1、
湖北省道路客运站站级验收
申 请 表
客运站名称：
客运站经营单位名称(盖章）：
填表要求及说明
1、本表一式四份，用钢笔填写（或打印）.
2、汽车客运站站级划分方法：
等级客运站：一级、二级、三级、四级、五级；
简易站和配客点：简易级
3、客运站经营单位名称:从事客运站日常经营管理的企业名称。
4、张贴照片:主要包括客运大楼正面（含站前广场）、候车厅、售票厅、停车场、发车位、行包安检区、车辆安检区、车辆维修车间等。
5、总平面图；应包括站前
2、广场、停车场、发车位和主要站务用房(候车室、售票室等）、车辆出入口通道的平面布局图等.
站名
经营单位名称
站场地址及邮编
申报站级
工可批复
建设站级
联系人
联系电话
开工日期
竣工日期
设计旅客
日发送量
客
运
站
工
程
竣
工
验
收
情
况
1、主要设施
设施名称
申报数
工可或初设
批复情况
备注
一、总占地面积 m2
场地设施
站前广场 m2
道路及停车场 m2
发车位 m2、个
3、
落客区 m2
其他场地设施 m2
二、总建筑面积
(一）长途客运站面积 m2
站务
用房
售票厅 m2
侯车厅 m2
重点旅客候车区 m2
卫生间 m2
无障碍通道
其他站务用房m2
辅
助
用
房
车辆安检车间m2
车辆维修车间m2
洗车台 m2
门卫m2
其他辅助用房m2
(二）公交及其他站房面积 m2
（三）配套商业及办公
用房面积
4、 m2
2、主要设备
设备名称
申报数或型号
工可或初设
批复情况
备注
旅客进出站口 （个）
车辆进出站口 （个)
行包安检设备 （台、型号）
车辆安检设备 （台、型号）
微机售票设备(台、型号)
电子显示设备(台、型号）
监控设备（套、型号）
汽车尾气测试设备（套、型号）
汽车维修设备（型号）
广播通讯设备（型号)
采暖或制冷设备(台、型号）
安全消防设备(台、型号）
其他
设备
5、
3、张贴照片：
4、客运站总平面图:
现场核查意见
组长签名:
验收专家情况
姓名
单位名称
职称
签名
设备设施验收清单
序号
设备设施名称
验收结果
道路运输管理机构验收意见
（签章）
年 月 日
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