中医学--针灸学基础 课件.pdf

“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫 生 部“十二五”规划 教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用中医学33338下篇第三章针灸学基础录第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节经 络腌 穴十四经脉经外奇穴 针灸法 针灸治疗 其他疗法;第一节经络三一、经络学说概论经络学说是中医学的重要组成部分。经络内属脏腑，外络肢节，沟通内外,贯串上下，将人体各部的组织器官联系 成一个有机的整体。第一节经络1.经络含义经络一是运行全身气血，联络脏腑 肢节，沟通上下内外的通路。:第一节经络Z 2.经络学说的主要内容经络系统经脉络脉1经脉手太阴肺经脉 手厥阴心包经脉 手少阴心经脉手阳明大肠经脉 手少阳三焦经脉 手太阳小肠经脉足太阴脾经脉 足厥阴肝经脉 足少阴肾经脉足阳明胃经脉 足少阳胆经脉 足太阳膀胱经脉奇经八脉 十二经别 十二经筋 十二皮部络络络 十浮孙二第一节经络三3.经络的命名和脏腑属络关系-（1）十二经脉的命名 主要行于上肢，起于或止于手的经脉，称“手经”z 主要行于下肢，起于或止于足的经脉，称“足经”。主要分布于四肢内侧面的经脉，属“阴经”Z 主要分布于四肢外侧面的经脉，属“阳经”,阴经（手三阴、足三阴）一脏发出Z 阳经（手三阳、足三阳）一腑发出二第一节经络Z(2)其他经络命名 督脉一因其行于背部正中，对全身阳经脉气有统率、:总督作用而得名。:任脉一因其行胸腹正中，能总任全身阴经脉气；又能 X主胞胎，为人之妊养之本而得名。:冲脉一因其脉上至头，下至足，贯穿全身上下前后，为一身要冲，且能通受十二经气血而得名。带脉一因其运行环身一周，束腰如带而得名。二第一节经络Z(3)脏腑属络关系:阴经与阳经在体内与脏腑之间有络属关系，即阴经 z属脏络腑，阳经属腑络脏。z如手太阴肺经脉属肺络大肠，手阳明大肠经脉属-大肠络肺。二第一节经络二、经络的分布及作用 1.十二经脉分布:(1):手三阴一行上肢内侧,手三阳一行上肢外侧:足三阴一行下肢内侧足三阳一行下肢外侧(2)太阴一前 厥阴一中 少阴一后 阳明一前 少阳一中 太阳一后(3)手三阴:手三阳:足三阳:足三阴:手头足腹;-T 胸手头足二第一节经络十二经脉的流注顺序手食指端鼻翼旁足大趾端手太阴肺经脉一手阳明大肠经脉一足阳明胃经脉一足太阴脾经脉-i-心中-手少阴心经脉一手太阳小肠经脉一足太阳膀胱经脉一足少阴肾经脉手小指端目内眦足小指端_胸中_手厥向心包经脉一手少阳三焦经脉一足少阳胆经脉 一足厥阴肝经脉一手无名指端目外眦 肺中一足大趾二第一节经络 2.奇经八脉分布:任脉一行胸腹正中，诸阴经 z之会，称“阴经之海”。三督脉一行腰背正中，诸阳经之X会，称“阳经之海”。X“背为阳，腹为 阴”。:第一节经络带脉一起于胁下，束腰而前垂，统束纵行诸经，故有.“诸脉皆属于带脉”之说。X阴跷脉一左右成对，起于足跟内侧，随足少阴等经上行,至目内眦与阳跷脉会合。:阳跷脉一左右成对，起于足跟外侧，伴足太阳等经上行,至目内眦与阴跷脉会合，沿足太阳经上额，于项后会合 X于足少阳经。阴维脉一左右成对，起于小腿内侧足三阴交会之处，沿 X下肢内侧上行，经腹、胁，与足太阴脾经、足厥阴肝经 会合后，复上行挟咽与任脉相并。阳维脉一左右成对，起于小腿外侧外踝的下方，沿下肢一 外侧上行，经躯干部的外侧，上腋、颈、面颊部而达额与督脉相并。第一节经络十四经含义,十二经脉（正经）+奇经八脉的任督二脉 x合称为十四经。:（说明：奇经八脉中的腌穴，大多寄附于十二经之中，惟有任督二脉，各有其专属的腌穴。故与十二经相提并论，合称为十四经）。节经络图十四经e行公布示意图二第一节经络 3.经别、别络、经筋、皮部分布:经别：从十二经脉别出的经脉。