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孕妇课堂之新生儿喂养与护理-终版新生儿喂养及护理孕孕妇课堂堂2你们准备好迎接宝宝你们准备好迎接宝宝的降临了吗的降临了吗 各位准爸爸准妈妈们：3目目 录录新生儿的特点1新生儿的喂养2新生儿的护理3新生儿常见疾病防治44目目 录录新生儿的特点1新生儿的喂养2新生儿的护理3新生儿常见疾病防治45足月新生儿：满满3742周周新生儿（出生不满（出生不满28天）天）早产儿：不满不满37周周过期产儿：大于大于42周周新生儿的概念6APGAR评分新生儿的特点APGAR评分得分评估8-10正常4-7轻度异常0-3重度异常7足月新生儿的特点外观：新生儿皮肤红润，胎毛少，耳壳软骨发育良好，乳晕清楚，乳头突出，新生儿皮肤红润，胎毛少，耳壳软骨发育良好，乳晕清楚，乳头突出，乳房可扪到结节，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴乳房可扪到结节，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。哭声响亮，肌肉有一定张力，四肢屈曲。唇覆盖小阴唇。哭声响亮，肌肉有一定张力，四肢屈曲。呼吸循环系统 呼吸较浅快，频率为呼吸较浅快，频率为4040次次/分分 左右，主要以腹式呼吸为主，左右，主要以腹式呼吸为主，心率波动大，心率波动大，9090160160次次/分。分。8足月新生儿的特点神经系统 新生儿新生儿脑相相对较大，大，约重重300400g，占体重，占体重10%20%。生后具有。生后具有觅食反射、吸吮反射、握持反射、食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射等原始反射。出抱反射等原始反射。出现神神经系系统疾病疾病时，原始反射，原始反射暂时减弱或消失。正常情况下，原始神减弱或消失。正常情况下，原始神经反射生后反射生后34个月个月消失。消失。血液系统 新生儿新生儿在胎儿期在胎儿期处于相于相对缺氧缺氧 状状态，出生，出生时血液中的血液中的红细胞胞 和和血血红蛋白量相蛋白量相对较高，高，血血红 蛋白蛋白中胎儿血中胎儿血红蛋白蛋白约占占70%，后后逐逐渐被成人血被成人血红蛋白替代。蛋白替代。9足月新生儿的特点消化系统 胃呈水平位，奔胃呈水平位，奔门括括约肌肌发育育较差，幽差，幽门括括约肌肌发育育较好，易好，易发生溢乳生溢乳和呕吐和呕吐。胎。胎粪呈墨呈墨绿色，出生后色，出生后12 小小时内开始排泄，内开始排泄，约34天内排完，天内排完，若超若超过24小小时还未未见胎胎粪排出，排出，应检查是否是否为肛肛门闭锁。泌尿系统 新生儿新生儿出生后，一般在出生后，一般在24小小时 内排尿内排尿，48小小时未未排尿者需排尿者需检 查原因原因。10高危新生儿11目目 录录新生儿的特点1新生儿的喂养2新生儿的护理3新生儿常见疾病防治412新生儿的喂养（一）母乳是婴儿的理想食物（一）母乳是婴儿的理想食物丰富糖、蛋白质及脂肪，比例适当丰富糖、蛋白质及脂肪，比例适当免疫物质免疫物质丰富微量营养素丰富微量营养素一个健康乳母可提供足月儿正常生一个健康乳母可提供足月儿正常生 长到长到4 4个月所需的基本营养、能量、个月所需的基本营养、能量、液体量液体量13新生儿的喂养（二）母乳喂养对妈妈的好处（二）母乳喂养对妈妈的好处增进母子间情感增进母子间情感促进母亲康复促进母亲康复促进乳汁分泌暨生育调节促进乳汁分泌暨生育调节减少患乳腺癌和卵巢癌的发病机率减少患乳腺癌和卵巢癌的发病机率降低绝经后骨质疏松症的发病风险降低绝经后骨质疏松症的发病风险14新生儿的喂养（三）尽早开奶（三）尽早开奶 出生后出生后2周是建立人乳喂养的关周是建立人乳喂养的关键时期，期，婴儿出生后第一儿出生后第一次吸吮的次吸吮的时间是成功建立人乳喂养的关是成功建立人乳喂养的关键，宜尽早（，宜尽早（1.5-2 h）开始第一次吸吮。）