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完整word)执业医师考试辅助检查结果判断
实验室检查

1． 简要病史　患者女性，33岁，头痛、全身不适半个月
化验报告　脑脊液检查:外观微混，蛋白1。0g/L，葡萄糖1。7mmol/L,氯化物81mmol/L，
白细胞35×106/L，脑脊液放置12小时后形成薄膜
参考化验报告作出初步临床诊断 结核性脑膜炎

2． 简要病史　患者7岁,急性发热、头痛3天
化验报告　脑脊液检查：外观微混，蛋白1。7g/L，葡萄糖0.8mmol/L,氯化物
95mmol/L，
白细胞98×106/L，多形核细胞占80%，脑脊液放置2小时后出现凝块
参考化验报告作出初步临床诊断 化脓性脑膜炎

3． 简要病史　患者男性,28岁，低热,左胸痛半月
化验报告　胸水检查：草黄色,比重1。020，蛋白定量35g/L，有核细胞计数1200
×106/L,
多形核细胞占80％.
参考化验报告作出初步临床诊断 细菌感染或其它疾病引起的
渗出液

4． 简要病史　患者女性,47岁，十年前曾患乙型肝炎，因体检发现脾大、腹水就诊
化验报告　腹水检查：外观淡黄透明，比重1.010，蛋白定量10g/L，有核细胞计
数20×106/L，单个核细胞占70%
参考化验报告作出初步临床诊断 肝硬化所致漏出液

5． 简要病史　患者女性，32岁，因“感冒"后一周出现全身浮肿、腰痛就诊
化验报告　尿常规检查:尿蛋白“+++",尿糖“－”,红细胞3~5/高倍,白细
胞3~5/高倍， 24小时尿蛋白定量5g。血浆白蛋白22.6g/L
参考化验报告作出初步临床诊断 肾病综合征

6． 简要病史　患者男性，45岁，因头晕、乏力、腰痛、浮肿1年余就诊。查
BP160/100mmHg
化验报告　尿常规检查：比重1。010，蛋白“+”，红细胞15～20/高倍，白细胞
1~2/高倍，
颗粒管型1~2/高倍,蜡样管型0~2/高倍
参考化验报告作出初步临床诊断 慢性肾小球肾炎

7． 简要病史　患者男性，60岁，体检时尿常规检查发现异常
化验报告　尿比重1。030，尿蛋白“－”,尿糖“++”。血浆生化检查：空腹血
糖7。8mmol/L，
餐后2小时血糖12。3mmol/L
参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病

8． 简要病史　患者女性，16岁，因感冒就诊,尿常规发现异常
化验报告　尿常规检查：比重1。025，尿蛋白“－”，尿糖“++”。复查空腹时
血糖4。6mmol/L，尿糖“－"；餐后2小时血糖7.24mmol/L，尿糖“++"
参考化验报告作出初步临床诊断 肾性糖尿

9． 简要病史　患者男性，56岁，因恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快就诊
化验报告　尿常规检查：比重1。030，尿蛋白“±”，尿糖“++++"，酮体
“+++”，红细
胞5～7/高倍，白细胞2～3/高倍，颗粒管型1～3/高倍
参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病酮症酸中毒

10． 简要病史　患者男性，68岁，患十二指肠溃疡,因进食后频繁呕吐、呼吸困难就
诊
化验报告　血气和电解质检查：pH 7。55，PaCO2 57mmHg，PaO2 63。9 mmHg,
HCO3ˉ52.6mmol/L,Na+ 141 mmol/L，K+ 2.5mmol/L，Clˉ72 mmol/L
参考化验报告作出初步临床诊断 代谢性（低钾低氯)碱中毒

11． 简要病史　患者男性，58岁，患支气管哮喘，因哮喘急性发作、呼吸困难就诊
化验报告　血气分析:pH 7。26，PaCO2 64.5mmHg,PaO2 47 mmHg，HCO3ˉ
35mmol/L，
参考化验报告作出初步临床诊断 Ⅱ型呼衰（低氧血症、呼吸
性酸中毒)

12． 简要病史　患者男性,48岁，体检化验结果如下
化验报告　血脂检查：TG 14mmol/L，TCHO 28.2mmol/L,LDL－C 2。82 mmol/L，
HDL－C 0.87mmol/L,空腹血清在4℃放置后呈奶油样均匀混浊
参考化验报告作出初步临床诊断 高血脂蛋白血症（Ⅳ型）

13． 简要病史　患者男性，40岁，近一个月来食欲不振、恶心、乏力，尿黄
化验报告　生化检查：ALT 233 IU/L，AST 184 IU/L，ALP 259 IU/L，GGT 200
IU/L,
TBil 212.6 μmol/L，DBil 206.3μmol/L
参考化验报告作出初步临床诊断 梗阻性黄疸（胆道梗阻)

