脊柱与健康.ppt

带你你认识脊椎与健康脊椎与健康主讲：许 顺 杰5/26/20241.生活生活节奏奏 应酬、酬、压力力 人人际关系关系生活方式生活方式饮食、起居、食、起居、运运动、情志、情志其他因素其他因素食物中食物中农药、激素、激素、抗生素、抗生素、重金属、色素重金属、色素 环境因素境因素空气、水、土壤、空气、水、土壤、病原微生物的入侵病原微生物的入侵气候气候变化化（六淫）（六淫）风寒署湿燥火寒署湿燥火5大因素大因素现代生活，代生活，处处充充满健康危机！健康危机！5/26/20242.亚健康健康21世界人世界人类健康的健康的头号号杀手手健康健康重重视忽忽视亚健康健康疾病疾病约5%约80%约15%5/26/20243.5/26/20244.为何脊柱会出何脊柱会出问题？5/26/20245.5/26/20246.床上生活床上生活5/26/20247.驾驶车辆5/26/20248.古人刮骨可古人刮骨可疗疗毒毒 而今养骨享天年而今养骨享天年“骨骨节节之不之不坚坚固者，邪之所舍也，故固者，邪之所舍也，故常常为为病也。病也。其髓不其髓不满满，故善病寒，故善病寒热热也也”-黄帝黄帝内内经经5/26/20249.v早在周代就有了早在周代就有了专治骨折的医生，周礼治骨折的医生，周礼天官有天官有疡医医专处折折疡的的记载，v晋代肘后晋代肘后备急方中首次介急方中首次介绍了用了用牵引引等手法正复关等手法正复关节脱位脱位v唐代唐代备急千金要方急千金要方记载的下的下颌复位手复位手法至今法至今还用于用于临床床v理理伤续断方中断方中记载的揣、摸、拔伸等的揣、摸、拔伸等正骨手法和肩、正骨手法和肩、髋关关节脱位的复位手法，脱位的复位手法，首次运用杠杆力学原理，首次运用杠杆力学原理，对后世影响深后世影响深远5/26/202410.脊脊 椎椎 健健 康康背痛、颈痛、头痛、上肢及下肢疼痛等等已成为常见的都市病。这些徵症形成都是长时间工作，不良姿势及缺乏运动所致的脊椎问题。脊椎作用是保护中枢神经系统，负责控制及调校整个身体的健康，包括身体上及精神上方面。5/26/202411.常常 见 都都 市市 病病 头头痛痛 肩肩颈颈痛痛 腰背痛腰背痛 坐骨神坐骨神经经痛痛 膝盖痛膝盖痛 手脚麻痹手脚麻痹5/26/202412.一个一个可怕可怕的数据的数据调查结果果临床上最常床上最常见的疼痛性疾病的疼痛性疾病为首首的是的是 颈椎病椎病 腰腰椎椎间盘突出突出 且此且此类病症在人群中的病症在人群中的发病率持病率持续上升上升，目前已达目前已达35.216%，并有低，并有低龄化化趋势。而。而据美国国家健康中心据美国国家健康中心统计，美国成年人中，美国成年人中有有80%遭受着遭受着颈、腰或腿痛的困、腰或腿痛的困扰。5/26/202413.世界世界卫生生组织公布，公布，现已有已有70多种病症与脊椎有关多种病症与脊椎有关联 15岁20岁30岁40岁5050岁2025%，70岁30%以以上上35%4550%6075%85%5/26/202414.脊椎相关疾病是危害脊椎相关疾病是危害 人人类健康的百病之健康的百病之首首儿童期达到儿童期达到68%青年期达到青年期达到80%中老年期达到中老年期达到95%以上以上人人类的疾病的疾病95%都与脊椎偏移有都与脊椎偏移有关。