开始第一次吸吮。p 不宜进行母乳喂养的产妇：患有心患有心脏病、病、结核、精神病、肝病、核、精神病、肝病、乳腺炎、乳腺炎、传染病等。染病等。15新生儿的喂养（四）判断奶量是否足够（四）判断奶量是否足够体重体重6 6个月前每个月体重增加不少于个月前每个月体重增加不少于600g600g吃奶后一次睡眠不少于吃奶后一次睡眠不少于2 2小时；小时；尿量及大便量正常，尿量尿量及大便量正常，尿量668 8次次/24/24小时小时16新生儿的喂养（五）母乳喂养技巧（五）母乳喂养技巧 方法方法方法方法：用用乳乳头触碰触碰婴儿的嘴唇，直等到孩子嘴儿的嘴唇，直等到孩子嘴张大大，很快，很快将孩子将孩子移移 向向乳房，乳房，让整个乳整个乳头及大部分及大部分乳乳晕含含入口中。入口中。含好的征象：含好的征象：含好的征象：含好的征象：婴儿下劾儿下劾贴到乳房，到乳房，张大嘴大嘴，下唇，下唇 外翻，外翻，婴儿儿面面颊鼓起，鼓起，婴儿嘴上方的乳儿嘴上方的乳晕比下方比下方 的的多。多。婴儿吸吮儿吸吮时应把乳把乳头及大部分乳及大部分乳晕含入口含入口 中中吸吮。吸吮。1 117新生儿的喂养（五）母乳喂养技巧（五）母乳喂养技巧 抱孩子有四要点：抱孩子有四要点：（1）孩子）孩子头及身体成一直及身体成一直线；（2）孩子面向母）孩子面向母亲乳房，鼻子乳房，鼻子对着乳着乳头；（3）孩子身体）孩子身体紧贴母母亲身体；身体；（4）如是新生儿，托着他的臀部。）如是新生儿，托着他的臀部。2 218新生儿的喂养（五）母乳喂养技巧（五）母乳喂养技巧 哺乳姿势主要有三种：哺乳姿势主要有三种：（1）环抱式（足球式）；（抱式（足球式）；（2）坐式（）坐式（摇篮式）；（式）；（3）侧卧式。卧式。3 319新生儿的喂养（五）母乳喂养技巧（五）母乳喂养技巧 （1）“c”字式，不用剪刀式；字式，不用剪刀式；（2）手）手贴在乳房下的胸壁上；在乳房下的胸壁上；（3）食指托着乳房；）食指托着乳房；（4）拇指在乳房的上方；）拇指在乳房的上方；（5）母）母亲手指不要太靠近手指不要太靠近4 420新生儿的喂养（六）断奶新概念（六）断奶新概念 婴儿发育到婴儿发育到6个月时，母奶中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质个月时，母奶中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质的含量逐渐减少，不能满足婴儿生长发育的需要。若不添加辅食，则的含量逐渐减少，不能满足婴儿生长发育的需要。若不添加辅食，则易导致婴儿营养缺乏，体重减轻及容易感染疾病等。因此，宝宝从易导致婴儿营养缺乏，体重减轻及容易感染疾病等。因此，宝宝从6个月起必须逐步由完全母乳喂养过渡到以母乳为主、辅食为副的喂养个月起必须逐步由完全母乳喂养过渡到以母乳为主、辅食为副的喂养方式。现在不主张完全断奶，只要方式。现在不主张完全断奶，只要 母乳充足，宝宝爱吃，就可尽情地母乳充足，宝宝爱吃，就可尽情地 延长哺喂宝宝到二岁，只是随着宝延长哺喂宝宝到二岁，只是随着宝 宝月龄的增长，要逐步添加辅食的宝月龄的增长，要逐步添加辅食的 品种及数量。品种及数量。