肺癌患者临床心理分析及心理干预专项措施.doc

肺癌患者临床心理分析及心理干预办法

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肺癌流行病学特点。肺癌是最常用恶性肿瘤之一，其死亡率居各类恶性肿瘤之首。近些年国内肺 癌发病率与死亡率始终呈上升趋势。 国内外大量研究显示吸烟与肺癌密切有关。国内是烟草生产和消费大国。国内肺癌发病率和死亡率 始终呈上升趋势。在过去30年中，国内高发癌症变化明显，肺癌死亡率由20世纪70年代居癌症死因第4 位，跃居第1位，上升最为明显。国内男性及女性肺癌死亡率由2O世纪70年代至今，呈持续上升 趋势。与世界流行状况相似，国内肺癌发病率和死亡率也为男性高于女性。而国内肺癌发病率和死亡 率呈地区别布差别，都市明显高于农村。 在全国第三次死因回顾调查报告显示，从城乡前十位恶性肿瘤构成来看，肺癌已代替肝癌成为国内 首位恶性肿瘤死亡因素，那么肺癌占所有恶性肿瘤死亡22.7%。与环境、生活方式关于肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率及其构成呈明显上升趋势，其中肺癌上升幅度最大，过去30年上升了 465%。这是来自于卫生部全国第三次死因回顾抽样调查报告数据。 依照卫生部全国肿瘤防治办公室提供资料显示，自-间，中华人民共和国肺癌发病人数预计增 加12万人，其中，男性肺癌病人从26万人增长到33万人，同期女性肺癌患者从12万人增 加到17万人。当前国内肺癌发病率每年增长26.9％，如不及时采用有效控制办法，预测到2025年，国内肺 癌病人将达到100万，成为世界第一肺癌大国。 肺癌预后受各种因素影响，比喻说患者普通状况，有身体状况、心理状况以及患者经济状况 等等。尚有肺癌这个分期，肺癌病理类型，以及肺癌治疗方式，不同治疗手段，那么肺癌生存 期也是不同样。 但总体上来说，晚期非小细胞肺癌患者，疾病进展时间为4-6个月，中位生存期为8-10个月，1年生存 率为30-40%，2年生存率为10-15%，这是在治疗前提下。小细胞肺癌通过综合治疗，局限期中位生存时 间是14-20个月，2年生存率40%；而广泛期中位生存时间9-11个月，2年生存率仅5%。 国内外研究学者指出，当代人群日益繁重生活工作压力及日益凸显精神心理问题也许是肺癌发 病率及死亡率持续增高重要因素。 面对肺癌如此高发病率、如此高死亡率，如此短生存期、如此差预后，那么有些肺癌病人 是会浮现恐惊、焦急、抑郁，也有某些患者会浮现采用某些逃避方式。少数患者会以一种积极态度去 面对，积极配合医护人员治疗。 在现实生活中，大多数肺癌患者存在着严重心理问题，比喻说恐惊、焦急、抑郁、敏感、绝望、失 眠等。这些严重心理问题会使患者认知发生歪曲和偏差，从而采用某些悲观应对方式如回避或屈服 来面对已发生状况。 肺癌患者存在哪些严重心理问题？重要涉及恐惊心理，抑郁心理，焦急心理，敏感、猜疑心理，孤 独绝望心理，睡眠障碍。
《心理分析》
1恐惊心理：肺癌是重大负性事件和应激事件，恐惊是肺癌患者普遍存在最初心理 反映。好多病人是有一种谈癌色变这种现象，这对预后是非常不利。 面对肺癌不良预后、周边患者痛苦、医院特殊氛围都可以使患者产生恐惊心理。在疾病过程 中，肿瘤转移、以及浸润产生疼痛不适和化疗过程中不良反映，如白细胞减少、脱发、胃肠道反映 等，这些痛苦都会给患者带来恐惊感觉，加重患者心理承担。
2抑郁心理：抑郁它是一种以心境低落为重要特点情绪反映。研究发现癌症患者中抑郁情绪 发生率是明显高于正常人，严重影响患者生活质量。在治疗过程中，随着治疗周期增长，肺癌患 者抑郁情绪也是在逐渐加重。 研究分析癌症患者产生一系列心理变化因素有4个方面：第一，患者对疾病和住院应激反映。第 二，合并精神疾患如焦急或抑郁症。第三，疾病导致继发性情绪障碍。第四，药物副作用，如抗癌药物 不良反映等。这些都会对病人产生一系列心理变化。 抑郁情绪可以引起体内自主神经调节紊乱引起一系列生理病理变化。如儿茶酚胺过量分泌、脂 类代谢紊乱、各种促凝物质和有强烈血管收缩作用血栓素A2释放、心率加快和血压上升等，那么成果 就是加重肺癌患者躯体症状，减少生活质量以及导致看病次数增长、住院时间延长、治疗依从性差以及 增长医疗费用等等。 抑郁状态是肺癌发病前重要危险因素之一，也是肺癌发病后重要负性情绪体现，它不但影响着患者近期临床疗效，也决定着患者预后和转归。
3焦急心理：