关。5/26/202415.脊柱不正是万病之源脊柱不正是万病之源v日本综合医学会名誉会长、著名医学博士甲田光雄提出：脊柱不正是万病之源！什么是“脊柱不正”呢？v 我们经常会听说“颈椎病”“肩周炎”“腰椎间盘突出”“坐骨神经痛”“脊柱侧弯”“强直性脊柱炎”等等被称之为脊柱疾病的一类疾病，这些又与“脊柱不正”有什么关系呢？v绝大多数人会认为脊柱出了问题不就是“脖子疼”“肩膀酸痛”“手臂麻木疼痛”“腰疼腿麻”一类的症状么，为什么会说“脊柱不正是万病之源”呢？v 仅仅只是认为像“颈椎病”“腰椎间盘突出”这一类的疾病才是脊柱出了问题，并不清楚脊柱对于人体整体系统的影响是多么的重要。v脊柱是人体的中轴，神经传导的枢纽，生命的支柱！想要了解为什么说“脊柱不正是万病之源”就需要我们先好好认识一下我们的脊柱。5/26/202416.5/26/202417.第一第一节 脊柱的脊柱的形形态结构特点与功能作用构特点与功能作用v1.1脊柱的位置脊柱的位置v 脊柱位于人体背部中央，脊柱起着承上启下的作用，它既是头的支持者，又是人体躯干的中轴，支持体重，并参与胸、腹腔和盆腔的构成，保护体腔内在器官，特别是脊髓。v1.2脊柱的形脊柱的形态结构构 v 成人的脊柱由24个独立的椎骨、一个骶骨及一个尾骨组成。根据24个独立椎骨的不同部位，分为7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎。骶骨由5个骶椎互相融合而成尾骨由3-5个尾椎组成。5/26/202418.v每个椎骨可分每个椎骨可分为位于前方的椎体和位于后方的椎位于前方的椎体和位于后方的椎弓。弓。v相相邻的椎体之的椎体之间借助自上而下逐借助自上而下逐渐增厚的椎增厚的椎间软骨骨椎椎间盘互相互相连结，并起着，并起着弹性性垫的作用。的作用。v沿着整个脊柱，有两条自上而下的沿着整个脊柱，有两条自上而下的坚固固纵韧带，即前即前纵韧带和后和后纵韧带，另外，另外还有其他有其他长短不一短不一的的韧带及大大小小的肌肉。及大大小小的肌肉。v 脊柱由于有独立的椎骨脊柱由于有独立的椎骨组成，加上成，加上韧带、肌肉、肌肉、椎椎间盘将各个脊椎骨将各个脊椎骨连接起来，成接起来，成为一个整体，一个整体，就像自行就像自行车的的链条一条一样，环环紧扣，扣，这就保就保证了了人人类颈、胸、腰部活、胸、腰部活动的灵活性，人的灵活性，人们能自由自能自由自在地根据不同需要面前俯后仰、左右弯曲，称得在地根据不同需要面前俯后仰、左右弯曲，称得上得心上得心应手，随心所欲。手，随心所欲。5/26/202419.第二第二节 脊柱的功能作用脊柱的功能作用v1 了解了脊柱的独特结构特点我们可以看出，脊柱的结构如此复杂，这样独特，正是为了保证脊柱能够履行其重要的生理功能：支撑、保支撑、保护、运、运动、传导！v一是骨架一是骨架支撑作用支撑作用。v脊柱是人体躯干的支柱，它位于颈、躯干和骨盆的背面正中，起着支撑头颅和构成、支撑胸腔、腹腔、盆腔脏器的作用，同时也是上下肢的支持者。