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高血压防治知识讲座赣榆县疾病疾病预防控制中心防控制中心赣榆县健康教育所健康教育所1.我国高血我国高血压患病率及主要特点患病率及主要特点我国人群高血我国人群高血压患病率，近年来不断升高，患病率，近年来不断升高，已成已成为致死、致残的主要原因。致死、致残的主要原因。1958195919581959年，在年年，在年龄1515岁以上的人群中抽以上的人群中抽样调查494331494331人，高血人，高血压患病率患病率为5.115.11；1979197919801980年年间，共，共调查40121284012128人，患病率人，患病率7 7：7373；19911991年年调查950 356950 356人，患病率人，患病率为11.8811.88。2.我国我国2020世世纪50507070年代，每年新年代，每年新发高血高血压100100余万人；到了余万人；到了80809090年代，每年新年代，每年新发高高血血压300300余万人。年余万人。年龄越小，越小，发病率增幅越病率增幅越大，其中大，其中25254949岁年年龄组，上升幅度，上升幅度显着高着高于其他年于其他年龄组。目前，我国人群中，高血。目前，我国人群中，高血压患者已逾患者已逾1 1亿，涉及几千万个家庭，平均，涉及几千万个家庭，平均4 4个个家庭就有家庭就有1 1个高血个高血压患者，高血患者，高血压已成已成为我我国一个重大的社会国一个重大的社会问题。3.中国高血中国高血压联盟常盟常务理事洪昭光教授指出，理事洪昭光教授指出，我国高血我国高血压及其治及其治疗存在存在“三高三高”、“三低三低”、“三个三个误区区”的的现状特点。状特点。“三高三高”，即指高血即指高血压患病率高、死亡率高及致残率高。患病率高、死亡率高及致残率高。患病率高，据推算，目前已有患病率高，据推算，目前已有1.11.1亿多患者；多患者；死亡率高，是指高血死亡率高，是指高血压死亡率已居心血管患死亡率已居心血管患者死亡的首位；致残率高，每年因高血者死亡的首位；致残率高，每年因高血压可可新新发150150万万脑卒中患者，卒中患者，现幸存的幸存的600600万万脑卒卒中患者中，有中患者中，有7575不同程度地不同程度地丧失了失了劳动能能力力4.“三低三低”，即指知，即指知晓率低、服率低、服药率低及控制率低及控制率低。知率低。知晓率低，是指了解自己患高血率低，是指了解自己患高血压的，的，还不到高血不到高血压患者患者1/21/2；服；服药率低，是指知道率低，是指知道自己患高血自己患高血压需要服需要服药，但能遵医嘱服，但能遵医嘱服药的的还不到不到1 14 4；控制率低，由于不遵医嘱服；控制率低，由于不遵医嘱服药等原因，高血等原因，高血压发病的控制率不到病的控制率不到5 5。在高。在高血血压治治疗过程中，往往存在程中，往往存在“三个三个误区区”，即他即他们或不愿服或不愿服药，或不，或不难受不服受不服药，或不，或不按病情科学地服按病情科学地服药，这是非常不是非常不对的。因的。因为，提高服提高服药率及控制率，是当前治率及控制率，是当前治疗高血高血压成成败的关的关键因素。因素。5.为了提高广大群众了提高广大群众对高血高血压病的病的认识，并引，并引起各起各级政府、各个部政府、各个部门和社会各界和社会各界对高血高血压防治工作的重防治工作的重视，以普及高血，以普及高血压防治知防治知识及及提高全民族健康水平和生活提高全民族健康水平和生活质量，国家量，国家卫生生部自部自19981998年起，确定每年年起，确定每年1010月月8 8日日为全国高全国高血血压日，向社会各界日，向社会各界显示了控制高血示了控制高血压的决的决心和力度。相信，在不久的将来，我国高血心和力度。相信，在不久的将来，我国高血压病的防治工作一定会收到病的防治工作一定会收到满意的效果。意的效果。6.高血高血压诊断断标准和理想降准和理想降压目目标高血高血压是最常是最常见的一种慢性病，也是的一种慢性病，也是对人人类健康威健康威胁最大的疾病之一。据最大的疾病之一。据统计，全世界，全世界高血高血压患病人数已达患病人数已达6 6亿，据估，据估计我国我国现有有高血高血压患者患者约1.21.2亿人。人。19981998年年9 9月月2929日至日至1010月月1 1日，第七届世界日，第七届世界卫生生组织国国际高血高血压联盟的高血盟的高血压大会在日本召开。在大会在日本召开。