国外研究表白，癌症患者焦急障碍发病率远远高于健康人群，为12-28%。化疗是肺癌患 者最基本治疗办法之一，也可以作为手术和放疗辅助治疗办法。进入化疗期患者往往对各种综合 治疗方案和医疗技术缺少结识、缺少信心，担忧自己治疗效果、担忧自己不能承受化疗不良反映、担 忧自己给家庭带来沉重经济承担等，这些都能产生焦急心理。常规检查、肺癌复发、进展或转移、与 癌症无关急性疾病如感染等也可以引起焦急。
4敏感、猜疑心理：患者患病后来均有不同限度猜疑心理。某些患者感觉自己来日不多，对 自己治疗效果没有信心，对自己病情有诸多猜疑。对医护人员技术没有信心，对医护人员言行表 现出敏感、多疑，稍有不适就以为是癌转移或者病情恶化，怀疑医护人员对其隐瞒病情。如果患者与家 庭、周边社会关系缺少沟通，也会对家属、朋友、亲戚产生敏感、多疑心理。
5 孤单绝望心理：调查表白，国内肺癌发病及死亡年龄自40岁后来迅速上升，70岁达到高峰，并且肺 癌发及死亡年龄浮现年轻化趋势。有些患者诊断肺癌时正处在干事业、赡养父母和抚养子女年龄 阶段，而癌症和化疗却打乱了她们寻常生活，严重影响其事业发展、家庭生活和人际交往，其社会角色 形成巨大反差，因而产生强烈悲观绝望心理。 尚有一某些患者感觉自己治疗无望，还要承受治疗痛苦、忍受疾病折磨，给自己家庭带来巨大 精神、经济承担，也容易产生绝望、悲观厌世心理，失去继续治疗勇气。
6睡眠障碍：睡眠障碍重要体现为失眠。失眠考虑由癌症自身及其治疗关于因素引起，如化疗药物本 身不良反映以及患者对化疗过程情绪反映等。失眠往往引起患者白天不同限度疲劳，因而躯体困 乏、精神萎靡、注意力减退、思考困难、反映迟钝。对失眠产生越来越多恐惊和对失眠所致后果过度 紧张，使可以使失眠患者经常陷入一种恶性循环，久治不愈。失眠也也许使肺癌患者病情加重，影响康 复效果，使疾病易于复发，减少生活质量，给患者带来精神上痛苦。
《干预办法》
这里重要从如下四个方面进行干预：改进认知、提高应对技能、心理支持和放松疗法。
一方面改进认知：

重要是变化患者认知中不合理成分，调节患者错误、歪曲 信念，挣脱悲观观念，接受新思想，以消除患者不适应行为和不良情绪反映。 在干预时候，医护人员要明确交代治疗过程中也许浮现各种副作用及其解决办法，特别在化疗 过程中要向患者解释化疗安全性和有效性，变化患者认知中不合理成分。国内外研究表白，改 善认知对于减轻患者焦急和抑郁情绪、躯体功能和生活质量均有积极作用。
提高应对技能：

提高应对技能是一种把解决问题作为消除应急从而提高患者应对能力 办法。应对是指个体对生活事件以以及因生活事件而浮现自身不平衡状态所采用认知和行为办法，主 要从面对、回避、屈服这三个方式
重要有面对、回避、屈服三种方式。面对是一种积极应对办法，回 避、屈服则是悲观应对方式。研究表白，积极应对方式可以起到有效削弱压力作用，减少患者精 神和行为逃避，使其面对现实，可以提高患者心理健康水平，减少心理疾病发生。 提高应对技能有哪些详细方略？比喻说勉励患者多参加有益身心健康集体活动，还勉励患者之间 互相沟通和交流，还可以请治疗效果好患者现身说教等等其她某些方略。
心理支持：

