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下半年贵州主治医师(消化科)高级资格测验试卷

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2015年下半年贵州主治医师(消化科)高级资格考试试卷

一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、下列关于Crohn病的临床表现错误的是
A．右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛 B．腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血。与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关 C．右下腹常触及质硬无痛包块 D．肠外表现较溃疡性结肠炎常见 E．发热，瘘管形成，肛周病变
2、患者女性，28岁，低热3个月伴腹痛、腹胀。查体：神志清，营养略差，巩膜无黄染，无颈静脉怒张，两肺听诊无异常，心浊音界正常。腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛；肝脾未触及，移动性浊音阳性。腹水蛋白定量30g/L。最可能的诊断是
A．原发性腹膜炎
B．盆腔肿瘤
C．出血坏死型胰腺炎
D．结核性腹膜炎
E．缩窄性心包炎
3、增感屏的结构，不包括
A．基层
B．反射层
C．保护层
D．防光晕层
E．荧光体层
4、对诊断肝性脑病的价值最小的检查是
A．血氨测定
B．磁共振
C．脑电图检查
D．心理智能测验
E．诱发电位
5、患者女性，27岁，挤压伤，尿呈酱油色，1d后开始无尿，血钾进行性升高，第4天血尿素氮30．1 mmol/L，血肌酐480μmol/L，CPK- MB13U/L，其心电图不出现下列哪项
A．P波消失
B．T波高尖
C．P-R间期延长
D．U波出现
E．QRS波群增宽
6、关于蜘蛛痣的概念，错误的是
A．大小不一
B．多出现在上腔静脉分布区内
C．体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬化
D．蜘蛛痣的出现与肝对雌激素的灭活作用减弱有关
E．蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化
7、患者女性，46岁，反复上腹痛3年，近来症状加重，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠壶腹前壁线形溃疡，中心覆盖白苔，周围水肿明显。该患者十二指肠壶腹部溃疡的分期为
A．活动期A1
B．活动期A2
C．愈合期H1
D．愈合期H2
E．瘢痕期S
8、中至大量胸腔积液时，下列哪项体征是错误的
A．胸式呼吸增强
B．患侧呼吸音减弱
C．胸廓饱满，肋间隙增宽
D．患侧叩诊浊音
E．语颤减弱或消失
9、意识障碍伴瞳孔散大常见的疾病是
A．酒精中毒 B．吗啡类中毒 C．巴比妥类中毒 D．有机磷农药中毒 E．脑出血
10、甲状腺功能亢进症最具有诊断意义的体征是
A．心率加快，第一心音亢进
B．弥漫性甲状腺肿伴血管杂音
C．突眼
D．胫骨前黏液水肿
E．脉压大伴周围血管征
11、患者女性，72岁。多次中段尿培养为大肠埃希菌生长，但无尿路刺激症状，应给下列哪项治疗
A．无须治疗，观察
B．给予口服有效抗菌药物7d
C．给予口服有效抗菌药物4周
D．给予静点有效抗菌药物1周
E．长疗程低剂量抑菌疗法
12、患者男性，60岁，劳累性呼吸困难3年，昨日排便后突然咳嗽、大汗、呼吸困难。查体；脉搏120/min，BP140/95mmHg，双肺可闻及干鸣音，双下肢无水肿。下列哪一项最不应该使用
A．氨茶碱
B．β受体激动药
C．呋塞米
D．毛花苷C
E．激素
13、损害胃黏膜的饮食因素不包括
A．咖啡
B．浓茶
C．必需脂肪酸
D．辛辣食物
E．白酒
14、B型胃炎主要是由下列哪项原因引起的
A．幽门螺杆菌感染 B．胆汁反流 C．消炎药物 D．吸烟 E．酗酒
15、某脑血管病患者，一侧面神经及展神经瘫痪，伴对侧上、下肢中枢性瘫痪，其病变部位在
A．大脑皮质
