1、成都市温江区人民医院 感染管理科 2016-6-25
2016年成都市温江区人民医院
职业暴露应急演练方案
依据原卫生部发布的《血源性病原体职业接触防护导则》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》，为了进一步加强血源性病原体职业接触防护工作，切实保障全院人员的职业安全，同时加强各部门之间协调配合，最大限度降低职业暴露对医护人员造成的危害，保障医疗安全。拟定在2016年7月2日进行医院职业暴露处置应急演练，方案如下：
一、目的
（一）通过演练，使医护人员了解和掌握职业安全要求，防护用品的正确使用，标准预防措施，锐器伤的预防措施，血液、体液暴露防护措施，医务人员职
2、业暴露应急处理措施，血液、体液职业暴露处理流程等相关知识。
（二）增强医务人员自我防护意识，提高防护能力和执行标准预防的依从性。
（三）规范各项操作，纠正导致职业暴露的高危行为，避免或减少职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全。
二、演练前准备
（一）演练方案
院感科负责拟定出《医院职业暴露应急处置演练方案》。
（二）职责分工
指 挥：李燕 院感科科长
参加部门： 检验科、妇产科、口腔科、院感科。
1、临床科室
（1）发生职业暴露后的临时紧急处理，立即用肥皂液和流动水冲洗皮肤，生理盐水冲洗粘膜，应在伤口旁尽可能挤出损伤处的血液后，用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的
3、局部挤压。伤口予以75%酒精或0.5%碘伏消毒并包扎。
（2）获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送院感科，以备对照评估。
（3）当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式二份。（所在科室、院感科）
（4）当事人被暴露后，院感科联合皮肤科、急诊科评估确认后，由皮肤科或急诊科开出相应项目检验单，抽取血样标本，经医院院感科科长签字后，送检验科检测，并将检验结果送回皮肤科或急诊科诊治后，院感科存档，以备跟踪。
2、院感科
（1）立即组织人员及时查找原因，总结经验，制定防护措施。
（2）接到职业暴露报
4、告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。
（3）做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。
（4）收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。
（5）请感染科专家会诊，采取相应的预防措施，如接种疫苗，预防性服药等，并上报医院应急领导小组组长田景伦，根据应急小组的意见负责与上级疾控中心取得联系，得到技术指导。
（6）做好被暴露者的心理辅导和跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗。
（7）加强对所有人员的职业暴露培训和教育。
（8）督导临床科
5、室按照《医院感染管理办法》规范操作治疗，避免医院感染和职业暴露。
3、检验科
主要承接相关检测工作，并注意保存样本和资料。
如医务人员在夜间值班时发生职业暴露，则送检的血样标本由所在科室的值班医生签字后即可接收，报告院感科人员确认。
4、医务科、护理部
（1）做好相关科室的协调工作。
（2）协调安排被暴露者的相关费用和支出。
（3）解答被暴露者业务外的有关疑问。
5、相关专科
根据医务科、护理部和院感科的意见，做好被暴露者的跟踪治疗。
（三、人员培训
院感科组织演练人员学习，学习内容包括：医务人员职业暴露的定义及分类、医务人员职业暴露的因素、医务人员职业暴露的预防、医
6、务人员职业暴露的处理。掌握应急处置知识。
三、演练
（一）时间：2016年7月2日10：40点
（二）地点：检验科，针刺伤和粘膜血源性暴露处置的应急演练。
（三）处置程序：
1、锐器伤的现场处理
1、2016年7月2日上午10时40分，检验科技师杨川在操作中，不慎被带有血液的玻片刺伤，暴露源不详（因患者刚入院，无相应检查化验单）。
2、上午10时41分应急处理流程（应在伤口旁尽可能挤出损伤处的血液后，用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压， 从近心端向远心端在伤口周围轻轻挤压，使部分血液排除，然后用肥皂水及清水清洗伤口10分钟，再用75%的酒精或0.5%的碘伏进行消毒，用消
7、毒纱布或创可贴包扎伤口）。同时上报科主任和护士长。
3、上午10时51填写职业暴露登记表，报告院感科。
4、上午11时6分，院感科李燕接到报告后赶到现场，对被暴露者的伤口进行评估。
5、11时7分，因暴露源不明，立即通知检验科对暴露者与被暴露者进行标本检测确认工作。
7、11时10分请皮肤科专家会诊，确认是否预防性用药。
8、11时20分皮肤科专家对被暴露者心理疏导，并安排定期复查。
根据检验结果，如发生HBV\HCV\HIV的职业暴露应及时向医院应急小组组长田景伦汇报并按照应急小组的意见与上级疾控中心取得联系
2、发生血液、体液粘膜暴露的应急处理
1、2016年7月2日上午11时30分，口腔科医生罗富萍在对病人进行救治时发生患者，气溶胶喷溅到眼面部，暴露源HBV阳性。
2、立即脱去污染衣物进行冲洗，眼部应用洗眼器反复冲洗。同时上报院感科
3、11时40分填写职业暴露登记表。
4、11时45分，院感科人员接到报告后赶到现场，对现场情况及被暴露者进行评估。
5、11时50分，请检验科对被暴露者进行血液样本的标本检测工作。
6、因暴露源明确为HBV，请急诊科（感染性疾病）专家会诊，提出预防性用药指导。
7、12时对被暴露着做好心理疏导.
院感科做好被暴露者的跟踪随访，急诊科（感染性疾病）专家安排定期复查。
（四）对演练情况进行总结
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