭彭祖祖肾与膀胱的地位和功能膀胱膀胱位于下腹，是人体主持水液代谢的器官之一。主要有贮尿和排尿的作用。贮存尿液：人体的津液通过肺、脾、肾等脏的作用，布散全身，发挥其滋养濡润机体的作用。其代谢后的浊液则下归于肾，经肾气的蒸化作用，升清降浊：清者回流体内，重新参与水液代谢，浊者下输于膀胱，变成尿液，由膀胱贮存。排泄尿液：膀胱中尿液的按时排泄，由肾气及膀胱之气的激发和固摄作用调节。肾气与膀胱之气的作用协调，使膀胱开合有度，尿液可及时地排出体外。素问灵兰秘典论说：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。膀胱的贮尿和排尿功能，全赖于肾的气化功能，膀胱的气化，实际上隶属于肾的蒸腾气化。5.6.肾肾与膀胱的关系与膀胱的关系以及以及这这两个器官与其他器官的关系两个器官与其他器官的关系灵枢本输：“肾合膀胱，膀胱者，津液之府也。”肾主水液，开窍于二阴，属阴；膀胱主排小便，藏津液，属阳。膀胱贮尿和排尿功能依赖肾的气化。肾气不足，膀胱气化失常，开合失度，出现小便不利、癃闭，或遗尿、尿频等症状。肾与膀胱相表里7.彭彭祖祖肾与膀胱的经脉互为络属，相为表里。膀胱的气化功能，取决于肾气的盛衰，肾气有助于膀胱气化津液。膀胱开阖以约束尿液的作用。肾气充足，气化正常，固摄有权，膀胱开阖有度，以维持水的正常代谢。如果肾气不足，气化不利，固摄无权，膀胱开阖失常，就可以出现小便不利或失禁，遗尿，尿频等病症 肾的生理功能包括现代医学的生殖、泌尿系统及部分内分泌，中枢神经系统的功能,这些系统的疾患和肾有关，膀胱的功能与现代医学的认识基础相似，主要起储尿和排尿的作用，其病变主要表现在泌尿功能方面的改变。8.彭彭祖祖9.肾肾与膀胱互相影响与膀胱互相影响肾结石可以伴膀胱刺激征（尿频,尿急,尿痛）,结石也有可能通过输尿管掉到膀胱肾的病变常常会导致膀胱的气化失司，引起尿量、排尿次数及排尿时间的改变。膀胱的病变有实有虚，虚症常常是由肾虚引起的。（肾与膀胱相表里，又与膀胱相通膀胱的气化有赖于肾气的蒸腾。）中医认为，小便通畅是太阳膀胱经气足的表现。膀胱经气是主管存储津液与防御外邪的，它又与肾相表里，也就是说膀胱受肾管。用一个浅显的例子说，如果小便不通畅，就是肾出了问题。例子：小孩和老人小便时有一个现象，就是有时头部有时会激灵一下。但是老人的打激灵和小孩的打激灵是不一样的。小孩子是肾气不足以用，肾气、肾精还没有完全调出来，所以小便时气一往下走，下边一用力上边就有点空，就会激灵一下；而老人是肾气不足了，气血虚，所以下边一使劲上边就空了。10.俗俗话说话说“某人被吓得屁某人被吓得屁滚滚尿流。尿流。”内内经说经说“恐恐伤肾伤肾。”可可见见恐惧与惊吓会恐惧与惊吓会伤伤了了肾肾气，致气，致使使肾肾气失去了气失去了对对膀胱的控制。膀胱的控制。导导致尿了致尿了裤裤子，子，更大的恐惧会使大小便失禁。更大的恐惧会使大小便失禁。恐恐伤肾伤肾11.同同样样，膀胱，膀胱经经的病的病变变也常常会也常常会转转入入肾经肾经。“风风厥厥”多是由多是由于膀胱于膀胱经经的病症的病症转转入了入了肾经肾经所致。内所致。内经经中中说说：“巨阳巨阳主气，故先受邪，少阴与其表里也，得主气，故先受邪，少阴与其表里也，得热则热则上从之，从之上从之，从之则则厥也。厥也。”