常用的降压药的作用及不良反应.ppt

常用降压药的作用及不良反应內二 梁菊艳1.常常见的各种降的各种降压药1利尿利尿剂2钙拮抗拮抗剂3受体阻滞受体阻滞药4血管血管紧张素素转换酶抑制抑制剂5血管血管紧张素素受体拮抗受体拮抗剂6 阻滞阻滞剂2.各各类药物的特点：物的特点：1 利尿利尿剂：代表代表药 HCT 螺内螺内酯 呋塞米塞米副作用，如低副作用，如低钾、糖耐量降低、糖耐量降低、窦性期前收性期前收缩、脂基异常和阳痿，、脂基异常和阳痿，不不过这是在大是在大剂量量应用用时出出现，通常使用小，通常使用小剂量量时，如，如氢氯噻嗪125毫克或更低，可以减少不良反毫克或更低，可以减少不良反应，而仍然保持良好，而仍然保持良好疗效。如果与效。如果与保保钾利尿利尿剂氨苯蝶氨苯蝶啶或安体舒通合用，效果会更理想，利尿或安体舒通合用，效果会更理想，利尿剂特特别适用子老年收适用子老年收缩期高血期高血压。3.2 钙拮抗拮抗剂：代表代表药 氢氯地平地平(络活喜、玄宁）、硝苯地平（圣通平、拜新同）活喜、玄宁）、硝苯地平（圣通平、拜新同）特点是作用平特点是作用平稳、副作用相、副作用相对少，并且不引起反射性心率力口快。少，并且不引起反射性心率力口快。用于合并心用于合并心绞痛的高血痛的高血压症患者症患者较为适宜，适宜，还可减少心可减少心脑血管事件血管事件的的发生率和死亡率。生率和死亡率。对老年收老年收缩期高血期高血压患者患者还有有预防卒中的效果。防卒中的效果。不良反不良反应是：是：头痛、痛、颜面潮面潮红、心悸、体位性、心悸、体位性头晕、踝部水、踝部水肿等等。4.3 受体阻滞受体阻滞药：代表代表药：美托洛：美托洛尔 比索洛比索洛尔这类药物可通物可通过降低血降低血压，明，明显减少卒中和冠心病的危减少卒中和冠心病的危险性。另外，性。另外，受体阻滞受体阻滞药还是治是治疗冠心病、心冠心病、心绞痛的一痛的一线药物，也是心肌梗死后物，也是心肌梗死后防止复防止复发心衰和意外突然死亡的重要心衰和意外突然死亡的重要药物之一。高血物之一。高血压病伴心病伴心绞痛痛或心肌梗死患者，可首或心肌梗死患者，可首选受体阻滞受体阻滞药，比索洛，比索洛尔。但但对合并呼吸道阻塞性疾病和周合并呼吸道阻塞性疾病和周围血管病血管病变者者应避免使用避免使用(禁用禁用)。5.4 血管血管紧张素素转换酶抑制抑制剂(ACEl)：代表代表药 卡卡托普利托普利(开博通开博通)、依那普利、依那普利、贝那普利那普利本本类药物的特点是在降物的特点是在降压同同时，能改善心功能，减，能改善心功能，减轻或逆或逆转左室肥左室肥厚，并能用于心力衰竭的治厚，并能用于心力衰竭的治疗，降低心衰患者的病残率和死亡率。，降低心衰患者的病残率和死亡率。还能有效地延能有效地延缓2型糖尿病患者特型糖尿病患者特别是伴有蛋白尿患者的是伴有蛋白尿患者的肾损害。害。主要不良反主要不良反应是干咳，有是干咳，有时还可出可出现罕罕见的血管性水的血管性水肿。6.5 血管血管紧张素素受体拮抗受体拮抗剂(AT拮抗拮抗剂或或ARB)：1995年推出的降年推出的降压药，具有，具有许多与多与ACEI相同的相同的优点，包括在心力衰点，包括在心力衰竭患者、竭患者、肾病患者中有特殊价病患者中有特殊价值。代表代表药 氯沙坦沙坦(科素科素亚)、安博、安博维、安博、安博诺和和缬沙坦沙坦 本本类药物的特点是没有物的特点是没有ACEI的干咳副作用。的干咳副作用。7.6 受体阻滞受体阻滞药：可安全有效地降可安全有效地降压，适用于血脂异常和糖耐量异常者，适用于血脂异常和糖耐量异常者代表代表药 特拉特拉唑嗪主要副作用主要副作用为直立性低血直立性低血压，尤其是在老年人中出，尤其是在老年人中出现。8.7 复方制复方制剂：代表代表药 复方降复方降压片由利血平、片由利血平、氢氯噻嗪、氯化化钾等小等小剂量量组成；成；复方降复方降压平平(北京降北京降压O号号)由双由双肼屈屈嗪、氢氯噻嗪、氨苯蝶、氨苯蝶啶等小等小剂量量组成；常效降成；常效降压片由可片由可乐定、定、氢氯噻嗪等小等小剂量量组成。成。这些降些降压药的的疗效确切，作用效确切，作用稳定持久，副作用小，价格便宜，定持久，副作用小，价格便宜，为一般老百姓所一般老百姓所欢迎。迎。9.小小结1利尿利尿剂：副作用，如低：副作用，如低钾、糖耐量降低、糖耐量降低、窦性期前收性期前收缩、脂基异常和阳痿、脂基异常和阳痿2钙拮抗拮抗剂：不良反：不良反应是：是：头痛、痛、颜面潮面潮红、心悸、体位性、心悸、体位性头晕、踝部水、踝部水肿 3受体阻滞受体阻滞药：减慢心率，合并呼吸道阻塞性疾病和周：减慢心率，合并呼吸道阻塞性疾病和周围血管病血管病变者者应避免用避免用4血管血管紧张素素转换酶抑制抑制剂：干咳，有：干咳，有时还可出可出现罕罕见的血管性水的血管性水肿。5血管血管紧张素素受体拮抗受体拮抗剂：具有与：具有与ACEI相同的相同的优点，但没有点，但没有ACEI的干咳副作用的干咳副作用6 阻滞阻滞剂：防止体位性低血：防止体位性低血压10.11.5/26/202412.