天等县人民医院综合目标管理责任说明书临床医技.docx

天等县人民医院综合目标管理责任书(临床、医技科室)为深入深化医药卫生体系改革，推进医院精细化、规范化、专业化管理，全方面实现医院工作目标任务，依据二级综合医院评审标准（）实施细则相关条款要求及广西壮族自治区县级公立医院绩效考评指导意见，制订医院综合目标管理责任书。一、综合目标（一）服务目标1. 不停优化就医步骤，深入改善医疗服务，病人服务满意度90%；2.综合服务满意度90，单项服务满意度85；3.主动开展患者随访工作，出院患者随访率80%；4.医德医风建设： 年度内无乱收费、 不良执业、无索要红包、回扣及医疗事故。（二）业务目标日常业务工作、年度关键工作、专题工作指标达成二级综合医院标准及上级工作检验要求，达标率95%（见天等县人民医院质量和安全控制指标体系：医院运行评价指标质量和安全目标管理）。（三）平安建设目标1.认真落实安全生产主体责任，加强各类隐患排查治理，重大安全生产事故、重大刑事案件及治安案件发生率为0；2.妥善处理医疗事故，加强医患沟通和医疗质量安全管理，主动防范、处理医疗纠纷，重大医疗事故发生率为0；3.加强思想教育工作，立即掌握职员、群众思想动态，重视源头防范、矛盾化解和教育引导，重大群体性事件、重大职务犯罪发生率为0；4.强化信息安全工作，不得违规使用信息系统，信息安全事故发生率为0。（四）管理目标认真落实国家法律、部门规章及相关方针政策，加强科室规范化、科学化、标准化管理，不停提升科室管理水平：1. 认真落实国家法律、部门规章及相关方针政策，主动参与上级部门、医院举行各项会议、讲座、活动等，按时参会100%；2.上级部门、医院各项工作布署认真抓好组织落实，立即分析总结、改善提升，确保工作效果。按时上报上级部门、医院及职能科室要求报送数据、报表、总结等材料，实施率、上报率100%；3.认真完成上级部门、医院下达指令性工作任务，按要求完成应急医疗、妇幼保健、疾病预防控制、节能减排、医院支援农村和小区、下乡义诊、漂亮天等创建、重大突发事件紧急医疗救援、征兵和招生体检、重大活动医疗卫生保障、健康教育等，实施率达100%；4. 主动落实优质护理要求，连续改善护理服务，护理服务满意度95%；5. 医疗服务收费管理，实施政府医疗服务收费政策100%；6. 建立科学分配机制，科室绩效工资实施二次分配率100%；7.实施新农合（医保）政策率100%。（五）发展目标1.不停加强学科建设，主动开展科内学术活动包含专题讲座、病历讨论、案例讨论会等，每个月最少开展1次，达标率100%；2. 主动开展新技术、新项目，大力推进科技创新工作；主动发表医学论文，临床科室每十二个月平均在国外或中国国际标准刊号（TSSN）和中国统一刊号（CN）刊物上发表医学论文、论著1篇以上，论文达标率100%。（六）加分事项1.科研工作：自治区级关键专科加3分，自治区级立项加2分，市级科研立项1分，县级科研立项0.5分。2.收到表彰：国家级表彰每次加10分；自治区级表彰每次加5分；市级表彰每次加3分；县级表彰加1分，受到（收到）病人书面表彰或锦旗一次加0.2分。3.优异人物：:全国优异工作者加10分、自治区劳模加3分，市劳模加2分，县劳模1分。4.经验推广：到推广到国家级每项加10分，厅级每项加3分，市级每次加2分，县级1分。5.媒体宣传：工作经验、优异事迹等在国家级、自治区级媒体、市级、县级专题报道分别加4、3、2、1分；6.创新工作：经考评领导小组研究认定，每项创新可合适加1-5分。（七）实施一票否决考评项目科室年内发生以下事件之一，不得享受年底评优奖励，同时取消科室及科室责任人当年评优评先、晋升提拔资格。1科室出现重大医疗或安全生产、消防事故。2科室发生较大违法违规案件，被医院或上级相关部门通报查处。3科室发生严重违反职业道德行为事件或被媒体曝光产生重大不良影响事件。4.综合服务满意度90%者。5.病案甲级率90%，出现丙级病历者。6.药品、耗材比率超标，抗菌药品临床应用超标者。7.套骗新农合（医保）资金。8.向医药代表提供处方信息者。二、考评和奖惩为确保各项目标任务顺利完成，医院根据天等县人民医院综合目标管理绩效考评评表（临床医技科室）（见附件4）进行考评奖惩：（一）根据考评得分，考评结果分优异（90分以上，含90分）、良好（80-90分，含80分）、合格（60-80分，含60分）、不合格（60分以下）四个等级。（二）考评结果作为确定部门责任人、科主任、护士长绩效工资、管理岗位绩效、培养教育、晋级晋升、调整岗位、降级解聘、行政奖励、选拔任用、组织推荐关键依据。1.医院每三个月进行绩效考评一次,季度绩效考评为“良好”等次以上,全额发放当月绩效工资;季度绩效考评为“合格”等次以上,按考评得分百分比发放当月绩效工资,季度绩效考评为“不合格”,取消发放当月绩效工资,并进行全院通报批评。2.年底医院将进行年度绩效考评,年度考评=60%年底绩效考评+40%季度考评,将对年度完成目标任务很好前三位临床科室、前一位医技科室进行全院通报表彰；对科室责任人、科主任、护士长在晋升、提拔方面优先推荐，对年度完成目标很好科室及目标责任人提交院务会研究授予“优异科室”和“优异个人”称号。对年度绩效考评“不合格”科室责任人进行全院通报批评并予扣罚整年管理岗位绩效，取消发放当月绩效工资；取消科室及科室责任人当年评优评先、晋升提拔资格；由分管领导对科室责任人进行效能告诫谈话；如连续两年年底考评“不合格”科室责任人将考评为不称职，提交院务会研究处理。本责任制解释权归院务会。在实施过程中伴随医疗改革及相关政策调整和国家卫计委对卫生改革、医院管理新要求、新政策调整，不停充实和完善。本责任书一式两份，由医院责任人和科室责任人签署，各执一份。天等县人民医院 科责任人 责任人 年 月 日 年 月 日