急性酒精中毒患者醒脑静辅助治疗的临床价值分析.pdf

43第 2 卷第 9 期2023 年 5 月Vol.2 No.9May.2023科 技 与 健 康Technology and Health急性酒精中毒患者醒脑静辅助治疗的临床价值分析王书林（黔东南州人民医院，贵州凯里 556000）摘 要：对急性酒精中毒患者实施醒脑静辅助治疗的效果进行探讨，进一步总结临床用药经验。选取2021年2月2023年2月间黔东南州人民医院急诊科收治的30例急性酒精中毒患者作为研究对象，将其按照入院的先后顺序随机分为对照组和观察组，每组各15例。对照组实施常规治疗，观察组实施醒脑静辅助治疗。结合临床治疗效果、病情改善评估指标、不同时期症状消失和完全清醒时间、氧代谢指标、不良反应发生率，探讨用药方案的具体价值。研究发现，临床急诊科对于急性酒精中毒患者进行治疗时，应用醒脑静辅助治疗，总体效果良好，方案安全性高。方案实施后不仅能够有效改善患者氧代谢水平，尽快稳定病情，而且不良反应较少，值得临床大力推广。关键词：酒精中毒；醒脑静；氧代谢指标；不良反应中图分类号：R595.6 文献标识码：AClinical Value of Xingnaojing as an Adjunctive Therapy for Acute Alcohol IntoxicationWANG Shulin(Qiandongnan Prefecture Peoples Hospital,Kaili,Guizhou 556000)Abstract:To explore the effect of Xingnaojing adjuvant treatment on patients with acute Alcohol intoxication,and further summarize the clinical medication experience.Thirty patients with acute Alcohol intoxication admitted to the emergency department of Qiandongnan Prefecture Peoples Hospital from February 2021 to February 2023 were selected as research objects,and they were randomly divided into control group and observation group according to the order of admission,with 15 cases in each group.The control group received routine treatment,while the observation group received Xingnaojing adjuvant treatment.Exploring the specifi c value of medication regimens based on clinical treatment eff ectiveness,evaluation indicators for disease improvement,time for symptom disappearance and complete awakening at different stages,oxygen metabolism indicators,and incidence of adverse reactions.The study found that when the clinical emergency department used Xingnaojing as an adjuvant treatment for patients with acute Alcohol intoxication,the overall eff ect was good and the program was safe.After the implementation of the plan,it can not only eff ectively improve the patients oxygen metabolism level and stabilize the condition as soon as possible,but also has fewer adverse reactions,which is worth vigorously promoting in clinical practice.Keywords:alcohol intoxication;Xingnaojing;oxygen metabolism indicators;adverse reactions作者简介：王书林（1978），男，黔东南州人民医院急诊科主治医师，研究方向为急诊工作。近年来，受饮食结构调整、不良生活习惯等因素的影响，饮酒人群越来越多。酒精进入人体后，很快会被吸收入血，从而经血脑屏障作用于部分脑神经细胞，最终抑制中枢神经系统。有研究表明1，当人体大脑内乙醇水平超过正常范围，会从大脑皮质向小脑扩散，引发共济失调并作用于延髓，使得患者出现呼吸障碍、循环障碍、机体代谢酸中毒，甚至损伤机体重要脏器，直接威胁生命安全。