医疗事故与纠纷的防范与处理医疗纠ppt课件.ppt

医医疗事故与事故与纠纷的防范与的防范与处理理 医医疗纠纷及原因及原因 医医疗纠纷 医医疗纠纷是指是指发生在医患之生在医患之间的因患方的因患方对医医务人人员或医或医疗机构机构的医的医疗服服务不不满意，与医方意，与医方发生的生的争争执。2024/5/26 周日1.医患关系是指医患关系是指“医医”与与“患患”之之间的关系。的关系。“医医”包括医包括医疗机构、机构、医医务人人员；“患患”包括病人、病人包括病人、病人的家属以及除家属以外的病人的的家属以及除家属以外的病人的监护人（有人（有时称作称作“患方患方”）。）。2024/5/26 周日2.一、医一、医疗纠纷的特点的特点医医疗纠纷的本的本质特点就是医患特点就是医患对医医疗后果的后果的认定有分歧，而分歧的焦定有分歧，而分歧的焦点又在于不良后果点又在于不良后果产生的的原因。生的的原因。由此可由此可见，医，医疗纠纷应具具备以下特以下特点：点：2024/5/26 周日3.1主体主体为医患双方。医患双方。2客体客体为患者的人身患者的人身权主要主要是生命是生命权或健康或健康权。2024/5/26 周日4.例如，某胸部刺例如，某胸部刺伤病人于病人于县医院就医院就诊，接接诊医生以本院无胸外科医生以本院无胸外科为由，未由，未对病病人人进行任何行任何处置，置，强令病人令病人转至至较远的的地区医院，地区医院，结果病人死于果病人死于转院途中，引院途中，引起了医起了医疗纠纷。再如，某儿科再如，某儿科护士在士在为一小患儿扎一小患儿扎输液液针时，由于手法不，由于手法不够过硬，加之患儿哭硬，加之患儿哭闹，反复扎了七八次也没能成功，最后，反复扎了七八次也没能成功，最后护士士长过来方才扎入。来方才扎入。结果造成患儿嗓果造成患儿嗓子哭喊沙子哭喊沙哑，头皮小皮小块瘀血，引起医瘀血，引起医疗纠纷。2024/5/26 周日5.二、医二、医疗纠纷增多的原因增多的原因 1诊治治过程中医程中医务人人员及管理及管理人人员的技的技术、态度、收度、收费、管理等、管理等因素的缺陷，因素的缺陷，产生医生医疗纠纷。2流流动人口就人口就诊人数增加。特人数增加。特别是在大城市的城是在大城市的城乡结合部，一些合部，一些打工人打工人员由于就由于就诊时缺乏缺乏资金有金有时故意指故意指责医院出医院出现差差错或事故，以或事故，以达到不交达到不交纳医医疗费用的目的。用的目的。2024/5/26 周日6.3患者患者对医医疗服服务的要求和期望的要求和期望值越来越来越高，不能理解病情的越高，不能理解病情的变化和疾病化和疾病发生生发展的自然展的自然规律。律。4其它因素例如新其它因素例如新闻媒介媒介对医医疗纠纷不不负责任的炒作，保任的炒作，保护医医疗工作和医工作和医务人人员的法的法规不不够完善等。完善等。为此，医此，医务人人员和医院管理人和医院管理人员的的法制法制观念亟待加念亟待加强，以保，以保护医患双方的医患双方的合法合法权益。益。2024/5/26 周日7.医医疗纠纷的分的分类医医疗纠纷 医医疗事故：医事故：医疗责任事故任事故 医医疗技技术事故事故 医医疗差差错：严重医重医疗差差错 一一般医般医疗差差错 非医非医疗过失失2024/5/26 周日8.1.医医务人人员责任心不任心不强的表的表现（1）在）在诊疗过程中，医程中，医务人人员对病病员不不负责任，任，态度生硬，缺乏同情心。例度生硬，缺乏同情心。