21目目 录录新生儿的特点1新生儿的喂养2新生儿的护理3新生儿常见疾病防治422新生儿的护理新生儿的居室：保持保持房房间温度相温度相对恒定：恒定：足月儿温度足月儿温度2224，湿度，湿度6065；早早产儿儿温度温度2427，湿度，湿度65以上。以上。需要需要新新鲜空气和阳光。空气和阳光。可可布置一些色彩布置一些色彩艳丽的的图画。画。p 秋冬季节要格外注意保暖，但还 是要注意保持空气流通。23新生儿的护理新生儿的衣着：宜宜选质地地为软的的单色或浅色的色或浅色的绒布或棉衣，内衣做成布或棉衣，内衣做成“和尚式和尚式”开襟开襟 衫，外衣最好不用扣子，衫，外衣最好不用扣子，裤子最好以背子最好以背带式最好。式最好。亲子抚触法 抚触触顺序：前序：前额-下下颌-头部部-胸部胸部 腹部腹部-双上肢双上肢-双下肢双下肢-背部背部-臀部臀部。抚触能更好地促触能更好地促进交流。交流。24新生儿的护理怎样给宝宝洗澡呢？首先洗澡首先洗澡环境要干境要干净，室温室温维持持2427，水温水温40左右，先放冷左右，先放冷水，再放水，再放热水于浴盆，用手肘或腕部水于浴盆，用手肘或腕部试水温，把所需用品放在身旁水温，把所需用品放在身旁。脱去脱去宝宝衣服，并用大毛巾裹好身体宝宝衣服，并用大毛巾裹好身体。清清洁眼睛眼睛，用湿棉球由鼻梁向外，用湿棉球由鼻梁向外洗洗涤。用用湿毛巾湿毛巾为他洗他洗脸。用用左上臂左上臂夹住宝宝的身体，住宝宝的身体，让宝宝躺宝宝躺在左在左前臂上，前臂上，用左拇指及食指将用左拇指及食指将婴儿耳儿耳朵向内盖住耳孔，防止水向内盖住耳孔，防止水流入，流入，为他洗他洗头，并冲洗、抹干，并冲洗、抹干。将将宝宝放入浴盆，洗宝宝放入浴盆，洗净全身全身，注意清注意清洁皮肤皮肤皱折折处。淋浴淋浴后抹干全身，再在身体后抹干全身，再在身体皱褶褶处撒上撒上婴儿爽身粉儿爽身粉后，后，换上尿布，穿好衣服。上尿布，穿好衣服。给宝宝洗澡的步骤25新生儿的护理新生儿脐部护理：脐带残余一般在新生儿出生的残余一般在新生儿出生的37天脱落，天脱落，脐部部伤口完全愈合，口完全愈合，则约需需1012天。天。不要不要随便拉随便拉动，以期自然脱落，以期自然脱落；脱落脱落后后创面微面微红，可涂，可涂1%的的紫紫 药水水帮助愈合。痂皮自然脱落后帮助愈合。痂皮自然脱落后，如果如果脐窝处有少量液状分泌物有少量液状分泌物，可以可以使用使用75%酒精擦洗，然后酒精擦洗，然后涂涂 1%的紫的紫药水，用无菌水，用无菌纱布覆盖布覆盖，以免以免感染。感染。p注意脱落前不要沾湿和污染：及脐带残余接触的衣物、尿布须保持清洁、干燥。26新生儿的护理新生儿臀部护理：p臀部护理最重要的一点是预防尿布疹。要经常给孩子换尿布，并确保孩子使用尺寸合适的尿布：太紧的尿布很容易变得潮湿，更易滋生细菌。如果如果孩子得了尿布疹，最好不要再用湿孩子得了尿布疹，最好不要再用湿纸巾巾给孩子擦拭了，可以孩子擦拭了，可以换用用浸了温水的柔浸了温水的柔软的棉布的棉布。在在换上新的尿布之前，先等小屁屁上新的尿布之前，先等小屁屁变得干爽再得干爽再换。你也可以用你的吹。你也可以用你的吹风机，机，调到常温那一到常温那一挡，吹吹小屁股，吹吹小屁股。给屁屁抹上屁屁抹上护臀膏（最好臀膏（最好选择不含羊毛不含羊毛脂脂 成分的成分的，否，否则容易引起容易引起过敏），最后再敏），最后再给 他他换上干上干净的尿布。的尿布。27新生儿的护理怎样使用尿布？尿布采用臀尿布采用臀垫式方法，男孩子厚的式方法，男孩子厚的垫在前面，女孩子厚的在前面，女孩子厚的垫在后面。在后面。尿布要尿布要垫在肚在肚脐眼以下。使孩子两条腿能自由活眼以下。使孩子两条腿能自由活动，不要在肚子上收，不要在肚子上收得太得太紧。