在这次会次会议上，确定了新的高血上，确定了新的高血压治治疗指南，明确了指南，明确了诊断高血断高血压的新的新标准，全面提出了高血准，全面提出了高血压的防的防治方案。治方案。这一指南被一指南被认为是最是最为全面的高血全面的高血压防治方案，方案于防治方案，方案于19991999年公开年公开发表。表。7.我国高血我国高血压联盟于盟于19991999年公布了相年公布了相应的高的高血血压防治指南，根据防治指南，根据这一指南，一指南，规定了高定了高血血压的的诊断断标准是：准是：经多次多次测量血量血压（一（一般是在同一上臂般是在同一上臂测量血量血压，连续3 3日），如日），如果血果血压1401409090毫米汞柱，即收毫米汞柱，即收缩压大于大于或等于或等于140140毫米汞柱，舒毫米汞柱，舒张压大于或等于大于或等于9090毫米汞柱，就是高血毫米汞柱，就是高血压了。血了。血压1301308585毫米汞柱毫米汞柱为正常血正常血压。介于两者之。介于两者之间称称“高正常血高正常血压”。理想的血。理想的血压值是是1201208080毫米汞柱。毫米汞柱。8.高血压的危害高血高血压最主要的危害是会最主要的危害是会发生心、生心、脑、肾并并发症，症，长期未期未经良好控制的高血良好控制的高血压，会引起，会引起脑卒卒中、冠心病、心力衰竭、中、冠心病、心力衰竭、肾损害等一系列病害等一系列病变，轻者造成患者者造成患者丧失失劳动力，生活不能自理，重力，生活不能自理，重者会造成死亡。又由于大多数高血者会造成死亡。又由于大多数高血压病人早期病人早期多无症状，悄无声息，故高血多无症状，悄无声息，故高血压被医学家形象被医学家形象地称地称为“无声无声杀手手”。据估。据估计，若使血，若使血压平均平均下降下降5 56 6毫米汞柱，就可使冠心病减少毫米汞柱，就可使冠心病减少1616，脑卒中减少卒中减少3838。因此，加。因此，加强对高血高血压的防治，的防治，对于提高国民健康水平有很大的意于提高国民健康水平有很大的意义。9.理想的降压目标是：所有高血所有高血压患者的血患者的血压均均应降至降至1401409090毫毫米汞柱，米汞柱，1381388383毫米汞柱更毫米汞柱更为理想。理想。轻度度患者以控制在患者以控制在1201208080毫米汞柱毫米汞柱为好。中青年好。中青年应降至降至1301308585毫米汞柱，老年患者以控制毫米汞柱，老年患者以控制在在1401409090毫米汞柱毫米汞柱为宜，宜，单纯收收缩压高者高者亦亦应将收将收缩压控制在控制在140140毫米汞柱以下。若合毫米汞柱以下。若合并糖尿病或心、并糖尿病或心、脑、肾等等脏器器损害害时，应尽尽量将血量将血压降至降至1301308585毫米汞柱或达到理想毫米汞柱或达到理想水平。水平。10.降压注意事项降降压要平要平稳，药物开始用小物开始用小剂量，逐量，逐渐递增，增，直至血直至血压能控制在正常范能控制在正常范围内。忌突然内。忌突然换药或忽服忽停，否或忽服忽停，否则因血因血压大幅度波大幅度波动易易导致致意外。故有人建意外。故有人建议，对老年收老年收缩期高血期高血压患患者，初始降者，初始降压目目标可将收可将收缩压高于高于180180毫米毫米汞柱者降至汞柱者降至160160毫米汞柱以下，收毫米汞柱以下，收缩压在在160160179179毫米汞柱之毫米汞柱之间者使之降低者使之降低2020毫米汞柱。毫米汞柱。平平时，高血，高血压患者要患者要坚持科学合理的生活方持科学合理的生活方式，适量的运式，适量的运动，戒烟限酒，保持心理平衡。，戒烟限酒，保持心理平衡。11.高血高血压可增加某些心血管并可增加某些心血管并发症的危症的危险，如卒中、冠心病和充血性心力衰竭。有效如卒中、冠心病和充血性心力衰竭。有效治治疗高血高血压可可显著降低心血管事件著降低心血管事件发生率、生率、并并发症症发生率和病死率。但治生率和病死率。但治疗高血高血压是是一一项复复杂的任的任务，而，而说清楚什么是高血清楚什么是高血压也很困也很困难。近年来，越来越多的。近年来，越来越多的证据表明，据表明，较低血低血压也有危也有危险，这就改就改变了我了我们对最最佳血佳血压的的认识。12.收缩压与舒张压现有研究表明，舒有研究表明，舒张压不再是血不再是血压状况的主状况的主要决定因素，收要决定因素，收缩压和脉和脉压已已经取代舒取代舒张压成成为血血压状况的主要决定因素。有状况的主要决定因素。