例如，病人来看急如，病人来看急诊，有的当班医生，有的当班医生护士士不不问病情，不作病情，不作预检，贪图自己工作方自己工作方便借口推托便借口推托说急急诊“很忙很忙”，叫病人挂，叫病人挂号去看号去看门诊。病人出于无奈只好去看。病人出于无奈只好去看门诊。但是病人因病痛苦，心里。但是病人因病痛苦，心里嘀咕，就咕，就会指会指责医医务人人员对他（她）缺乏同情心。他（她）缺乏同情心。事后病情表明，如果患者确因求事后病情表明，如果患者确因求诊时间上被耽上被耽误而造成不良后果，而造成不良后果，这便构成医便构成医疗纠纷的原因。的原因。2024/5/26 周日9.（2）工作）工作懒散、散、态度不度不认真。病人或家属真。病人或家属在在诉说病情病情时，有的医生表，有的医生表现为漫不漫不经心，心，似听非听，或似听非听，或边看病看病边与旁人与旁人闲聊，甚至聊，甚至开玩笑。易开玩笑。易导致漏致漏诊、误诊。如主。如主诉头痛，痛，医生看作医生看作为一般性一般性头痛，痛，实则为颅内内肿瘤；瘤；或将重症看成或将重症看成轻病（如流病（如流脑早期早期误诊为感感冒，心梗冒，心梗误诊为一般性胸痛等）；或危重一般性胸痛等）；或危重病人的病人的预后事先没有向家属后事先没有向家属说清楚等，一清楚等，一旦病人旦病人发生了死亡或留下生了死亡或留下严重的后重的后遗症，症，家属就会指控医生不家属就会指控医生不负责任，是医生当初任，是医生当初不重不重视病人的主病人的主诉而引起的后果。而引起的后果。2024/5/26 周日10.（3）作）作风拖拉。患方要求迅速住院，拖拉。患方要求迅速住院，及及时抢救，而有的医生表救，而有的医生表现得磨磨蹭蹭。得磨磨蹭蹭。如果病情如果病情恶化，或在用化，或在用药过程中程中发生了生了严重的反重的反应，由于，由于抢救不及救不及时或或抢救中救中医医师不在不在场，或者没赶上，或者没赶上抢救的最佳救的最佳时机，病人机，病人发生了死亡。就会引生了死亡。就会引发纠纷。2024/5/26 周日11.2.工作中的失工作中的失职 工作中的失工作中的失职是指工作上的玩忽是指工作上的玩忽职守，或疏忽大意所造成的守，或疏忽大意所造成的渎职情况。情况。例如：用例如：用错药、打、打错针、输错血、开血、开错刀、或在手刀、或在手术后体腔内后体腔内遗留留纱布及其他布及其他异物等。异物等。2024/5/26 周日12.女性、女性、38岁、已婚，、已婚，诊断早孕做人断早孕做人工流工流产刮刮宫术。术者未能找到明确者未能找到明确的的绒膜膜组织，请上上级医生再刮仍未医生再刮仍未能肯定。能肯定。约第二天第二天B超超检查，报告告为宫腔内异常回声：腔内异常回声：积血；血；残留残留物不除外。后物不除外。后给中中药“清清宫逐瘀逐瘀汤”口服治口服治疗。服。服药后第三天，以后第三天，以宫外孕出血性休克急外孕出血性休克急诊入院手入院手术，术中中证实为 ，腹腔，腹腔积血达血达2000余毫升。余毫升。输卵管狭部妊娠破裂出血卵管狭部妊娠破裂出血2024/5/26 周日13.案情分析：案情分析：该病人妊娠病人妊娠诊断无疑，断无疑，选择终止止妊娠刮妊娠刮宫术也无也无错误，因，因为宫内妊娠与内妊娠与宫外妊外妊娠早期的娠早期的临床表床表现和体症是没有区和体症是没有区别的。的。现代代B超超诊断技断技术对于没有出于没有出现并并发症的症的宫外妊娠外妊娠诊断率也是很低断率也是很低。问题的关的关键在于，上下在于，上下级两位医生的操两位医生的操作均未找到作均未找到绒膜膜组织的的时候，候，应该如何如何认识病病情，分析病情，并如情，分析病情，并如实地将病情分析向病人做地将病情分析向病人做一交待，一交待，这是最主要的。