5/26/202420.v 二二 是是安全保护作用。作用。v脊柱有 4 个生理曲度（颈曲、胸曲、腰曲和骶曲），使脊柱如同一个大弹簧，增加了缓冲震荡的能力，加强了稳定性。v在跳跃或剧烈运动时，椎间盘可吸收震荡和生理曲度缓冲震荡，防止颅骨和脑部受到损伤。v同时对脊髓、中枢神经和内脏器官也起到保护作用。5/26/202421.5/26/202422.5/26/202423.v第三第三节 脊柱的脊柱的平衡与稳定结构 v稳定对于脊柱来说也就是“平衡”，任何平衡都是相对的，也是有条件的。v有关脊柱的稳定也是一种相对的稳定，使脊柱功能正常发挥的前提和基本条件。v有关脊柱的稳定主要依赖内、外两个方面。v内部主要是脊柱的曲度与中正度、椎骨、椎间盘、小关节、椎旁韧带；外部主要是肌肉和筋膜。5/26/202424.1.脊柱的脊柱的内平衡结构构 （1）脊柱的曲度与中正度：）脊柱的曲度与中正度：脊柱的基本生理功能决定了脊柱需要按照DNA信息生长成为具有S型生理曲度、与重心垂直的中正度，这样才能保证脊柱在静态与动态状态下都能保证处于稳定的状态下；（2）椎骨：）椎骨：构成脊柱的基本单位，每一块椎骨的形态、结构、位置必须按照DNA信息生长，就像构成长城的每一块城砖，一旦发生改变，就会导致脊柱不正；5/26/202425.（3）椎椎 间 盘椎骨的椎体与椎骨的椎体之间是由椎间盘紧紧的固定在一起，椎间盘还能够有效吸收震荡，椎间盘对于稳定脊柱中所起的作用非常大；5/26/202426.（4）小关）小关节：又称为关节突关节，是脊柱后部重要的承重和支撑结构，还有调节和控制脊柱运动的功能，小关节功能一旦丧失，将会严重影响脊柱的稳定性；5/26/202427.2.脊柱的脊柱的外平衡结构构 脊柱周围的肌肉与筋膜：肌肉与筋膜是紧密相连的，也是唯一与脊柱稳定性有关的外部因素。脊柱的稳定性变化与脊柱周围的肌肉关系十分密切，任何与脊柱运动有关的肌肉力量的变化和运动失调时，都会导致脊柱稳定性的变化。5/26/202428.3.脊柱的脊柱的平衡平衡稳定定结构构的重要性的重要性 脊柱平衡是维护人体健康的重要条件。脊柱位于人体正中，上撑头颅，下坐骨盆，外联四肢，脊髓神经穿行其中。脊柱前面有人体三个腔，心、肺居上，肝、胆、脾居两侧，胃、小肠、胰、肾居后，膀胱、子宫居下，各有其位，各归其位。脊柱与各个器官有神经联系，有血管相通，有肌肉、韧带支持。当脊柱由于退变、损伤、劳作、炎症、肿瘤、不良运动等因素的影响，不可避免地出现扭曲、变形。脊柱失衡后，脊柱韧带及内脏韧带扭转，血管内血流受阻、神经受刺激或压迫，这一系列变化必然引起内脏器官的功能异常，长此以往，会引起脏器的器质性病变。理论上，脊柱平衡者，内脏健康，体态自然优雅匀称、步履自然轻灵稳健。5/26/202429.5/26/202430.脊脊椎椎7块颈椎椎12块胸椎胸椎5块腰椎腰椎1块骶骨骶骨1块尾椎尾椎脊椎脊椎病灶与病灶与对应 病位（参考）病位（参考）5/26/202431.椎骨椎骨5/26/202432.椎椎间盘5/26/202433.34.5/26/202435.