急性缺血性脑卒中患者实施区域协同救治体系干预的效果研究.pdf

系统医学 SYSTEMS MEDICINE系统医学 2023 年 7 月第 8 卷第 13 期 内科研究 急性缺血性脑卒中患者实施区域协同救治体系干预的效果研究朱建忠1，王珊21.龙门县人民医院神经内科，广东惠州 516800；2.龙门县人民医院重症医学科，广东惠州 516800摘要 目的 研究急性缺血性脑卒中患者实施区域协同救治体系干预的效果。方法 选取2022年1月2023年1月龙门县人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者198例作为研究对象，随机均分为对照组和观察组，每组 99例。对照组进行常规治疗，观察组进行区域协同救治体系干预。对比最终治疗效果。结果 观察组医生接诊时间、院前抢救时间、急诊抢救时均短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。除了CT报告出具时间外，观察组诊疗时间均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组血氧饱和度（96.020.24）%、舒张压（80.392.37）mmHg、收缩压（119.342.76）mmHg 和呼吸频率（15.391.95）次/min 均优于对照组，差异有统计学意义（t=92.381、14.327、31.374、12.328，P0.05）。结论 急性缺血性脑卒中患者实施区域协同救治体系干预可提高治疗效果，缩短急救时间。关键词 急性缺血性脑卒中；区域协同救治体系干预；治疗效果中图分类号 R4 文献标识码 A 文章编号 2096-1782（2023）07(a)-0104-04Effect of Regional Coordinated Treatment System Intervention on Patients with Acute Ischemic StrokeZHU Jianzhong1,WANG Shan21.Department of Neurology,Longmen County Peoples Hospital,Huizhou,Guangdong Province,516800 China;2.Department of Intensive Care Medicine,Longmen County Peoples Hospital,Huizhou,Guangdong Province,516800 ChinaAbstract Objective To study the effect of regional coordinated treatment system intervention in patients with acute ischemic stroke.Methods A total of 198 patients with acute ischemic stroke admitted to Longmen County People s Hospital from January 2022 to January 2023 were randomly divided into control group and observation group,with 99 cases in each group.The control group received routine treatment,and the observation group received regional collaborative treatment system intervention.Compare the final treatment effect.Results The doctor s admission time,pre-hospital rescue time and emergency rescue time in the observation group were shorter than those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).In addition to the time of CT report,the time of diagnosis and treatment in the observation group was better than that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The blood oxygen saturation(96.020.24)%,diastolic blood pressure(80.392.37)mmHg,systolic blood pressure(119.342.76)mmHg and respiratory rate(15.391.95)times/min in the observation group were better than those in the control group,and the differences were statistically significant(t=92.381,14.327,31.374,12.328,P0.05），具有可比性。且研究经医院伦理委员会准许，两组患者及其家属，均对本研究知情、同意。