提醒我是最主要的。提醒我们的医生交待的医生交待病情的分析及下步治病情的分析及下步治疗中可能会出的中可能会出的问题具有具有何等的重要性。何等的重要性。该病例的教病例的教训也正是如此。也正是如此。2024/5/26 周日14.在在处理理这类纠纷中，我中，我们常常听到医生常常听到医生这样的自的自诉：这些些问题我我们想到了，也想到了，也做了必要的做了必要的检查和和证实。但无。但无论从科学从科学的的严谨性性还是法律的是法律的严肃性角度上性角度上讲，它它们追求的都是最追求的都是最终的的结论和依据，至和依据，至于你于你脑子里是怎子里是怎样想的它想的它们并不关心。并不关心。医医疗作作为一一门严谨的自然科学，各种医的自然科学，各种医疗文件的文件的书写都可能成写都可能成为最最终的法律依的法律依据，我据，我们许多医生恰恰多医生恰恰对此没有足此没有足够的的认识。2024/5/26 周日15.3.技技术上的原因上的原因 有些疾病的早期症状不明有些疾病的早期症状不明显、不、不典型、医生在典型、医生在诊断断时疏忽了；或者疏忽了；或者对某某些罕些罕见的疾病缺乏的疾病缺乏认识，尚不知其，尚不知其诊断断方法以致于方法以致于误诊；或；或对某些疾病的某些疾病的严重重性性认识不足，而未不足，而未预见到病情会突然到病情会突然变化与死亡，因此未事先向家属作化与死亡，因此未事先向家属作说明，明，家属缺乏思想上的准家属缺乏思想上的准备，在，在这种情况下，种情况下，病人突然死亡就会引起医病人突然死亡就会引起医疗纠纷，应判判为医医疗技技术原因。原因。2024/5/26 周日16.男性，男性，27岁。因右腹痛。因右腹痛24小小时到村到村卫生室就生室就诊。诊断断为阑尾炎，决尾炎，决定就地手定就地手术治治疗。是日下午。是日下午1时，程，程某自行腰麻某自行腰麻执刀，由一名刀，由一名临时工化工化验员做助手。做助手。历时2小小时，未找到，未找到阑尾，尾，关腹腔，而后作保守关腹腔，而后作保守疗法，第法，第7天拆天拆线，创口一期愈合出院。口一期愈合出院。2024/5/26 周日17.次日，病人因腹痛高次日，病人因腹痛高烧又到又到卫生室生室接受接受观察，察，对症治症治疗30小小时，腹痛不止，腹痛不止，出出现中毒症状，及中毒症状，及转县人民医院住院治人民医院住院治疗。住院近两个月。住院近两个月。出院出院诊断断为 。化。化费3000多元。家多元。家属多次上属多次上访，认为乡村医生村医生处置不当，置不当，延延误病情，病情，导致身心痛苦，巨致身心痛苦，巨额化化费，要求追究其要求追究其责任，任，赔偿损失。失。腹膜炎、腹膜炎、肠粘粘连2024/5/26 周日18.据据调查：本案病人就：本案病人就诊时医生医生轻描淡写描淡写地地问了几句，随便摸了几下，就断定是急了几句，随便摸了几下，就断定是急性性阑尾炎，需要开刀。据程医生尾炎，需要开刀。据程医生说他根本他根本没有想到那么多，他更多地考没有想到那么多，他更多地考虑的是通的是通过开刀可以开刀可以扩大影响，提高知名度，增加收大影响，提高知名度，增加收入。从个人利益出入。从个人利益出发，在，在药品、器械、技品、器械、技术等条件不具等条件不具备的情况下，和的情况下，和临时工两人工两人捣鼓了两个小鼓了两个小时连阑尾都没有找到；不尾都没有找到；不顾病人安危，把救人活命当儿病人安危，把救人活命当儿戏，手，手术冒冒险而上，增加了病人的痛苦。而上，增加了病人的痛苦。2024/5/26 周日19.男，成年。因右上腹部包男，成年。