“百团大战降赔增效”活动实施方案(车意险).doc

百团大战降赔增效”活动实施方案(车意险)

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“百团大战 降赔增效”活动方案
（车意险理赔篇）

张维功董事长兼总裁强调“挤压理赔水份”是理赔服务工作的根本任务，降赔增效、严格建立和落实以绩效为导向的考核激励机制是理赔工作的核心。2010年全保会明确提出“降赔增效，挤压理赔水份，树立低成本竞争优势”的理赔工作方针。为落实董事长指示及年度工作会议精神，总公司决定，2010年在全国开展“百团大战、降赔增效”活动，特制定本方案。
一、活动方针
（一）挤压理赔水份，树立阳光低成本竞争优势。
（二）建立服务标准，让客户感觉满意。
（三）落实管理责任，实行履职问责机制，追究作为不利的管理行为。
（四）坚持“服务与控制兼顾、过程与结果并重”，量化管理责任。
二、参加对象
（一）阳光产险各分公司；
（二）阳光财险车意险理赔各岗位人员。
三、活动目标

（一）车险
1、考核目标

车险月度综合赔付率＜月度车险综合赔付率（IBNR）目标值（见附件）
2、监控目标
（1）0＜赔款下降额＜∞（下降额目标逐月另文下达）（见附件）
（2）车险已决案均赔款＜目标值（见附件）
（二）意健险
意健险综合赔付率＜年度综合赔付率（IBNR）目标值
四、活动时间
2010年1月1日—2010年12月31日。
五、措施保证
（一）实行车意险理赔各岗位绩效考核方案（另文下发）；
（二）实行分公司理赔绩效管理（另文下发）；
（三）扎实推进“8900”工程 。
六、活动组织
（一）宣传发动
组织全体理赔人员学习张维功董事长兼总裁关于理赔工作一系列的论述，特别是降赔增效、挤压理赔水份的要求、理赔队伍建设的要求等等；学习2010年全国保险工作会议文件。
分公司组织以团队为单位开展“百团大战、降赔增效”活动。团队包括客服团队、综合团队：
1、举行“百团大战、降赔增效”活动启动仪式，由团队负责人宣讲本次活动的活动方法、措施保证，提出争做“理赔之星”活动倡议。
2、各团队建立降赔工作日志，利用晨会、夕会的形式分享降赔心得、进行降赔经验交流。
3、在职场悬挂开展争创“理赔之星”宣传标语，开办“理赔之
星”宣传专栏，粘贴月“理赔之星”照片。
（二）组织实施
1、成立活动领导小组
为加强此项活动组织领导，总公司成立领导小组：
组 长：罗海平
副组长：李 更
成 员： 赵蕴玲 徐鹏翔 王晓育
徐 健 董 徽 运献萍
各分公司也要成立运营总监任组长，分公司办公室、人力资源部、财务部、客户服务部参加的活动领导小组，负责活动的策划、组织推动、结果考核、人员的奖惩。对活动整个过程进行管理，就活动结果对总公司负责。
2、活动的宣传口号：
（1）百团大战挤水分、持之以恒增效益。
（2）讲价值，比贡献，争做“理赔之星”。
3、营造活动氛围
（1）总公司在运营主页理赔天地栏目，公布《挤压理赔水份龙虎榜》，建立“理赔之星”专栏，宣传介绍理赔之星的先进事迹；
（2）《阳光保险报》开设专栏，介绍各分公司活动开展情况，分享理赔管理经验。
七、奖惩
（一）“理赔价值分公司贡献奖”
1、评选条件
（1）年度设置“理赔价值分公司贡献奖”，12月底的考核为年度考核。满足下列条件，可获得评奖资格。
Ⅰ年度分公司综合赔付率（含IBNR）目标值高于系统目标值的分公司，年度分公司实际达成综合赔付率（含IBNR）必须小于等于总公司下达的目标值。
Ⅱ年度分公司综合赔付率（含IBNR）目标值低于系统目标值的分公司，年度分公司实际达成综合赔付率（含IBNR）低于系统实际达成赔付率，即获得参评资格。
Ⅲ分别满足上述条件的分公司，其客户服务部考核得分在80分及以上。
（2）分公司客户服务部考核按照《2010年分公司客户服务部考核方案》计算得分。
2、“理赔价值贡献奖”设置
设一等奖一名、二等奖二名、三等奖三名，获得获奖资格的分公司以得分降序排序，最高分为一等奖，并以此类推。获奖分公司不得超过六个。
3、奖励
年度获得“理赔价值贡献奖”的分公司，一等奖奖励5万元、二等奖奖励3万元、三等奖奖励2万元。其中:客服部负责人奖励金额不少于50%。
（二）“理赔之星”
1、评选条件
