内分泌科考试试题及标准答案.doc

内分泌科出科临床考试试题（一）姓名 毕业学校 分数 一、单选题：每题2分1.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是（ ） A 多饮、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖阳性 2.下述哪一项符合淡漠型甲亢（ ）A.突眼征明显 B.心悸、多食、多汗、无力明显 C.甲状腺肿大明显 D.T4不增高，而只有T3增高 E.常见于老年人，易发生甲亢危象3内分泌系统的反馈调节是指： ( )A 神经系统对内分泌系统的调节. B.内分泌系统对神经系统的调节 C.免疫系统对内分泌系统的调节； D.免疫系统对神经系统的调节； E.下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节 4常用于内分泌功能减退的动态功能试验是： ( ) A兴奋试验 B抑制试验； C激发试验 D拮抗试验； E负荷试验5.1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于（ ） A 症状轻重不同 B 发生酮症酸中毒的倾向不同 C 对胰岛素的敏感性不同 D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同 E 血糖稳定性不同 6引起ACTH升高的疾病是： ( ) ASheehan综合征 B肾上腺皮质腺瘤CAddison病 D原发性醛固酮增多症 EPRI 瘤 7.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是 A 游离脂肪酸 B 血糖浓度 C 肾上腺素 D 胃肠道激素 E 血酮体浓度 8Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充： ( ) A性激素 B甲状腺激素 C糖皮质激素 DACTH EGnRH9.对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述，以下哪项是错误的（ ）A.可合并恶性贫血B.多见于中年妇女C.可伴有甲状腺功能亢进D.可合并1型糖尿病E.诊断明确，宜手术治疗10.糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（ ） A 合并高血压 B 常伴冠状动脉粥样硬化 C 微血管病变 D 周围动脉硬化下肢坏疽 E 脑血管病变 11.抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是 A.WBC4109/L，中性粒细胞1.5109/LB.WBC3109/L，中性粒细胞1.5109/LC.WBC2109/L ，中性粒细胞1.0109/LD.WBC3.5109/L，中性粒细胞1.0109/L E.WBC2.5109/L，中性粒细胞1.5109/L 12.判断糖尿病控制程度较好的指标是 （ ）A 空腹血糖 B 饭后血糖 C 糖化血红蛋白 D 空腹血浆胰岛素含量 E OGTT 13.双胍类降糖药最常见的副作用为 （ ）A 乳酸性酸中毒 B 低血糖 C 胃肠道反应 D 过敏性皮疹 E 肝功异常 14.关于甲状腺癌叙述错误的是（ ）A.髓样癌最多见B.年轻女性并不少见C.分化癌易从淋巴途径转移D.甲状腺往往质地坚硬、固定、不痛E.颈部B超可见细小钙化15.对非浸润性突眼描述正确的是（ ）A.肌萎缩B.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19cm以上C.球后及眶内软组织水肿增生，粘多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mmD.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度1618mmE.球后及眶内软组织水肿增生，粘多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上16.下述亚急性甲状腺炎的实验室检查发现中，哪项最主要（ ）A.血沉增快B.白细胞增高C.蛋白电泳中睨球蛋白增高D.甲状腺激素水平上升，但甲状腺摄取131I率明显下降E.甲状腺自身破坏性抗体不增高17.糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的 A 病情轻可以不用饮食治疗 B 有并发症者不用饮食治疗 C 用药治疗时，可不用饮食治疗 D 肥胖者宜给高热量饮食治疗 E 不论病情轻重都需饮食治疗 18.下列哪一种疾病中血浆胆固醇浓度可能下降 ( )A. 冠心病B. 糖尿病C. 甲状腺机能亢进症D. Cushing氏病E. 甲状腺机能减退症19Somogyi现象是指： ( ) A夜间胰岛素作用不足 B清晨胰岛素拮抗激素分泌增多 C低血糖后反应性高血糖 D黎明现象 E胰岛素抗药性20.型糖尿病死亡的主要原因是 ( ) A 冠心病 B 脑血管病 C 肾小球硬化症 D 酮症酸中毒 E 感染性休克 21糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明 ( )A 微血管瘤 B 新生血管破裂 C 硬性渗出物 D 软性渗出物 E 视网膜出血 22.患者饭后尿糖（+），空腹尿糖阴性，可诊断为 ( )A 轻型糖尿病 B 糖耐量低减 C 继发性糖尿病性糖尿 D 食后糖尿 E 非葡萄糖糖尿 23.磺脲类药物的主要副作用是 A 恶心，呕吐 B 低血糖反应 C 肝功能损害 D 白细胞减少 E 皮肤瘙痒 24.