循行Z 特点一一“离、合、出、入”:别络：为经脉分出的支脉，大多分布 Z于体表。经筋：是十二经脉之气结、聚、散、Z 络于筋肉、关节的体系。:皮部：是指十二经脉及其所属络脉在Z 皮表的分区。二第一节经络：4.经络的作用(1)生理功能：经络的功能活动，称之为“经气”:经气作用包括四个方面：z 沟通表里上下，联系脏腑器官.通行气血，濡养脏腑组织X 调节机能平衡 感应传导作用:第一节经络(2)阐释病理:在发生病变时，经络就成为传递病邪和反 映病变的途径。如心火可循经下移 于小肠，而小肠有热 亦可上熏于心。如足厥阴肝经抵小 腹，布胁肋，故肝气 郁结，常见两胁及小腹胀痛等。(3)指导诊断：在临 床上，可根据疾病症状出现的 部位，结合经络的循行走向及 所联系的脏腑，作为疾病诊断的依据。如两胁痛，多是肝胆病变；前额部疼痛，多与阳明经病有 关等。如肺病时可在肺俞穴出现结 节或中府穴有压痛；肠痈可在 阑尾穴有压痛等。?第一节经络Z(4)治疗预防:如针灸、按摩、针刺麻醉、耳针、电针、穴位埋线、穴位结扎等治疗方法。临床可根据药物的归经，选择相应的药物。如太阳经 头痛，选用羌活、蒿本等。调理经络方法预防疾病。如常灸足三里穴可强壮身体、防病；灸风门可预防感冒；常点按养老穴可美容肌肤 和明目等。二第二节月俞穴I 一、腌穴的基本概念腌穴一脏腑、经络之气输注于体表的特殊部位。“月俞”与“输”义同，有转输、输注的含义；“穴”即孔隙的意思。腌穴在内经中又称作：“节”、“会”、“气穴”、“气府”、“骨空”等，俗称“穴位”、“孔穴”，是针灸、推拿和拔罐治疗施术 之所。二第二节月俞穴;二、腌穴的分类_二1.十四经穴 简称经穴。它是分布于十四经循行 Z 路线上的腌穴，共有361穴名。其中双穴，即左右对称:的穴位309对，单穴52个。X 2.经夕卜奇穴简称奇穴。它为后世新发现有肯定 z疗效，但尚未归属十四经系统的穴位。可作为经穴的 补充。3.阿是穴 又称天应穴、不定穴、压痛点，灵 枢经筋篇：“以痛为月俞”。二第二节月俞穴I 三、腌穴的主治规律远治作用腌穴本经主治特点二经相同 主治三经相同主治手太阴肺经脉肺、喉病胸部病手厥阴心包经脉心、胃病神志病手少阴心经脉心病手阳明大肠经脉前头、鼻、口、齿病眼病、咽喉病、热病手少阳三焦经脉侧头、胁肋病耳病手太阳小肠经脉后头、肩胛病足太阴脾经脉脾胃病前阴病、妇科病足厥阴肝经脉肝病足少阴肾经脉肾病、肺病、咽喉病足阳明胃经脉前头、口、齿、咽喉 病、胃肠病神志病、热病足少阳胆经脉侧头、耳病、胁肋病眼病足太阳膀胱经脉后头、背腰病（背俞 并治脏腑病）经脉所过较远部位的疾病取所属经穴。例如：上病下取：头痛、头晕一取涌泉穴、太冲穴下病上取：脱肛、子宫脱垂一取百会穴二第二节月俞穴二2.近治作用全身所有腌穴，均能治疗所在:部位及其邻近器官的病症，称之为腌穴的近治作:用。三 百会穴一头痛 中月完穴f胃痛 肾俞穴一腰痛：阿是穴一以痛为输:第二节腌穴!四、特定穴的意义特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用和特定称号的一 类腌穴。根据其不同的分布特点、含义和治疗作用，分为：五输穴、原穴、络穴、那穴、俞穴、募穴，下合穴、八会穴、八脉交会穴和交会穴。四总歌诀：肚腹三里留,腰背委中求,颈项求列缺,口面合谷收。足三里一腹痛、腹泻、胃、肠疾病。委中一腰痛、背痛、腰、背部疾病。列缺一项痛、落枕、颈项部疾病。合谷一牙痛、口病、面部疾病。.二第二节腌穴1.五输即“井、荥、输、经、合”穴,是十二经分布于肘 膝关节以下的五个腌穴，简称“五输”。气血在经脉中运行的情况用自然界的水流现象作比喻，对经气流注 由小到大，由浅入深，分别用井、荥、输、经、合五个名称，作为 说明经气运行过程中每穴所具有的特殊作用。