足太阳膀胱足太阳膀胱经统领经统领人体阳气，人体阳气，为为一身之表，外一身之表，外界的界的风风邪首先侵邪首先侵袭袭足太阳膀胱足太阳膀胱经经膀胱与，膀胱与肾肾相表里，膀胱相表里，膀胱经经的的热热邪影响到邪影响到肾经肾经，肾经肾经的气机逆而上冲便形成了的气机逆而上冲便形成了风风厥。厥。12.肾肾与其他器官的关系与其他器官的关系传统传统医学上医学上临临床上关于五床上关于五脏脏之之间间主要主要有以下有以下对应对应关系。关系。脾气虚弱脾气虚弱心血不足，心血不足或心心血不足，心血不足或心神失常神失常脾运失健脾运失健肝血不足，肝气肝血不足，肝气郁郁结结脾运失健；脾运失健；肾肾阴不足阴不足肝阳上亢，肝阳偏亢肝阳上亢，肝阳偏亢消消耗耗肾肾阴阴肝肝风风内内动动；肾肾阳虚弱阳虚弱脾运失健脾运失健肾肾阳虚弱；阳虚弱；肾肾气虚弱气虚弱气喘，气喘，肾肾阴不足阴不足肺阴亦肺阴亦虚，肺阴不足虚，肺阴不足肾肾虚。虚。13.肾肾与肝与肝主要是藏精与藏血的关系。肝藏血，肾藏精，肝肾同源，精血互生，肝血需要肾精的滋养生化，肾精又需肝血化精不断地补充，两者相互依存，相互资生。若肾精亏损，可导致肝血不足；肝血不足，也可引起肾精亏损,为临床上常见的肝肾两虚的症候，由于肾肝两脏常是盛则同盛，衰则同衰，所以有：“肝肾同源”的说法。在病理上，肝与肾均属下焦，都分阴阳，即肝阴与肝阳，肾阴与肾阳，互相保持着相对的平衡。若因某些原因引起一方不足，可导致另一方的偏亢。如肾阴不足引起肝阴不足，导致肝阳上亢，表现头痛，目赤，急躁易怒，就是临床上常见的一种症状，相反一方偏盛，也可以导致副一方的不足，如肝阳偏盛，下劫肾阴，形成肾阴不足，而同时出现腰困酸痛，遗精，耳鸣，女子月经不调，五心烦热等症状。14.肾肾与肺与肺主要是主气与纳气的关系。肺主呼气，肾主纳气，肺为气之主，肾为气之根，两脏共同维持人体呼吸出入的功能。在水液代谢方面，肺主一身之气，水液只有经过肺气的宣降才能达到全身各个组织器官并下输膀胱，故又称“肺为水之上源”。而肾中阳气主水液的正常代谢，任何一脏功能失调，均可使水液代谢发生障碍，滞留则水肿，失水则阴亏。在病理上：肾气不足，不能纳气时，就出现气喘，气短等症状；若肾阳衰微，不能化水导致水邪犯肺出现形寒肢冷，小便不利，兼有胸闷，咳喘等“水饮射肺”的症候；同时，肾阴不足，亦可导致肺阴亏损，而出现潮热干咳等症。15.THANK YOUSUCCESS2024/5/26 周日16.肾肾与心与心脏脏心脏是心血管系统的重要器官，发挥着泵功能的作用，通过心脏每次的搏动产生动力推动血液在体内循环，从而为机体提供赖以生存的物质，并带走代谢产物。肾脏则在机体系统中发挥滤过作用，生成尿液，维持水的平衡。心脏和肾脏相互关系密不可分，一方的功能改变往往会对另一方产生严重影响，绝不是简单的泵血和滤过作用。肾血流量约占心输出量的20%-25%，其在水、电解质平衡及血压调节中发挥着核心作用。一些急性或慢性的肾脏疾病常可导致急性的心脏疾病或影响心功能。Johannes等发现在肾脏疾病的极早期就已出现心脏重塑.心脏病变引起的心功能恶化，往往表现心排出量减少，肾脏内血流重新分配，肾血流量和肾小球滤过率下降，钠的滤过减少，肾小管再吸收增加，导致水钠潴留17.肾肾与脾与脾肾为“先天之本”，脾胃为“后天之本”。肾的精气有赖于水谷精微的培育和充养，才能不断充盈和成熟，而脾、胃转化水谷精微则必须借助于肾阳的温煦。故有“非精血无以立形体之基，非水谷无以成形体之壮”之说法。