脊椎脊椎-相当于房子的相当于房子的顶梁柱梁柱脊椎脊椎-相当于大相当于大树的的树干干脊柱是人体的中轴和支柱，垂直于骨盘上，支撑起肩膀、上肢及头部，以肋骨及胸骨保护心脏。5/26/202436.v脊柱支撑着我脊柱支撑着我们整个身体，是我整个身体，是我们身体生命的主干，身体生命的主干，是人体原是人体原动力力输送的重要途径，滋养着人体所有的送的重要途径，滋养着人体所有的脏腑，人之所以能腑，人之所以能够直立，在于脊柱的挺立。直立，在于脊柱的挺立。v它如同一它如同一颗树一一样，树根从土壤里吸收根从土壤里吸收营养成分养成分传达到达到树干到干到树枝最后到达枝最后到达树叶，枝叶才能茂盛。叶，枝叶才能茂盛。v如果如果树根出根出现病病变，吸收不到，吸收不到营养成分，整棵养成分，整棵树都都会死掉。会死掉。v同同样脊柱的某脊柱的某处歪斜或移位，就会造成歪斜或移位，就会造成压迫或迫或挤压到相关的神到相关的神经，使大，使大脑发布的命令无法正常的布的命令无法正常的传达达给某个器官某个器官/脏腑，影响腑，影响脏腑功能的正常运作，腑功能的正常运作，渐渐就出就出现了各种不适症状或疾病，影响身体的健康。了各种不适症状或疾病，影响身体的健康。5/26/202437.脊柱不正的主要脊柱不正的主要表表现形式形式v脊柱不正引起脊柱失稳，脊柱出现侧弯、滑移或后凸，可使脊柱周围或骨盆周围的肌肉、血管、神经受到牵拉、挤压。v肌肉受到牵拉、挤压，可引起局部肌肉肿胀、疼痛；血管受到牵拉、挤压，可引起循环障碍，出现酸胀、疼痛、肢体发凉、怕冷、局部肿胀等症状；神经受到牵拉、挤压，便出现感觉及运动障碍，如麻木、肌力减退、肌肉萎缩等症状。5/26/202438.脊柱不正脊柱不正导致致脊柱性疾病脊柱性疾病脊柱性疾病，是指脊柱结构与功能不相适应而产生的功能性病变。如颈椎病、颈椎小关节紊乱、斜颈（非先天性）、落枕、肩周炎；胸椎小关节紊乱症、胸椎管狭窄；腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、腰椎椎管狭窄症、急性腰肌扭伤、腰椎滑脱；骶髂关节综合症、坐骨神经痛；脊柱侧弯、强直性脊柱炎等。5/26/202439.脊柱不正脊柱不正导致脊源性疾病致脊源性疾病脊柱相关性疾病，是指由于脊柱结构与功能不能相适应而导致的中枢神经传导不畅、神经支配区域或脏器血液循环受阻，而引起的病变。如颈型类冠心病、功能性消化不良、心率失常、耳鸣、耳聋、胸痛胸闷、失眠、多汗症等。据医学统计，目前脊柱相关性疾病已达近百种！5/26/202440.脊椎的生理功能脊椎的生理功能v1、对人体起着保护内脏器官、支撑身体，参与胸腔、腹 腔、盆腔后壁的构成。v2、脊柱其内有骨髓，神经纤维，通联大脑，对人体的思维、运动、表情等起着决定性的作用。v3、脊柱使我们大脑发达，使肢体协调，内脏组织器官的协调。v4、脊柱在中医上称为督脉，督脉与我们的五脏六腑、神经系统、骨髓、大脑是密不可分的。5/26/202441.