井荥输经合经气所出，如水的源头，故称“井”经气流过之处，如刚出的泉水微流，故称“荥”经气所灌注之处，如水流由浅入深，故称“输”经气所行经的部位，如水在流畅河中流过，故称“经”经气最后如百川汇合入海，故称“合”;第二节月俞穴十二经五俞穴少商鱼际与太渊,商阳二三间合谷,历兑内庭陷谷胃,隐白大都太白脾,少冲少府属于心,少泽前谷后溪皖,至阴通谷束京骨,涌泉然谷与太溪,中冲劳宫心包络,关冲液门中渚焦,窍阴侠溪临泣胆,大敦行间太冲看,经渠尺泽肺相连。阳溪曲池大肠牵。冲阳解溪三里程。商比阴陵泉要知。神门灵道少海寻。阳谷小海小肠经。昆仑委中膀胱知。腹留阴谷肾所宜。大陵间使传曲泽。阳池支沟天井索。比虚阳辅阳陵泉。中封曲泉属于肝。I第二节腌穴Z 2.原穴一“原”即本原、原气之意。因为脏腑 z的病变，往往反应于十二原穴，原穴又是人体原 气作用汇聚的部位，故称“原”。Z如心经的原穴一一神门。:3.络穴T“络”有联络的意思。由于络穴大多分布于表里两经的联络处，故称“络”。三如肺经络穴列缺。;第二节腌穴:4.郑穴一“郊”有空隙的意思，是各经经气深 Z集的部位。“郊”穴多分布于四肢肘、膝关节 X以下。如肺经邦穴孔最。Z 5.俞穴一“俞”穴是脏腑经气输注于背部的腌 二穴。如“肾俞”穴。6.募穴一“募穴”是脏腑经气汇集于胸腹部的 腌穴。如肝的募穴一一期门。二第二节月俞穴 7.八会穴一即脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气聚会之处，多分布于躯干部。:8.下合穴一是指手三阳经下合于足阳经的腌穴。:如“大肠合于巨虚上廉；小肠合于巨虚下廉；Z三焦合于委阳。”故又称“手三阳下合腌”。会会会会 脏气筋骨会会会会 腑血脉髓 泉 门中陵杼 章膻阳大中院膈腌 太渊绝骨（悬钟）第二节腌穴 9.八脉交会穴一即任、督、冲、带、阴跷、:阳跷、阴维、阳维八脉交会于十二经脉中的八 Z个腌穴。这些腌穴均分布于四肢腕踝关节的上:下。如“列缺”穴。Z 10.交会穴T指两经以上的经脉相交或会合处 Z 的腌穴。多分布于头面、躯干部，治疗与交会 Z 经有关的病证。二第二节月俞穴Z 五、腌穴的定位法解剖标志取穴法Z例如：两眉之间 两乳之间印堂膻中2.骨度分寸定位法头部前发际一后发际：12寸 耳后两乳突之间：9寸胸腹部天突一歧骨（胸剑联合）：歧骨一脐中:脐中一横骨上廉:两乳头之间:腋以下一季肋（11肋端）：季肋以下一髀枢（大转子）寸寸寸寸寸9 9 8 5 8 2:二第二节腌穴 上肢部:腋前纹头（腋前皱褶）f肘横纹：讨:肘横纹一腕横纹：12寸Z 下肢部Z 横骨上廉T内辅骨上廉：18寸Z 内辅骨下廉一内踝尖：13寸Z 髀枢一膝中：19寸 膝中T外踝尖：16寸Z外踝尖T足底：3寸图 常用骨度分寸示意图以骨节为标志，,人体各部分规定 一定的尺寸进行耳穴的方法。骨度分_、示意图:第二节月俞穴 3.手指同身寸取穴法中mm分寸法 抑拒向身寸法州撷同身寸法以病人自J手指为度来取 穴的意第二节月俞穴 4.简便取穴法:例如：z两手虎口交叉一一列缺T 垂手中指端一一风市二第三节十四经脉、手太阴肺经（11穴）云门化2）起八:中府中府（LU1）-一上肢内侧前 缘一止穴：少商二”j-尺泽（LU5）-Z本经名穴：T列缺。列缺(LU7)-/少商(LU11+;第三节十四经脉尺泽肘横纹中，肱二头肌腱楼侧凹陷处。肘关节微 Z屈时定位。主治T咳嗽，咯血。Z少商一拇指梳侧指甲角旁0寸。主治一咳嗽，咽痛。Z列缺一梯骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。主治一颈项.痛，咽痛，咳嗽。二第三节十四经脉!二、手阳明大肠经（20穴）Z 起穴；商阳一上肢外面前缘一前头一止灭T位 一香。X本经名穴：合谷、曲池、迎香。:商阳食指槎侧指甲角旁0寸T“井穴”，主治：咽痛，热病,:昏迷。合谷手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处。