职业禁忌症.doc

职业病危害现状评价报告书 编号:NMADZJF-XP/2017-0048 该项目中主要职业病检查项目及周期 危害因素上岗前检查项目在岗期间检查项目应急职业健康检查离岗时职业健康检查体检周期职业禁忌证煤尘a) 症状询问：重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状；b) 体格检查：内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统；c) 实验室和其他检查：必检项目：血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）、肺功能。a) 症状询问：重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状；b) 体格检查：内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统；c) 实验室和其他检查：1）必检项目：后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）、心电图、肺功能；2）选检项目：血常规、尿常规、血清ALT。-检查内容同在岗期间。a)生产性粉尘作业分级级，3年一次；生产性粉尘作业分级级及以上，2年一次；b) X射线胸片表现为观察对象者健康检查每年1次，连续观察5年，若5年内不能确诊为煤工尘肺患者，应按（1）执行；c) 煤工尘肺患者每1年2年检查一次，或根据病情随时检查。A）活动性肺结核病；b）慢性阻塞性肺病；c）慢性间质性肺病；d）伴肺功能损害的疾病。矽尘a) 症状询问：重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状；b) 体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统、心血管系统；c) 实验室和其他检查：必检项目：血常规、尿常规、血清ALT、后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）、肺功能。a) 症状询问：重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状；b) 体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统；c) 实验室和其他检查：1） 必检项目：后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）、心电图、肺功能；2）选检项目：血常规、尿规、血清ALT。-同在岗期间a) 生产性粉尘作业分级级，2年1次；生产性粉尘作业分级级及以上，1年1次；b) X射线胸片表现为观察对象者健康体检每年1次，连续观察5年，若5年内不能确诊为矽肺患者，按上面第一条执行；c) 矽肺患者每年检查1次，或根据病情随时检查。a) 活动性肺结核病；b) 慢性阻塞性肺病；c) 慢性间质性肺病；d) 伴肺功能损害的疾病。附录3 该项目中主要职业病检查项目及周期危害因素上岗前检查项目在岗期间检查项目应急职业健康检查离岗时职业健康检查体检周期职业禁忌证其他致尘肺病的无机粉尘（包括白云石粉尘、电焊烟尘）a) 症状询问：重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状；b) 体格检查：内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统；c) 实验室和其他检查：必检项目：血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）、肺功能。a) 症状询问：重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状；b) 体格检查：内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统；c) 实验室和其他检查：1）必检项目：后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）、心电图、肺功能 ；2）选检项目：血常规、尿常规、血清ALT。同在岗期间。A）生产性粉尘作业分级级，4年1次；生产性粉尘作业分级级及以上，23年1次；b）X射线胸片表现为观察对象者健康检查每年1次，连续观察5年，若5年内不能确诊为尘肺患者，按（1）执行；c）尘肺患者每12年进行次医学检查，或根据病情随时检查。