代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是 ( )A 格列本脲 B 格列吡嗪 C 格列奇特 D 格列波脲 E 格列喹酮 25.成人低血糖是指 ( )A 血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）（真糖法） B 血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法） C 血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）（真糖法） D 血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法） E 血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法） 26.糖尿病酮症酸中毒的临床表现 ( ) A 原有症状加重或首次出现三多伴乏力 B 食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多 C 有代谢性酸中毒症状 D 严重脱水伴循环衰竭体征 E 以上都是 27.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是 ( )A 中枢兴奋剂，纠正酸中毒 B 纠正酸中毒，补充体液和电解质 C 纠正酸中毒，应用胰岛素 D 补充体液和电解质，应用胰岛素 E 应用中枢兴奋剂及胰岛素 28碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为 ( )A 治疗酸中毒的起初2小时 B 出现血钾过高 C 出现心律紊乱 D 血pH7.1 E pH7.3 29. 女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义 A 心动过速 B 皮肤干燥洗衣手 C 中度昏迷 D 呼气有烂苹果味 E 血压80/60mmHg 30.甲状旁腺功能亢进症患者手术后血清钙持续低于多少可出现Chvostek征或Tmusseau征 ( )A、1mmol/LB、1.25mmol/LC、2mmol/LD、2.25mmol/LE、2.75mmol/L二、病例串型最佳选择题：每题2分1.患者，女，30岁。心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T3、T4高于正常，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。(1)最可能的诊断为 ( )A、甲状腺癌B、单纯性甲状腺肿C、Graves病D、亚急性甲状腺炎E、甲状腺功能亢进症(2)若患者心率为120次/分，血白细胞2.810 9/L，目前治疗方案宜选用 ( )A、甲巯咪唑B、碘I31治疗C、复方碘溶液D、普萘洛尔E、甲巯咪唑及普萘洛尔(3)若患者使用甲巯咪唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿较前加重。此时最适当的治疗措施是 ( )A、加大甲巯咪唑剂量B、改为碘I治疗C、改为碘剂治疗D、停用甲巯咪唑E、加用小剂量甲状腺激素2.患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(+)(1)患者最可能诊断为 ( )A、慢性肾小球肾炎B、肾动脉硬化C、慢性肾盂肾炎D、狼疮性肾炎E、糖尿病肾病(2)该患者尿清蛋白排泄率为190g/min，下列哪项正确 ( )A、患者为糖尿病早期肾病B、患者为糖尿病临床肾病C、患者24小时尿清蛋白可能大于300mgD、患者24小时尿蛋白可能大于0.5gE、患者肾小球滤过率下降(3)关于患者目前的治疗正确的是 ( )A、选用保肾的中药B、患者血压应控制在125/70mmHgC、使用利尿剂降压、消除水肿治疗D、因肾漏出蛋白增多，应增加蛋白质摄入量E、因ACEI类降压药可能使血肌酐升高，此时不宜使用三、标准配伍型（每题1分）(1)男性，35岁，肥胖，查体发现空腹血糖11.4mmol/L，药物治疗首选 ( )(2)女性，60岁，肥胖，查体发现空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，饮食控制后血糖控制不满意，药物治疗首选 ( )A、二甲双胍B、罗格列酮C、格列齐特D、阿卡波糖E、瑞格列奈四、名词解释（每题3分）1. 肾性尿崩症 2 继发性治疗失效 五、简答题：每题10分1. 试述酮症酸中毒的处理原则。2.胰岛素应用的适应证有哪些？ 标准答案1. 选择题：DEEAD CBCEC BCCAD DECCC BDBEC EDDDC2. 题型二 CEEEAB3. 题型三 AD4. 题型四1）. 肾性尿崩症：是一种家族性X连锁遗传性疾病，其肾小管对AVP不敏感，从而导致多尿，注射加压素后尿量不减少，尿比重不增加，血浆AVP浓度正常不减少。2）垂体卒中：垂体瘤内突然出血，瘤体增大，压迫正常垂体和邻近神经组织，呈现急病危象。5. 题型五1）. 输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症、加强护理。2）. 胰岛素应用的适应证有哪些？主要有：1型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时；合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗塞、脑血管意外；因伴发病需外科治疗的围手术期；妊娠和分娩；2型糖尿病病人经饮食及口服降糖药治疗末获得良好控制；全胰腺切除引起的继发性糖尿病；营养不良相关糖尿病。7 / 7