如何对糖尿病人进行营养宣教.ppt

如何对糖尿病人进行营养宣教个人简介个人简介 郭亚芳郭亚芳 太原市第二人民医院营养科太原市第二人民医院营养科 从事临床营养工作从事临床营养工作2 27 7年年,擅长糖尿病、高血擅长糖尿病、高血压营养不良、高脂血症、肾病等疾病的营养治疗压营养不良、高脂血症、肾病等疾病的营养治疗,开展肠内营养工作开展肠内营养工作,致力于营养科普宣传致力于营养科普宣传,营养营养健康讲座健康讲座近百场近百场.糖尿病的发病原因 遗传、肥胖、不良进食习惯、遗传、肥胖、不良进食习惯、体力活动减少、应激、体力活动减少、应激、有机污染物（二恶英、有机污染物（二恶英、DDTDDT、双酚、双酚A A 会增加患糖尿病的风险）会增加患糖尿病的风险）糖尿病人是否可以吃水果糖尿病人是否可以吃水果 1 1 条件条件 2 2 吃什么水果吃什么水果(含糖量和血糖生成指数含糖量和血糖生成指数)常用水果的血糖生成指数：常用水果的血糖生成指数：苹果、梨苹果、梨36.0 36.0 桃桃 28.0 28.0 杏干杏干31.0 31.0 李子李子24.0 24.0 樱桃樱桃22.0 22.0 葡萄葡萄43.0 43.0 葡萄（淡黄色，小，无核）葡萄（淡黄色，小，无核）56.0 56.0 葡萄干葡萄干6464 猕猴桃猕猴桃52.0 52.0 柑柑43.0 43.0 柚柚25.0 25.0 菠萝菠萝66.0 66.0 芒果芒果55.0 55.0 香蕉香蕉52.0 52.0 西瓜西瓜72.072.0常用水果的含糖量常用水果的含糖量苹果苹果13.5 梨梨13.3 桃桃12.2 山楂山楂25.1 鲜枣鲜枣30.5干枣干枣67.8 葡萄葡萄10.3 柿柿18.5 柿饼柿饼 62.8柑橘柑橘11.9 菠萝菠萝10.8 芦柑芦柑10.3 柚柚9.5柠檬柠檬6.2桂圆桂圆16.6 干桂圆干桂圆64.8 荔枝荔枝16.6 猕猴桃猕猴桃14.5芒果芒果8.3 香蕉香蕉22 香瓜香瓜6.2 西瓜西瓜5.8 草莓草莓7.1杏杏 9.1 李子李子8.7注意个体注意个体 差异差异原则上不能进食的水果原则上不能进食的水果,病人进食后病人进食后1小时和小时和2小时监测血糖小时监测血糖 粗粮的定义粗粮的定义 除大米、白面外的杂粮和杂豆类除大米、白面外的杂粮和杂豆类 粗粮占全天主食量的粗粮占全天主食量的1/3，并非多多益善，并非多多益善 过多粗粮可导致胃部不适，影响铁锌等过多粗粮可导致胃部不适，影响铁锌等 微量元素的吸收。微量元素的吸收。胃病和肾病患者最好在营养师指导下，胃病和肾病患者最好在营养师指导下，选择适合自己的粗粮选择适合自己的粗粮 糖尿病人吃多少粗粮合适控制总热卡控制总热卡,三大营养物质的比例适当三大营养物质的比例适当均衡膳食均衡膳食,全天肉类不超过全天肉类不超过3 3两两低盐低脂低盐低脂定时定量进餐定时定量进餐,每餐主食不超过每餐主食不超过2 2两两戒烟戒酒戒烟戒酒宜干不宜稀宜干不宜稀补充维生素、微量元素、钙、膳食纤维补充维生素、微量元素、钙、膳食纤维水果在下午水果在下午3-43-4点吃点吃糖尿病的营养治疗原则三餐如何搭配三餐如何搭配早餐：有奶有菜有谷类早餐：有奶有菜有谷类 粮粮/菜菜 为为1/3午餐：有肉有菜有谷类午餐：有肉有菜有谷类 粮粮/菜菜 为为1/3 如果合并高如果合并高TG 谷类量谷类量=肉类肉类 