病机上说：如果肾阳不足，不能温煦脾阳，则会出现腹部冷痛、下利清谷或五更泄泻及水肿等脾阳虚的证候；如果脾阳虚，日久则会导致肾阳虚，脾肾阳虚则导致肠道传送无力，使大便艰涩、排出困难，伴有腹中冷痛，四肢不温，腰膝酸冷等症。18.肾肾与膀胱的疾病与治与膀胱的疾病与治疗疗机制：年高，房事，久病表现：腰痛，腰膝酸软，形寒肢冷，面色苍白，头晕耳鸣、神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细。治疗法则：温补肾阳肾肾阳虚阳虚肾肾阴虚阴虚机制：久病 房事，温燥品表现：腰膝酸痛，头晕耳鸣，失眠多梦，形体消瘦、潮热盗汗，舌红少津，脉细数等。治疗法则：滋补肾阴19.肾肾气不固气不固机制：年高或年幼，房事，久病。表现：机能活动减退。听力逐渐减退；腰膝酸软；小便次数频繁，排尿无力，甚则小便失禁。治疗法则：固摄肾气肾肾不不纳纳气气机制：久病，年老，房事表现：久病咳喘，呼多吸少，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉弱；或喘促加剧，冷汗淋漓，肢冷面青，脉浮大无根；或气短息促面赤心烦，咽干口燥，舌红，脉细数。治疗法则：纳气归肾20.多由多由肾肾阳不足引起。先天禀阳不足引起。先天禀赋赋不足，素体不足，素体肾亏肾亏；劳劳倦倦过过度、房室度、房室不不节节；久病及久病及肾肾或年老体衰等，或年老体衰等，导导致致肾肾阳虚衰，膀胱虚寒，不能阳虚衰，膀胱虚寒，不能约约束水束水液，而出液，而出现现排尿异常。排尿异常。其病位在其病位在肾肾与膀胱，病性属于虚寒与膀胱，病性属于虚寒证证。小便小便频频数而清数而清长长，或余，或余沥沥不尽，排出无力，或睡眠中小便自不尽，排出无力，或睡眠中小便自遗遗，或清醒或清醒时时不能控制排尿不能控制排尿腰膝痠腰膝痠软软，神疲肢冷，舌淡苔白，脉沉弱。，神疲肢冷，舌淡苔白，脉沉弱。治治疗疗法法则则:温温肾肾暖脬暖脬施治方法施治方法:1.1.内服或外敷能温阳内服或外敷能温阳补肾补肾，化气利水的方，化气利水的方药药 2.2.饮饮食食疗疗法，食用桂法，食用桂圆圆、栗子、韭菜一、栗子、韭菜一类类可以温可以温肾肾的食物的食物膀胱虚寒膀胱虚寒21.膀胱湿膀胱湿热热指湿指湿热蕴结热蕴结于膀胱的病于膀胱的病证证。由膀胱湿。由膀胱湿热热，气化不利而引起。，气化不利而引起。多由感受湿多由感受湿热热，或，或饮饮食不食不节节，湿，湿热热内生，下注膀胱所致。内生，下注膀胱所致。症症见见尿尿频频、尿急、尿、尿急、尿涩涩少而痛、尿黄赤混少而痛、尿黄赤混浊浊或尿血，或尿血，常伴有常伴有发热发热腰痛，舌腰痛，舌红红苔黄，脉数等。苔黄，脉数等。治治疗疗法法则则:清清热热利湿。利湿。施治方法施治方法:1.1.内服或外敷能清内服或外敷能清热热利湿的方利湿的方药药 2.2.饮饮食食疗疗法，食用青、赤小豆、冬瓜一法，食用青、赤小豆、冬瓜一类类能除湿能除湿热热、利尿的、利尿的食物食物22.肾肾与其他与其他脏脏腑在病理上的关系非常密切，治腑在病理上的关系非常密切，治疗肾疗肾病病应应从整体出从整体出发发，在治，在治疗肾脏疗肾脏的同的同时时，兼治有关兼治有关脏脏腑。如腑。如肾肾阴阴亏亏虚，可虚，可导导致水不涵致水不涵木，肝阳上亢，治当育阴潜阳；木，肝阳上亢，治当育阴潜阳；肾肾阳虚衰，阳虚衰，火不暖土，治当温火不暖土，治当温补补脾脾肾肾；水不上；水不上济济，心火，心火偏旺，心偏旺，心肾肾不交，治当清心滋不交，治当清心滋肾肾；或肺虚及；或肺虚及肾肾，肾肾不不纳纳气，治当气，治当补补肺温肺温肾纳肾纳气等，皆属气等，皆属从整体出从整体出发发的治的治疗疗。