目前，临床急诊科在对急性酒精中毒患者进行抢救时，首先对其开展对症治疗措施，以尽快稳定其生命体征，但总体效果比较有限，且不利于患者尽早苏醒。醒脑静是一种保护脑细胞的药物，药物进入人体后，通过血液循环作用于中枢神经系统，从而快速改善症状，加快患者苏醒2-3。实验选取黔东南州人民医院急诊科2021年2月2023年2月收治的30例急性酒精中毒患者进行研究，重点探讨了醒脑静辅助治疗的价值。44第 2 卷第 9 期2023 年 5 月科 技 与 健 康1 资料与方法1.1一般资料选取30例急性酒精中毒患者，均为黔东南州人民医院急诊科2021年2月2023年2月间收治，将其按照入院治疗的先后顺序随机分为观察组和对照组，每组各15例。观察组15例患者实施醒脑静辅助治疗，其中女性6例，男性9例，酒精中毒至急救时间为0.24.8 h，平均酒精中毒至急救时间为（2.510.18）h，年龄为1961岁，平均年龄为（41.572.03）岁；对照组15例患者实施常规治疗，其中女性5例，男性10例，酒精中毒至急救时间为0.35.0 h，平均酒精中毒至急救时间为（2.570.21）h，年龄为2063岁，平均年龄为（42.632.11）岁，所有患者的基本资料可比，（P0.05）。1.2纳入与排除标准纳入标准：患者入院均存在行为和意识异常情况，均经血清乙醇浓度检测、血糖浓度检测、动脉血气分析等确诊为急性酒精中毒，发病至急救时间在12 h以内；均有饮酒史；患者家属均对实验知情并签署同意书。排除标准：心脑血管疾病者；重大脏器功能损害者；肿瘤疾病者；血液系统疾病者及慢性酒精中毒者。1.3方法对照组实施常规治疗。患者入院后，快速进行一系列常规处理措施，如催吐洗胃、维持酸碱平衡、吸氧通气等。此外，给予纳洛酮治疗，用法：先给予0.40.8 mg纳洛酮，再取1.2 mg纳洛酮+0.9%氯化钠溶液250 mL静脉滴注。本品生产企业：成都天台山制药股份有限公司，批准文号，国药准字H20052367。观察组实施醒脑静治疗。用法：20 mL醒脑静+0.9%氯化钠溶液250 mL静脉滴注，本品生产企业：河南天地药业股份有限公司，批准文号，国药准字号Z41020664。注意：用药期间需要加强监护力度，密切监测患者的生命体征，随时处理异常情况，避免影响抢救效果。1.4观察指标（1）临床治疗效果。评判标准：基本治愈：患者经治疗后呕吐、动作不协调、意识障碍等完全消失，生命体征平稳；显效：治疗后，患者生命体征基本平稳，呕吐症状消失，动作不协调有所好转；无效：治疗后，患者症状加重，生命体征不稳定。（2）病情改善评估指标：动作协调功能恢复时间、语言表达功能恢复时间、呼吸改善时间、独立行走时间。（3）不同时期症状消失和完全清醒时间：兴奋期、共济失调期、昏迷期。（4）氧代谢指标4：血氧饱和度、氧合指数、动脉血氧含量、氧消耗量、氧输送量。（5）不良反应发生率：皮肤瘙痒、低血压、呼吸抑制、心律失常。1.5统计学分析软件SPSS26.0分析实验数据，计量资料如病情改善评估指标、氧代谢指标等组间检验用t，计数资料如不良反应发生率、临床治疗效果等组间检验用2，依次分别用（sx）、n(%)表示，P0.05代表数据差异具有统计学意义。2 结果2.1对比两组临床治疗效果对照组和观察组的治疗总有效率可比，观察组（93.33%）高于对照组（66.67%），数据之间的差异较大（P0.05）。见表1。表1 两组临床治疗效果对比n(%)组别例数基本治愈显效无效总有效率观察组156（40.00）8（53.33）1（6.67）14(93.33)对照组154（26.67）6（40.00）5（33.33）10(66.67)212.587P0.0012.2对比两组病情改善评估指标观察组的各项病情改善评估指标均优于对照组（P0.05）。见表2。表2 两组病情改善评估指标对比（sx）组别例数（n）动作协调功能恢复时间（h）语言表达功能恢复时间（h）呼吸改善时间（min）独立行走时间（h）观察组151.020.261.040.1461.592.376.740.58对照组151.590.311.630.1675.482.459.020.61t4.1194.2688.0375.846P0.0010.0010.0010.001医药研究45王书林：急性酒精中毒患者醒脑静辅助治疗的临床价值分析 2.3对比两组不同时期症状消失和完全清醒时间观察组不同时期的症状消失时间和完全清醒时间均较短，与对照组数据之间经t检验存在较大的差异（P0.05）。见表3。表3 两组不同时期症状消失和完全清醒时间对比（sx）组别例数（n）兴奋期共济失调期昏迷期症状消失时间（h）完全清醒时间（h）症状消失时间（h）完全清醒时间（h）症状消失时间（h）完全清醒时间（h）观察组151.190.373.220.311.860.374.210.562.570.447.780.69对照组152.490.426.140.283.530.436.880.614.180.5213.250.74t4.5185.7494.6924.5714.8258.961P0.0010.0010.0010.0010.0010.0012.4对比两组氧代谢指标观察组治疗后的血氧饱和度、氧合指数、动脉血氧含量、氧输送量明显高于对照组，氧消耗量低于对照组（P0.05）。