14． 简要病史　患者男性，35岁,乏力、食欲减退、肝区不适6个月
化验报告　生化检查：ALT 188 IU/L，TBil 56μmol/L，DBil 21μmol/L,总蛋
白 47g/L,
白蛋白 21g/L
参考化验报告作出初步临床诊断 慢性肝炎活动期

15． 简要病史　患者男性，41岁,参加宴会后6小时呈上腹部剧痛伴呕吐
化验报告　血常规检查：WBC 24×109/L，分类:中性粒细胞80%，淋巴细胞
17％，单核细胞3%。血清淀粉酶420 IU/L，尿淀粉酶 1400 IU/L（Winslow法）
参考化验报告作出初步临床诊断 急性胰腺炎

16． 简要病史　患者女性，66岁，患糖尿病20年
化验报告　尿常规检查：比重1.020，尿蛋白“++"，尿糖“++"。血清生化检
查:尿素
10.3 mmol/L,肌酐 201μmol/L
参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病肾病伴氮质血症

17． 简要病史　患者男性，33岁,急性腰痛、血尿半天
化验报告　尿常规检查：肉眼血尿,蛋白微量，尿糖“－"。尿沉渣镜检:红细
胞满视野,大量草酸钙结晶
参考化验报告作出初步临床诊断 尿路结石

18． 简要病史　患者男性，42岁，5年前曾患急性乙型肝炎，现面色晦暗，皮肤有时
出现瘀
斑，脾大。
化验报告　血常规检查：WBC 3。1×109/L，HGB 100g/L,PLT 35×109/L,生化
检查：
ALT 75 IU/L，总蛋白 49g/L，白蛋白 25g/L
参考化验报告作出初步临床诊断 肝硬化伴脾功能亢进

19． 简要病史　患者女性,27岁，皮肤瘀斑、牙龈出血3天
化验报告　血常规检查:WBC 4。7×109/L，RBC 4.2×1012/L，HGB120g/L，PLT
21×109/L。
白细胞分类：中性粒细胞58％，淋巴细胞37％，单核细胞3%,嗜酸粒细胞
2％
参考化验报告作出初步临床诊断 血小板减少性紫癜

20． 简要病史　患者男性，41岁,间歇大便带血1年
化验报告　大便常规检查：棕黄色成形便，显微镜检查见红细胞10～15/高倍,白
细胞
0～1/高倍
参考化验报告作出初步临床诊断 下消化道出血

21． 简要病史　患者女性，68岁，消化不良1年，头晕、乏力3个月
化验报告　血常规检查： RBC 4。15×1012/L，HGB 93g/L，HCT 28。9%，
MCV69.6fl，
MCHC 321g/L,WBC 6.0×109/L，PLT 350×109/L.
大便潜血阳性.
参考化验报告作出初步临床诊断 小细胞低色素性贫血，原因
待查

22． 简要病史　患者女性，4岁，颈部淋巴结肿大，皮肤及牙龈出血8天
化验报告　血常规检查:RBC 3.25×1012/L，HGB 90g/L，WBC 57×109/L，
PLT 36×109/L。白细胞分类：原始细胞91％，中性分页核粒细胞5％，淋巴
细胞4%
参考化验报告作出初步临床诊断 急性白血病

23．简要病史　患者女性,61岁，乏力、低热半年。伴颈部淋巴结肿大，可移动,有三个
淋巴结的直径约2cm，脾肿大。
化验报告　血常规检查： RBC 3。33×1012/L，HGB 101g/L，HCT 32%， WBC 24.7×
109/L,PLT 167×109/L。白细胞分类：中性分叶核粒细胞19%,淋巴细胞77%，
单核细胞4％.
参考化验报告作出初步临床诊断 慢性淋巴细胞白血病

24． 简要病史　患者女性,40岁，发热、乏力，尿频、尿急2天
化验报告　尿常规检查： 比重 1.015，pH 7.0，亚硝酸盐“+”,尿蛋白“+”，尿糖
“－”、尿胆原“+”、胆红素“－”，红细胞 5~10/高倍，白细胞 30~50/高倍。
参考化验报告作出初步临床诊断 泌尿系感染

25． 简要病史　患者男性，55岁，平时身体未发现异常，体检时发现大便潜血试验阳
性,
然后在一个月内连续检查七次大便，结果大致相同
化验报告　大便常规检查：棕黄色成形便，红细胞0~1/高倍，白细胞0～3/高倍，潜血试验
六次为阳性
参考化验报告作出初步临床诊断 上消化道出血原因待查