（1）“理赔之星”评选分查勘定损员（含人伤调查员）组、分公司客户服务部负责人组、其他岗位组。每月各组绩效考核得分系统排名第1名者，为本月“理赔之星”。
（2）以精算部测算的分公司月度车险综合赔付率（含IBNR）为当月赔付率目标值 。月度分公司目标值高于系统目标值的分公司，月度实际达成车险综合赔付率（含IBNR）小于等于分公司目标值，获得参评资格。月度分公司目标值低于系统目标值的分公司，月度实际达成车险综合赔付率（含IBNR）小于等于系统目标值，获得参评资格。
（3）月末按照《2010年分公司车意险理赔岗位考核方案》的考核结果，分组以得分降序排名，第1名为“理赔之星”。 如第1名无参评资格，获奖人员以得分依次类推。
（4）岗位考核按照《2010年分公司车意险理赔岗位考核方案》计算得分。
（5）“理赔之星”获奖人员考核区间工作量必须超过本岗位分公司工作量均值，否则取消获奖资格。
2、评选名额
月度全系统评选三名“理赔之星”，分别在查勘定损员组（含人伤调查员）、客户服务部负责人组、其他车意险理赔岗位组产生。
3、奖励
（1）系统视频晨会表彰“理赔之星”，分别颁发奖金2000元。
（2）分公司可通过张榜公布、内网公布等形式，予以表彰。
（一）“理赔价值分公司贡献奖”
1、评选条件
（1）年度设置“理赔价值分公司贡献奖”，12月底的考核为年度考核。年度完成车险降赔指标即综合赔付率（含IBNR）低于目标值且分公司理赔绩效考核得分在80分以上的分公司获得评奖资格。
（2）分公司理赔绩效考核按照《2010年分公司理赔绩效管理办法》计算得分。
2、“理赔价值贡献奖”设置
设一等奖一名、二等奖二名、三等奖三名，获得获奖资格的分公司以得分降序排序，最高分为一等奖，并以此类推。获奖分公司不得超过六个。
3、奖励
年度获得“理赔价值贡献奖”的分公司，一等奖奖励5万元、二等奖奖励3万元、三等奖奖励2万元。其中:客服部负责人奖励金额不少于50%。
（二）“理赔之星”
1、评选条件
（1）“理赔之星”评选分查勘定损员（含人伤调查员）组、分公司客户服务部负责人组、其他岗位组。每月各组绩效考核得分系统排名第1名者，为本月“理赔之星”。
（2）以精算部测算的分公司月度车险综合赔付率（含IBNR）为当月赔付率目标值值。分公司实际达成的车险综合赔付率（含IBNR）对比目标值，小于目标值，本月为降赔；大于目标值，本月为超赔；等于目标值，本月降赔为0，不存在超赔。不存在超赔的分公司客服部负责人有资格参与“理赔之星”客服部负责人组评选。
（3）月末按照《2010年分公司车意险理赔岗位考核方案》的考核结果，分组以得分降序排名，第1名为“理赔之星”。客户服务部负责人组“理赔之星”所在分公司，车险综合赔付率（含IBNR）必须低于目标值。如得分排名前列的客服部负责人所在分公司本月为超赔，获奖人员以得分依次类推。
（4）岗位考核按照《2010年分公司车意险理赔岗位绩效考核方案》计算得分。
（5）“理赔之星”获奖人员考核区间工作量必须超过本岗位分公司工作量均值，否则取消获奖资格。
2、评选名额
月度全国系统评选三名“理赔之星”，分别在查勘定损员组（含人伤调查员）、客户服务部负责人组、其他车意险理赔岗位组产生。
3、奖励
（1）系统视频晨会表彰“理赔之星”，分别颁发奖金2000元。
（2）分公司可通过张榜公布、内网公布等形式，予以表彰。
（三）“理赔价值个人贡献奖”
1、评选条件
（1）年度设置“理赔价值个人贡献奖”，年末按照《2010年分公司车意险理赔岗位绩效考核方案》，在查勘定损员（含人伤调查员）及车险理赔其他岗位中评选“理赔价值个人贡献奖”。
（2）“理赔价值个人贡献奖”评选分查勘定损员（含人伤调查员）组、其他车意险理赔岗位组。分公司客服部负责人、区域中心主任、综合团队长不参与评定。
（3）按照《2010年分公司车意险理赔岗位绩效考核方案》年度绩效考核结果分两组降序排名，分别授予查勘定损员（含人伤调查员）组前10名、其他理赔岗位组前3名“理赔价值个人贡献奖”。
（4）“理赔价值个人贡献奖”获奖人员考核区间工作量必须超过本岗位分公司工作量均值，否则取消获奖资格。
2、评选名额
“理赔价值个人贡献奖”年度奖励理赔岗位人员13名。
3、奖励
年度获得“理赔价值个人贡献奖”的个人，人均奖励2000元。