因右上腹部包块2月入院。月入院。在剖腹探在剖腹探查时误将胰将胰头癌当作普通包癌当作普通包块分分离，因粘离，因粘连、解剖关系不清，将胰、解剖关系不清，将胰颈、胆、胆总管、管、肠系膜上静脉切除，系膜上静脉切除，术中中虽做弥做弥补手手术，终因因肠管瘀血坏死，中毒性休克死管瘀血坏死，中毒性休克死亡。亡。原因原因 在剖腹探在剖腹探查中解剖关系不熟中解剖关系不熟悉，操作粗疏，加之病悉，操作粗疏，加之病变部位粘部位粘连，盲，盲目手目手术误伤胆胆总管及管及肠系膜上静脉。系膜上静脉。2024/5/26 周日20.4意外情况意外情况 指医指医务人人员在在药物注射、物注射、诊断性断性检查或麻醉或麻醉过程中，病人突然出程中，病人突然出现心心搏、呼吸搏、呼吸骤停而死亡。停而死亡。经过尸解、病尸解、病检、生化、生化检验、案情、案情调查、病史分析、病史分析等手段，等手段，鉴定定结果果认为用用药的指征、的指征、剂量、方法等各个方面均符合医量、方法等各个方面均符合医疗上上的原的原则和要求，和要求，抢救也是及救也是及时得当有得当有力的。但是病人由于体力的。但是病人由于体质上的特异，上的特异，发生了生了药物物过敏死亡，敏死亡，对于于这类死亡死亡应考考虑归属于意外事件。属于意外事件。2024/5/26 周日21.5.家属另有需求家属另有需求 因家属另有需求，致使作因家属另有需求，致使作为医医疗事故的原因被事故的原因被纠缠，近年来亦屡，近年来亦屡见不不鲜。这类纠纷案的特征是，案的特征是，经过多方面的多方面的查证核核实，医，医务人人员在在诊疗工作中确尽了工作中确尽了很大的努力，很大的努力，实际上并无医上并无医疗过错或事或事故。但是有的病人家属借故。但是有的病人家属借说“医医疗事故事故”而提出各种要求，如要求取消住院而提出各种要求，如要求取消住院费，给予予经济赔偿、处置置户口、安排与口、安排与调动工作，解决住房困工作，解决住房困难等等。有的病人等等。有的病人则长期占住病房，拒不出院。期占住病房，拒不出院。2024/5/26 周日22.有的家属有的家属遗弃老年病人或残弃老年病人或残废婴儿。儿。还有些人竟目无法有些人竟目无法纪，借口医，借口医疗事事故大吵大故大吵大闹冲冲击病房，打病房，打砸医院的医院的门窗、窗、仪器器设备；个；个别人人还行凶殴行凶殴打医打医务人人员，严重威重威胁医医务人人员的的人身安全；有人甚至停尸威人身安全；有人甚至停尸威胁，扰乱医院的工作秩序。乱医院的工作秩序。2024/5/26 周日23.医医疗纠纷中的医中的医疗事故事故 医医疗事故是指在医事故是指在医疗过程程中，由于医中，由于医务人人员的的责任和技任和技术上的原因，造成患者的死亡、残上的原因，造成患者的死亡、残废、组织器官的器官的损伤、功能的障、功能的障碍等不良后果者。按其碍等不良后果者。按其发生的原生的原因，又可区分因，又可区分为医医疗责任事故和任事故和医医疗技技术事故。事故。2024/5/26 周日24.患者女，老年。患高血患者女，老年。患高血压、冠心病、冠心病10余余年，于年，于1973年年6月月15日因日因剑突部持突部持续性性隐痛并痛并阵发加加剧而急而急诊入入观察室。心察室。心电图证实为完全性房室完全性房室传导阻滞，阻滞，经口服口服阿托品和阿托品和强的松无效而于的松无效而于6月月18日用异丙日用异丙基基肾上腺素上腺素1mg和地塞米松和地塞米松10mg加入加入50ml液体内静脉滴注。当点滴速度液体内静脉滴注。