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1. 重要的地球辐射系，地球辐射对人体的照射方式（课本p5）重要的地球辐射系：原生放射性核素：自地球形成以来就存在于地壳中的放射性核素(40K、238U系、232Th系)氡的辐射地球辐射对人类的照射方式：外照射、内照射（主要照射方式，最主要的贡献者是氡）2. 各种天然辐射和人工辐射致成人年有效剂量（课本p21、27）天然本底照射（天然辐射总计）：2.4 mSv宇宙射线年有效剂量：0.38 mSv；【外照射为主】 初级宇宙射线（银河宇宙射线、太阳辐射）宇生放射性核素（次级宇宙射线）：0.01mSv，（其中，14C是12Sv）； 陆地辐射原生放射性核素（即天然放射性核素）：【内照射为主，尤其吸入Rn氡气】外照射（总计）：0.46 mSv；（室内：0.41 mSv室外：0.07mSv） 内照射（Rn除外）：0.23mSvRn及其子体：1.2mSv（室内：1.0 mSv，室外0.13 mSv） 增加的天然辐射照射（额外的天然辐射-人类工业活动，尤其磷酸盐生产和矿砂加工）人工辐射源对公众的人均年有效剂量：医疗照射（X射线诊断）：0.4mSv大气层核试验（核武器爆炸实验）：0.005mSv切尔诺贝利核电站事故（核事故）：0.002mSv核能发电：0.0002mSv 对职业人员的年平均有效剂量（职业照射）：0.6mSv3. 何为天然辐射，何为原生放射性核素和宇生放射性核素。（课本p1、5）天然辐射：包括来自大气层外的宇宙辐射和来自地壳物质中存在的天然放射性核素产生的陆地辐射。原生放射性核素：自地球形成以来就存在于地壳中的天然放射性核素，如40K、238U系、232Th系等。宇生放射性核素：初级宇宙射线与大气层粒子相互作用产生的放射性核素，如3H、7Be、14C及22Na等。4. 人类活动增加的天然照射有哪些？（课本p21）磷酸盐加工、金属矿石加工、铀矿开采、锆砂、钛色素生产、化石燃料、石油和天然气提取、建材、钍化合物、废金属工业等。5. 氡及其短寿命子体是指什么，其造成的剂量是多少？（课本p10、12、21）氡Rn有三个同位素，分别是由238U系的226Ra、232Th系的224Ra、235U系的223Ra衰变产生的。222Rn的放射性子体核素中，218Po、214Pb、214Bi、214Po为短寿命子体。摄入氡及其子体产生的内照射剂量约占天然辐射源对人体照射总剂量的1/2，Rn致成人年有效剂量为1.2mSv。【氡及其子体是继吸烟之后导致肺癌的第二个病因】6. 放射防护的目的？（课本p34）目的是防止确定性效应的发生，减少随机性效应的诱发。7. 何为确定性效应和随机性效应。随机性效应：效应的发生不存在剂量阈值，发生几率与剂量成正比，严重程度与剂量无关的一类辐射效应。（主要表现是皮肤的损害（非恶性损伤但有损美容）、眼晶体白内障、再生障碍性贫血、不育）确定性效应：效应的发生存在剂量阈值，效应的严重程度与剂量有关的一类辐射效应。（如致癌、致畸）8. 放射卫生防护的任务？既要积极进行有益于人类的伴有电离辐射的实践活动，促进核能利用与新技术的迅速发展；又要最大限度地预防和缩小电离辐射对人类的危害。9. 放射卫生防护的三项基本原则是什么，以及它们之间的关系？（课本p35）实践的正当性：辐射照射的实践对受照个人或社会带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危害(包括健康危害和非健康危害)。利益危害（是最优化过程的基本前提）防护的最优化：在考虑了经济和社会因素之后，辐射实践过程中，保证做到将辐照保持在可合理达到的尽量低的水平。以最小的代价获得最大的利益。（是最优化过程的基本要求，是放射防护设计和人员工作安排的依据）个人剂量限值，即可合理达到的尽量低的原则 (ALARA)：用辐射防护最优化方法，使在一项已判定为正当并已准予进行的实践中，个人剂量的大小、受照人数、以及不一定受到但可能遭受到的照射，全部保持在可合理作到的尽量低水平的原则。