有证据提示，据提示，收收缩压、脉、脉压和舒和舒张压都是病人血都是病人血压特点的特点的一部分，而患者的年一部分，而患者的年龄决定了决定了这三个三个测定定值的相的相对重要性。最近的分析重要性。最近的分析显示，年示，年龄小于小于5050岁的人，舒的人，舒张压仍是心血管事件危仍是心血管事件危险的最的最强预测因素；因素；13.年年龄小于小于6060岁的人，收的人，收缩压和舒和舒张压对心血心血管事件的管事件的预测价价值相同；但相同；但 6060岁的人，收的人，收缩压和脉和脉压是心血管病病死率和并是心血管病病死率和并发症症发生生率的最重要的率的最重要的预测因素，在此年因素，在此年龄组，脉，脉压增大是增大是评估危估危险的最重要因素，但它几乎的最重要因素，但它几乎总伴有收伴有收缩期高血期高血压。如收。如收缩压 120 mmHg 120 mmHg，并保持不并保持不变，危，危险性随脉性随脉压增大而增加（此增大而增加（此时舒舒张压降低）。降低）。14.60 60岁的病人，收的病人，收缩压和危和危险呈正相关，呈正相关，舒舒张压和危和危险呈呈负相关。在某一特定收相关。在某一特定收缩压值，舒，舒张压越低，心血管病危越低，心血管病危险越大。越大。舒舒张压与心血管病危与心血管病危险之所以呈之所以呈负相关，相关，是由于在年是由于在年龄增增长过程中，心血管系程中，心血管系统的的生理学生理学发生相生相应改改变。从中年开始，大。从中年开始，大动脉逐脉逐渐变僵硬，收僵硬，收缩压增高，舒增高，舒张压下降。下降。而收而收缩压和舒和舒张压平行增高，可反映外周平行增高，可反映外周血管阻力增加。血管阻力增加。15.预防是处理高血压最有效的方法总的的说来，血来，血压大于正常高限（收大于正常高限（收缩压为130130139 mmHg139 mmHg或舒或舒张压为858589 mmHg89 mmHg）的人中，）的人中，约有有4141将在将在4 4年内年内发展展为长期高血期高血压。所以。所以血血压大于正常高限的人群也大于正常高限的人群也应接受降接受降压治治疗。改改变生活方式是降低血生活方式是降低血压相关心血管事件危相关心血管事件危险的适当方法。的适当方法。经常运常运动（至少每周（至少每周3 3次，每次，每次次3030分分钟），），进食低脂肪、高食低脂肪、高纤维膳食，特膳食，特别是多吃水果和蔬菜，可使收是多吃水果和蔬菜，可使收缩压降低降低8 8 mmHgmmHg，舒，舒张压降低降低3 mmHg3 mmHg。16.高血压最佳治疗(HOT)减减轻体重也可降低血体重也可降低血压，每，每2424小小时减少减少钠摄入入量量44 mmol44 mmol可使舒可使舒张压降低降低0.9 mmHg0.9 mmHg，收，收缩压降低降低1.7 mmHg1.7 mmHg。研究表明，研究表明，虽然将舒然将舒张压降至降至 80 mmHg80 mmHg，并，并不能不能进一步降低心血管事件的危一步降低心血管事件的危险。但。但严重心重心血管事件（心梗、卒中或因心血管病死亡）亦血管事件（心梗、卒中或因心血管病死亡）亦不增加不增加,即使舒即使舒张压降至降至70 mmHg70 mmHg也如此。其也如此。其临床意床意义在于，如在于，如积极治极治疗收收缩期高血期高血压导致舒致舒张压降低，即使舒降低，即使舒张压降至降至70 mmHg70 mmHg也是安全也是安全的。的。17.研究研究证明，明，对于各期高血于各期高血压病人，病人，应将收将收缩压降至降至 150 mmHg 150 mmHg，舒，舒张压 90 mmHg 90 mmHg。JNC JNC 建建议，大多数，大多数1 1期收期收缩期高血期高血压患者，如果患者，如果改改变生活方式不能使收生活方式不能使收缩压降至降至140 mmHg140 mmHg以以下，就下，就应该开始开始药物治物治疗。2 2期和期和3 3期高血期高血压病人，病人，应立即开始立即开始药物治物治疗。JNC JNC 建建议将将收收缩压维持在持在140 mmHg140 mmHg，舒，舒张压维持在持在 90 90 mmHgmmHg。18.对于伴有糖尿病的患者，更于伴有糖尿病的患者，更应严格控制血格控制血压。英国糖尿病前瞻性研究（英国糖尿病前瞻性研究（UKPDSUKPDS）和）和HOTHOT研研究指出，究指出，应将收将收缩压降至降至140 mmHg140 mmHg，舒，舒张压降至降至80 mmHg80 mmHg。严格控制血格控制血压可以降低糖尿可以降低糖尿病相关并病相关并发症和病死率。将血症和病死率。将血压降得更低降得更低对2 2型糖尿病患者是否适合，有待型糖尿病患者是否适合，有待进一步研究。