当点滴速度较快快时，病人感心前区不适并疼痛、，病人感心前区不适并疼痛、头昏、昏、四肢抖四肢抖动、发麻，心率达麻，心率达80/min，经减减慢滴速后不良反慢滴速后不良反应消失。消失。2024/5/26 周日25.次日心率降至次日心率降至40次次/min，再，再用异丙用异丙肾上腺素上腺素0.5mg和地塞米和地塞米松松10mg加入加入10%葡萄糖葡萄糖500 ml静脉滴注；与此同静脉滴注；与此同时又将异丙又将异丙肾上腺素上腺素0.5mg静脉推注。静脉推注。约2分分钟后病人突然心跳呼吸停止，心后病人突然心跳呼吸停止，心电图示心室示心室颤动，经抢救无效死救无效死亡。亡。2024/5/26 周日26.本例本例为老年慢性冠心病和高血老年慢性冠心病和高血压病病人，其房室人，其房室传导阻滞阻滞应考考虑由冠心由冠心病引起。因心率病引起。因心率较慢（每分慢（每分钟40次次左右）并伴有心左右）并伴有心绞痛症状而用异丙痛症状而用异丙基基肾上腺素静脉滴注治上腺素静脉滴注治疗，滴注后，滴注后心率增至心率增至80/min，但有不良反，但有不良反应，须将点滴速度放慢。本例将点滴速度放慢。本例发生突然生突然死亡死亡显然是由于然是由于误将异丙将异丙肾上腺素上腺素0.5mg一次静脉推注造成心室一次静脉推注造成心室颤动之故。之故。2024/5/26 周日27.例例 男，男，39岁。因。因阵发性性头昏昏头痛痛一个半月入院。一个半月入院。头痛逐痛逐渐加重伴加重伴喷射性呕吐，四肢震射性呕吐，四肢震颤、嗜睡和昏倒。、嗜睡和昏倒。体体检：神志模糊，：神志模糊，语无无论次。左次。左侧巴彬斯基氏征阳性。初巴彬斯基氏征阳性。初诊为反反应性性忧郁症，神郁症，神经衰弱。入院衰弱。入院21天后死天后死亡，尸亡，尸检证实为 右右额顶部多部多形性胶形性胶质母母细胞瘤。胞瘤。2024/5/26 周日28.例例 女，女，35岁。8年前曾在外院行年前曾在外院行脑膜瘤膜瘤切除切除术。因。因脑膜瘤复膜瘤复发入院，在全麻下行入院，在全麻下行脑膜瘤切除膜瘤切除术。术中分离中分离时，见44cm大小大小颅骨呈蜂骨呈蜂窝状，出血凶猛，反复用骨腊止血无状，出血凶猛，反复用骨腊止血无效，血效，血压降至降至0，手，手术暂停。停。经输血、血、补液，液，血血压回升至回升至 90/70mmHg，随即快速切除大，随即快速切除大部分部分肿瘤，瘤，约865cm，血，血压再度降至零，再度降至零，在抗休克在抗休克抢救中救中输血血1250ml，代血，代血浆500ml，林格氏液，林格氏液500ml，50%葡萄糖液葡萄糖液100ml，并并应用皮用皮质激素、升激素、升压药，5%碳酸碳酸氢钠等均等均未未见效。效。20分分钟后心搏停止，开胸心后心搏停止，开胸心脏按摩，按摩，见心心脏呈空虚状，呈空虚状，抢救无效死亡。救无效死亡。2024/5/26 周日29.1责任事故。是指医任事故。是指医务人人员因因违反反规章制度、章制度、诊疗护理常理常规等失等失职行行为所致的事故。所致的事故。如如对患者不患者不负责任，不任，不详细询问病病史，不做必要的史，不做必要的检查、化、化验；对患者患者的病痛漠不关心，的病痛漠不关心，违反相反相应规章制度；章制度；没有采取当做并可以做到的没有采取当做并可以做到的诊疗手段；手段；或是做了或是做了对患者不当做的医患者不当做的医疗措施，措施，给患者造成患者造成严重的不良后果。重的不良后果。2024/5/26 周日30.