（是最优化剂量的约束条件）关系：正当化是最优化过程的前提，个人受照剂量限值是最优化剂量的约束条件。10. 放射防护设计和人员工作安排的依据是什么？（课本p36）防护设计和人员工作安排的依据不是个人剂量限值，而是放射防护最优化，最优化的依据是剂量约束值。11. 个人剂量限值的意义和本质。放射工作人员和公众的剂量限值是多少？（课本p48）意义和本质：对于职业照射，它是一种源相关的个人剂量值，用于限制最优化过程考虑各种选择的范围。对于公众照射，它是公众成员从任何受控源的计划运行中接受的年剂量的上界。对于医疗照射，剂量约束值应被视为指导水平。现行的辐射防护标准是电离辐射防护和辐射源安全的基本准则于2002年10月8日发布、2003年4月1日实施。（课本p43）职业照射不超过下列限值： 连续5年的平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv； 任何一年中的有效剂量，50 mSv； 眼晶体的年当量剂量150 mSv； 四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量 500 mSv； 对于1618岁的实习学生n 年有效剂量：6mSvn 年眼晶体当量剂量：50mSvn 年皮肤四肢当量剂量：150mSv 怀孕期：接受与公众成员相同的防护水平。公众照射：公众成员平均剂量不超过下述限值 年有效剂量 1 mSv 特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1 mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到5 mSv； 眼晶体的年当量剂量 15 mSv 皮肤的年当剂量 50 mSv12. 射线的特性（穿透性等），以及该用何种防护器材进行防护？射线是氦核，射线是电子流，射线是波长很短的电磁波。前两种穿透力小，射线用一张纸就能挡住，射线要用薄铝板，射线要用较厚的混凝土加钢板或厚的铝板。防护器的选择：射线常用10cm空气薄玻璃板、外科手套、衣服、纸、生物组织的表皮，重点不让其进入人体造成内照射；射线常用铝片、衣服、有机玻璃；而射线的穿透力强，要用很厚很重的材料作屏蔽物，常用水、砖、混凝土、铝、铁、铜、铅、钨、贫铀；而对于中子的屏蔽材料则选用对中子吸收能力好的石蜡、硼、水。13. 吸收剂量、活度、有效剂量的国际单位和专有名词？老师强调要注意区别国际名称和国际地位的专有名称，专有名称是国际地位的名字，如：Jkg-1是一个国际单位，它的专有名称叫戈瑞（Gy）活度：一定量的放射性核素单位时间内发生衰变的原子核数。SI制：1贝克（Bq）1次 s-1；1Ci = 3.7X1010q剂量当量：1）照射量：XdQ/dm；专用单位：伦琴(R)照射量只对空气而言，只适用于X或射线。2）SI制单位：Jkg-1，专用名称：戈瑞（Gy）；专用单位：拉德（rad） 1Gy=100rad反映被照介质吸收辐射能量的程度，适用于任何类型的电离辐射当量剂量：某一组织或器官的平均吸收剂量按辐射权重因子加权的量。 SI制单位：Jkg-1，希沃特（Sievert, Sv）有效剂量：组织或器官被组织权重因子加权后的当量剂量。SI制单位：Jkg-1，希沃特（Sievert, Sv）14. 辐射防护中使用的辐射量是什么？当量剂量15. 外照射防护的基本措施和基本原则？基本措施：时间防护缩短受照时间距离防护增大与源的距离屏蔽防护设置防护屏蔽基本原则：实践正当化；放射防护最优化；个人剂量限值。16. 半值层（课本p64）把源辐射剂量率减弱到原始剂量率的一半时所需要的屏蔽体厚度，它反映了射线的穿透能力。（p78）17. 开放源和密闭源的分类和特点。