不吃肉用鸡蛋和豆制品替代不吃肉用鸡蛋和豆制品替代晚餐：有豆有菜有谷类晚餐：有豆有菜有谷类如何补充膳食纤维膳食纤维的作用膳食纤维的作用:减肥减肥 通便通便 降糖降糖 降脂降脂膳食纤维主要存在于粗粮、蔬菜、水果中膳食纤维主要存在于粗粮蔬菜、水果中需要量为需要量为25-3025-30克克/天天我们现在平均摄入量为我们现在平均摄入量为10-1510-15克克 糖尿病人每天多吃蔬菜糖尿病人每天多吃蔬菜 1 1斤斤/天以上，天以上，每天有一定量的粗粮每天有一定量的粗粮长期不吃水果、吃菜很少、很少吃粗粮的人，长期不吃水果、吃菜很少、很少吃粗粮的人，一定要补充膳食纤维制剂一定要补充膳食纤维制剂糖尿病人的食物的选择糖尿病人的食物的选择主食主食:莜面蒸饺、烩莜面鱼鱼、菜包子、三鲜莜面蒸饺、烩莜面鱼鱼、菜包子、三鲜水饺、焖面、窝头、水饺、焖面、窝头、豌豆面条、杂粮面条、豌豆面条、杂粮面条、大米高粱米饭、杂粮挂面等大米高粱米饭、杂粮挂面等蔬菜：苦瓜、空心菜、豌豆苗、黄瓜、冬瓜、蔬菜：苦瓜、空心菜、豌豆苗、黄瓜、冬瓜、白萝卜、白菜、茴子白、芹菜、菠菜、西红柿、白萝卜、白菜、茴子白、芹菜、菠菜、西红柿、蘑菇、生菜、莴笋、茄子等蘑菇、生菜、莴笋、茄子等粥：杂豆粥（薏米、红小豆、银耳、长山药、粥：杂豆粥（薏米、红小豆、银耳、长山药、燕麦片、绿豆、花生米等）燕麦片、绿豆、花生米等）糖尿病人的食物的选择糖尿病人的食物的选择肉类：鳝鱼、鲤鱼、鲫鱼、海参、海蛰、虾、肉类：鳝鱼、鲤鱼、鲫鱼、海参、海蛰、虾、小鸡腿、鸡脯肉、兔肉、排骨、牛肉、猪里脊、小鸡腿、鸡脯肉、兔肉、排骨、牛肉、猪里脊、羊肉羊肉营养保健品的选择：金施尔康、善存片、螺旋营养保健品的选择：金施尔康、善存片、螺旋藻、蜂王浆、膳食纤维、钙尔奇添佳片、乐力藻、蜂王浆、膳食纤维、钙尔奇添佳片、乐力合并肾病如何进行营养治疗低蛋白饮食低蛋白饮食 克克/公斤公斤/天，不超过天，不超过1 1克克/公斤公斤选择高生物价蛋白质（食物蛋白质消化吸收后，被机体选择高生物价蛋白质（食物蛋白质消化吸收后，被机体利用的程度利用的程度)常见食物的蛋白质生物价常见食物的蛋白质生物价鸡蛋鸡蛋94 94 牛奶牛奶85 85 鸡蛋黄鸡蛋黄96 96 鸡蛋白鸡蛋白 83 83 鱼鱼8383牛肉牛肉76 76 猪肉猪肉74 74 大米大米77 77 白面白面52 52 大豆大豆5757饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办饥饥饿饿是是糖糖尿尿病病的的一一种种症症状状，病病情情改改善善后后饥饥饿饿感感会会随随之减轻之减轻进进食食量量明明显显减减少少，胃胃肠肠道道不不适适应应，但但适适应应几几天天后后饥饥饿饿感会慢慢减轻感会慢慢减轻多吃低热量、高容积的食品，如各种含糖量低的蔬菜多吃低热量、高容积的食品，如各种含糖量低的蔬菜少量多餐，将正餐的主食匀出少量多餐，将正餐的主食匀出1/41/4的量作为加餐的量作为加餐多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感将口味变清淡，也会降低食欲将口味变清淡，也会降低食欲为患者计算体质指数糖尿病人要维持体重在标准范围内糖尿病人要维持体重在标准范围内BMIBMI正常正常 24 24为超重为超重 2828为肥胖为肥胖 18.418.4消瘦消瘦计算公式计算公式 实际体重（实际体重（Kg)/Kg)/身高x身高(m2)常用食物的血糖生成指数葡萄糖葡萄糖100.0 绵白糖绵白糖83.8 麦芽糖麦芽糖105.0蜂蜜蜂蜜73.0 胶质软糖胶质软糖80.0馒头（富强粉）馒头（富强粉）88.1 烙饼烙饼79.6 油条油条74.9大米粥（普通）大米粥（普通）69.4 黑米饭黑米饭55.0 糯米饭糯米饭87.