1.2 纳入与排除标准纳入标准：经临床确诊为急性缺血性脑卒中患者；发病时间4.5 h患者；经过患者及其家属同意。排除标准：精神类疾病患者；颅内肿瘤所致的急性缺血性脑卒中患者。1.3 方法对照组进行常规治疗：传统急救。患者入院后，应实施急救措施，帮助患者做临床检查，并向其说明临床检查的意义。了解患者基本情况，对其进行有针对性的临床治疗。患者病情观察。入院后应及时关注患者各项指标，了解患者病情，系统分析其病情进展。临床可根据患者的身体状况采取具体的急救措施。药物治疗。在患者临床药物治疗过程中，可能会出现较多的问题，如药物的正确剂量、药物的价值等。此时，临床治疗人员需要对患者进行有针对性的临床讲解，通过告知患者正确的用药剂量和作用机制，帮助其保持临床合理用药，提高该领域的临床用药安全。在患者入院后，应对患者行常规抗血小板、抗凝等常规治疗措施5。观察组进行区域协同救治体系干预：建立临床救治质量控制团队。在团队建立过程中，选取具有丰富临床救治经验的救治负责人员作为团队内的协调人。在团队建设过程中，首先要确立评价标准。评价标准制订后，对本院救治人员进行筛选，选取临床治疗经验丰富的救治人员作为小组成员。在建立临床救治体系时，应以影响患者急救的相关治疗内容作为评价患者救治质量的相关维度。在建立小组的过程中，从多个维度进行针对性探索，帮助患者制订高质量的临床治疗方案。在实施方案的过程中，还应确立临床治疗的监督维度。通过了解影响患者救治质量的主要原因，对其进行有针对性的临床分析具有重要的临床意义6。救治前干预。在患者治疗过程中，应首先检查其临床状态和生命体征，重点观察有生命体征和失血的患者。住院后应监测患者临床生命体征，及时关注其病情变化及临床出血量。如果患者病情难以控制，应采取有针对性的干预措施，帮助患者建立静脉通路，提高患者临床治疗过程的安全性，确保患者临床救治的有效性。对患者进行常规检查，及时告知患者临床检查的意义，可以使患者了解临床检查过程的重要性，提高患者对临床检查的依从性。救治中干预。在患者急救过程中应采取针对性的救治措施，如监测血氧饱和度，告知患者临床监测的重要性。如果患者出现出血等严重现象，应及时输血，保持血压等生命体征稳定。救治后干预。对患者进行急救后，应给予体温干预，平时引导患者平躺，抬高其下肢。对患者进行保温干预时，应使用保温毯，避免其身体过度散热。其次，对于患者采取心理105系统医学 2023 年 7 月第 8 卷第 13 期 内科研究 系统医学 SYSTEMS MEDICINE干预措施，避免患者在紧急情况下，可能产生一些心理障碍，导致其出现严重的心理问题7-8。此时，临床对患者采取心理干预措施，通过对患者进行健康教育和播放视频，使其了解不良的生活习惯和饮食习惯对消化道的影响。既能提高患者对临床领域的信任度，又能帮助患者养成良好的生活饮食习惯，提高其临床自我护理意识，具有较高的临床管理状态，临床干预价值较高9。1.4 观察指标对比抢救时间时间（医生接诊时间、院前抢救时间、急诊抢救时间）、诊疗时间医生接诊时间、通知溶栓小组时间、溶栓小组就位时间、CT检查完成时间、CT 总时间、卒中溶栓时间（door-to-needle time,DNT）CT 报告出具时间、溶栓时间、急诊指标（血氧饱和度、收缩压、舒张压、呼吸频率）。1.5 统计方法采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（x s）表示，进行 t检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者抢救时间比较观察组医生接诊时间、院前抢救时间、急诊抢救时间短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2.2 两组患者诊疗时间比较除了 CT 报告出具时间外，观察组诊疗时间均优 于 对 照 组，差 异 有 统 计 学 意 义（P0.05）。见表2。2.3 两组患者急诊指标比较观察组血氧饱和度、收缩压、舒张压、呼吸频率均 优 于 对 照 组，差 异 有 统 计 学 意 义（P0.05）。见表3。3 讨论根据中国卫生组织的相关资料，急性缺血性脑卒中在中国的患病率很高。随着我们生活饮食习惯的逐渐改变，患者的动脉血管出现病理改变，进而形成动脉粥样硬化等现象。如果大脑供血不足，脑组织就会受损6。因此，在临床治疗过程中，对急性缺血性脑卒中患者应采取针对性的临床治疗措施，减少疾病对患者身体本身的危害，提高其临床生存率。在临床治疗过程中，一般采用药物进行治疗。在药物治疗的基础上，还应选择合适的治疗方法，通过提高患者的内部免疫力，提高其生存率。在临床急诊救治中，对于急性缺血性脑卒中患者，在常规急救意识的基础上进行急诊干预，不仅可以改进传统的救治流程，还可以从各个方面提高临床救治的安全性和患者的临床救治质量，满足本院在临床救治领域的任务要求。在研究过程中，还应注重对患者临床救治控制维度的分析，通过提高各个维度之间的临床救治效果，满足患者的日常需求。在提高临床管理有效性的前提下，指导患者制订新的临床方案7。在临床研究期间，可以建立临床质量控制团队，由系统分析团队成员来满足患者的日常需求。急性缺血性脑卒中临床变化复杂，诊断时应系统监测患者临床情况8-9。