标准预防概念.doc

完整word)标准预防概念
3。4 标准预防 standard precaution
针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生,根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械.
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则.

7 不同传播途径疾病的隔离与预防
7.1隔离原则
7。 1.1 在标准预防的基础上,医院应根据疾病的传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播和其它途径的传播),结合本院的实际情况,制定相应的隔离与预防措施。
7.1.2 一种疾病可能有多重传播途径时,应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。
7.1.3 隔离病室应有隔离标志,并限制人员的出入，黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。
7.1.4 传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。
7.1.5 受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室.
7。1。6 建筑布局符合第五章中相应的规定。
7。2 接触传播的隔离与预防 接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染的患者，在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防。
7。2.1 患者的隔离
7.2。1.1 应限制患者的活动范围。
7。2。1.2 应减少转运，如需要转运时，应采取有效措施,减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染.
7。2。2 医务人员的防护
7.2.2.1 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染
物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。
7.2。2。2 进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求
悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。接触甲类传染
病应按要求穿脱防护服,离开病室前,脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置。
7.3 空气传播的隔离与预防 接触经空气传播的疾病,如肺结核、水痘等，在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。
7.3.1 患者的隔离
7.3.1.1 无条件收治时,应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护。
7.3。1。2 当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换，并限制其活动范围。
7。3.1。3 应严格空气消毒.
7。3。2 医务人员的防护
7。3。2.1 应严格按照区域流程，在不同的区域,穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱,并正确处理
使用后物品。具体流程与操作见 7。9.2.3。
7.3。2。2 进入确诊或可疑传染病患者房间时,应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩,穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套.
7.3。2.3 防护用品使用的具体要求，应遵循第6章的规定.
7.4 飞沫传播的隔离与预防 接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上,还应采用飞沫传播的隔离预防.
7.4.1 患者的隔离
7。4。1.1 遵循7.1的要求对患者进行隔离与预防。
7.4.1。2 应减少转运，当需要转运时，医务人员应注意防护。
7.4。1.3 患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换。应限制患者的活动范围。
7.4。1.4 患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者应戴外科口罩。
7.4.1.5 加强通风，或进行空气的消毒.
7。4.2 医务人员的防护
7.4.2.1应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品,离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。具体流程与操作见7.9。2.3.
7.4。2.2与患者近距离（1m以内)接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服;当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。防护用品使用的具体要求应遵循第6章的有关规定。
7。5 其他传播途径疾病的隔离与预防 应根据疾病的特性,采取相应的隔离与防护措施。
7.6 常见传染病传播途径、隔离预防要求，参见附录E。
7。7 常见传染病潜伏期、隔离期和观察期，参见附录Ｆ。
7。８常见多重耐药菌感染患者的隔离，应按照7.2采取有效的隔离措施，常见多重耐药菌感染患者的隔离要求，参见附录G。
7.9 急性传染性非典型肺炎，人感染高致病性禽流感的隔离.
7. 9.1 患者的隔离
7.9。1.1将患者安置于有效通风的隔离病房或隔离区域内，必要时置于负压病房隔离。
7。 9.1.2 严格限制探视者，如需探视，探视者应正确穿戴个人防护用品，并遵守手卫生规定。
7.9。1.3 限制患者活动范围，离开隔离病房或隔离区域时，应戴外科口罩。
7。9.1.4 应减少转运，当需要转运时，医务人员应注意防护。
7.9。2 医务人员防护
7.9。2。1 医务人员应经过专门的培训，掌握正确的防护技术，方可进入隔离病区工作。
7。9.2.2应严格按防护规定着装。不同区域应穿不同服装，且服装颜色应有区别或有明显标志.
7.9.2。3 医务人员防护用品穿脱程序
7.9.2。3.1 穿戴防护用品应遵循的程序
a)清洁区进入潜在污染区：洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套
b) 潜在污染区进入污染区:穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。
c） 为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。
7。9。2.3.2 脱防护用品应遵循的程序
a) 医务人员离开污染区进入潜在污染区前:摘手套、消毒双手→摘护日镜/防护面屏→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区,洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。
b) 从潜在污染区进入清洁区前:洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，进入清洁区。
c） 离开清洁区：沐浴、更衣→离开清洁区.
7。9。 2。4 穿脱防护用品的注意事项
7.9。2.4.1 医用防护口罩的效能持续应用 6h～8h，遇污染或潮湿，应及时更换。
7。9.2.4。2 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒.
7.9。2.4。3 医务人员接触多个同类传染病患者时,防护服可连续应用。
7.9。2。 4.4 接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。
7.9.2。4.5 防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。
7.9。2。4。6 戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。
7。9.3 隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过 37.5 ℃及时就诊。
7.9。4 医务人员应严格执行区域划分的流程,按程序做好个人防护，方可进入病区,下班前应沐浴、更衣后,方可离开隔离区.
7. 9.5 空气与物体表面的消毒应遵循《消毒技术规范》.