总结下，引起脊柱下，引起脊柱侧弯的原因有弯的原因有v1、地心引力；、地心引力；v2、外重力：、外重力：单侧背包；背包；v3、内、内脏疾病：疾病：药物的物的伤害；害；v4、年、年龄因素：身体机能代因素：身体机能代谢的老化；的老化；v5、职业习惯性姿性姿势：办公室人公室人员、白、白领、司机等；、司机等；v6、精神因素：工作、精神因素：工作压力、感情力、感情压力、力、经济上的上的压力、精神力、精神 紧张；v7、营养不均衡：养不均衡：钙质与胶原的与胶原的摄取不足；取不足；5/26/202442.呵呵护脊柱就是呵脊柱就是呵护生命生命脊柱的脊柱的质量关系生命的量关系生命的质量量5/26/202443.脊柱是开启人体自愈力的金脊柱是开启人体自愈力的金钥匙匙v我们的脊椎有七节颈椎、十二节胸椎、五节腰椎、一节骶椎及尾椎所连结构成，其实它就是我们人体自愈力的金钥匙。v在脊椎骨中布满一束束神经，这些神经与各个器官和组织紧密相连，扮演脑部与身体各部分沟通的桥梁，负责传递脑部所下达的命令，同时将身体各部位的信号传回脑部。v而传递信息的快速与正确，可以说任何高科技都无法比拟的，但是这是在我们的脊椎完全健康的情况下才能畅通无阻、顺利完成任务。v脊椎一旦弯曲错位，将压迫神经导致脑部与身体各部位的信息传达受阻，而使各部位机能降低或产生病变，由此可见脊椎对人体正常运作的重要性。5/26/202444.颈椎椎:病灶与病灶与对应病位病位v第一第一颈椎：椎：主要关联头、耳、鼻、喉、脸等。如发生障碍，易患头痛、失眠、视力下降、记忆减退、眩晕、高血压和面瘫等症。v第二第二颈椎：椎：主要关联耳、鼻、喉、舌、声带、口等。如发生障碍，易患昏眩、偏头痛、耳鸣、胸闷、扁桃腺炎、腮腺炎、鼻窦炎、过敏、失声等症。v第三第三颈椎：椎：主要关联咽、颊、肩、横膈等。如发生障碍，易患咽喉炎、咽喉部异物感、牙痛、颈肩酸痛、呼吸困难、甲状腺功能亢进等症。v第四第四颈椎：椎：主要关联颈部肌肉、咽、臂等。如发生障碍，易患肩酸痛、牙痛、三叉神经痛、甲状腺功能亢进、胸闷、呃逆(打呃)等症。5/26/202445.颈椎椎:病灶与病灶与对应病位病位v第五第五颈椎：椎：主要关联手肘、食道、气管、横膈膜、心脏等。如发生障碍，易患气管炎、咽喉炎、哮喘、手臂酸痛、心动过速或过缓等症。v第六第六颈椎：椎：主要关联甲状腺、食道、气管、心肺、上肢等。如发生障碍，易患上臂或手腕痛、甲状腺炎、低血压、心律失常、五十肩、大拇指酸麻痛等症。v第七第七颈椎：椎：主要关联甲状腺、食管、气管、心肺、肱肌等。如发生障碍，易患甲状腺炎、低血压、心律失常、手臂外侧、中指、肱肌、无名指酸麻痛等症。5/26/202446.5/26/202447.胸椎胸椎:病灶与病灶与对应病位病位v第一胸椎：第一胸椎：主要关联心脏、气管、食道、前臂等。如发生障碍，易患心慌、心悸、气管炎、气喘、咳嗽、呼吸困难、左上胸痛、手腕痛、手臂后侧痛等症。v第二胸椎：第二胸椎：主要关联心脏、气管、食道、肩臂等。如发生障碍，易患食道炎、胸痛、气喘、咳嗽、血压异常、心律失常、肩臂酸麻痛、手麻木等症。v第三胸椎：第三胸椎：主要关联肺、支气管、食道、心脏、胸腔等。如发生障碍，易患气喘、咳嗽、支气管炎、肺炎、食道炎、肋膜炎、心脏病、胸闷、胸痛等症。v第四胸椎：第四胸椎：主要关联肺、支气管、胆囊、胸肋等。如发生障碍，易患肺炎、气喘、黄疸、胸膜炎、乳房痛、肋间痛等症。5/26/202448.