B．内囊
C．中脑
D．脑桥
E．延髓
16、干性咳嗽常见的疾病是
A．慢性支气管炎
B．肺炎
C．支气管扩张
D．肺脓肿
E．急性咽喉炎
17、患者女性，28岁，6个月前出现腹痛、腹泻，伴低热。查体：腹平坦，无压痛，肝脾未触及，右下腹可触及3cm×4cm包块。下列哪项检查诊断的价值最小
A．结肠镜 B．钡剂灌肠 C．下腹部CT D．腹腔镜检查 E．CEA
18、患者男性，16岁，出生后常有外伤出血不止及关节肿胀，出血时间1min，ATPP时间明显延长，进一步做哪项检查以明确诊断
A．凝血酶原时间
B．血小板功能试验
C．凝血活酶生成试验及纠正试验
D．纤维蛋白原定量
E．凝血酶原消耗试验
19、患者妊娠足月，于分娩后出现呼吸困难，下列情况可能性最大的是
A．脂肪栓塞
B．癌栓
C．空气栓塞
D．血栓栓塞
E．羊水栓塞
20、下列哪种疾病引起的腹泻属于慢性腹泻
A．急性肠道缺血
B．败血症
C．砷中毒
D．过敏性紫癜
E．慢性胰腺炎
21、常出现血清促胃液素减少的疾病是
A．卓-艾综合征
B．慢性浅表性胃炎
C．胃溃疡
D．慢性萎缩性胃炎
E．十二指肠壶腹溃疡
22、患者男性，查体见肝下移，该患者不可能是
A．右侧大量胸腔积液 B．肺气肿 C．内脏下垂 D．右下肺炎 E．膈肌下降
23、下列组合，错误的是
A．硫酸钡——阳性对比剂
B．优维显——离子型对比剂
C．碘必乐——非离子型对比剂
D．二氧化碳——阴性对比剂
E．胆影葡胺——有机碘化物
24、患者女性，27岁，1d前吃海鲜后出现发热、呕吐、腹痛腹泻，有里急后重感，该患者的诊断是
A．肠结核
B．伤寒
C．急性菌痢
D．霍乱
E．CrOhn病
25、______ that the demand for power continues to rise at the current rate, it will not be long before traditional sources become inadequate.
A．Concerning
B．Regarding
C．Ascertaining
D．Assuming
二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、有关摄影距离的叙述，错误的是
A．焦—片距又称FFD
B．物—片距减小，模糊度增大
C．焦—物距是焦点到被照休的距离
D．物—片距是被照体到胶片的距离
E．焦—片距是焦点到胶片的距离
2、为明确上消化道出血病因，急诊胃镜检查的时机
A．出血后24～48h
B．出血后36～72h
C．出血后48～72h
D．出血后72h以后
E．出血完全停止后
3、体层摄影中“体层面”是指
A．X线管运动轨迹平面
B．欲选成像层面
C．病灶所在层面
D．胶片所在平面
E．床面
4、患者男性，65岁。反复发生尿频、尿急、尿痛，有前列腺肥大史10余年，化验尿常规示：尿红细胞20个/HP，白细胞30个/HP，致该患者尿路感染反复发作最主要的原因为
A．男性易发生尿路感染
B．老年人抵抗力低下
C．前列腺液杀菌能力减弱
D．尿路有复杂因素存在
E．治疗不得当
5、患者女性，55岁，十二指肠壶腹部溃疡病史10年3d前上腹胀痛加重，出现呕吐，呕吐物为隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻，该患者的确诊有赖于
A．上消化道造影
B．胃镜
C．胃电图
D．血管造影
E．腹部CT
6、关于脾脏CT扫描技术的描述，错误的是
A．能区分良恶性肿瘤
B．采用软组织扫描模式
C．病人平静呼气后摒住呼吸
D．检查前半小时口服阴性对比剂
E．扫描范围自膈面向下扫完整个脾脏
7、患者男性，18岁，急性发病，发热6d，伴头痛、全身痛、乏力，呕吐1次。查体：神清，前胸及腋下可见针尖大小出血点，肝大肋下1.0cm，血压70/50mmHg，血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.80，血小板50×109/ L，血红蛋白175g/L，尿蛋白2+。治疗应首先采用
A．大剂量抗生素抗感染
B．血管活性药物升压
C．扩充血容量
D．肾上腺皮质激素
E．肝素抗凝
8、腰椎正位摄影标准片诊断要求，错误的是
A．腰大肌影可见