在保证患者临床疾病控制率的前提下，饮食、心理等综合治疗措施目前具有较高的临床研表1两组患者抢救时间比较(x s)，min组别对照组（n=99）观察组（n=99）t值P值医生接诊时间9.872.471.670.1332.9860.05院前抢救时间27.808.9015.508.809.7780.05急诊抢救时间20.3210.1015.209.303.7100.05表2两组患者诊疗时间比较(x s),min项目医生接诊时间通知溶栓小组时间溶栓小组就位时间CT检查完成时间CT总时间DNT时间CT报告出具时间溶栓时间对照组（n=99）9.872.4715.192.1719.242.1333.147.1554.195.3161.027.3217.341.67114.5116.12观察组（n=99）1.670.132.490.174.720.7825.556.8244.455.1154.1110.2517.141.9769.229.68t值32.98658.05463.6917.64313.1515.4590.77123.996P值0.0010.0010.0010.0010.0010.0010.4420.001表3两组患者急诊指标比较(x s)组别观察组（n=99）对照组（n=99）t值P值血氧饱和度（%）96.020.2492.380.3192.3810.05舒张压（mmHg）80.392.3775.842.0914.3270.05收缩压（mmHg）119.342.76107.472.5631.3740.05呼吸频率（次/min）15.391.9512.641.0612.3280.05106系统医学 2023 年 7 月第 8 卷第 13 期 内科研究 SYSTEMS MEDICINE 系统医学究价值。既能满足本院在该领域的临床治疗需求，又能开展各领域的临床干预体系，满足患者及其家属的临床急诊需求，符合本院在该领域的急诊效果，建议在临床中进行有针对性的分析10。由于患者神经系统缺陷，临床治疗中缺乏自我管理能力，可能导致其出现急症。此时，为保证临床对患者的急诊救治效率，可以在临床进行规范化的急诊救治干预，促进本院在该领域临床救治技术的发展。本研究中观察组溶栓时间为（69.229.68）min 短于对照组的（114.5116.12）min（P0.05），这与曾国兴等11的研究结果一致，其研究中试验组的溶栓时间为（91.3629.27）min 短于对照组的（128.4146.42）min（P0.05）。说明急性缺血性脑卒中患者实施区域协同救治体系干预可缩短溶栓时间。在对患者进行有针对性的临床救治时，应重点分析患者在临床救治过程中的救治需求，以促进该领域临床救治技术的发展，值得临床分析12。不仅如此，在救治过程中，还应分析患者的个体数据，针对其采取有针对性的干预措施，以确保本院在这一救治领域的安全，值得在临床阶段进行分析。患者在第一时间得到治疗，可提高患者神经功能评分，改善患者身体状况，维持患者身体平衡，促进细胞再生，具有较高的组织修复能力13-14。可减少患者并发症的发生，保证患者的临床治疗安全，符合医院在临床的治疗需求15。综上所述，急性缺血性脑卒中患者实施区域协同救治体系干预可提高治疗效果，缩短患者急救时间，满足患者的治疗需求，提高疗效。参考文献1 宋秋英,陶陈娟.银杏叶提取物联合尼麦角林对急性缺血性脑卒中患者的临床研究J.中国临床药理学杂志,2021,37(5):499-502.2 刘勇,刘攀,王修玉,等.急诊颈动脉内膜剥脱术在颈动脉源性急性缺血性脑卒中治疗中的应用研究进展J.山东医药,2022,62(27):98-101.3 魏淑琦,孟心怡,阎文静,等.急性轻型缺血性脑卒中患者扩大的血管周围间隙与脑卒中后认知功能障碍的相关性J.中华神经医学杂志,2022,21(1):20-27.4 刘相城,张爽,刘春柏,等.后交通动脉类型与急性缺血性脑卒中静脉溶栓早期疗效的相关性J.中国老年学杂志,2018,38(6):1301-1303.5 张涛,赵维维.多学科协作支持的救治干预在急性缺血性脑卒中介入治疗患者中的应用研究J.重庆医学,2022,51(S2):4.6 朱罗江,张洪剑,沈红健,等.标准卒中救治流程缩短大血管闭塞急性缺血性脑卒中患者的救治时间J.第二军医大学学报,2022,43(1):23-28.7 吴亚平,方婷,魏焕焕,等.级联 VB-Net分割模型用于急性缺血性脑卒中患者扩散加权成像中缺血核心分割的研究J.中华放射学杂志,2022,56(1):25-29.8 陈安,曹霄,张慧林,等.针灸辅助治疗对急性缺血性脑卒中患者外周血炎性因子水平及神经功能的影响研究J.中国全科医学,2022,25(3):331-335.9 黄骁,傅瑜,樊东升.运用 PDCA 循环法优化急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓院内流程的效果分析J.中国现代医学杂志,2021,31(16):75-77.10 刘雪云,方琪,吴小三,等.脑白质高信号与急性缺血性脑卒中静脉溶栓后早期神经功能恶化的相关性研究J.中华神经医学杂志,2022,21(3):257-262.11 曾国兴,邹标,韦海生.区域协同救治体系在急性缺血性脑卒中的应用效果J.中外医学研究,2022,20(9):151-153.12 张伟.基于流程再造理论的急性缺血性脑卒中溶栓救护方案的构建与应用D.衡阳:南华大学,2021.13 刘洋,王苗苗,高忠飞,等.区域性急性缺血性脑卒中诊疗管理SOP体系建设探索J.中国医院管理,2019,39(10):43-45.14 顾纪芳,曹丽,刘庆芬.区域协同医护一体化无缝链接模式提高老年急性缺血性脑卒中救护效果J.老年医学与保健,2019,25(2):273-276.15 严金川,邵晨,陈蕊,等.实施区域化协同救治网络对急性缺血性脑卒中救治效率的影响J.中国动脉硬化杂志,2021,29(6):519-522.（收稿日期：2023-04-07）107