孩子拉了屎尿以后。孩子拉了屎尿以后应即刻更即刻更换，在更，在更换尿布尿布时，要，要轻轻擦擦净孩子的臀部。如孩子的臀部。如为女女婴，应由前往后擦。尿布由前往后擦。尿布应用肥皂洗用肥皂洗净后用清水后用清水干干净，洗，洗净后后应置于日光下曝晒。置于日光下曝晒。28新生儿的护理新生儿口腔清洁 新生儿口腔新生儿口腔里里带有一定的分泌物，有一定的分泌物，这是正常是正常现象，不需要擦。如果象，不需要擦。如果发 现口腔内有口腔内有脏物，可用消毒棉球物，可用消毒棉球轻轻点拭。点拭。为了保持口腔清了保持口腔清洁，可以可以 定定时喂些白开水，来稀喂些白开水，来稀释乳汁残留乳汁残留。新生儿满月头宜剪不宜剃 剃剃头过程程中，刀片会中，刀片会对婴儿的儿的头皮造成皮造成许多多 肉眼肉眼看不到的看不到的损伤，婴儿的儿的皮肤皮肤还不能不能很好很好 地地抵御病菌的入侵。所以从抵御病菌的入侵。所以从预防感染的防感染的角度角度 考考虑，剪，剪发要比剃要比剃发更安全，用剪刀剪去更安全，用剪刀剪去过 长的的头发，既可以，既可以让宝宝宝宝显得精神，又得精神，又不会不会 对头皮造成皮造成损伤。29目目 录录新生儿的特点1新生儿的喂养2新生儿的护理3新生儿常见疾病防治430新生儿常见疾病防治31新生儿常见疾病防治什么是新生儿黄疸？新生儿黄疸新生儿黄疸又称新生儿高胆又称新生儿高胆红素血症，指新生儿素血症，指新生儿时期，由于胆期，由于胆红素代素代谢异常，引起血中胆异常，引起血中胆红素水平升高，而出素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。特征的病症。p生后1周内，黄疸发生率：足月儿60%，早产儿80%。新生儿黄疸32新生儿常见疾病防治新生儿黄疸需要治疗吗？新生儿黄疸分为生理性和病理性黄疸，出现黄疸后需严格监控胆红素水平，必要时采取治疗措施，防止发生胆红素脑病。生理性黄疸:全部满足下列病理性黄疸：下列任一情况生后2-5天出现 生后2W,早产儿4W)总胆红素5mg/dl(85umol/L)205umol/L(12mg/dl)一般情况良好 黄疸退而复现 血清结合胆红素(DB)34umol/L(2mg/dl)新生儿黄疸33新生儿常见疾病防治新生儿胆红素脑病 指出指出生一周内的新生儿由于胆生一周内的新生儿由于胆红素毒性作用所致的急性素毒性作用所致的急性脑损伤。p临床表现：全身全身皮肤、粘膜和巩膜明皮肤、粘膜和巩膜明显黄染。黄疸黄染。黄疸出出现时间早、程度重；早、程度重；反反应低下，嗜睡，肌低下，嗜睡，肌张力减低，活力减低，活动减少，吸吮力减少，吸吮力减低；减低；病情病情进展可表展可表现激惹、哭声高激惹、哭声高调、拒乳、拒乳、呼吸困、呼吸困难；严重者出重者出现惊厥、昏迷惊厥、昏迷和中枢性呼吸衰竭。和中枢性呼吸衰竭。慢性胆慢性胆红素素脑病可表病可表现为智力智力发育和运育和运动发育落后育落后，咀嚼咀嚼和吞咽困和吞咽困难，听力异常。，听力异常。新生儿黄疸34新生儿常见疾病防治黄疸的治疗p1.光照疗法 胆胆红素素水平达光水平达光疗标准准时采用，采用，简单有效。有效。但但光光疗时间不宜不宜过长。p2.药物治疗 茵茵茵茵栀栀黄口服液黄口服液黄口服液黄口服液 肝肝酶诱导剂 肠道道菌群菌群调节剂p3.换血疗法 需要需要一定的条件，亦可一定的条件，亦可产生一些不良反生一些不良反应，应严格掌握指格掌握指征。征。新生儿黄疸蓝光疗法蓝光疗法茵栀黄口服液茵栀黄口服液35新生儿常见疾病防治什么是小儿湿疹？小儿湿疹俗称小儿湿疹俗称“奶奶癣”，是一种，是一种变态反反应性性皮肤病。