密封源：永久地密封在包壳内并与某种材料紧密结合的放射性物质。特点：密封源分类：辐射源、辐射源、辐射源、低能光子源、中子源；多用于外照射开放源：非密封的，与环境介质接触的放射源。特点：极易扩散，可能会影响工作场所表面或环境介质。主要用于内照射。18. 密闭源的泄漏检查方法？（课本p58）放射性检验（有无放射性物质的泄漏）：湿擦拭法：拭子擦拭后测活度；浸泡法：505浸泡4h后测浸泡液放射性活度；射气固体吸收法：226Ra源以棉花包绕置密室12h后取出棉花测之。以上方法测到的放射性活度185Bq者无泄漏。非放射性检验（包装容器有无泄漏）：真空鼓泡法：盛水密封容器中使负压达15-25kPa，观察数分钟若未见气泡从源包壳表面连续溢出，则认为无泄漏；氦质谱法：置于密封容器后抽取其内气体，测氦气浓度。若源包壳内氦气泄漏率3.7 109 Bq，(100mCi)乙级：1.85 107 3.7 109 Bq ,(0.5mCi)丙级：3.7 104 1.85 107 Bq, (0.001mCi) （即豁免活度值以上到1.85 107）分区：总体平面划分：清洁区-卫生通过间-污染区（根据污染区内的污染程度不同，可将污染区分为：）控制区controlled area：要求或可能要求采取专门防护措施或安全手段的任何区域，以便在正常工作条件下控制正常照射 或防止污染扩展和防止潜在照射或限制其程度。（ 控制区设置在独立的建筑，或整体建筑的一端， 底层。）【需采取专门防护措施或作出安全规定的区域，如控制正常照射或防污染扩散、防潜在照射或限制其程度等。】监督区supervised area：未被确定为控制区、通常不需要采取专门防护措施的安全手段的、但要不断检查其职业照射条件的任何区域。 【控制区外，需经常监督职业照射条件的区域】非监督区（未被列入控制区与监督区的其他反射性场所）。PS：关于非监督区，课件上有（第五章26页），书本上没有（P108）.分类（依据等效年用量）:第一类：1.85 1012 Bq，(50Ci)第二类：1.85 1011 1.85 1012 Bq第三类：10MeV 时）36. 加速器产生的感生放射性核素该如何防护。1）室内强制性通风（气态放射性核素、化学毒物）2）尽可能减少在加速器室内滞留时间，或停机10 min 后再进入机房（短半衰期核素多）3）穿戴防护衣37. 放射治疗过程的质量控制（课本p178）WHO的概念：以肿瘤患者获得有效的治疗为目标，使患者的靶体积获得足够的辐射剂量，同时正常组织的受照剂量最小，正常人群的受照剂量最小，为确保安全实现这一目标而制定和采取的所有规程和方法。方针和组织：按照国家标准，制定质保方针，建立完善质保体系，确定工作人员职责等。设备：规范设备采购、验收、检验、维护、使用和操作规范。过程控制：明确和规范肿瘤患者从治疗程序开始到结束为止所有的医疗活动。知识和技能：培养和提高工作人员的知识和只能，更新知识结构。质量控制：保证质量保证体系的有效性。38. 工业辐照装置的分类？（课本p188）射线辐照装置（60Co、137Cs）整装式干法贮源辐照装置：第类宽视野干法贮源辐照装置：第类 可能发生误闯事故整装式湿法贮源辐照装置：第类宽视野湿法贮源辐照装置：第类电子束辐照装置（电子束、E10Mev）刚好不产生感生放射性配有连锁装置的整体屏蔽机组：第类安装在屏蔽室内的电子加速器：第类 可能发生误闯事故射线照相装置、核子计39. 大、中型辐照装置的及源的退役？（课本p214） 依据：辐照装置计建造和使用规范（GB17568）12.1强制退役：因年久失修或不符合本标准和有关规定且无法改造的辐照装置应强制其退役。辐照装置退役，须由业主向主管部门申请，提出退役计划和措施，得到批准后方可实施，在有关部门的监督下做好放射源的转移和回收，作好设备、井水、水池的去污、清洗等工作，经测定达到安全水平无危害后方可进行封存或拆除，并记录存档。