一”原穴”，主治：齿痛，咽痛，热病，口眼歪斜。（孕妇不宜针）X 曲池曲肘，当肘横纹外端凹陷中。一“合穴”，主治：热病.,齿痛，咽痛，腹痛。肩鹘肩峰端下缘，在肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中:央。一肩臂疼痛，上肢不遂 迎香鼻翼旁0.5寸，鼻唇沟中一主治：鼻塞，鼻蚂，面部美容。二第三节十四经脉扶突.明肠 经 示 意 图肩鹘-曲池合谷-商阳-二第三节十四经脉I三、足阳明胃经（45穴）三起穴：承泣一胸腹一下肢外侧前缘一止穴：厉 一兑:本经名穴：地仓、颊车、头维、乳根、足 三 三里,地仓一口角旁0.4寸一主治：口眼歪斜，面部美容。Z 颊车一下颌角前上方一横指凹陷中，咀嚼时咬肌隆起处 一主治：齿痛，口噤不语，面部美容。Z 下关一额弓下缘，下颌骨段状突之前方凹陷处，闭口一 取穴一主治：耳聋，耳鸣，口眼歪斜，三叉神经痛。;第三节十四经脉-痛里，柩肺三”天绕足穴一脐中旁2寸，腹直肌中。一主治：腹胀肠鸣,便秘。一犊鼻穴下3寸，胫骨前崎外一横指处。一 主治：胃痛，腹胀，呕吐，泄泻。:丰隆外踝尖上8寸，条口穴外约一横指。一主治：头;痛，眩晕，咳嗽，哮喘，痰饮，胸痛，便秘，癫狂，下肢 三痿痹。:内庭足背第二、三趾间缝纹端。一主治：齿痛，面 士痛，口眼歪斜，咽喉痛，鼻配 胃痛，吐酸，腹胀，泄泻,痢疾，便秘，足背肿痛，热病O:第三节十四经脉足阳明经示图一一头维二-下关心、颊车气冲-梁丘-7上-人迎、,、缺盆-一不容一-髀关二第三节十四经脉!四、足太阴脾经（21穴）-Z 起穴：隐白T下肢内侧前缘一腹一心T止穴：:大包Z本经名穴：三阴交 一，交，泉，白胀阴下陵泻 隐腹三带阴泄一拇指内侧趾甲角旁0.1寸一“井穴”，主治：月经过多。内踝工3寸，胫骨内侧面后缘一主治：腹胀,遗精，不寐。胫骨内侧踝下缘凹陷中。一主治：腹胀，水肿，黄疽，小便不利或失禁。第三节十四经脉太阴脾经示意图 三：;：-周荣-大横冲门-血海-三阴交隐白二第三节十四经脉：五、手少阴心经（9穴）:起穴：极泉一上肢内侧后缘一止穴：少冲X本经名穴：神门少海一屈肘，肘横纹内端与肱骨内上股连线之中点。Z 一主治：心痛，肘臂挛痛，壕病。神门腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的楼侧凹陷中。:一“原穴”，主治：心悸，心痛，不寐。少冲小指槎侧指甲角旁0.1寸一“井穴”，主治：T心痛，心悸，癫狂。二第三节十四经脉:手少阴心经少冲:第三节十四经脉：六、手太阳小肠经（19穴）Z起穴：少泽T上肢外侧后缘一头一止穴：听宫:本经名穴：听宫Z后溪一握拳，第五指掌关节后尺侧，横纹头赤白肉际.一主治：头项强痛，耳鸣，耳聋，咽喉肿痛。Z 听宫一耳屏前，下颌骨骸状突的后缘，张口呈凹陷处,一主治：耳疾，面部美容。手太阳小肠经:第三节十四经脉I七、足太阳膀胱经（67穴）三起穴：睛明一后头一落背脊旁一下肢外侧后缘-止穴：至阴:本经名穴：睛明、攒竹、委中、承山明竹杼。俞喘 睛攒大热肺气目内眦旁0.1寸。主治：目疾，面部美容。眉头凹陷中。主治：目疾，头痛。第一胸椎棘突下，旁开L 5寸。主治：咳嗽，发第三胸椎棘突下，旁开L 5寸。主治：咳嗽,吐血，骨蒸，潮热，盗汗，鼻塞。二第三节十四经脉突 卜 棘突 椎棘 胸椎腰 十二 第疾第痢痿阳 俞潺俞/脾泄肾精,旁开1.5寸。主治：腹胀，旁开1.5寸。主治：遗尿，遗次修一第二能骨孔中。主治：腰痛，疝气，月经不调。:委中一胭横纹中央。主治：腰痛，下肢痿痹，腹痛。承山一腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端。主治：腰痛,:腿痛转筋，痔疾，便秘。昆仑一外踝与跟腱之间凹陷中。主治：头痛，项强，:目眩，鼻峋。至阴一足小趾外侧，趾甲角旁0寸许。主治：头痛,;鼻蚂,目痛，胎位不正，难产。