例如，某例如，某3岁女孩因被开水女孩因被开水烫伤而到而到卫生院就生院就诊，经甲医生用紫草油治甲医生用紫草油治疗有效，有效，隔日再来隔日再来诊时遇乙医生遇乙医生值班，乙医生班，乙医生顺手从手从药柜上拿下一瓶柜上拿下一瓶药，违反用反用药前予前予以核以核对的有关的有关规定，看都没看就往病孩定，看都没看就往病孩烫伤面涂抹。病孩凄面涂抹。病孩凄厉地哭也没能使乙地哭也没能使乙医生停止涂医生停止涂药，终致病孩休克。后致病孩休克。后护士士发现是是误用了用了 ，病孩因，病孩因抢救无效而死亡。救无效而死亡。“来来苏”2024/5/26 周日31.如如对急急诊病人，病危病人，外科急病人，病危病人，外科急腹症，身体各部位的腹症，身体各部位的严重重创伤，内、，内、外大出血等病人，生命垂危，而医外大出血等病人，生命垂危，而医务人人员却借故推却借故推诿，拒，拒绝收治；或收治；或是接是接诊的医的医务人人员不不检查病人，又病人，又不采取急救措施，不不采取急救措施，不负责任的任的转院，院，延延误抢救和治救和治疗时机，机，对患者造成患者造成难以挽回的后果，都属以挽回的后果，都属责任事故。任事故。2024/5/26 周日32.例如某医院外科医例如某医院外科医师在急在急诊室室值班，接班，接诊一位外一位外伤患者，他以患者，他以该院尚未开展胸外科院尚未开展胸外科为由，不予由，不予检查，未采取任何急救措施，未采取任何急救措施，在未包扎，未止血，未在未包扎，未止血，未输血，未用任何血，未用任何药物的情况下，物的情况下，强行行让患者患者转院治院治疗，患者，患者终因失血因失血过多，在多，在转院途中不幸死亡。院途中不幸死亡。该医院医院虽未开展胸外科手未开展胸外科手术，但止血的条，但止血的条件和件和输血的条件，急血的条件，急诊初步初步处理的条件是理的条件是具具备的，而的，而值班医班医师未未进行任何行任何处理，理，这是一起是一起严重的医重的医疗责任事故。任事故。2024/5/26 周日33.技技术事故：事故：“是指医是指医务人人员因技因技术过失所致的事故。失所致的事故。”例如，某例如，某毕业不久的医生，一次在不久的医生，一次在农村巡回村巡回医医疗中，中，发现一患一患宫颈癌的癌的妇女急需治女急需治疗，于，于是在既不具是在既不具备手手术条件，又没有上条件，又没有上级医生指医生指导，自己也从未做自己也从未做过此此类手手术的情况下，盲目地的情况下，盲目地给病人做了手病人做了手术。术中竭尽全力，又生怕切除不中竭尽全力，又生怕切除不干干净而影响而影响预后，便大刀后，便大刀阔斧地斧地进行行“扫荡”。术后病人无尿，救治无效死亡。后病人无尿，救治无效死亡。经解剖解剖证实，。这起事故就是起事故就是由于医生由于医生对局部解剖关系辨局部解剖关系辨认不清，技不清，技术水平水平低下造成的技低下造成的技术事故。事故。病人的双病人的双侧输尿管均被切除尿管均被切除2024/5/26 周日34.一一级医医疗事故：因医事故：因医务人人员的的责任或任或技技术的的过失，直接造成患者的死亡、失，直接造成患者的死亡、重度残疾属一重度残疾属一级医医疗事故。事故。例如某医例如某医师在注射器内准在注射器内准备20毫毫升乙升乙醚要要给患者做静脉肺循患者做静脉肺循环试验，而而护士在根本不知道用士在根本不知道用药目的情况下，目的情况下，未通未通过医医师自作主自作主张去去给患者静脉注患者静脉注射，将射，将20毫升乙毫升乙醚全部注入静脉内，全部注入静脉内，造成患者的死亡，造成患者的死亡，这是因是因护士的士的过失失直接造成的一直接造成的一级医医疗事故。事故。2024/5/26 周日35.