一步研究。19.20.高血高血压治治疗的的1717个个误区区中国的高血中国的高血压患者患者约有有1.61.6亿。在接。在接诊高血高血压患者患者时，经常遇到患者常遇到患者问：“我能不能我能不能换个个药啊？啊？”不不论刚得高血得高血压的患者，的患者，还是老是老病友都会提病友都会提这个个问题。除了上述除了上述问题，在高血，在高血压治治疗方面也有不少方面也有不少误区的存在，下面是常区的存在，下面是常见高血高血压治治疗的的1717个个误区！区！21.高血高血压病治病治疗的的误区是什么区是什么由于高血由于高血压临床表床表现呈多呈多样化，可以毫无症状，化，可以毫无症状，或症状或症状轻微，甚至有的病人一生无微，甚至有的病人一生无临床症状。床症状。所以所以许多病人多病人认为，高血，高血压病是一种可治可不病是一种可治可不治的病。血治的病。血压高了就服点降高了就服点降压药，稳定了就不定了就不再服再服药，这是是错误的。其的。其实血血压的正常就是服的正常就是服了降了降压药治治疗的的结果。停果。停药后血后血压必定又会增必定又会增高，甚至更高。高，甚至更高。这种血种血压的明的明显波波动，正是，正是导致致脑中中风、心力衰竭的重要原因。患有高血、心力衰竭的重要原因。患有高血压病的病人病的病人应积极地治极地治疗，以免重要靶器官受，以免重要靶器官受损，致残后而后悔莫及。致残后而后悔莫及。22.高血高血压病是一种需要持病是一种需要持续不断治不断治疗的慢性病的慢性病绝大多数病人需要大多数病人需要坚持持长期或期或长时间服服药，甚，甚至有的的病人需要至有的的病人需要终身服身服药。所。所谓终身服身服药，就是批确就是批确认为高血高血压后，医生后，医生给病人以病人以终身治身治疗。以。以药物治物治疗而言，病人就要吃一而言，病人就要吃一辈子的子的药。即使血即使血压正常后，仍正常后，仍应使用合理有效的使用合理有效的维持降持降压药物物剂量，保持血量，保持血压稳定，切不可吃吃停停。定，切不可吃吃停停。正确的治正确的治疗原原则应该是是“长期服期服药，可以少吃，可以少吃，不可不吃不可不吃”。因此有高血。因此有高血压病的病人一定要有病的病人一定要有打打“持久持久战”的思想准的思想准备。23.长期期坚持服持服药，不，不仅能使血能使血压稳定在理想水定在理想水平，平，还可以保障重要器官不受可以保障重要器官不受损害。而害。而间歇歇性服性服药，或，或频繁繁换药，会使血，会使血压波波动更加明更加明显，结果果导致致动脉硬化，使重要脉硬化，使重要脏器缺血、器缺血、缺氧，最缺氧，最终形成急慢性心形成急慢性心脑血管疾病。此点血管疾病。此点务必引起所有高血必引起所有高血压病病人的高度重病病人的高度重视。因。因此，不此，不论是是药物治物治疗，还是非是非药物治物治疗贵在在持之以恒。持之以恒。24.走出防治高血走出防治高血压病中的一些病中的一些误区区走出走出轻视预防的防的误区，防患于未然，区，防患于未然，这是人是人人皆知的道理。高血人皆知的道理。高血压病是危害人病是危害人类健康的健康的大大敌，一旦并，一旦并发心心脑肾等等脏器器严重重损害，不害，不仅给自己自己带来痛苦，而且来痛苦，而且给家庭、社会也家庭、社会也带来了来了负担。担。应该指出：要想扼住高血指出：要想扼住高血压病病这一人一人类“第一第一杀手手”，其根本出路在于，其根本出路在于预防。防。所以，所以，预防是首要的，一定要引起足防是首要的，一定要引起足够的重的重视。要有防重于治的思想意。要有防重于治的思想意识，力争做到不，力争做到不等到等到发生高血生高血压病后才开始治病后才开始治疗。25.为此，要大力普及高血此，要大力普及高血压病的有关知病的有关知识，对有高血有高血压病家族史、儿童病家族史、儿童时期血期血压偏高、肥偏高、肥胖等高危因素的个体更要加胖等高危因素的个体更要加强预防，而防，而预防防的主要手段，就是的主要手段，就是远离不良生活方式，也即离不良生活方式，也即一一级预防（防（详见“高血高血压病的一病的一级预防防”）。）。一旦患了高血一旦患了高血压病病则要要积极、有效地加以治极、有效地加以治疗，要知道治，要知道治疗高血高血压本身就是本身就是对心心脑肾等等并并发症的最有力的症的最有力的预防（即二防（即二级预防）。防）。26.走出不愿服药的误区调查发现：有的高血：有的高血压病人因病人因为无症状，无症状，仅在在查体体时发现血血压增高，增高，长期不服期不服药，使血，使血压一一直直处于高水平。其主要原因是于高水平。