二第三节十四经脉z八、足少阴肾经（27穴）三 起穴：涌泉二下肢内侧后缘二腹胸二止穴:三俞府本经名穴：涌泉二涌泉足底中，足趾跖屈时呈凹陷处一“井穴”,主治：头痛头昏，大便难，小便不利，失音。Z太溪一内踝尖与跟腱之间凹陷中。主治：月经不调,遗精，阳痿，小便频数，便秘，消渴，耳聋，耳鸣，z气喘，咳血等。:第三节十四经脉足少阴肾经交信水泉-;第三节十四经脉X九、手厥阴心包经（9穴）三 起穴：天池-Z肢内瓦中间一止穴:一中冲Z本经名穴：内关曲泽 肘横纹中，肱二头肌腱尺 侧。主治：心痛，心悸，热病腕横纹上2寸，掌长肌腱与.内关:槎侧腕屈肌腱之间一“原穴”，主.治：心悸，心痛，呕吐，癫狂。;第三节十四经脉十、手少阳三焦经（23穴）三 起穴：关冲一上肢外侧中间一侧头一止穴：丝-竹空本经名穴:丝竹空外关一一腕背横纹上2寸，槎骨与尺骨 之间。主治：热病，头痛，目赤肿痛，耳鸣，耳聋，落枕，胁痛，肘臂屈伸不利，手颤。天井一一屈肘，尺骨鹰嘴上1寸凹陷中主治：偏头痛，耳鸣,痫。翳风 耳垂后方,凹陷中。主治：耳鸣,耳聋，痕疡，癫平耳垂后下缘的 耳聋，口眼歪斜。二第三节十四经脉I十一、足少阳胆经（44穴）起穴：瞳子髅-侧头一胸胁一下肢外侧中间一:止穴：足窍阴:本经名穴：瞳子髅、风池、肩井、环跳、悬钟一风池胸锁乳突肌与斜方肌之间，平风府穴处。主治,-:头项强痛。Z环跳股骨大转子与舐管裂孔连线的夕卜1/3与内2/3交界处。主治一腰腿痛，下肢瘫痪。Z 阳陵泉一腓骨小头前下方凹陷处。主治一半身不遂，,下肢痿痹，Z悬钟一外踝上3寸，腓骨后缘一“髓会”。主治一足胫挛痛。,第三节十四经脉!十二、足厥阴肝经（14穴）X 起穴：大敦T下肢内侧币向T腹一上注于肺:一止穴：期门*本经名穴：太冲敦纪冲”大闭太穴一足大趾外侧趾甲角旁0.1寸，“井穴”。主治:崩漏，阴挺，阴肿。一足背，第一、二跖骨底之间凹陷中一肝“原 主治：头痛，目昏，胁痛。二第三节十四经脉I十三、督脉（28穴）J起穴：长强一沿脊柱上行一巅顶一止穴：龈交 z本经名穴：长强、命门、大椎、风府、百会、水沟（人中）,长强一尾骨尖下0.5寸。督脉“络穴”，主治：腰脊痛，:便秘，脱肛。腰阳关第四腰椎棘突下。主治：月经不调，遗精，:命门一第二腰椎棘突下。主治：腰脊痛，阳痿，遗精，,带下。:大椎一第七颈椎棘突下。主治：热病，头项强痛。百会一后发际正中直上7寸（耳尖直上，头顶正中）。:主治：头痛，目眩，阴挺，脱肛。人中一人中沟中央近鼻孔处。主治：昏迷，惊风，癫狂,:癫痫。;第三节十四经脉J十四、任脉（24穴）T起穴：会阴一腹胸正中一止穴：承浆本经名穴：关元、中院、膻中元汽海浆。皖痛押”关主气承容中胃膻穴一脐下3寸。小肠“募穴”，强壮保健要穴，虚劳，遗精，带下，月经不调。脐下L5寸。主治：腹痛，遗尿，瘴闭。一顿唇沟的中点。主治：龈肿，齿痛，面部美一脐上4寸。胃的“募穴”，“腑会”，主治T：呕吐，泄泻。前正中线，平第四肋间隙处。心包的“募“气会”，主治：气喘，胸痛，乳汁少。二第四节经外奇穴;头颈部神痛堂。阳痛眠晕 四头印M太头安眩聪百会穴前后左右各1寸处，共四穴。主治：,眩晕，失眠。两眉头连线的中点。主治：头痛，眩晕，鼻眉梢与目外眦之间向后约1寸处凹陷中。主治:、目疾，面部美容。翳风穴与风池穴连线的中点。主治：失眠，二第四节经外奇穴:胸背部,定喘 大椎穴旁开0.5寸。主治：咳嗽，哮喘，肩背痛。:上肢部:四缝第二、三、四、五指掌面，近端指关节横纹中,:左右共8穴。主治：小儿疳积，百日咳。十宣 手十指尖端，距指甲约01寸，左右共10穴。主:治：高热，昏迷，癫痫。,落枕手背，第二、三掌骨间，掌指关节后0.5寸。主 T 治：落枕。二第四节经外奇穴:下肢部Z胆囊穴在小腿外侧上部，当腓骨小头前下方凹陷处.（阳陵泉穴）下2寸压痛处。主治：急慢性胆囊炎，胆Z 石症。X阑尾穴足三里穴下约2寸压痛处。主治：急慢性阑尾 炎，食积，泄泻。第五节针灸法学习目标Z 1.