B．椎弓根清晰可见
C．骨小梁结构不显示
D．棘突和横突均清晰可见
E．可显示腰骶关节
9、有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的
A．脑血栓形成最易发生在大脑中动脉
B．脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见
C．脑出血的血管最多在豆纹动脉
D．脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致
E．蛛网膜上腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见
10、确诊流脑最主要的依据是
A．高热、脑膜刺激征阳性
B．脑脊液呈化脓性脑脊液改变
C．皮肤瘀点、瘀斑
D．鼻咽拭子培养阳性
E．皮肤瘀点检菌阳性
11、慢性支气管炎临床稳定期，预防急性发作错误的是
A．加强体格锻炼，增强耐寒能力
B．戒烟
C．预防上呼吸道感染
D．改善环境，减少大气污染
E．长期使用抗生素
12、患者，男，60岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。查体：血压190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢无力。入院后病情继续发展并导致脑疝发生，最可能出现的瞳孔变化是
A．右侧瞳孔缩小 B．右侧瞳孔散大 C．左侧瞳孔缩小 D．左侧瞳孔散大 E．双侧瞳孔同时散大
13、用于足内侧弓下陷的检查位置是
A．足正位
B．足侧位
C．全足正位
D．足内斜位
E．足负重侧位
14、关于慢性胰腺炎的临床表现，下列哪项说法是错误的
A．可出现腹胀、腹泻及血糖升高等胰腺外分泌功能障碍的症状
B．可出现夜盲
C．可出现腹水和胸腔积液
D．可出现上消化道出血
E．可出现精神症状
15、患者中年男性，诊断“一氧化碳中毒”，经在医院抢救治疗2d后意识转为正常出院。出院后第30天，患者出现痴呆、失语再次来诊。该患初步诊断为
A．缺血性脑血管病
B．老年痴呆症
C．自主神经紊乱
D．脑出血
E．急性一氧化碳中毒迟发脑病
16、结核性腹膜炎的主要感染途径
A．与开放性肺结核病人密切接触
B．腹腔内结核病灶直接蔓延
C．血行感染
D．开放性肺结核患者经常吞下含结核杆菌的痰液
E．饮用牛型结核杆菌污染的牛奶
17、下列哪种疾病紫癜的原因为血小板异常
A．过敏性紫癜 B．药物性紫癜 C．机械性紫癜 D．血小板无力症 E．血友病
18、黄疸伴右上腹部阵发性绞痛见于哪种疾病
A．肝炎
B．胆道蛔虫
C．胰头癌
D．急性胆管炎
E．肝硬化
19、区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液下列项目中最有价值
A．外观诊断 B．比重 C．蛋白定性 D．细胞计数及分类 E．胸腔积液癌胚抗原测定
20、十二指肠溃疡高胃酸的主要因素有
A．壁细胞总数增加
B．壁细胞对胃泌素过分敏感
C．迷走神经张力亢进
D．胰泌素、肠抑胃肽等分泌减少
E．吸烟
21、下列哪项符合偏头痛的临床特点
A．老年人多见
B．伴有意识障碍
C．10%有视觉先兆
D．伴有癫癎发作
E．头部CT异常
22、支气管扩张的病理生理学改变正确的是
A．扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气/血流比率降低，动-静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧 B．限制性为主的混合性通气障碍 C．晚期动脉血气分析多数呈I型呼吸衰竭 D．易早期发生低氧血症 E．很少出现肺动脉高压
23、观察蝶鞍时最佳CT扫描方式选择是
A．冠状扫描
B．横断扫描
C．矢状扫描
D．横断+矢状
E．横断扫描多方位重建
24、甲状旁腺激素对骨的主要作用是
A．抑制钙离子释出
B．促进钙离子释出
C．抑制磷离子释出
D．抑制骨吸收
E．释出镁离子
25、肠结核患者应用抗结核药物出现肝区疼痛、肝肿大、GPT增高时，应采用哪组抗结核药为好
A．异烟肼+链霉素
B．异烟肼+对氨水杨酸
C．异烟肼+利福平
D．链霉素+利福平
E．链霉素+乙胺丁醇