12.2放射源的退役：达到使用寿命期的放射源应及时退役，延长使用应进行必要的检验和专家评估并经有关部门批准，退役的放射源应按11.4的规定处理。12.3标识被强制退役而未办退役手续的辐照装置，该地不得用于新建其他房产和设施，并应在显著位置做出标志和记录存档并加强管理。40. 何为放射性废物，豁免废物，清洁解控水平（课本p227）n放射性废物（radioactive waste）：含有放射性核素或被放射性核素污染，其浓度或活度大于国家审管部门规定的清洁解控水平，并且预计不再利用的物质。n豁免废物（exempt waste）：含有放射性物质，且其放射性浓度、放射性比活度或污染水平不超过国家审管部门规定的清洁解控水平的废物。n清洁解控水平（celearance level）：由国家审管部门规定的，以放射性浓度、放射性比活度和/或总活度表示的一组值，当辐射源等于或低于这些值，可以接解除管控制。41. 放射性废物的分类。（课本p227）以物理形态分：1) 固体放射性废物 2) 放射性废水3) 气载放射性废物放射性活度水平分： 1) 豁免废物：比活度 10m，在其某一断面的左、中、右三处采样。 湖泊或水库的采样点应当多些。 露天淡水水体深度10 m时，水面下50 cm处采样； 10 m时，断面的中层水样和水面下50 cm 采样前须净化采样容器，采样时先用采样点的水将采样容器洗涤3次后再采水样。采集饮用水时，应放掉积在水管中的水，取末端自来水样；在水的中央采集井水样品；泉水采样时，应当取水量大的泉水样。45. 医用放射性废物的气体排气口、废液贮槽或容器、存放期限等的要求。1）气体排气口超过周围建筑物3米以上。2）废液贮槽或容器离开居民点的距离：30米。3）存放期限：中低放射性固体废物贮存期不宜超过5年。4）无废水池的单位，应将废液注入容器存放6-10个半衰期后排入下水道。如废液含长半衰期核素，可先固化，然后固体废物处理。5）注射过或服用过放射性药物的病人的排泄物在专用化粪池贮存10个半衰期后排入下水道。46. 放射性废物的去污比、去污效率等的计算。n 去污比（净化系数）n 去污效率 如果不考虑体积的变化n 减容比（体积浓缩系数）47. 熟悉放射性工作人员证的日常管理 1）复核：1年/次，换发：5年/次。2年未复核，需重新办证。2）如从事限围外放射工作，须办理变更手续。3）调离：30日内向发证部门注销并交回放射性工作人员证。4）遗失放射性工作人员证，在30日内持单位证明，向卫生行政部门申请补发。48. 个人剂量档案的保存期限如工作调动，个人剂量档案随本人转给调入单位；脱离放射工作后继续保存20年49. 个人剂量计的测读周期工作期间必须佩戴个人剂量计，测读周期30天，但最长不得超过90天50. 个人剂量分别超过多少必须展开摄入量监测和采取改进措施对操作开放型放射源的工作人员，摄入量可能超过年限值的1/10时，应开展摄入量监测；受照剂量高于年剂量限值的3/10时，查明原因，并采取改进措施。51. 放射性工作人员的培训1）放射工作人员必须接受放射防护培训；2）由省级以上卫生行政部门认可的放射卫生防护技术单位举办；3）上岗前培训时间一般10天；4）上岗后每2年复训一次，复训时间不少于5天。52. 放射性工作的适应性意见（课本p281）由授权的医学检查医师提出a可继续原放射工作；b或暂时脱离放射工作；c或不宜再做放射工作而调整做其他非放射工作。53. 职业性放射病诊断原则（课本p282）以诊断组集体诊断的原则54. 个人卫生防护措施有哪些？（课本p111）正确使用、妥善保存个人防护用品严格执行卫生通过间制度工作场所禁止吸烟、进食和饮水注意暴露皮肤破溃伤口的包扎不同分区内的物品不得随意交叉串用注意个人卫生(头发、指甲等)55. 核武器爆炸时的基本原理？（课本p283）核武器按爆炸原理分： 原子弹：重原子核裂变的链式反应 中子弹：用普通原子弹引爆的微型氢弹。主要利用高能中子辐射杀伤人员。氢弹：高温高压下的轻原子核聚变反应56. 