其主要原因是对高血高血压病的危病的危害性害性认识不足，加之无明不足，加之无明显症状而不服症状而不服药。事。事实上，患有高血上，患有高血压病的病人一般可以没有特殊病的病人一般可以没有特殊症状，即使有症状，大症状，即使有症状，大约1 13 3是心理是心理压力所致，力所致，1 13 3是与服用降是与服用降压药物的副反物的副反应有关，只有有关，只有1 13 3与血与血压升高真正有关，且症状与血升高真正有关，且症状与血压水平水平未必一致。未必一致。有的人有的人则认为自己血自己血压只是偏高，血只是偏高，血压处于于边缘状状态，不，不值得治得治疗，也未引起重，也未引起重视。27.事事实说明，明，这种种轻度高血度高血压同同样对人体会人体会发生危害。生危害。还有的病人因有的病人因长期适期适应了了较高水平高水平的血的血压，一旦服用降，一旦服用降压药后，血后，血压下降至一下降至一定水平反而不适定水平反而不适应，则可能出可能出现头痛、痛、头晕等症状，随后等症状，随后则不再用不再用药。岂不知，持不知，持续高高血血压会造成心会造成心脑肾等重要等重要脏器的器的损害。正确害。正确的做法是，不但要用的做法是，不但要用药治治疗，而且要，而且要坚持持长期用期用药治治疗。28.走出不能坚持治疗的误区这部分病人最多。一些病人部分病人最多。一些病人虽然服然服药，但，但频繁繁地自己地自己换药，使血，使血压上下波上下波动不能不能稳定；定；还有有一些病人，服一些病人，服药“三天打三天打鱼，两天晒网，两天晒网”，特，特别是血是血压正常就停正常就停药，血，血压升高又服升高又服药；其中；其中有人是怕高血有人是怕高血压会降得会降得过低或低或长期服期服药会会产生生药物副反物副反应。其。其实一些新的降一些新的降压药，特，特别是是进口或合口或合资企企业生生产的的药，使用，使用说明明书非常全面、非常全面、详细，即使，即使发生非常低的不良反生非常低的不良反应亦被亦被详尽列尽列出。某些出。某些药品品说明明书很很简单，但，但剧作用也未必作用也未必比它少。比它少。29.THANK YOUSUCCESS2024/5/26 周日周日30.更多的人以更多的人以为不适症状已消失，甚至于不适症状已消失，甚至于还有有的的认为高血高血压已被已被“治愈治愈”了，随了，随时测血血压又嫌麻又嫌麻烦，便掉以，便掉以轻心地停止服心地停止服药，殊不知，殊不知这种种“短期行短期行为”实际上是有害的，也是上是有害的，也是错误的，它是的，它是导致血致血压不能有效控制的主要原不能有效控制的主要原因。要知道，服因。要知道，服药一停一停药一服一服药，结果果导致致血血压升高一降低一升高，不升高一降低一升高，不仅达不到治达不到治疗效效果，而且由于血果，而且由于血压较大幅度的波大幅度的波动，将会引，将会引诱心心脑肾发生生严重并重并发症，如症，如脑出血等症，出血等症，悔之已晚。悔之已晚。31.降压治疗的益处来自长期控制血压大量的大量的临床床资料已料已证实，降，降压治治疗的益的益处来来自自长期控制血期控制血压。美国曾。美国曾经做做过这样的的观察，察，500500名高血名高血压病人病人进行了行了为期期5 5年的正年的正规有效有效降降压治治疗，停，停药后后发现其中其中1 12 2的病人在的病人在8 8个月后高血个月后高血压又恢复原状，又恢复原状，这足以足以证明明长期期坚持治持治疗的重要性和必要性。的重要性和必要性。血血压持持续升升高高时，除非，除非发生心肌梗死、心力衰竭或生心肌梗死、心力衰竭或脑中中风等等严重并重并发症，一般不会自症，一般不会自动恢复。所以，恢复。所以，原原则上上应长期或期或终身治身治疗。32.需要指出的是，一些需要指出的是，一些轻度高血度高血压病人病人经治治疗正常达半年以上，可正常达半年以上，可试行停行停药观察，而中、察，而中、重度高血重度高血压病人可停用其中的一种病人可停用其中的一种药或减少或减少药物的物的剂量，但仍量，但仍应坚持非持非药物治物治疗，定期，定期随随访。如果血。如果血压回升或升得更高回升或升得更高时，则应恢恢复原用复原用药剂量或量或调整整为其他其他药物，并物，并坚持持长久用久用药。因此，因此，对于高血于高血压病病人病病人应坚持持“三心三心”，即信心、决心和恒心，只有即信心、决心和恒心，只有这样才能防止或才能防止或推推迟重要重要脏器受到器受到损害。害。33.