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1、 武汉建设监理标准用表(报监理) ———————————————————————————————— ———————————————————————————————— 日期： 2 表格目录 A1……………………工程开工/
2、复工报审表 工程开工/复工报审表 3 A2……………………施工组织设计〔方案)报审表 施工组织设计〔方案〕报审表 4 A3……………………分包单位资格报审表 A4 ………………… 报验申请表 A5……………………工程款支付申请表 A6……………………监理工程师通知回复单 A7……………………工程临时延期申请表 A8……………………费用索赔申请表 A9……………………工程材料/构配件/设备报审表 A10……………………工程竣工报验单 A11……………………混凝土浇筑申报表 A12……………………施工测量放线报验单 A13………
3、……………承包单位通用报表 B 1……………………监理工程师通知单 B 2……………………工程暂停令 B 3……………………工程款支付证书 B 4……………………工程临时延期审批表 B 5……………………工程最终延期审批表 B 6……………………费用索赔审批表 C1……………………监理工作联系单 C2……………………工程变更单 C3……………………监理月报 C3。1……………………进度、质量、平安控制 C3.2……………………投资控制 C3。3……………………监理工作统计 C3.4……………………简要说明 D1……………………监理工程师检查记录表 D-02…………
4、…………建设监理日志 A-01 武汉建设监理标准用表 工程开工/复工报审表 工程名称：华润置地凤凰城市政道路工程 编号：001 致：湖北天慧工程建设监理 (监理单位〕 我方承当的 华润置地凤凰城市政道路工程 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令. 附：1.开工报告 2.〔证明文件〕 承包单位〔章〕 工程经理
5、 日 期 审查意见： 工程监理机构 总监理工程师 日 期 A02 武汉建设监理标准用表 施工组织设计〔方案〕报审表 工程名称：临江大道(秦园路～铁机路〕道路排水工 编号:001 致：湖北诚信建设工程管理(监理单位〕 我方已根据施工合同的有关规定完成了 华润置地凤凰城市政道路工程文明 工程施工组织设计〔方
6、案〕的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计〔方案〕 承包单位〔章〕 工程经理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见:
7、 工程监理机构 总监理工程师 日 期
8、 A3 武汉建设监理标准用表 分包单位资格报审表 工程名称:临江大道〔秦园路～铁机路)道路排水工程 编号：001 致：湖北省诚信建设工程管理 〔监理单位〕 经考察，我方认为拟选择的 湖北太华劳务 (分包单位〕具有承当以下工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程工程按合同的规定进行施工，分包后，我方仍承当总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附：1。分包单位资质材料: 2。分包单位业绩材料。
9、 分包工程名称(部位〕 工程数量 拟分包工程合同额 分包工程占全部工程 K0—060～K1+400 合计 承包单位〔章〕 工程经理 日 期
10、 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审查意见： 工程监理机构 总监理工程师 日 期 A4 武汉建设监理标准用表 拉丝仿石步砖报验申请表 工程名称：临江大道〔秦园路～铁机路)道路排水工程
11、 编号: 致：湖北诚信建设工程管理 〔监理单位) 我单位已完成了 拉丝仿石步砖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收 。 附件： 1、 隐蔽工程检查验收记录 2、 拉丝仿石步砖施工检验批质量检验记录表 承包单位〔章〕 工程经理 日 期 审查意见： 工程监理机构 总/专业监理工程师
12、 日 期 A5 武汉建设监理标准用表 工程款支付申请表 工程名称：华润置地凤凰城市政道路工程 编号:001 致：湖北天慧工程建设监理 〔监理单位〕 我方已完成了 凤凰城2#~6#楼之间的道路根底铺筑、道牙预制工作
13、 工作， 按施工合同的规定，建设单位应在 2006 年 11 月 5 日前支付该项工程款共〔大写〕 壹拾捌万肆仟壹佰贰拾伍元 〔小写： 184125元 〕 现报上 工程付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书. 附件： 1． 工程量清单; 2． 计算方法。 承包单位(章〕 工程经理 日 期
14、 A6 武汉建设监理标准用表 监理工程师通知回复单 工程名称：九峰一路道排工程〔光谷三路～豹澥路)道排工程 编号: 致：湖北建丰工程监理 〔监理单位) 我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上,请予以审查。 详细内容： 承包单位〔章〕 工程经理 日 期
15、 复查意见： 工程监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A7 武汉建设监理标准用表 工程临时延期申请表 工程名称：武汉市城排泵站改造08年工程〔区属〕 编号:001 致：武汉市政建设监理 〔监理单位〕 根据施工合同条款 条的规定，由于 原因我方申请工程延期
16、请予以批准。 附件： 1． 工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 2．证明材料 承包单位 工程经理 日 期 A8 武汉建设监理标准用表 费用索赔申请表 工程名称：华润置地凤凰城市政道路工程 编号： 致:湖北天慧工程建设监理 〔监理单位〕 根据施工合同条款