26．简要病史　患者男性,63岁，5年前因溃疡病行胃大部切除术，近几个月来头晕、乏
力、四肢发麻,舌呈“牛肉舌"状

化验报告　血常规检查： RBC 2.49×1012/L，HGB 101g/L，HCT 31%,
MCV124fl，
MCHC 327g/L，WBC 4。1×109/L，PLT 93×109/L
参考化验报告作出初步临床诊断 巨幼细胞性贫血

27． 简要病史　患者男性，54岁，发热、胸痛、全身乏力半个月，查体发现有胸腔积
液
化验报告　胸水检查：淡黄色、半透明混浊状，比重1。025,粘蛋白试验阳性，
蛋白定
量39g/L，糖定量0。89mmol/L。细胞计数1870×106/L；细胞分类:多形核
细胞92％,单个核细胞占8％
参考化验报告作出初步临床诊断 化脓性胸膜炎

28． 简要病史　患者女性，22岁,持续全身不适、厌食、乏力2周
化验报告　生化检查:ALT 255 IU/L，TBil 43μmol/L，DBil 22μmol/L。
免疫检查：HBsAg阳性，抗HBs阴性,HBeAg阳性,抗HBe阳性，
抗HBc阳性
参考化验报告作出初步临床诊断 急性乙型肝炎

29． 简要病史　患者男性，32岁,体检化验结果如下
化验报告　生化检查：ALT 40 IU/L，AST 35 IU/L，TBil 17μmol/L,DBil 4。5μ
mol/L。
免疫检查:HBsAg阳性，抗HBs阳性，HBeAg阴性，抗HBe阴性，
抗HBc阴性
参考化验报告作出初步临床诊断 乙肝病毒携带者

30． 简要病史　患者男性,2岁，面色苍白，食欲差、乏力半年
化验报告　血常规检查: RBC 3.07×1012/L,HGB 65g/L,HCT 20.4%，
MCV66。7fl，
MCH　21。2pg，MCHC 318g/L,RDW18。5%,WBC 4.1×109/L，
PLT 188×109/L。生化检查:血清铁 37.5umol/L，总铁结合力 43umol/L
参考化验报告作出初步临床诊断 小细胞低色素贫血（铁利用
障碍）

31． 简要病史　男性，27岁,健康查体
化验报告　免疫检查：HBsAg阴性，抗HBs阳性，HBeAg阴性，抗HBe阴性，
抗HBc阴性
参考化验报告作出初步临床诊断 曾感染过乙肝病毒，或免疫
接种后

32． 简要病史　患者男性，57岁,因“感冒”、痰多、发热5天
化验报告　痰液检查:黄色脓性痰。显微镜检查：成堆中性粒细胞，红细胞1~3/
高倍，
较多粘液柱状上皮细胞
参考化验报告作出初步临床诊断 急性支气管炎

33． 简要病史　患者男性，41岁,脑外伤昏迷半天
化验报告　血清电解质测定： Na+ 152 mmol/L,K+ 5。1mmol/L,CL－
110mmol/L
参考化验报告作出初步临床诊断 高钠血症（高渗性失水)

34． 简要病史　患者女性，33岁,消瘦、疲乏、腰背痛、骨痛 1个月
化验报告　电解质检查： Na+ 140 mmol/L，K+ 3.6mmol/L，CL－110 mmol/L，
血清钙4.72mmol/L，血清磷1.2mmol/L
参考化验报告作出初步临床诊断 高钙血症原因待查

35． 简要病史　患者男性,17岁，转移性右下腹疼痛半天
化验报告　血常规检查： RBC 5.15×1012/L，HGB 161g/L，WBC 16×109/L，
白细胞分类：中性杆状核粒细胞15%,中性分叶核粒细胞
70％,单核细胞4％,淋巴细胞11％。PLT 122×109/L。
参考化验报告作出初步临床诊断 急性阑尾炎

36． 简要病史　患者女性，25岁，乏力、头晕、心悸、皮肤粘膜出血一周
化验报告　RBC 2.7×1012/L，HGB 80g/L,HCT 16。1％， WBC 1。2×109/L,
白细胞分类:中性分叶核粒细胞30%,淋巴细胞70％，
PLT 18×109/L。网织红细胞0.1%
参考化验报告作出初步临床诊断 全血细胞减少（急性再生障
碍性贫血）

37． 简要病史　患者女性,51岁，肥胖5年
化验报告　生化检查： TG 2。46mmol/L,TCHO 5.2 mmol/L。血浆置4℃24小时
后，上
层呈奶油样，下层清澈
参考化验报告作出初步临床诊断 高脂蛋白血症（I型）