胸椎胸椎:病灶与病灶与对应病位病位v第五胸椎：第五胸椎：主要关联肝、胆、脾胃、胸壁等。如发生障碍，易患肝炎、胆囊炎、脾肿大、低血压、胃炎、乳房痛、胸壁痛等症。v第六胸椎：第六胸椎：主要关联胰、胃、胆、胸背等。如发生障碍，易患肝区痛、胃痛、胆石症、上腹胀痛、肋间痛、食欲不振、胸背痛等症。v第七胸椎：第七胸椎：主要关联肝、胆、胰、十二指肠等。如发生障碍，易患肝区痛、胆石症、胃溃疡、2型糖尿病、十二指肠炎、扁桃腺炎等症.v第八胸椎：第八胸椎：免疫功能低下、肝胆病、糖尿病、呕逆、尿频5/26/202449.胸椎胸椎:病灶与病灶与对应病位病位v第九胸椎：第九胸椎：肾功能障碍、小便白浊、尿不畅、过敏证、身体手脚冰冷、癫痫v第十胸椎：第十胸椎：肾功能障碍、性功能障碍、易倦、干藓v第十一胸椎：第十一胸椎：肾功能障碍、尿道病、皮肤病、湿疹v第十二胸椎：第十二胸椎：下腹疼凉、疲劳综合症、不孕症、风湿症、生殖器官表面痛痒5/26/202450.腰椎腰椎:病灶与病灶与对应病位病位v第一腰椎：第一腰椎：结肠功能失调、便秘、腹泻、腰痛、下腹痛v第二腰椎：第二腰椎：下腹痛、腰酸痛、性机能减退v第三腰椎：第三腰椎：膀胱、尿少、腰、膝内侧痛无力v第四腰椎：第四腰椎：腰痛、坐骨神经痛、排尿困难、尿频或尿少、腿痛放射至腿肚外侧、痔疮v第五腰椎：第五腰椎：腿血液循环不良、下肢无力怕寒冷、腰腿痛麻至腿肚后外侧月经不调、v骶椎：骶椎：腰骶关节病变、足根痛麻凉感、膀胱病、前列腺炎v尾椎：尾椎：尾骨痛5/26/202451.5/26/202452.5/26/202453.常常见病症与病症与对应反射范反射范围v肩周炎、肩周炎、冻结肩肩-在在6、7颈椎；椎；v高血高血压：属心：属心脏病源的在病源的在6、7胸椎胸椎,属属肾脏病病源的在源的在1、2腰椎；腰椎；v咽喉病、气管食道病咽喉病、气管食道病-在在2、3胸椎；胸椎；v上肢酸上肢酸软无力、手麻、手无力、手麻、手颤-4胸椎、胸椎、5颈椎；椎；v胸胸闷憋气、咳喘、肺心病、慢性皮肤病憋气、咳喘、肺心病、慢性皮肤病-在在5胸椎；胸椎；v心心脏病病-在在6胸椎；胸椎；v慢性胃病、消化不良、胃部慢性胃病、消化不良、胃部溃疡-在在8胸椎胸椎5/26/202454.常常见病症与病症与对应反射范反射范围v慢性肝炎、澳抗阳性、肝区痛、胆慢性肝炎、澳抗阳性、肝区痛、胆结石、儿石、儿童童厌食症、白内障、食症、白内障、青光眼青光眼-在在9胸椎；胸椎；v腹腹胀、水鼓、气鼓、水鼓、气鼓-在在9、10胸椎；胸椎；v吸收不良、吸收不良、肠鸣、大便不成形、大便、大便不成形、大便干燥干燥-在在11、12胸椎胸椎v消渴症消渴症-在在2腰椎；腰椎；v妇女面斑、男女不孕症、子女面斑、男女不孕症、子宫肌瘤、肌瘤、妇女女贫血血-在在3腰椎腰椎v腿关腿关节疼疼-在在4、5腰椎；腰椎；v腰至臀部酸痛、子腰至臀部酸痛、子宫颈癌、盆腔内病癌、盆腔内病-在在5腰椎至骶椎。腰椎至骶椎。5/26/202455.实实 操操5/26/202456.一、一、诊断要点断要点 5/26/202457.v注意：注意：v正骨推拿跟下水游泳一正骨推拿跟下水游泳一样，需要，需要先先热身。