二二级医医疗事故：因医事故：因医务人人员的的责任任和技和技术方面的方面的过失，直接失，直接造成患者造成患者中度残疾、器官中度残疾、器官组织损伤导致致严重重功能障碍的功能障碍的为二二级医医疗事故。事故。2024/5/26 周日36.例如某麻醉医例如某麻醉医师在在为某手某手术患者患者行腰椎麻醉行腰椎麻醉时，误将将95%酒精当作酒精当作麻醉麻醉药注射到患者的椎管内，造成注射到患者的椎管内，造成患者永久性下肢患者永久性下肢瘫痪，丧失全部失全部劳动能力，生活也不能自理，被定能力，生活也不能自理，被定为二二级医医疗事故。事故。2024/5/26 周日37.三三级医医疗事故：因医事故：因医务人人员的的责任任和技和技术方面的方面的过失，造成患者失，造成患者轻度度残疾、器官残疾、器官组织损伤导致一般功能致一般功能障碍的障碍的。2024/5/26 周日38.例如一例如一门诊手手术室医室医师在在为患有患有腘窝部腱鞘囊部腱鞘囊肿的患者作手的患者作手术切除切除时，因，因出血出血过多，致使手多，致使手术野模糊不清，囊野模糊不清，囊肿壁又向深部蔓延。手壁又向深部蔓延。手术医医师因技因技术不熟不熟练，又想急于求成，尽快切下，又想急于求成，尽快切下肿物，在物，在未搞清未搞清肿物根部解剖关系的情况下，冒物根部解剖关系的情况下，冒然用然用锐剪刀断离剪刀断离肿物，物，终因因牵拉拉肿物力物力量量过大，改大，改变了了肿物正常的物正常的组织解剖关解剖关系，系，损伤了腓了腓总神神经。手。手术后患者留有后患者留有跛行和跛行和“马蹄足蹄足”后后遗症。定症。定为三三级医医疗事故。事故。2024/5/26 周日39.四四级医医疗事故：因医事故：因医务人人员的的责任任和技和技术方面的方面的过失，造成患者失，造成患者明明显人身人身损害的其他后果。害的其他后果。2024/5/26 周日40.例如某医例如某医师，在，在为一患有胸腔一患有胸腔积液的患者施行胸腔液的患者施行胸腔闭式引流手式引流手术时，手手术前未前未对手手术中所使用的手中所使用的手术器器械械进行行详细检查，以致在手，以致在手术中将中将金属吸引器抽口掉入患者胸腔内。金属吸引器抽口掉入患者胸腔内。发现后后虽及及时开胸开胸寻找异物，患者找异物，患者手手术后恢复也良好，但由于手后恢复也良好，但由于手术医医师工作上的疏忽，工作上的疏忽，给患者造成不患者造成不应有的痛苦和有的痛苦和经济方面的方面的损失，延失，延长治治疗时间，定，定为四四级医医疗事故。事故。2024/5/26 周日41.责任事故具体表任事故具体表现是：是：（一）（一）对急、危、重病急、危、重病员，片面，片面强调制度、制度、手手续而拒收病人，或不而拒收病人，或不负责任地任地转院、院、转科，科，或不采取或不采取应当采取的急救措施，以致当采取的急救措施，以致贻误抢救救时机的。机的。（二）（二）诊治工作中，知道或治工作中，知道或应当知道病情当知道病情疑疑难而不而不请示或不示或不执行上行上级医医师指指导，擅自，擅自处理的，上理的，上级医医师接到下接到下级医医师报告后，不及告后，不及时认真真处理的。理的。（三）手（三）手术治治疗中，中，错开部位，摘开部位，摘错器官，器官，遗留器械、留器械、纱布等异物在病布等异物在病员体内，或不按操体内，或不按操作作规程而程而错伤重要器官的。重要器官的。（四）（四）护理工作中，不理工作中，不严格格执行行查对制度，制度，不按不按规定交接班，不遵医嘱，定交接班，不遵医嘱，护理不当，或其理不当，或其违反制度、操作反制度、操作规程的。程的。2024/5/26 周日42.（五）助（五）助产中，中，违反接反接产原原则和操作和操作规程的。