掌握毫针的进针方法、常用的行针手Z 法及得气在针刺中的意义。X 2.熟悉针刺异常情况的预防和处理。*3.了解主要针刺补泻手法。了解灸法的Z 种类、适应证、禁忌症和注意事项。第五节针灸法 毫 针火 针第五节针灸法三棱针第五节针灸法 皮肤针第五节针灸法O穴位注射第五节针灸法Z 主要内容Z 一、毫针的构造、规格、修藏z二、针刺的练习三、针刺前的准备、针刺方法、行针与得:气、针刺补泻、留针与出针Z四、异常情况的处理和预防第五节针灸法:一、毫针的构造、规格和修藏1.构造质地 针尖 针柄 针根针身针尾金、银、合金松针状圈柄、花柄、平柄、管柄牢固锈蚀松动光滑坚韧弹性锈蚀弯曲 艾灸第五节针灸法针 尖毫针针 身针 针 针根 柄 尾1J第五节针灸法:2.规格长短规格:寸15L1.522.5345毫米0.52540506575100125:三粗细规格号数26272829303132333435I直 径mm0.450.420.380.340.320.300.280.260.230.22：Z 3.修藏防止损坏与污染第五节针灸法I二、针刺练习Z 指力、手法、灵活、z协调、专注三1.纸垫练针捻转与指力 三2.棉团练针提插、速刺:3.自身练针适应、体验第五节针灸法:三、针刺操作11.针刺前的准备Z(1)诊断明确(2)选择针具：Z针根无松动Z光滑挺直无镌体针尖勾毛侧卧恁 卸方生色俏优生色第五节针灸法胸腹部穴位和四肢部分（前侧面）穴位臀部及下肢后仰卧位适宜于取头面俯卧位适宜于取头项侧卧位适宜于取身体侧面穴位第五节颈前仰靠坐位适宜于取头面 胸部及四肢的穴住第五节针灸法俯伏坐位适宜于取头项和 背部的麻穴第五节针灸法Z(4)消毒Z针具器械消毒高压消毒Z 75%酒精浸泡消毒法 煮沸消毒法X医生手指消毒*针刺部位消毒第五节针灸法 2.毫针刺法三刺手掌握针具 Z 押手固定穴位Z 协助进针*减轻疼痛三持针法:二指持针法:多指持针法第五节针灸法:(1)进针方法指切进针法 夹持进针法 提捏进针法 舒张进针法第五节针灸法:指切进针法左手拇指端切按在穴位旁边，右手持针，紧 靠左手指甲面将针刺入。本法适合于短针的进针。第五节针灸法:夹持进针法Z 左手拇、食两指夹捏棉球，挟住针身下端,Z露出针尖约1cm,右手捻动针柄，将针刺入。本法适合于长针的进针。第五节针灸法三提捏进针法,Z 左手拇、食两指捏起针刺穴位的皮肤，右手持:针从捏起上端刺入。此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部:进针。第五节针灸法舒张进针法左手拇、食指或中指将针刺穴位的皮肤撑开，使之绷紧，右手将针刺入。主要适用于皮肤松弛或皱纹部位，如腹部进 针。第五节针灸法针刺的深度部位个体差异 病情参考脸穴常用深度 年龄、体质、胖瘦 阳证、新病浅刺/阴证、久病深刺第五节针灸法:(3)行针与得卷1行针:进针后，为了使病人产生针刺的感:应，而行使一定的手法，称为行针。.zs/=.w-1医者指下亦有一种沉紧的反应 患者酸、麻、胀、重第五节针灸法行针手法提插法捻转法刮针法震颤法提插法提针与插针结合,对穴位上提 下插的操作方法多用于I肢穴位第五节针灸法捻转法将针左右来回旋转捻动。多适用于躯干接近重要内脏的穴位第五节针灸法刮针法刮动针柄，增强针感针灸法霞颤法用小幅度、快频率的提插动 作，使针身产生轻微的震颤。第五节针灸法(4)针剌补泻x 针刺补泻原则 而修安沔脩之,虚沔和之。第五节针灸法补法重插轻提轻插重提均匀提插捻转提插补泻法 捻转补泻法 疾徐补泻法 开阖补泻法 迎随补泻法 呼吸补泻法 平补平泻法徐而疾之 摇大针孔 随而济之 吸进呼退疾而徐之 揉按针孔 迎而夺之 呼进吸退第五节针灸法C5J留针与出针:留针-候气方法 静留与动留（其间行针）时间般病证，得气即可出针，或酌予针1020分钟。慢性、顽固性、疼痛性、痉挛性 疾病适当增加留针时间。Z 注意观察:出针防止出血与疼痛、遗漏针。