走出服不服药无多大差别的误区要知道，高血要知道，高血压病人中除病人中除5 5左右（症状性高左右（症状性高血血压）可通）可通过手手术等方法得到根治外，其余等方法得到根治外，其余9090以上的病人都是高血以上的病人都是高血压病，病，这些病人是些病人是一种慢性病，往往需要一种慢性病，往往需要长期或期或终身服身服药。有。有些人些人虽然已然已经发现高血高血压，但不在乎，甚至，但不在乎，甚至认为治治疗不治不治疗均无所均无所谓。34.甚至甚至还有的朋友有的朋友说：血：血压高点有什么了不起，高点有什么了不起，不不误吃，不吃，不误睡，什么也不影响，甚至会睡，什么也不影响，甚至会对苦口婆心苦口婆心劝他的医生他的医生产生一种生一种“虚虚张声声势”的感的感觉，仍然我行我素。持，仍然我行我素。持这种种态度的人，度的人，是自己是自己对自己不自己不负责任的表任的表现，是极端，是极端错误的，一定要予以避免。的，一定要予以避免。35.医学家医学家认为，其服，其服药与不服与不服药的的结局是截然局是截然不同的，不同的，坚持持长期用期用药者由于使血者由于使血压降至正降至正常或理想水平，可以减少和推常或理想水平，可以减少和推迟器官的器官的损害，害，因而具有十分重要的因而具有十分重要的临床意床意义。而。而长期不服期不服药者者则由于血由于血压长期期处于高水平，其本身可于高水平，其本身可促促进或加速心、或加速心、脑、肾等重要器官的等重要器官的损害，害，甚至引起致残或死亡。因此，要甚至引起致残或死亡。因此，要认清降清降压治治疗的重要意的重要意义，积极、有效、极、有效、长期地控制血期地控制血压至正常或理想水平。至正常或理想水平。36.走出单纯依赖药物，不做综合治疗的误区有人有人认为，得了高血，得了高血压后只要后只要坚持持长期、期、规则地服地服药就准好，其就准好，其实不然。因不然。因为高血高血压是多种因素是多种因素综合作用所造成的，其中包合作用所造成的，其中包括不良的生活方式等。高血括不良的生活方式等。高血压病病人病病人发生生并并发症的原因除了血症的原因除了血压升高外，尚有其他升高外，尚有其他许多因素，多因素，这些因素医学上称些因素医学上称为“危危险因因素素”，37.如吸烟、酗酒、如吸烟、酗酒、摄入食入食盐过多、体重超重、多、体重超重、血糖升高、血脂异常、缺乏运血糖升高、血脂异常、缺乏运动和体育和体育锻炼、性格暴躁等。所以，性格暴躁等。所以，药物治物治疗的同的同时也需要也需要采取采取综合措施，否合措施，否则就不可能取得理想的治就不可能取得理想的治疗效果。故治效果。故治疗高血高血压除除选择适当的适当的药物外，物外，特特别还要改要改变不良的生活方式。不良的生活方式。38.一般地一般地说，高血，高血压的治的治疗应包括包括药物和非物和非药物两种。非物两种。非药物治物治疗有：一般治有：一般治疗（合理休（合理休息、适当息、适当镇静）、静）、饮食治食治疗、运、运动等。早期、等。早期、轻度高血度高血压病人，病人，应在用降在用降压药物前可先物前可先试用非用非药物治物治疗。3 36 6个月后复个月后复查血血压，如多，如多次次测量血量血压均在正常范均在正常范围内，可内，可继续非非药物物治治疗，并定期，并定期测血血压；如症状明；如症状明显，则应同同时应用降用降压药物。物。对于中、重度高血于中、重度高血压病病病病人在采取降人在采取降压药物治物治疗的同的同时，也要配合非，也要配合非药物治物治疗，才能有效地控制血，才能有效地控制血压。39.走出以感觉估计高血压的误区血血压的高低与症状的多少、的高低与症状的多少、轻重并无平行关重并无平行关系。有的病人，特系。有的病人，特别是是长期高血期高血压病人，由病人，由于于对高血高血压产生了生了“适适应”，即使血，即使血压明明显升高，仍可不出升高，仍可不出现任何感任何感觉不适。不适。误认为只只要没有不适感要没有不适感觉，血，血压就一定不高。就一定不高。还有相有相当一部分高血当一部分高血压病病人没有任何症状，甚至病病人没有任何症状，甚至血血压很高也如此，但当血很高也如此，但当血压下降后反感不适，下降后反感不适，此此时只要使降只要使降压速度减慢些，速度减慢些，坚持一段持一段时间其不适感会逐其不适感会逐渐消失。消失。40.所以，有所以，有时血血压降低也会出降低也会出现头昏等不适，昏等不适，若不若不测量血量血压而盲目地加量，反而不利，而盲目地加量，反而不利，为此可能延此可能延误治治疗，而此种，而此种现象象对病人的健康病人的健康却潜在着却潜在着严重的威重的威胁，甚至，甚至导致并致并发症的症的发生。生。为此，高血此，高血压病人病人应主主动定期定期测量血量血压，如如1 1周至周至2 2周，至少周，至少测量血量血压1 1次。