牙齿矫正保持.ppt

保保 持持王晴竹南京医科大学口腔医学院治疗前2治疗前 治疗中 治疗后 测量项目正常值测量值均值标准差治疗前治疗后SNA82.804.0077.9077.55（度）SNB80.103.9082.3980.81（度）ANB2.702.00-4.49-3.26（度）FH/NP85.403.7095.8395.67（度）NA/PA6.004.40-11.84-9.68（度）U1-NA3.506.507.589.20（毫米）U1/NA22.805.7032.0736.39（度）L1-NB6.702.103.412.16（毫米）L1/NB30.505.8020.5415.37（度）U1/L1124.20820131.88131.50（度）U1/SN105.706.30109.97112.94（度）MP/SN32.505.2032.7434.34（度）MP/FH31.105.6020.3521.67（度）L1/MP93.906.2085.4081.22（度）Y axis66.307.1055.3754.79（度）Pg-NH1.001.502.042.39（毫米）保持半年后提 要矫治和保持是正畸治疗的两个步骤。矫治和保持是正畸治疗的两个步骤。保持的目的是防止复发和维持形态与功能稳保持的目的是防止复发和维持形态与功能稳定。定。复发的原因。复发的原因。保持的种类。保持的种类。临床常用的保持器。临床常用的保持器。定 义Relapse（复发）：错合畸形矫治后，牙和颌（复发）：错合畸形矫治后，牙和颌骨都有退回到原始位置的趋势骨都有退回到原始位置的趋势Retention（保持）：为了巩固牙颌畸形矫治（保持）：为了巩固牙颌畸形矫治完成后的疗效，保持牙位于理想的美观及功能完成后的疗效，保持牙位于理想的美观及功能位置而采取的措施位置而采取的措施一、保持的原因有退回原来位置的倾向有退回原来位置的倾向改建需要时间改建需要时间合平衡未建立合平衡未建立超限矫治超限矫治不良习惯等病因未破除不良习惯等病因未破除第三磨牙萌出第三磨牙萌出生长型及性别的影响生长型及性别的影响有退回原来位置的倾向有退回原来位置的倾向治疗前治疗后复发改建需要时间17Mershon-保保持持是是与与母母体体所所给给的的一一种种遗遗传传的的机机制制或或者者本本身身的的生生长长型型的的一一种种抗抗争争，牙牙齿齿所所矫矫正正完完后后的的位位置置与与本本身身的的生生长长型型的一种的一种抗争抗争。合关系不稳定合关系不稳定合平衡未建立合平衡未建立尤其是超限扩弓，口颌系统不能建立新的平衡，尤其是超限扩弓，口颌系统不能建立新的平衡，而造成复发。而造成复发。超限矫治超限矫治不良习惯等病因未破除不良习惯等病因未破除第三磨牙的萌出第三磨牙的萌出生长型及性别的影响生长型及性别的影响调节下颌生长调节下颌生长未来生长的影响未来生长的影响二、影响保持的因素自然保持因素咬合关系&邻接关系牙周软硬组织口周肌功能的协调去除错合的病因过度矫治牙弓大小与基骨的关系下颌尖牙扩展髁突与下颌的位置机械保持因素几乎所有病例都必须应用不同的机械性方法进行保持咬合关系&邻接关系牙周软硬组织牙槽骨过度吸收增加了保持难度口周肌功能的协调去除错合病因30过矫治深覆合可过矫治至浅覆合深覆盖可过矫治至浅覆盖甚至对刃反合可过矫治至I深覆盖扭转牙需过度矫治Tweed:下切牙与下颌骨呈直角下颌尖牙扩展正中合位正中合位正中关系位正中关系位髁突与下颌的位置治疗前I期 Twin-Block矫治器治疗后II期 固定矫治器治疗后三、保持器不妨碍生长不妨碍牙齿生理活动不妨碍口腔功能和美观便于清洁简单易摘戴易调整Removable retainer活动保持器标准Hawley保持器改良Hawley保持器II型标准Hawley保持器改良Hawley保持器II型牙齿正位器负压压膜保持器颏兜Fixed retainer固定保持器戴修复体保持器戴修复体保持器戴修复体保持器Functional retainer功能性保持器使用保持器时间长短，一般根据患者的身体状况，错合畸形的类型、病因、年龄、牙齿移动类型及速度，移动距离及牙齿移动数目、上下牙尖窝关系、牙齿邻接关系、牙周组织的细胞代谢、合关系、肌张力是否平衡等有关，其根本取决于骨组织的改建是否完成。保持期限保持期限不保持：个别情况下，单纯个别前牙反合半永久保持或永久保持：成人矫治后、尤其牙周病的矫治后下颌扩弓矫治散在间隙关闭后严重扭转牙注意永久保持的内涵有限保持：一般开始戴用保持器的前半年24小时戴用，再6个月内，只晚上戴用，再6个月隔日戴用，逐渐过渡到每周戴12夜，直至慢慢去除（现临床上要求最初6-12个月内，每天24小时都得戴用，此后6个月内，只晚上戴用，再后6个月，隔日晚上戴用一次）保持至生长完全停止严重扭转牙矫治后，牙颈部周围纤维切断保持至肌肉系统适应为止四、复发的预防过矫治 over-correction生长发育期矫治，骨性III类除外牙颈部周围纤维切断永久保持正颌外科，避免正畸超限矫治消除病因五、复发后的处理重新矫治，该拔牙必须拔牙Hawley保持器的调整弹性保持器：微量的牙齿不齐头帽/功能矫治器，II类复发舌刺式保持器，限制舌活动What is retention and stability?Retention（Proffit）:the holding of the teeth in ideal esthetic and functional positionsStability（Burrstone）:teeth after orthodontic treatment arent ankylosed to the bone.The periodontal ligament allows teeth to migrate under changing conditions.Stability does not mean that the teeth have not moved but rather that we have maintained certain goals of static and functional occlusion.课后思考题：课后思考题：1、为什么要保持？、为什么要保持？2、深覆合的患者经过、深覆合的患者经过矫治后如何保持能更好矫治后如何保持能更好的维持疗效？的维持疗效？