不良事件分级.doc

医疗不良事件报告制度
1．0目的
为增强医务人员风险防范意识，提高防范风险能力，最终实现保障患者健康和医疗安全的目标，
根据《河南省三级医院评审标准与评价细则》的具体要求，特制定我院医疗不良事件报告制度。
2．0适用范围
适用于医院内发生的不良事件或潜在不良事件的主动报告；
3．0报告制度
3．1医疗不良事件的定义及等级 ‘
3．1．1本制度所称医疗不良事件为由于医疗干预而不是患者疾病本身造成或可能造成患者发生损害的事件。不良事件具体类别附后。
3．1．2不良事件按事件的严重程度分4个等级
一级事件：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
二级事件：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
三级事件：虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
四级事件：由于及时发现错误，但未形成事实。
3．2医疗不良事件报告范围
3．2．1可能导致病人残疾或死亡的事件。
3．2．2各类可能引发医疗纠纷的医疗事件。
3．2．3不符合临床诊疗规范的操作。
3．2．4有助于预防严重医疗差错发生的事件。
3．2．5其他可能导致不良后果的隐患。
3．3接收报告单位
3．3．1医疗不良事件上报医教部。
3．3．2护理不良事件上报护理部。
3．3．3感染相关不良事件上报感染管理科。
3．3．4药品不良事件上报药剂科。
3．3．5器械不良事件上报设备科。
3．3．6设施不良事件上报行管处。
3．4报告流程
3．4．1一般不良事件(二、三、四级事件)的报告处理
1．不良事件发生后当事人先立即口头报告主管医护人员或值班人员，及时采取措施损害减至最低。
2．当事人24小时内填写《不良事件报告表》。 、
3．接收报告单位在收到报告表后及时调查、核实、积极指导制定整改措施，督促相关科室限期整改，消除隐患。
3．5．2严重不良事件(一级事件)的报告处理
1．一级事件应立即口头报告主管医护人员或值班人员，及时采取措施，将损害减至最低。

2．主管医护人员立即报告上级医护人员参加抢救或其他相关处理，同时报告科主任和护士长。
3．科主任或护士长接报后立即组织、指挥相关处理工作，同时报告接受报告单位、相关职能科室、主管院领导。
4．一级事件的报告时限不超过6小时。抢救时可先口头报告，但需在24小时内补交《不良事件报告表》。
3．4．3各种强制报告，如药物／器械不良反应、院内感染个案和重大医疗过失行为等的报告按相关规定执行、适用特定的报告表格；护理不良事件用《护理不良事件报告单》。
3．4．4医疗事故、医疗纠纷除按相关文件规定进行上报、处理外也需要及时上报不良事件。
3．5报告内容
不良事件报告人员须填写《不良事件报告表》，应详实说明如下内容：
1．不良事件受累及患者身份资料；
2．不良事件发生时段； 。
3．简述事情经过、患者目前状态；
4．存在隐患、改进建议、事件涉及部门。
3．6分析、反馈、制定整改措施
职能科室在接到报告后应及时组织对不良事件的调查和核实工作，并将核实结果上报分管院领导。根据分管院领导的指示，积极指导制定整改措施，督促相关科室限期整改，消除隐患。
接收报告单位在每季度最后一个工作日将上报材料汇总质量管理科，由质量管理科负责对各部门上报的不良事件分类统计、分析，并提出报告。每季度汇总一次材料并提交主管副院长、院长。
附：不良事件报告类别
根据医疗不良事件所属类别不同，本院划分为24类：
(1)病人辨识事件：诊疗过程中的病人信息或身体部位错误(不包括手术病人或部位错误)。
(2)治疗、检查或手术后异物留置体内。
(3)手术事件：麻醉、手术过程中的不良事件。
(4)呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件。 ．
(5)药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应等相关的不良事件。
(6)特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品。
(7)烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。
(8)跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。
(9)管路事件：管路滑脱、自拔事件。
(10)院内感染相关事件：可疑特殊感染事件。
(11)医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良。
(12)医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作等引起的不良事件。
(13)检查、治疗或手术后神经受损。
(14)输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血相关不良事件。
(15)公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、天灾、有害物质外泄等相关事件。
(16)医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。
(17)治安事件：偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。
(18)伤害事件：言语冲突、身体攻击、自伤等事件。
(19)病人不满：病人或家属对工作人员不满。
(20)非预期事件：非预期重返ICU或延长住院。
(21)病人约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。
(22)针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等。
(23)医疗器械事件：内固定断裂、松动。
(24)其它事件：非上列之异常事件 3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。
B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。√
C采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。Ｘ
C采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错
C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。√
C成本报表是对外报告的会计报表。×
C成本分析的首要程序是发现问题分析原因。×
C成本会计的对象是指成本核算。×
C成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。√
C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。X
D当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本
中。×
D定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。×
F“废品损失”账户月末没有余额。√
F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。Ｘ
F分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。(√)
G各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错
G工资费用就是成本项目。(×)
G归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对
J计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。(√)
J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。(×)
J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对
J加班加点工资既可能是直接计人费用，又可能是间接计人费用。√
J接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，X
K可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错
K可修复废品是指经过修理可以使用，而不管修复费用在经济上是否合算的废品。Ｘ
P品种法只适用于大量大批的单步骤生产的企业。×
Q企业的制造费用一定要通过“制造费用”科目核算。Ｘ
Q企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的工资，均应通过“应付工资”科目核算。Ｘ
S生产车间耗用的材料，全部计入“直接材料”成本项目。Ｘ
S适应生产特点和管理要求，采用适当的成本计算方法，是成本核算的基础工作。(×)
W完工产品费用等于月初在产品费用加本月生产费用减月末在产品费用。对
Y“预提费用”可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。对
Y引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。X
Y以应付票据去偿付购买材料的费用，是成本性支出。X
Y原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完全一致的。Ｘ
Y运用连环替代法进行分析，即使随意改变各构成因素的替换顺序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更换各因索替换顺序，不会影响分析的结果。(×)
Z在产品品种规格繁多的情况下，应该采用分类法计算产品成本。对
Z直接生产费用就是直接计人费用。X
Z逐步结转分步法也称为计列半成品分步法。√

A按年度计划分配率分配制造费用，“制造费用”账户月末(可能有月末余额/可能有借方余额/可能有贷方余额/可能无月末余额)。
A按年度计划分配率分配制造费用的方法适用于(季节性生产企业)