第五节针灸法针刺流程二针F哩度、方向、深度Z消毒进针 得气*行针补泻指切夹持 舒张提捏提插法 捻转法 刮针法 震颤法朴泻手法 提插补泻 捻转补泻 疾徐补泻 开阖补泻 呼吸补泻 迎随补泻 平补平泻针间歇行针 留针 出第五节针灸法Z 3.针刺注意事项2禁刺：Z病人状态：过饥，过饱，酒醉，劳累过度。:妊娠3月以内：下腹部和腰舐部的穴位。X 妊娠3月以上：上腹部穴位以及一些能引起子Z 宫收缩的腌穴如合谷、三阴交、至阴等。Z皮肤状况：感染、溃疡、瘢痕。Z(2)慎刺：久病体虚、大出血、大汗出者。第五节针灸法四、异常情况的处理与预防:原因三晕现象 三针处理 预防体质与精神，体位不当，手法过强 头晕、恶心、面色苍白、心慌胸闷、汗出肢冷、脉微弱；血压下降、不 省人事出针，平卧，保暖，灸治 针对原因，注意观察第五节针灸法原因现象针处理预防精神紧张或肌肉痉挛、单向捻针 针体捻转、提插发滞消除顾虑，放松肌肉，调整针体 做好解释工作，消除顾虑注意正确操作手法第五节针灸法z 原因:弯现象三针处理预防体位移动，手法不熟练针身弯曲恢复体位顺势拔针手法要熟练，指力要均匀；选好体位，勿随意移动身体第五节针灸法原因 针具质量、手法过重、弯针与滞:断;针针处理不当现象 行针或出针时发现针身折断 处理 保持原有体位，用手或者镶子拔出或手术取针预防检查针具；针刺时保留部分针身在体外第五节针灸法血 肿原因刺伤血管现象出血，皮肤肿胀、青紫处理先冷敷，再热敷或轻轻按揉预防 注意手法适度，熟悉解剖第五节针灸法后原因 现象 处理 预防行针和出针手法过重 出针后酸胀疼痛不适 局部热敷，灸治 注意手法适度第五节针灸法内原因 现象处理预防针刺角度、深度不当外伤性气胸多见：胸痛、胸闷、心 慌，重则呼吸困难，紫缙轻：可镇咳，抗感染重：胸腔穿刺抽气 熟悉解剖，手法正确第五节针灸法第五节针灸法Z 灸法是用艾叶捣制成艾绒，做成艾炷二或艾条，点燃以后，熏灼体表穴位或患部,;使之产生温热或灼痛感，以达疏通经络，:调和气血，回阳救逆，扶正祛邪，防治疾:病的作用。第五节针灸法:一、灸法的分类.温针灸温针灸艾条灸第五节针灸法 1.艾炷灸z 将艾绒放在平板上，用拇、食、中三指捏成上小下大的圆锥状艾炷，大者z 如半枣粒，小者如半麦粒，每一炷称为 一壮。第五节针灸法 1）直接灸三 a、瘢痕灸 适用于某些顽固性疾病:b、无瘢痕灸:适用范围较广第五节针灸法 2）间接灸X a、隔姜灸:适于寒冷性疾病:b、隔蒜灸:适于痈疽初起、毒虫咬伤 c、隔盐灸:适于吐泻所致肢冷、脉伏，中风脱证第五节针灸法：2.艾条灸第五节针灸法.3.温针灸3-10 温针灸第五节针灸法;二、灸法的适应证Z 慢性虚弱性疾病和风寒湿邪病症为主。禁忌证 部位颜面部，浅在血管部:机体状况实证，热证，虚热证 孕妇下腹部，腰舐部。第六节针灸治疗一、治疗原则 补虚与泻实 清热与温寒 治标与治本 同病异治与异病同治 局部与整体 第六节针灸治疗Z二、选穴原则1.局部取穴2.循经取穴3.对症取穴 第六节针灸治疗 选穴原则 局部取穴：Z 如：鼻病一迎香、巨修Z 耳病一耳门、翳风z循经选穴:对症选穴 如：大椎、曲池退热；第六节针灸治疗Z三、配穴方法:前后配穴法：是以身体前后部位所在腌 Z穴相互配伍使用的方法。如：咳嗽气喘一膻中、定喘、肺俞。Z 上下配穴法:“上”指上肢或腰部以上。X“下”指下肢或腰部以下。如：风火牙痛一合谷、内庭。第六节针灸治疗:左右配穴法：“左右同取”或“左病取右,右病取左”。左右对称取穴：“左右同取”如：胃肠病一足二里双、内关双左右交叉取穴：“以右治左，以左治右”。如：胃腕痛（肝胃不和）一足三里、太冲右 第六节针灸治疗三表里配穴法：选取本经腌穴以外，同时 配:以表里经有关的腌穴。:如：肝病取肝经的太冲、期门+胆经的阳陵泉、Z丘墟。远近配穴法：Z病变局部和远端同时选穴，配伍成方。:如头痛：太阳、百会、头维+辨证远端取穴。