23.肾肾膀胱病膀胱病证证的的调摄调摄也很重要。也很重要。应应慎起居，以慎起居，以预预防外感；注防外感；注意休息，避免意休息，避免过劳过劳，以免重，以免重伤肾伤肾气而加重病情，病情气而加重病情，病情较轻较轻时时，也可在医生指，也可在医生指导导下适当运下适当运动动，以激，以激发发正气，增正气，增强强抗病抗病能力；注意精神情志的能力；注意精神情志的调节调节，息妄想，戒忿怒，保持精神，息妄想，戒忿怒，保持精神愉快，可使气血愉快，可使气血调调和，促和，促进进疾病的痊愈；疾病的痊愈；饮饮食上食上应应根据根据“咸咸伤肾伤肾”、“淡渗湿淡渗湿”的原的原则则，宜淡不宜咸；多食蛋白，宜淡不宜咸；多食蛋白质质有利于某些虚有利于某些虚证证水水肿肿的消退，但在关的消退，但在关格格阶阶段又可能要限制蛋白段又可能要限制蛋白质饮质饮食的食的摄摄人等等，其中有宜有不宜，均人等等，其中有宜有不宜，均应应遵医遵医嘱而行。嘱而行。24.与与肾肾相关的保健与养生相关的保健与养生1.每天摄入足量的水。肾脏最重要的是负责调解人体内水分和电解质的平衡，代谢生理活动所产生的废物，并排于尿中，但在其进行这些功能的时候，需要足够的水分来进行辅助。2.每天不要摄入过量的盐。我们饮食中的盐分95%是由肾脏代谢掉的，摄入得太多，肾脏的负担就被迫加重了，再加上盐中的钠会导致 人体水分不易排出，又进一步加重肾脏的负担，从而导致了肾脏功能的减退。3.尽量少食用来路不明的食物，如蛇胆、草鱼胆等。这些食物会给肾脏带来巨大伤害25.与与肾肾相关的保健与养生相关的保健与养生4.尽量的少饮用啤酒。大量喝啤酒，会使尿酸沉积导致肾小管阻塞，造成肾脏衰竭。5.不要用饮料代替饮用水。饮 料中所含的咖啡因，往往会导致血压上升，而血压过高，就是伤肾的重要因素之一。6.不要吃太多的肉。美国食品协会曾经建议，人类每天每公斤体重的蛋白质摄取量为0.8克，也就是说一个体重50公斤的人，每天只能摄入40克蛋白质，因此一天也 不能吃多余300克的肉，从而避免对肾脏造成太大的伤害。26.与膀胱相关的保健与养生与膀胱相关的保健与养生膀胱保健最简单的方法就是多喝水。多喝水可以帮助膀胱加快水液代谢，帮助膀胱净化，维护膀胱正常的生理功能。27.与膀胱相关的保健与养生与膀胱相关的保健与养生2、下午15点到17点多喝水下午15点到17点是膀胱发挥其功能最活跃的时间段，此时多喝水是为了帮助膀胱代谢增加原料，增加其排毒净化的程度。3、平时有事没事喝点水。平时多喝水是为了补充人体正常水液代谢所需水分，以及维持人体生理所需水量。千万不要等到已经感到口渴再去喝水，因为这时人体生理上已经严重缺水了。1、早晨起来先喝水。早晨起来在没有进食之前先喝一杯温水，对人体整个消化以及泌尿系统起到净化排毒作用。28.与膀胱相关的保健与养生与膀胱相关的保健与养生5、多吃些梨。梨是一种高碱性食物，有助于平衡体内酸性消化系统，进而防止膀胱疾病。6、全谷食物。全谷面包和燕麦片之类的食物富含膳食纤维，因而有益膀胱健康。成年人每天摄入25克膳食纤维，可以保证消化系统顺畅，减轻膀胱压力。4、临睡之前1小时不喝水。晚上睡觉期间膀胱水液代谢功能变弱，喝太多水会增加膀胱代谢负担，第二天出现面目浮肿。29.30.THANK YOUSUCCESS2024/5/26 周日31.