17、 条的规定;由于 的原因，我方要求索赔金额〔大写〕 ,请予以批准。 索赔的详细理由及经过： 索赔金额的计算: 附:证明材料 承包单位〔章〕 工程经理 日 期 A9 武汉建设监理标准用表 工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：临江大道〔秦园路～铁机路〕道路排水工
18、程 编号： 致:湖北诚信建设工程管理 〔监理单位〕 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下〔见附件〕。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： ， 请予以审核。 附件： 1拉丝仿石路面砖检验报告
19、 承包单位〔章〕 工程经理 日 期 复查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和标准的要求,准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 工程监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A10 武汉建设监理标准用表 工程竣工报验单 工程名称：临江大
20、道(秦园路～铁机路〕道路排水工程 编号： 致： 〔监理单位) 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格,请予以检查和验收。 附件： 承包单位〔章〕 工程经理 日 期 复查意见: 经初步验收,该工程 1.符合/不符合我国现行法律、法规
21、要求； 2。符合/不符合我国现行工程建设标准; 3。符合/不符合设计文件要求； 4.符合/不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 工程监理机构 总监理工程师 日 期 A11 武汉建设监理标准用表 混凝土浇筑申报表 工程名称：九峰一路〔光谷三路～豹澥路)道排工程 编号： 致：湖北建丰监理工程 〔监理单位〕 我方已完成
22、 分项工程， 部位混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表。现申请于 年 月 日 时开始浇筑.本次方案浇筑c 号混凝土 立方米,请审查批准。 浇筑准备工作自查结果 名称 结果 报验单编号 名称 结果 报验单编号 钢材检验 水泥检验 外加剂检验 砂、石、水材料检验 砼配合比 测量放线检验 隐蔽记录〔含预埋、预留〕 模板检验 钢筋绑扎(焊接〕检验 商品砼检查
23、砼浇筑方案 使用设备完好 承包单位(章) 工程经理 日 期 审批意见： 查验结论： □同意 □整改认可后浇筑 □不同意 工程监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A12 武汉建设监理标准用表 施工测量放线报验单 工程名称：
24、二郎庙地区污水收集系统干管工程—团结路 编号： 致：武汉扬子江工程监理有限责任公司 〔监理单位〕 根据合同要求,我们已完成二郎庙地区污水收集系统干管工程-团结路 工程的施工放线工作，清单如下，请予查验。 附件: □放线的依据资料 □放线成果表 工程或部位名称 放线内容 备 注 承包单位〔章〕 工程经理 日
25、 期 查验意见： □查难合格 □纠正过失后合格 □纠正过失后再报 工程监理机构 总监理工程师 日 期 A13 武汉建设监理标准用表 承包单位通用报表 工程名称：临江大道〔秦园路~铁机路〕道路排水工程 编号： 致： 湖北诚信建设工程管理 〔监理单位〕 事由
26、 申报内容： 1、砼立方体抗折强度检验报告 承包单位〔章〕 工程经理 日 期
27、 审查意见: 工程监理机构 总/专业监理工程师 日 期 附注:本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须向监理工程师提出的申请、报审、请示、申报和报告等。 B1 武汉建设监理标准用表 监理工程师通知单 工程名称:临江大道(秦园路～铁机路)道路排水工程 编号： 致：
28、 事由： 内容： 工程监理机构 总/专业监理工程师 日 期 B2 武汉建设监理标准用表 工程暂停令 工程名称:临江大道〔秦园路～铁机路)道路排水工程 编号: 致： (承包单位〕 由于 原因，现通知你方必须于
29、 年 月 日 时起，对本工程的 部位〔工序〕实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作: 工程监理机构 总监理工程师 日 期 B3 武汉建设监理标准用表 工程款支付证书 工程名称:九峰一路〔光谷三路~豹澥路) 道排工程 编号： 致：武汉光谷建设投资 〔建设单位〕 根据施工合同
30、的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款(大写〕 〔小写: 〕。请按合同规定及时付款。 其中： 1． 承包单位申报款为: 2． 经审核承包单位应得款为： 3． 本期应扣款为： 4． 本期应付款为： 附件： 1． 承包单位的工程付款申请表及附件： 2． 工程监理机构审查记录。 工程监理机构 总监理工程师 日 期
31、 B4 武汉建设监理标准用表 工程临时延期审批表 工程名称： 编号: 致： 〔承包单位) 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请(第 号)要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估：