（四）降赔单项奖
1、奖项设置
奖项名称
适用岗位
奖励办法
内部人员打假奖
全部岗位
每查处一件假案，以挽回损失金额的5%，奖励个人。
战略合作送修奖
查勘定损岗
以实际送修金额的5‰奖励送修人
客户信息真实性奖
查勘定损岗
要求查勘定损员更新后的理赔客户信息准确率必须达到考核标准，达到者当月奖励100元，未达到者，每低于考核标准1%，当月扣除20元，最高扣款不超过500元
协议弃赔奖
全部岗位
每成功劝阻被保险人放弃索赔一起事故，经95510确认后，每次事故奖励10元
再次评残降赔奖
全部岗位
以再次评残降低残废等级减少赔款的5%奖励
合理避税奖
全部岗位
以减免发票形式降低实际赔款金额，以降低额度的5%奖励

2、奖励
（1）降赔单项奖由分公司客户服务部团队管理岗按照《内部打假奖励办法》（见附件）、《战略合作修理厂送修管理办法》（另文下发）、《客户信息真实性考核办法》（另文下发）、《协商弃赔奖奖励办法》（见附件）、《再次评残降赔奖励办法》（见附件）、《合理避税降赔奖奖励办法》（见附件）的相关规定，统计个人应发奖励金额。
（2）次月5日前分公司团队管理岗统计后以通过KOA上报（见附件），总公司车意险理赔部审核，协调财务部下拨资金，奖励金额直接支付获奖个人。
（3）降赔单项奖为月度奖项，逐月兑现。
（五）惩处
按照《2010年分公司理赔绩效管理办法》、《2010年分公司车意险理赔岗位绩效考核方案》惩处未达成活动目标的分公司及车意险理赔岗位人员。
八、其他
（一）各分公司客户服务部为活动的责任部门，负责对活动具体的宣导、组织、协调、督导、讲评和考核，要充分利用一报一刊、KOA的宣传园地，对活动的开展情况实时跟踪督导，形成团队关注的焦点，树立荣誉感，鼓励价值贡献，提升理赔人员挤压水份，为公司经营做贡献的自觉性。
（二）各分公司要认真组织争当“理赔之星”、争创“理赔价值贡献奖”活动，以此带动理赔责任落实、理赔流程规范、管控理赔处理过程，将责任心强、工作效果高、服务意识强、廉洁自律、有较好示范作用的员工评选出来，发挥榜样的带头作用。
（三）对在评选中排名位后的理赔岗位人员，要予以警示，进行必要的指导和帮助，对评分极差的人员要列为淘汰对象。
（四）监控指标用于对各分公司活动状况的监督，是反映分公司降赔增效效果的重要指标，各分公司要跟踪其走势。
（五）奖励所需费用列支2010年理赔激励费用。

附件一：
1、月度车险综合赔付率（含IBNR）目标值
2、附件二：月度案均已决赔款目标值
3、附件三：协议弃赔奖奖励办法
4、附件四：再次评残降赔奖励办法
5、附件五：合理避税降赔奖励办法
6、附件六：内部打假奖励办法
7、附件七：元月份赔款下降额目标值

二〇一〇年一月十四日