第七节其他疗法学习目标:熟悉常用耳穴的分布、定位和主治。推 Z拿疗法的基本治疗方法、基本推拿手法 Z 的操作要领，适应症及禁忌症。火罐的 z操作及临床应用。第七节其他疗法第七节其他疗法概述定义耳针疗法是用针刺或其它方法刺激耳穴的一种疗法O其他疗法耳廓的表面解剖结脚尾 轿轮轮 耳耳耳 轮 第七节h言对耳轮:耳屏Z对耳屏对耳轮上脚 对耳轮下脚相的理那般弋 耳耦*展上切也L 外耳道口二耳垂讨耳耻册耳枝节聃对耳的 聃腔 屏轮瞅对耳屏雕尾1:1:第七节其他疗法;三角窝耳舟屏上切迹Z屏间切迹轮屏切迹 三耳甲耳甲艇 耳甲腔:耳垂耳廓表面釉第七节其他疗法z二、耳人的分布七 H：:注二;：工二；证,；”.学7*一：二:业二 超/Z/JZ 耳穴分布与耳廓上的脸穴:阳性反应点刺激点飞三耳穴分布规律 与头面对应的穴位 耳垂、对耳屏z与上肢对应的穴位 耳舟Z与躯干下肢对应的穴位对耳轮:与内脏对应的穴位 耳甲耳尖轮穴位结节子宫小肠外耳部位耳轮1扃桃体其他疗法耳穴的定住与主治第七节其他疗法：2）耳尖:部位耳廓向前对折的尖X端三主治退热、降血压、消炎、麦粒肿耳穴定位示意图第七节其他疗法三（二）对耳轮穴位三3）交感下脚端:部位在对耳轮下脚与耳 轮内侧交界处三主治消化、循环系统疾:病耳尖耳穴定位示意图 第七节其他疗法(H)三角窝穴位 4)神门X部位在三角窝内靠对 z耳轮上脚的下、中1/3Z交界处主治镇静、安神、消炎 止痛耳穴定位示意图第七节其他疗法Z（四）耳屏穴位：5）肾上腺部位在耳屏下部外侧缘主治低血压、休克、昏力无脉症，咳嗽、气喘耳穴定位示意图:第七节其他疗法三（五）对耳屏穴位三6）皮质下三部位在对耳屏的内侧面三主治镇静、止痛、消Z 炎、无脉症耳穴定位示意图第七节其他疗法（六）耳甲穴位：7）心部位在耳甲腔中心最Z 凹陷处Z主治心血管系统疾病耳穴定位示意图第七节其他疗法 8）胃部位在耳轮脚消失处Z主治胃痛、呃逆、呕Z 吐、消化不良耳穴定位示意图第七节其他疗法耳尖:9）肾2部位在对耳轮下脚的下缘，小肠穴直上方Z主治泌尿生殖、妇科疾X 病、腰痛、耳鸣第七节其他疗法2 10）内分泌X部位在屏间切迹底部主治生殖系统疾病、妇科病耳尖第七节其他疗法0、耳针的临床应用耳穴临床应用范围很广，适用 于多系统疾病。第七节其他疗法I(-)适应范围 各种疼痛性病证Z 各种炎症性病证Z 一些功能紊乱性病证 过敏与变态反应性病证:内分泌代谢性病证 三 一部分传染性病证 z 各种慢性病证 第七节其他疗法（三）选穴原则Z根据病变部位 胃病-胃穴Z根据中医理论辨证眼病-肝 按现代医学神经衰弱-皮质下穴 一按临床经验神门-镇静、安神第七节其他疗法:（三）操作方法毫针刺法最常用 寻找反应点；消毒；针刺；刺入深度：0.10.2寸深。留针时间：一般病证20 40分钟。(4)出针：疗程：每天一次或隔天一次，连续10次为一个疗程。第七节其他疗法三(四)注意事项(1)预防晕针。严密消毒，防止感染。有习惯性流产史的孕妇，不宜针刺。(4)耳穴应轮流选用。第七节其他疗法第七节其他疗法拔罐疗法Z 拔罐疗法又称火罐疗法或吸筒疗法。Z是指将罐具内形成负压而吸附于患处或穴:位上，产生局部充血和瘀血，从而达到治 Z疗疾病的一种方法。第七节其他疗法:一、罐的种类三竹罐 易爆裂而漏气；优点：轻巧且 X价廉。;陶罐易破碎；优点：吸力大。三玻璃罐透明，易于观察；缺点:是易破碎。第七节其他疗法第七节其他疗法陶罐第七节其他疗法玻璃罐第七节其他疗法二、拔罐方法1火罐法投火法 闪火法 贴棉法2水罐法3抽气法,第七节其他疗法:三、起罐方法 一般10分钟，如用玻璃罐，待局部X 呈红紫色即可。起罐方法是一手持罐向一侧倾斜，Z 另一手用指尖按压罐口皮肤，使空气进Z入罐内，则自行脱落。Z 如起水泡，应注意不要擦破，一般 Z 35天即可吸收。第七节其他疗法、适应证与禁忌证:适应证：肩背痛、腰腿痛、胃痛、*咳嗽、痈疽初起等。5禁忌证：出血、水肿，大血管，孕妇腰腹部。