皮肤病。主要原因是主要原因是对食入物、食入物、吸入物或接触物不耐受或吸入物或接触物不耐受或过敏所致。患有湿疹的孩子起初皮肤敏所致。患有湿疹的孩子起初皮肤发红、出出现皮疹、皮疹、继之皮肤之皮肤发糙、脱糙、脱屑。屑。遇遇热、遇湿都可使湿疹表、遇湿都可使湿疹表现显著。著。小儿湿疹36新生儿常见疾病防治小儿湿疹的处理：p去除病因 家家长应密切注意容易密切注意容易诱发的内、外因素，并尽量的内、外因素，并尽量寻找可能的致病找可能的致病因素因素 加以加以去除，去除，积极配合治极配合治疗，保持皮肤清，保持皮肤清洁。p外部治疗 可用可用消毒棉蘸消毒消毒棉蘸消毒过的花生油等油的花生油等油类浸浸润和和清洗，不可用清洗，不可用肥皂或肥皂或热水水 洗。局部洗。局部不不应随便上随便上药，严重重时可用可用维肤膏局部肤膏局部外用。外用。p注意事项 衣服衣服不要不要过厚，避免厚，避免毛衣接触毛衣接触皮肤皮肤。勤。勤剪指甲，剪指甲，纱布包布包手，避免乱抓。手，避免乱抓。小儿湿疹37新生儿常见疾病防治小儿腹泻的特点：大便次数增多及性状改大便次数增多及性状改变伴有伴有发热、呕吐、尿量减少及精神萎靡等、呕吐、尿量减少及精神萎靡等生理性腹泻生理性腹泻：多多见于于6个月以内，外个月以内，外观虚胖，常有湿疹虚胖，常有湿疹，生生后不久即出后不久即出现腹泻，除大便次数增多外腹泻，除大便次数增多外，无无其它症状，食欲好，不影响生其它症状，食欲好，不影响生长发育育。添加添加辅食后大便逐食后大便逐渐转为正常。正常。小儿腹泻38新生儿常见疾病防治家庭护理原则：额外外补充液体：充液体：ORS补液液盐继续喂养：吃易消化、清淡食物喂养：吃易消化、清淡食物适当适当用用药：儿：儿泻停，益生菌，思密达，泻停，益生菌，思密达，补锌、助消化、助消化药物物及及时就医就医小儿腹泻39新生儿常见疾病防治宝宝出现那些症状时应去看医生？腹泻加重腹泻加重呕吐呕吐频繁繁大便出大便出现脓血血出出现脱水症状，如脱水症状，如烦躁哭躁哭闹、尿量减少、尿量减少、两两眼眼下陷下陷、哭哭时无泪、口渴无泪、口渴严重等重等小儿腹泻40新生儿常见疾病防治急性呼吸道感染的特点起病起病较急急鼻塞、流涕、咽痛鼻塞、流涕、咽痛发烧和咳嗽和咳嗽呼吸增快呼吸增快食欲不振、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻心、呕吐、腹泻急性呼吸道感染如何认识宝宝发烧？正常体温正常体温为（36.237.3）（腋温）；）（腋温）；体温体温37.4 以上属于以上属于发热；超超过39 为高高热。41新生儿常见疾病防治家庭护理室内空气要新室内空气要新鲜、流通，保持一定温度及湿度（、流通，保持一定温度及湿度（1820，60%）多抱起活多抱起活动，及，及时清除鼻腔分泌物，痰多清除鼻腔分泌物，痰多时勤翻身拍背，帮助排痰勤翻身拍背，帮助排痰大人也感冒，尽量少抱孩子或戴上口罩大人也感冒，尽量少抱孩子或戴上口罩物理降温物理降温为主，主，婴儿尽量避免服用退儿尽量避免服用退烧药适当服用感冒适当服用感冒药，减，减轻症状，止咳及退症状，止咳及退烧药慎用慎用抗生素及抗生素及输液液急性呼吸道感染42新生儿常见疾病防治宝宝出现那些症状时应去看医生？咳嗽加咳嗽加剧体温持体温持续不退不退声音嘶声音嘶哑，犬吠，犬吠样咳嗽咳嗽呼吸明呼吸明显增快，鼻翼扇增快，鼻翼扇动，呼吸困，呼吸困难口周口周围青紫青紫精神精神较差差急性呼吸道感染43答疑时间44 祝宝宝健健康康茁壮成长！谢谢 谢谢45资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