38． 简要病史　患者女性,31岁，肥胖,为减肥节食并禁食晚餐，乏力、全身不适一
月。
化验报告　尿常规检查：尿蛋白“－”，尿糖“－”，酮体“++”红细胞0～1/高
倍，白
细胞0～2/高倍
参考化验报告作出初步临床诊断 饥饿性酮症

39． 简要病史　患者男性，18岁,急性腹痛、腹泻半天
化验报告　大便常规检查：脓血便，红细胞大量，白细胞满视野
参考化验报告作出初步临床诊断 急性细菌性痢疾

40． 简要病史　患者女性，26岁，外出饮食后，水样腹泻、呕吐半天
化验报告　大便常规检查：米泔样便,红细胞1~3/高倍,白细胞3 ~5/高倍
参考化验报告作出初步临床诊断 霍乱

41． 简要病史　患者男性，61岁,慢性阻塞性肺病5年，发热、呼吸困难2天
化验报告　血常规检查：RBC 5.9×1012/L，HGB 181g/L，HCT 54%，WBC 17×
109/L，
PLT 101×109/L.白细胞分类：中性粒细胞82%，淋巴细胞16%,单核细胞
2％
参考化验报告作出初步临床诊断 慢性阻塞性肺病合并感染

42． 简要病史　患者女性，72岁，头晕、乏力、全身不适半年
化验报告　血常规检查：RBC 3.5×1012/L,HGB 72g/L，MCV 68fl,RDW
18。6%,
WBC 4.7×109/L，PLT 98×109/L。生化检查：血清铁 3。1umol/L，总铁结合
力91μmol/L
参考化验报告作出初步临床诊断 缺铁性贫血

43． 简要病史　患者男性，35岁，急性乙型肝炎住院治疗后3个月检查
化验报告　生化检查:ALT 37IU/L，TBil 17。1umol/L
免疫检查：HBsAg阴性,抗HBs阳性，HBeAg阴性，抗HBe阳性，
抗HBc阳性
参考化验报告作出初步临床诊断 乙型肝炎康复期

44． 简要病史　患者男性，17岁,乏力、间歇性清晨排“酱油色”尿3个月
化验报告　血常规检查：RBC 3。1×1012/L,HGB 90g/L，网织红细胞5.5%。
尿常规检查:尿蛋白“±”，尿糖“－”,潜血“+++”,显微镜检查：红细
胞0~1/高倍，白细胞1~3/高倍
参考化验报告作出初步临床诊断 血红蛋白尿，血管内溶血

45． 简要病史　患者男性，52岁，肝硬化8年、头昏、心悸2小时
化验报告　血常规检查：RBC 3.2×1012/L，HGB 100g/L，HCT31％, PLT 370×
109/L。
　　　　　　　大便常规检查：黑色柏油样,潜血试验强阳性
参考化验报告作出初步临床诊断 食管胃底静脉曲张破裂出血
合并失血性贫血

46． 简要病史　患者男性，47岁，乏力、低热伴脾大平脐半年.
化验报告　血常规检查： RBC 3.9×1012/L，HGB 120g/L，WBC 130×109/L，
PLT 99×109/L.白细胞分类:中性粒细胞90%，以中性中幼、晚幼和杆状
核粒细胞居多,嗜酸性粒细胞3%，嗜碱性细胞5％，淋巴细胞2%
参考化验报告作出初步临床诊断 慢性粒细胞白血病

47． 简要病史　患者女性，51岁，频繁呕吐、腹胀半天
化验报告　电解质检查： Na+ 140 mmol/L，K+ 3。1mmol/L，CL－90 mmol/L，
血清钙2。3mmol/L，血清磷1。11mmol/L
参考化验报告作出初步临床诊断 低钾血症

48． 简要病史　3个月男性患儿，惊厥、手足搐搦半天
化验报告　电解质检查： Na+ 137 mmol/L，K+ 3。7mmol/L，CL－105 mmol/L,
血清钙1。97mmol/L,血清磷1。3mmol/L
参考化验报告作出初步临床诊断 低钙血症

49． 简要病史　患者男性，22岁，黄疸、脾大2年
化验报告　血常规检查：RBC 3。5×1012/L，HGB 100g/L，HCT 31%，MCV 90fl。
网织
红细胞17％。血涂片中球形红细胞27%
参考化验报告作出初步临床诊断 溶血性贫血（遗传性球形红
细胞增多症）

50． 简要病史　患者女性,32岁，厌食、进行性黄疸2个月
化验报告　大便常规检查：白陶土样稀便，白细胞0～3/HPF。
尿常规检查：尿蛋白“－”，尿糖“－",胆红素“+++”，尿胆原“－”
参考化验报告作出初步临床诊断 梗阻性黄疸

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