以便采取次。以便采取相相应的措施，不能的措施，不能“凭着感凭着感觉走走”。当然，。当然，最好是自己有个血最好是自己有个血压计，并学会自，并学会自测血血压，这样既方便又能及既方便又能及时了解血了解血压变化情况。化情况。41.走出不按病情科学治疗的误区有少数病人，把有少数病人，把别人降人降压效果好的效果好的药物照搬物照搬过来来为己所用，己所用，这是既不客是既不客观又不又不现实的。因的。因为，同同样是高血是高血压的病人的病人对降降压药物的敏感性、耐物的敏感性、耐受性却是大不相同的。如某人用某受性却是大不相同的。如某人用某药降降压效果效果非常明非常明显，则另外一人却效果不另外一人却效果不显，甚至无效。，甚至无效。再如服用短效硝苯地平再如服用短效硝苯地平时，有一小部分人会即，有一小部分人会即刻刻发生心悸、生心悸、脸红等不适症状，而多数人等不适症状，而多数人则感感觉良好。因此良好。因此应当根据病情，因人而异，合理当根据病情，因人而异，合理选用用药物，最好在有物，最好在有经验的医生指的医生指导下下进行。行。42.还有极少部分人有极少部分人则相信那些所相信那些所谓毫无根据的道毫无根据的道听途听途说：什么：什么“保治保好保治保好”什么什么“可以根除可以根除”等等等等骗局，或者局，或者轻信某些虚假广告和偏方。因信某些虚假广告和偏方。因为高血高血压病目前尚无根治方法，病目前尚无根治方法，这些都些都对坚持持治治疗有弊无利，以致失去合理的治有弊无利，以致失去合理的治疗机会，是机会，是不可取的。不可取的。43.要知道高血要知道高血压是是严重威重威胁人人类健康的常健康的常见病、病、多多发病，病，这是肯定的，也是无可非是肯定的，也是无可非议的。的。欲走捷径欲走捷径绝对是不可能的，甚至是不可能的，甚至酿成不良成不良后果。后果。面面对多种降多种降压途径无所适从。当前途径无所适从。当前社会上降社会上降压方法甚多，方法甚多，诸如降如降压鞋、降鞋、降压帽、降帽、降压仪等，而国内外等，而国内外专家目前家目前认定，定，只有降只有降压药是可靠的降是可靠的降压途径，其他方法途径，其他方法均均处于于试用用阶段，目前只能作段，目前只能作为辅助或精助或精神安慰治神安慰治疗。44.走出不求医、自行治疗的误区目前，市目前，市场上治上治疗高血高血压病的病的药物多达几十种，物多达几十种，甚至上百种，各有其适甚至上百种，各有其适应证和一定的副作用，和一定的副作用，不不仅药物种物种类繁多，制繁多，制剂复复杂，降，降压机制等机制等各不相同。其中有些已各不相同。其中有些已经过大大规模模临床床应用用其其疗效予以肯定，而有些效予以肯定，而有些药物，尤其是新物，尤其是新药的的疗效效则有待于有待于临床床进一步一步证实。况且高血。况且高血压的合理治的合理治疗，需要根据全身情况，需要根据全身情况选择最佳最佳药物，物，这些均需要在医生的指些均需要在医生的指导下下进行。自行。自行行购药服用，服用，带有一定盲目性、片面性，也有一定盲目性、片面性，也有一定的不安全的因素存在。有一定的不安全的因素存在。45.所以，所以，应先先经医生医生诊断，作必要的化断，作必要的化验检查，及及对心、心、脑、肾等功能的等功能的测定，然后定，然后进行治行治疗。千万不要凭想象，或。千万不要凭想象，或认为只要是降只要是降压药难能用，更不能一味追求那些新能用，更不能一味追求那些新药、特、特药，或或认为价格越是价格越是贵的的药越是越是“好好药”。46.走出只顾服药、不顾效果的误区治治疗高血高血压病的主要目病的主要目标是不是不仅要将血要将血压降降至正常或理想水平（小于至正常或理想水平（小于1301308585毫米汞柱）毫米汞柱），而且要，而且要长期期稳定，定，进而达到最大限度地降而达到最大限度地降低心血管病的病死率和病残率的目的。由于低心血管病的病死率和病残率的目的。由于种种原因（如怕麻种种原因（如怕麻烦、出差），不定期、出差），不定期测量量血血压，一味，一味“坚持持”服服药，此，此为“盲目治盲目治疗”，会使得血，会使得血压忽高忽低，或者出忽高忽低，或者出现不适感，不适感，并且易并且易产生耐生耐药性或副反性或副反应。初服。初服药者，可者，可三天三天测一次；血一次；血压稳定后可每定后可每1-21-2周周测一次。一次。47.根据血根据血压情况，情况，调整整药物种物种类、剂量、服量、服药次数，将血次数，将血压降至降至较理想的水平。理想的水平。