中耳炎护理.ppt

中耳炎护理急性化脓性中耳炎的急性化脓性中耳炎的急性化脓性中耳炎的急性化脓性中耳炎的护理及宣教护理及宣教护理及宣教护理及宣教刘俊丽解剖 耳可分为三部分：外耳、中耳及内耳。概念概念是中耳粘膜的急性化脓性炎症。是中耳粘膜的急性化脓性炎症。儿童好发儿童好发 主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等病因病因感染途径：咽鼓管途径外耳道鼓膜途径血行感染1，症状，症状耳痛耳痛听力减退及耳鸣听力减退及耳鸣耳漏耳漏全身症状全身症状临床表现 耳痛耳痛鼓膜穿孔前：耳痛剧烈（耳深部跳痛或刺鼓膜穿孔前：耳痛剧烈（耳深部跳痛或刺痛）；痛）；鼓膜穿破流脓后，耳痛顿减。鼓膜穿破流脓后，耳痛顿减。听力减退及耳鸣听力减退及耳鸣 早期感到耳闷，听力渐降，伴耳鸣。早期感到耳闷，听力渐降，伴耳鸣。耳痛剧烈者，耳聋常被忽略，偶伴耳痛剧烈者，耳聋常被忽略，偶伴眩晕。眩晕。穿孔后耳聋反而减轻。随流脓减少，穿孔后耳聋反而减轻。随流脓减少，如穿孔不能愈合，耳聋加重如穿孔不能愈合，耳聋加重耳漏耳漏 鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为血鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为血水脓样，以后变为脓性分泌物。水脓样，以后变为脓性分泌物。全身症状全身症状 可有畏寒、发热、疲倦。小儿全身症可有畏寒、发热、疲倦。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。一旦鼓膜穿孔，体温即逐渐下降，状。一旦鼓膜穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。全身症状明显减轻。2，体征耳镜检查早期充血、肿胀早期充血、肿胀穿孔前局部出现小穿孔前局部出现小黄点黄点穿孔后有脓液涌出穿孔后有脓液涌出坏死型者可形成大坏死型者可形成大穿孔穿孔其他检查耳部触诊 乳突轻微压痛听力检查 传导性聋血象 白细胞总数增多，穿孔后渐趋正常控制感染控制感染通畅引流通畅引流去除病因去除病因处理原则护理诊断与措施护理诊断与措施1，体温过高，体温过高及早足量联合应用抗生素及早足量联合应用抗生素休息，调节饮食，疏通大便。休息，调节饮食，疏通大便。2，疼痛，疼痛鼓膜穿孔前：鼓膜穿孔前：2%酚甘油或酚甘油或2%石炭酸甘油滴耳石炭酸甘油滴耳 1%麻黄素生理盐水滴鼻或喷鼻咽部，减麻黄素生理盐水滴鼻或喷鼻咽部，减轻咽鼓管口肿胀，以利引流轻咽鼓管口肿胀，以利引流鼓膜切开术鼓膜切开术鼓膜穿孔后鼓膜穿孔后3%双氧水或硼酸水清洗外耳道双氧水或硼酸水清洗外耳道抗生素水溶液滴耳（氧氟沙星或利福平抗生素水溶液滴耳（氧氟沙星或利福平滴耳液）滴耳液）脓液减少、炎症消退时，用甘油或酒精脓液减少、炎症消退时，用甘油或酒精制剂滴耳制剂滴耳鼓膜修补术鼓膜修补术3，感知障碍，感知障碍听力下降听力下降炎症消退后，穿孔多可自行修复；炎症消退后，穿孔多可自行修复；长期不能愈合者，行鼓膜修补术。长期不能愈合者，行鼓膜修补术。护理措施1 1、初期高热时，多饮开水。、初期高热时，多饮开水。2 2、保持外耳道干净，但不能重拭重擦。、保持外耳道干净，但不能重拭重擦。3 3、睡眠时患耳应在下侧，同时注意不能受、睡眠时患耳应在下侧，同时注意不能受到压迫。到压迫。4 4、如为小儿，在哺乳时，要采取适当的体、如为小儿，在哺乳时，要采取适当的体位，即应竖抱而不能横抱。位，即应竖抱而不能横抱。5、按时服药及换外用药。换药器具注意、按时服药及换外用药。换药器具注意严密消毒。严密消毒。6、换药时应嘱患者侧卧或将头倾向一、换药时应嘱患者侧卧或将头倾向一侧肩部，并牵引耳廓，成人的耳廓可向后侧肩部，并牵引耳廓，成人的耳廓可向后上方牵引，儿童则向后下，然后滴入或纳上方牵引，儿童则向后下，然后滴入或纳入药物。入药物。7、忌进辛辣发物及酒类。病儿的乳母，、忌进辛辣发物及酒类。病儿的乳母，也应忌以上诸物。也应忌以上诸物。8、冬天滴用的水剂，应加温一些，温度、冬天滴用的水剂，应加温一些，温度需与体温相接近。简便法：在滴药前需与体温相接近。简便法：在滴药前10分分钟，将药藏在贴身的衣服口袋里。钟，将药藏在贴身的衣服口袋里。健康教育开展急性化脓性中耳炎相关知识教开展急性化脓性中耳炎相关知识教育，积极预防和治疗上呼吸道感染。育，积极预防和治疗上呼吸道感染。宣教正确的哺乳姿势。宣教正确的哺乳姿势。鼓膜穿孔及置管者禁止游泳。鼓膜穿孔及置管者禁止游泳。医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