心理支持重要是指与患者要进行沟通和交流，那么在交流和沟通时候可 以预患者积极讨论病情以及疾病对家庭和社会影响，要善于倾听，及时理解患者情感和心理变化， 评估患者不良情绪和负面心理。让患者家人、亲朋朋友、同事、病友以及医护人员予以患者心理上 关怀，分享患者感受。适当心理支持可以有效减少患者心理压力、改进其不良情绪、消除疑虑以 及解除担忧，并可以增强患者治疗和生活信心。 在进行心理支持时候，医护人员扮演着重要角色。医护人员要经常与患者进行交流、互动，要善 于倾听，切忌将主观意志强加于患者，要选取好交流办法、时间、地点，通过对肺癌患者心理分析， 及时理解患者情感和心理变化，评估患者不良情绪和负面心理。予以相应医疗对策，消除疾病心理 应激而产生负面效应，增强患者战胜疾病信心，保证生活质量，缓和病情，提高疗效。在进行心理支持时候，要尊重、理解患者，让患者觉得自己被欣赏、有价值、并没有被遗弃，从而 提高患者自尊心并增强其自信心，使患者可以积极积极配合治疗。 可以对的运用解释、勉励、安慰、保证、指引、暗示等支持性治疗办法，解决患者存在心理问 题，为患者提供心理支持，在临床工作中有着与药物、放疗、化疗同样重要作用。
放松疗法

放松疗法是美国心理学家Jacobson E于20世纪30年代提出。 所谓引导性想象是Simonton上世纪80年代提出并初次用于癌症患者。音像性想象，是指在安静环境下 全身放松，用指引性语言去暗示或者自己展开想象，想象某些高兴情景或者美好憧憬。研究发现， 患者运用已学会放松技术进行自我调节，可以减轻呼吸困难、化疗前紧张、焦急和抑郁等感觉，还可以 减少患者生理唤醒水平、脉搏和血压。 那么放松疗法有哪些详细办法？可以经常参加锻炼，比喻说跑步、散步、游泳、瑜伽、太极拳等， 锻炼有助于心理压力释放。还可以培养自己消遣技能，例如听音乐、看书、读报等。像图中这两位 老人可以去跑跑步，然后还可以像这位老人同样可以上上网、听听音乐，以及像这个年轻人，你像年轻 肺癌患者可以做某些瑜伽了、游泳等某些锻炼，那么这些锻炼均有助于心理压力释放。 最后也是要挣脱陈规，开始某些不同活动。曾有学者讲过，永恒不变是却向想象力最后庇护所， 咱们应当创造多样化生活方式。在闲暇时候，咱们可以到大自然去走走，可以到海边去看看大海等 等，放松一下心情。 在国内这项研究中，通过对入选了58例肺癌患者进行干预和不干预，那么比较两者对，两组对这 个生活质量方面有无改进。实验组是通过常规治疗+心理干预，那么干预重要从健康教诲、改进认 知、行为疗法这几种方面进行干预。 对照组重要就是一种普普通规治疗，那么成果，实验组患者在心理状况、生活质量、医学应对方式 等方面较对照组均有明显改进，p＜0.05，差别有记录学差别。因而得出结论，对肺癌化疗患者进行心 理干预，可以改进其心理状态，增进其采用积极应对方式面对疾病和治疗，提高患者生活质量。 咱们再来看一下国外研究。这位学者重要是评价非侵入性干预办法对改进肺癌患者生活质量有效 性进行某些研究，那么她在在Medline、Embase等数据库里搜索了关于非侵入性干预办法改进肺癌生活 质量这方面一共搜索了15项有关研究，其中有三项研究是关于医护人员对肺癌患者进行一种教诲、心理 支持、应对技能培训等干预办法，成果显示进行干预后来可明显缓和肺癌疼痛、改进抑郁状态、提高生 活质量。 肺癌患者是存在着恐惊、焦急、抑郁、敏感多疑、孤单绝望、睡眠障碍等心理问题。那么在针对这些 心理问题时候，咱们可以采用改进认知、提高应对技能、心理支持、放松疗法等某些心理干预对策。 随着医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，对肺癌患者治疗目不但是提高 生存率，更重要是提高生活质量，关注和改进影响健康各种躯体、心理和社会因素。 对的、适当心理干预可以有效减轻患者心理压力，改进其不良情绪，增进患者采用积极应 对方式，从而提高患者生活质量，增强肺癌患者治疗和生活信心。 推开门、行走、行走！什么意思？就是说在咱们生活中，当咱们遇到困难、挫折、失败、压力时 候，但愿咱们可以打开身体之门和心灵之门，到美丽大自然中去看看、走走，同步多与自己家人、朋 友沟通交流，释放压力，放松心情。