还有更多有更多的人，不的人，不仅不复不复查血血压，更不去，更不去检查血、尿血、尿等化等化验，不，不讲究究实效。全然不效。全然不顾血血压是否控是否控制理想？靶器官有否制理想？靶器官有否损害？害？应该说，这种治种治疗在某种程度上是徒在某种程度上是徒劳的，很可能的，很可能导致前功致前功尽弃的尽弃的结局，即当局，即当发生生严重并重并发症症时方感到方感到后悔莫及。因此，必后悔莫及。因此，必须予以予以纠正。正。48.走出长期服用一类药、每日一次的误区有的病人盲目有的病人盲目长期服用一期服用一类降降压药，服，服药只作只作为一种生活一种生活习惯，任何，任何药物物长期服用都会降低期服用都会降低疗效，效，产生耐生耐药性，并易性，并易产生生药物副作用。同物副作用。同时，有不少病人的血，有不少病人的血压往往需要两种或两种以往往需要两种或两种以上不同降上不同降压机制的机制的药物物联合合应用才能有效地降用才能有效地降低其血低其血压。49.另外，不同的病人另外，不同的病人应根据病程、年根据病程、年龄、个体、个体差异、差异、脏器器损害的有无以及程度等情况，害的有无以及程度等情况，选择适当的适当的药物加以治物加以治疗，千篇一律或，千篇一律或长期服期服用一用一类药物是不可取的。所以，一定要在医物是不可取的。所以，一定要在医生的指生的指导下，按照病情需要及下，按照病情需要及时选择和和调整整药物。物。50.有的人出于省事，或嫌麻有的人出于省事，或嫌麻烦，不管是短效降，不管是短效降压药还是是长效降效降压药都采取每日都采取每日1 1次的服次的服药法，其法，其实是不科学的。因是不科学的。因为短效降短效降压药服服药数小数小时后，随着后，随着药物在血液中物在血液中浓度的下降，度的下降，降降压效果也随之降低或消失。如不能定效果也随之降低或消失。如不能定时服服药，血，血压也随之升高，不能有效地控制也随之升高，不能有效地控制2424小小时血血压。而只有。而只有长效降效降压药或或缓释、控、控释制制剂才能才能维持持1212或或2424小小时平平稳降降压。故每日一。故每日一次的服用法不是适合于所有的降次的服用法不是适合于所有的降压药，而是，而是仅限于限于长效、效、缓释或控或控释片。片。51.走出贵药就是“顶药”的误区有些高血有些高血压病人把一些价格比病人把一些价格比较贵的降的降压药称称为“顶药”或或“厉害的害的药”，认为只有病只有病情很情很严重重时才需用。其才需用。其实，这些些药多多为钙拮拮抗抗剂或血管或血管转换酶抑制抑制剂的的缓释、控、控释片，片，或或长效的制效的制剂。这些些药的降的降压作用有作用有时不如不如硝苯地平、复方降硝苯地平、复方降压片等常用价廉片等常用价廉药物的作物的作用用强和快，但正是因和快，但正是因为目前更目前更强调2424小小时缓慢、平慢、平稳地降地降压，以及早期保，以及早期保护心心脑血管免血管免受持受持续血血压升高的升高的损害。所以，医生有害。所以，医生有时会会根据病情开出上述的根据病情开出上述的“顶药”。52.走出血压降得越快、越低越好的误区有的高血有的高血压病病人一味追求血病病人一味追求血压达到正常水平，达到正常水平，甚至甚至认为降降压应该是越快越好；越低越好。其是越快越好；越低越好。其实不然，一般来不然，一般来讲除高血除高血压急症（如高血急症（如高血压危危象、高血象、高血压脑病等）外，其余高血病等）外，其余高血压病病人均病病人均宜平宜平稳而逐步降而逐步降压。因。因为，血，血压下降下降过快、快、过低，不但会使病人出低，不但会使病人出现头晕、乏力等体位性低、乏力等体位性低血血压的不适症状，也称的不适症状，也称“脑贫血血”，53.还极易极易发生缺血性生缺血性脑中中风，甚至，甚至诱发脑出血，出血，这种情况尤其在老年人种情况尤其在老年人为甚。因甚。因为老年人均老年人均有不同程度的有不同程度的动脉硬化，此脉硬化，此时偏高的血偏高的血压有有利于心利于心脑肾的血液供的血液供应，如果一味要求降到，如果一味要求降到正常水平，正常水平，势必影响上述必影响上述脏器的功能，反而器的功能，反而得不得不偿失。因此，降失。因此，降压治治疗时必必须要掌握住要掌握住缓慢、平慢、平稳的原的原则。54.走出能降压的都是“好药”的误区眼下降眼下降压药物种物种类繁多，真可繁多，真可谓琳琅琳琅满目。目。有西有西药、有中、有中药、有中西、有中西药复合制复合制剂；有；有单一制一制剂的、有复方制的、有复方制剂的；有国的；有国产的、的、有有进口的、也有中外合口的、也有中外合资企企业生生产的等。的等。为此，有不少高血此，有不少高血压病病