程的。（六）用（六）用药过程中，程中，违反反药物禁忌症物禁忌症药物物过敏敏试验等使用等使用规定的。定的。（七）在医（七）在医疗工作中，不掌握医工作中，不掌握医疗原原则，滥用毒、麻、用毒、麻、剧药品，开品，开错或用或用错药的。的。（八）生物制品的接种途径、（八）生物制品的接种途径、剂量、部量、部位位错误或操作中消毒不或操作中消毒不严的。的。（九）（九）药剂工作中，配工作中，配错处方、方、发错药、写写错用法、用法、贴错标签或制或制剂含量含量错误，以及，以及其他其他违反操作反操作规程的。程的。2024/5/26 周日43.（十）（十）检验、放射、病理等其他部、放射、病理等其他部门，漏，漏报、错报检查结果，果，验错血型、血型、发错血、拍血、拍错片等。片等。（十一）麻醉中（十一）麻醉中选错麻醉方式、部麻醉方式、部位，用位，用错麻醉麻醉药或麻醉或麻醉药过量以及不量以及不认真真观察病察病员用用药后的病情后的病情变化，化，违反操反操作作规程的。程的。（十二）医院（十二）医院领导、行政、后勤以、行政、后勤以及其他有关人及其他有关人员，在，在抢救病救病员过程中，程中，玩忽玩忽职守、借故推守、借故推诿、拖延、拖延时间，而影，而影响医响医疗护理工作的。理工作的。（十三）其他失（十三）其他失职行行为造成的。造成的。2024/5/26 周日44.医院里的制度、常医院里的制度、常规和操作和操作规程是程是保保证医医疗质量和医量和医疗安全的基本手段，安全的基本手段，是人是人们从无数成功和失从无数成功和失败的的经验教教训中中总结出来的科学出来的科学规律。律。作作为一一项技技术或管理工作的或管理工作的规定，用定，用明文或制度明文或制度规定下来，或写定下来，或写进教科教科书，这就是就是为了使人了使人们避免重犯避免重犯过去的去的错误。如果医如果医务人人员违反制度、常反制度、常规和操作和操作规程，无疑是程，无疑是对错误的明知故犯。因此，的明知故犯。因此，这不属于技不属于技术因素或其它方面的客因素或其它方面的客观原原因，而是主因，而是主观上的失上的失职或不或不负责任。任。2024/5/26 周日45.一例舌一例舌边缘溃疡患者，因患者，因溃疡久治不久治不愈而作活体愈而作活体检查。病理科医。病理科医师经验不足，不足，当地又无申当地又无申请会会诊的条件，将高度不典型的条件，将高度不典型增生的上皮增生的上皮细胞胞误诊为舌癌。舌癌。临床医床医师据据此病理此病理报告，告，对病人作了舌大部分切除病人作了舌大部分切除术。术后整个病灶后整个病灶进行复行复查，才，才发现是是误诊。此此时病人的舌已部分切除，造成了病人病人的舌已部分切除，造成了病人终身残身残废的的严重后果。就事故的性重后果。就事故的性质分析，分析，当是属于技当是属于技术性的。性的。链接接2024/5/26 周日46.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用2024/5/26 周日47.主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！2024/5/26 周日48.致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求2024/5/26 周日49.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field2024/5/26 周日50.