黑米粥黑米粥42.3 小米（煮饭）小米（煮饭）71.0荞麦面条荞麦面条59.3、荞麦面馒头、荞麦面馒头 66.7甘薯（红，煮）甘薯（红，煮）76.7马铃薯（煮）马铃薯（煮）66.4马铃薯泥马铃薯泥73.0常用食物的血糖生成指数黄豆（浸泡，煮）黄豆（浸泡，煮）18.0 豆腐（炖）豆腐（炖）31.9 豆腐豆腐(冻）冻）22.3 豆腐干豆腐干23.7 绿豆绿豆27.2 蚕豆（五香）蚕豆（五香）16.9 扁豆扁豆38.0 黑豆黑豆42.0 胡萝卜胡萝卜71.0 南瓜南瓜 75.0 山药山药51.0 绿菜花、菜花、芹菜、黄瓜、茄子、鲜青豆绿菜花、菜花、芹菜、黄瓜、茄子、鲜青豆莴笋、生菜、青椒、西红柿、菠菜均莴笋、生菜、青椒、西红柿、菠菜均15.0 牛奶牛奶27.6 全脂牛奶全脂牛奶27.0 酸奶酸奶48.0白面包白面包87.9 梳打饼干梳打饼干72.0 酥皮糕点酥皮糕点59.0 爆玉米花爆玉米花55.0 三鲜饺子三鲜饺子三鲜饺子三鲜饺子 28 28 米饭米饭米饭米饭+鱼鱼鱼鱼 37 37芹菜猪肉包子芹菜猪肉包子芹菜猪肉包子芹菜猪肉包子 39.1 39.1 馒头馒头馒头馒头+酱牛肉酱牛肉酱牛肉酱牛肉 49.4 49.4馒头馒头馒头馒头+芹菜炒鸡蛋芹菜炒鸡蛋芹菜炒鸡蛋芹菜炒鸡蛋 48.6 48.6米饭米饭米饭米饭+猪肉猪肉猪肉猪肉 73.3 73.3常用食物的血糖生成指数应用代糖食品或甜味剂食品应用代糖食品或甜味剂食品甜味剂可以分为无热量(非营养型）和有热量（营养型）两大类无热量型：阿司巴甜、糖精等有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等注意事项：代糖并不代表无热能糖尿病饮食治疗的误区糖尿病饮食治疗的误区南瓜降糖南瓜降糖 南瓜的血糖指数为南瓜的血糖指数为7575单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利病情控制越有利咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系少吃一顿就不用再吃药少吃一顿就不用再吃药采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了糖尿病饮食治疗的误区糖尿病饮食治疗的误区植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入要好，因此不需要限制植物油摄入膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮粮不吃细粮不吃糖，但可以多吃些蜂蜜不吃糖，但可以多吃些蜂蜜糖尿病营养治疗失败的原因糖尿病营养治疗失败的原因1不能长期坚持饮食治疗2饮食结构不合理3饮酒4吃零食 医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