见表4。表4 两组氧代谢指标对比（sx）组别血氧饱和度(%)氧合指数(mmHg)动脉血氧含量（mL/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组（n=15）71.262.1596.883.02196.332.57225.8910.2792.562.39182.495.03对照组（n=15）71.582.6490.513.11196.142.62203.9610.4792.462.54157.465.09t0.5178.0320.42110.2790.4689.671P0.1640.0000.2650.0000.2140.000续表4组别氧消耗量(mL/(minm3)氧输送量(mL/(minm3)治疗前治疗后治疗前治疗后观察组（n=15）152.075.18121.093.47375.6611.55637.4210.75对照组（n=15）152.445.26131.833.58374.4910.94568.6710.63t0.6298.7450.75811.912P0.0520.0000.0510.0002.5对比两组不良反应发生率对照组不良反应发生率比观察组高，组间差异较大（P0.05）。见表5。表5 两组不良反应发生率对比n(%)组别例数皮肤瘙痒低血压呼吸抑制 心律失常 总发生率观察组151(6.67)0(0.00)0(0.00)0(0.00)1(6.67)对照组153(20.00)1(6.67)1(6.67)1(6.67)6(40.01)216.227P0.0013 讨论 急性酒精中毒俗称为醉酒，在急诊科比较多见，是指患者一次饮用大量的酒精，导致机体机能处于异常状态，其中损害较为严重的是中枢神经系统和肝脏5。在我国有文献报道急性酒精中毒占急性中毒患者的49%，占同期急诊患者的0.5%，庞大的数据足以引起临床的高度重视。急性酒精中毒患者往往以呕吐、面色潮红、皮肤湿冷、瞳孔散大、精神亢奋异常等为主要表现，短时间内会造成其呼吸或循环障碍，甚至出现呼吸衰竭、循环衰竭，一旦错过最佳抢救时机，会导致死亡。有研究发现，酒精进入人体后，经血液屏障对呼吸中枢和神经中枢会暂时麻醉，使得身体重要脏器无法获取充足的能量与氧气，直接影响机体正常代谢6。所以，尽快采取一种安全、高效的抢救方案至关重要。目前，临床采用一系列常规治疗措施，如补液治疗、催吐治疗、洗胃、纳洛酮等，其目的是降低机体乙醇浓度对胃黏膜的刺激，尽快解除疼痛，但上述方法作用时间比较短，且需要大剂量的纳洛酮，还有可能增加心血管事件的46第 2 卷第 9 期2023 年 5 月科 技 与 健 康发生率7。纳洛酮是一种特异性阿片拮抗剂，其主要作用是兴奋、拮抗，使用后能够有效促进中毒患者的苏醒8。醒脑静属于中药注射液的一种，其成分主要包括栀子、麝香、冰片、郁金。作用机制表现在：以静脉滴注形式给药，快速改善患者血脑屏障，直接作用于中枢神经系统，以达到改善患者脑微循环，抑制神经元细胞凋亡，促进患者苏醒的目的9-10。结合研究结果显示：观察组、对照组的治疗总有效率分别为93.33%、66.67%（P0.05）。观察组的治疗效果显著，可见醒脑静辅助治疗急性酒精中毒，药物作用于患者机体骨咖啡肽受体，同时加快机体前列腺素和儿茶酚胺的分泌，可尽快改善脑微循环，从而提高治疗总有效率。观察组治疗后的动作协调功能恢复时间、语言表达功能恢复时间、呼吸改善时间、独立行走时间均短于对照组（P0.05）。可见，醒脑静辅助治疗急性酒精中毒，药物作用于患者中枢神经系统，并发挥兴奋或镇静作用，可获得快速复苏与催醒的效果，帮助患者尽快恢复身体功能；观察组不同时期的症状消失时间和完全清醒时间均较短，与对照组数据之间存在较大的差异（P0.05）。可见，醒脑静辅助治疗急性酒精中毒患者，药物快速与阿片受体拮抗剂结合，可改善患者的临床症状，使得患者在较短的时间内清醒，尽快转危为安；观察组治疗后的血氧饱和度、氧合指数、动脉血氧含量、氧输送量明显高于对照组，氧消耗量低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。可见，急性酒精中毒患者应用醒脑静辅助治疗，能够有效抑制乙醇中毒后的炎性因子释放，减轻脑水肿，有效保护神经元，缓解患者氧代谢紊乱状况，改善机体氧合作用，并调节机体氧代谢指标11；观察组的不良反应发生率为6.67%，对照组的不良反应发生率为40.01%，观察组的不良反应发生率显著较低，与对照组差异有统计学意义（P0.05）。可见，临床急诊科应用醒脑静辅助治疗急性酒精中毒患者整体效果良好，且用药不良反应发生率低，方案具有安全性的应用优势12。4 结语综上所述，临床急诊科对于急性酒精中毒患者进行治疗时，应用醒脑静辅助治疗，总体效果良好，方案安全性高。不仅能够有效改善患者氧代谢水平，尽快稳定患者病情，还不会产生较多的不良反应，因此，值得临床大力推广。参考文献1 陈仪桢,李发连.纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒患者的疗效及对苏醒时间、症状消失时间的影响J.吉林医学,2021,42(1):137-138.2 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