32、 □ 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期〔包括已指令延长的工期〕,从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 □ 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明： 工程监理机构 总监理工程师 日 期 B5 武汉建设监理标准用表 工程最终延期审批表 工程名称:
33、 编号： 致: 〔承包单位) 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请〔第 号〕要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： □最终同意工期延长 日历天.使竣工日期〔包括已指令延长的工期〕，从原来的 年 月 日延迟到
34、 年 月 日。请你方执行。 □ 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工. 说明: 工程监理机构 总监理工程师 日 期 B6 武汉建设监理标准用表 费用索赔审批表 工程名称：华润置地凤凰城市政道路工程 编号:001 致：
35、 〔承包单位〕 根据施工合同条款 条的规定,我方对你方提出的 费用索赔申请〔第 号〕,索赔〔大写〕 ，经我方审核评估： □ 不同意此项索赔。 □ 同意此项索赔，金额为〔大写〕 。 同意/不同意索赔的理由： 索赔金额的计算： 工程监理机构 总监理工程师
36、 日 期 C1 武汉建设监理标准用表 监理工作联系单 工程名称：九峰一路道路排水工程 编号： 致： 事由:资料事宜 内容:1、全站仪、水准仪无校核 3、 机械设备报验表头不能用复写纸写 4、 材料报验进场日期与取样日期冲突 5、 局部施工技术交底 6、 砼试块和砂浆试块报告 7、 砼施工报验不全〔无检验批) 8、 开盘鉴定只要A11报验 9、 闭水试验的报验表错了要用A4 10、 箱涵垫层报验无检验批 1
37、1、 管道施工工序报验不全 12、 K3+200--—-K3+280土路基回填无1—--3层 13、 K1+600-—-—K1+760土路基回填无1—-—4层 单 位 负责人 日 期 C2 武汉建设监理标准用表 工程变更单 工程名称： 编号： 致: (监理单
38、位〕 由于 原因，兹提出 工程变更(内容见附件〕。请予以审批。 附件： 提出单位 代 表 人 日 期 一致意见: 建设单位代表 设计单位代表 工程监理机构 签字：
39、 签字： 签字: 日期 日期 日期 C3 武汉建设监理标准用表 编号: 监理月报 工程名称 建设单位 承包单位
40、 第 期 年 月 日至 年 月 日 编 制 人 总监理工程师 监理单位(章〕 报告日期 年 月 日
41、 C3。1 武汉建设监理标准用表 进度、质量、平安控制 进 度 本月方案 〔万元) 累计完成与总方案比拟图示 100％ 累 计 完 成 百 分 比 时间 本月方案 完成〔%) 累计完成 〔％〕 原因分析 质 量 分项工程名称
42、 工程质量情况及存在问题 安 全 本月事故 〔次〕 累计事故 〔次〕 当月平安 施工天数 累计平安 施工天数 备注 C3。2 武汉建设监理标准用表 投 资 控 制 序 号 本月工程投资控制情况 累计完成情况 本月支付价 款 (元〕 累计支付 价款 〔元〕 下月方案 工程工程名称 本月申报金额〔元〕 本月核定金额〔元〕 完成百分比〔%〕 形象进度 金额〔元〕 完成百 分比% 形象进度 工程价款〔元〕
43、 C3.3 武汉建设监理标准用表 监理工作统计 序号 工程名称 单位 本年度 开工以来总 计 本月 累计 1 监理会议 次 2
44、审批施工组织设计〔方案〕 次 提出建议和意见 条 3 发出监理工程师通知单〔不含第8项〕 次 4 审定分包单位 家 5 原材料审批 件 6 构配件审批 件 7 设备审批 件 8 发出工程暂停令 次 9 监理抽查、复试 次 10 监理见证取样 次 11 考察施工单位试验室 次 12 考察生产厂家 次 13 监理专题报告 次 提出建议和意见 条 14 工程计量、支付、签证 次 C3.4
45、 武汉建设监理标准用表 简 要 说 明 本月工程情况评述: 本月监理工作小结： 下月工作意见： D1 武汉建设监理标准用表 监理工程师检查记录表 工程名称:九峰一路〔光谷三路~豹澥路〕道排工程 承包单位：武汉建工 分项工程： 部位： 基 本 项 目 项 目 质量情况 1 2 3 4 5 项 目
46、 允许偏差〔mm〕 实测值/偏差值〔mm〕 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 允许偏差工程 1 2 3 4 5 检 查 结 果 根本工程 检查
47、 项，其中优良 项,优良率 ％ 允许偏差工程 实测 点，其中合格 点，合格率 ％ 专业监理工程师： 日期： 表号：监D—02
48、 编号： 武汉建设监理标准用表 建 设 监 理 日 志 工程名称 合 同 号 工程法人 承包单位 年 月 日至 年 月 日
49、监理单位 监理日志填写说明 一、理日志由总监根据驻地监理机构的组成形式，实行分级填写方法；指定专人负责填写。要求做到逐日记录监理活动.追记时间不得超过24小时.记述要求扼要、清晰；事实准确。 二、日期、日气象〔含晴、阴、雨、雪、冰冻及温度、湿度、风向、风级〕须天天填写。 三、内容应按以下四个方面分别进行填写: 1. 简述施工情况.当日施工部位;人员、机械、材料、构配件的进〔出〕场动态。 2. 重点记述监理实施情况。包括监理人员到们；抽检与复核；质量验收、签证等。 3. 重要事件，如工程法人指令；设计变更；
50、会议；质量及平安事故；停水停电等，必须记录. 4. 存在问题和处理情况。凡当日发生并已及时处理、方案日后处理的问题；当日处理的此前遗留问题；当日发生而未及处理、方案日后处理的问题，均应于当日作出记录,以保持监理日志的连续性，做到前后照应,促使所有发生的问题必定都有处理结论。 四、总监要定期检查监理日志，并在查阅过的监理日志上签字. 武汉建设监理标准用表 监 理 日 志 表号：监D—02.1
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