没有可能患者一上来就身。没有可能患者一上来就给他做手法复位，最先他做手法复位，最先应该考考虑肌肉的放松。肌肉的放松。5/26/202458.1、颈椎椎v颈椎椎-摸不到是摸不到是颈一，能摸一，能摸得到的是得到的是颈二，能二，能转动的是的是颈七，七，中中间一一节是是颈四！四！5/26/202459.颈椎椎1的横突正的横突正对着乳突下着乳突下缘；颈椎椎2的棘突突出，可用手的棘突突出，可用手扪及；及；颈椎椎7的棘突在低的棘突在低头位位时最最为明明显，所以，我所以，我们一般以一般以颈椎椎2和和颈椎椎7为标准来推算准来推算颈椎椎36在体表的定在体表的定位。位。5/26/202460.具体方法是：具体方法是：v患者坐位、低患者坐位、低头。v医者以两拇指或右手的拇、食指对称性地分置于棘突的两旁，从颈椎7始，按照自下而上地顺序进行向上、向下方向的滑动、按压、触摸，以便对比指下所触摸的棘突是否偏离了正中线，即，是否发生偏歪，或着是否有前凹、后凸的现象存在，若有，大多会在棘突偏斜的一侧附近发现明显的压痛点和紧张区。v在近乳突处可触及到第一颈椎的横突，头面部的病痛，在此处多有明显压痛点和错动现象。v由于颈椎的棘突大多存在分叉畸形，所以较为准确的检查方法是触摸两侧的横突。v两拇指自分置于近乳突处的第一颈椎横突的两端始，至颈椎7的横突两端止，对比横突的两侧是否对称，假如横突的一端翘起而另一端前倾，则说明此处的小关节发生了错动。v对棘突而言，如果颈椎横突是向右侧的后方翘起，此位置的棘突必然是向左侧偏歪的。5/26/202461.v学学员两人一两人一组v互相互相实操操练习v时间时间20分分钟5/26/202462.2、胸腰椎、胸腰椎v明确了明确了颈椎椎7的位置，的位置，即可推算出胸椎即可推算出胸椎1、2的定位的定位v胸椎胸椎3与肩胛与肩胛岗内下内下缘相平相平v胸椎胸椎7与肩胛骨的下与肩胛骨的下缘相平相平v两两髂骨最高点骨最高点联线为腰椎腰椎4的棘突的棘突5/26/202463.v我的习惯是：v一般在胸椎，可自最下方v的胸椎12始，而在腰椎，v可自腰椎5始；v两拇指对称地分置于棘突v的两旁，或是右手的食指v和无名指分置于棘突两侧v的凹陷处，而中指端自然v地按压于棘突上，随后指v面部沿脊后正中线的上、v下滑动，以便比较和鉴别v棘突是否有前凹、后凸或v左、右偏歪的现象，若有v之，就说明此处出现了错v骨缝现象。5/26/202464.v在触摸中，若发现了棘突的错动部位，那么在这一棘突的旁边多存在压痛、硬结（病理反应物可为条索状、结节状等）、痉挛等，此外，在棘突间、棘突上、以及两旁的肌肉和韧带上亦可发现这些异常现象。v当这些病理现象出现时，多能进一步从另一角度证明此处发生了错动，同时也说明原先触摸的感觉是可信的。5/26/202465.v此时，在棘突的偏歪部位，常常有叩击痛和功能活动受限等表现；v而且在诊治前，还应当事先让患者用食指或中指指示出病痛的位置，其所指部位往往就是与脊椎错动部位相关的位置，这样会使医生有的放矢，缩小了触摸脊椎的范围，从而使定位诊断更加明确、快速。5/26/202466.谢 谢 ！5/26/202467.