何为急性放射病，引起急性放射病的剂量是多大。急性放射病（Acute Radiation Sickness）定义：机体在短时间内一次或多次受到大剂量（1Gy）电离辐射全身照射引起的全身性疾病。57. 根据照后淋巴细胞绝对值，分析急性放射病的类型58. 急性放射病感染和出血的治疗方式抗感染：在战时注意霉菌和病毒的感染；平时还要注意隐性感染灶的感染。*抗菌素的使用： 使用原则：有指征的预防使用抗菌素 使用指征：1. WBC降到3000/mm3以下，或无菌条件下降到1000/mm3； 2. 出现明显的脱发； 3. 皮肤黏膜出血； 4. 出现感染灶抗菌素的选择： 1.应用广普抗菌素或联合用药； 2.多途径给药，建立有效浓度，一般静脉注射为主，合并口服等措施； 3.周期性交替使用不同种类的抗菌素，避免长期使用一种抗菌素； 4.配合使用其他药物和生物制剂。停药时机：体温降低至正常后的35天，WBC上升至1500/mm3以上，一般情况良好，无明显感染征象时，可解除隔离，停用抗菌药。*抗出血： 药物：以新鲜的PLT悬液为佳；结合其他药物治疗 时机：PLT5万/mm3时 用法：每23天一次，每次PLT的量应在131011以上，连续35次59. 豁免准则（课本p52）被豁免实践或源： n对个人造成的辐射危险足够低n引起的群体辐射危险足够低n具有其固有安全性，能满足豁免准则，并能始终得到保证。n使任何公众成员在一年内受到的有效剂量预计为10Sv量级或更小；n实施该实践一年内引起的集体有效剂量不大于约1人Sv，或防护最优化评价结果表明豁免是最优选择。60. 急性放射病进入极期的标志，感染的特点。进入极期的标志：体温升高、食欲降低、呕吐腹泻、全身衰竭。严重的感染特点： 早期口腔G+球菌为主: 牙龈炎,咽峡炎,扁桃体炎 晚期G-杆菌为主: 肺炎，尿路、肠道感染缺乏炎细胞性的炎症反应，红肿不明显，而出血坏死严重，渗出少。感染是引起死亡的第一位原因，可加重出血。61. 急性放射病诊断的依据有无？何型？（剂量-骨髓型110Gy、肠型1050Gy、脑型50Gy）何度？（病情-专指骨髓型急性放射病。轻度、中度、重度、极重度）何期？（病程-专指骨髓型急性放射病中、重度。初期、假愈期、极期、恢复期）诊断指标： 受照剂量：物理剂量临床症状及体征：临床剂量：初期临床反应、皮肤红斑反应 化验检查：生物剂量 外周血白细胞总数 淋巴细胞绝对值 血、尿淀粉酶 骨髓细胞间接分裂指数及畸变率 淋巴细胞染色体畸变率及微核率62. 现行的辐射防护标准是什么？何时颁布，何时实施？具体职业人员、公众、慰问者的剂量限值？现行的辐射防护标准是国际电离辐射防护和辐射源安全的基本准则，于2002年10月8日发布、2003年4月1日实施。职业照射不超过下列限值：l 连续5年的年平均有效剂量(但不可作任何追溯性平均)，20mSv；l 任何一年中的有效剂量，50mSv；l 眼晶体的年当量剂量，150mSv；l 四肢(手和足)或皮肤的年当量剂量，500mSv。公众成员平均剂量不超过下述限值：l 年有效剂量，1mSv；l 特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1 mSv，则某一单一年份的有效剂量 可提高到5mSv；l 眼晶体的年当量剂量，15mSv；l 皮肤的年当量剂量，50mSv。 慰问者及探视人员的剂量限制l 对患者的慰问者所受的照射加以约束，使他们在患者诊断或治疗期间所受的剂量不超过5mSv。l 探视食入放射性物质的患者的儿童所受的剂量限制于1 mSv以下。 63. 辐射干预水平？（例如持续照射的干预水平，紧急防护行动干预水平等）针对非受控源持续照射情况或针对应急照射情况合理地确定的可防护的剂量水平，称为干预水平。包括剂量率水平，剂量水平，活度浓度（比浓度）水平。（请在课件上找到具体的持续照射的干预水平，紧急防护行动干预水平具体数值） 15 / 15