A）活动性肺结核病；b）慢性阻塞性肺病；c）慢性间质性肺病；d）伴肺功能损害的疾病。附录3（续） 该项目中主要职业病检查项目及周期危害因素上岗前检查项目在岗期间检查项目应急职业健康检查离岗时职业健康检查体检周期职业禁忌证一氧化碳a）症状询问：重点询问中枢神经病史及相关症状；b）体格检查：1）内科常规检查；2）神经系统常规检查；c）实验室和其他检查：必检项目：血常规、尿常规，血清ALT，心电图。同上岗前。a) 症状询问：重点询问吸入高浓度一氧化碳的职业接触史及中枢神经系统症状，如头痛、头昏、恶心、呕吐、心悸、气急、四肢无力等；b) 体格检查：1)内科常规检查；2)神经系统常规检查及运动功能、病理性反射检查;3)眼底检查；c) 实验室和其他检查：1）必检项目：血碳氧血红蛋白、血常规、尿常规、心电图、血氧饱和度；2）选检项目：脑电图、颅脑CT或MRI、心肌酶谱、肌钙蛋白。3年中枢神经系统器质性疾病。附录3（续） 该项目中主要职业病检查项目及周期锰及其无机化合物a) 症状询问：重点询问神经疾病史及症状，如头晕、疲乏、睡眠障碍、健忘、错觉、幻觉、抑郁或躁狂等。b) 体格检查：1）内科常规检查；2）神经系统检查及四肢肌力、肌张力检查。c) 实验室和其他检查：1）必检项目：血常规、尿常规、心电图、血清ALT；2）选检项目：尿锰、脑电图。a) 症状询问：重点询问神经精神症状，如头晕、易疲乏、睡眠障碍、健忘、多汗、心悸、肢体震颤，感情淡漠、性格改变、不自主苦笑等；b) 体格检查：1）内科常规检查；2）神经系统常规检查及运动功能检查、语速、面部表情等。c) 实验室和其他检查：1）必检项目：血常规、尿常规、心电图、血清ALT；2）选检项目：脑电图、头颅CT或MRI、尿锰。-同在岗期间。1年a) 中枢神经系统器质性疾病；b)已确诊并仍需要医学监护的精神性障碍疾病。附录3（续） 该项目中主要职业病检查项目及周期氨(1) 症状询问重点询问呼吸系统疾病史及相关症状(2) 体格检查 内科常规检查，重点检查呼吸系统(3) 实验室和其他检查必检项目血常规、尿常规、血清ALT、心电图、胸部X射线检查、肺功能同上岗前，可增加肺弥散功能作为选检项目(1) 症状询问重点询问羞明、流泪、胸闷、气短、气急、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、哮喘等呼吸系统主诉症状(2) 体格检查 内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统(3) 实验室和其他检查a. 必检项目 血常规、尿常规、肝功能、心电图、胸部X射线检查b. 选检项目 血气分析-2年(1) 慢性阻塞性肺病(2) 支气管哮喘(3) 间质性肺病伴有肺纤维化(4) 支气管扩张附录3（续） 该项目中主要职业病检查项目及周期危害因素上岗前检查项目在岗期间检查项目应急职业健康检查离岗时职业健康检查体检周期职业禁忌证二氧化硫a）症状询问：重点询问呼吸系统疾病史及相关症状。b）体格检查：内科常规检查。c）实验室和其他检查：1)必检项目：血常规、尿常规，血清ALT，心电图、肺功能、胸部X射线摄片；2)选检项目：肺弥散功能。同上岗前a) 症状询问：重点询问短时间内高浓度二氧化硫职业接触史及呼吸系统、眼部刺激症状；b) 体格检查：1) 内科常规检查：重点检查呼吸系统；2） 鼻及咽部常规检查，必要时咽喉镜检查；3）眼科常规检查：重点检查结膜、角膜病变，必要时裂隙灯检查；4）皮肤科常规检查；c)实验室和其他检查：1）必检项目：血常规、尿常规、胸部X射线检查、心电图、血氧饱和度；2）选检项目：血气分析。同上岗前1年a）慢性阻塞性肺病；b）支气管哮喘；c）慢性间质性肺病。氮氧化物a) 症状询问：重点询问呼吸系统疾病史及相关症状。b) 体格检查：内科常规检查；c) 实验室和其他检查：1）必检项目：血常规、尿常规、心电图、血清ALT、肺功能、胸部X射线摄片；2）选检项目：肺弥散功能。同上岗前a)症状询问：重点询问短期内吸入大量的氮氧化物的职业接触史眼部刺激症状、呼吸系统症状，如眼痛、羞明、流泪，胸闷、气急、咳嗽、咳痰、胸痛等；b)体格检查：1）内科常规检查：重点检查呼吸系统；2）眼科常规检查：重点检查结膜、角膜病变，必要时裂隙灯检查；3）鼻及咽部常规检查，必要时咽喉镜检查；4）皮肤科常规检查；c)实验室和其他检查：1）必检项目：血常规、尿常规、血氧饱和度、心电图、胸部X射线检查；2）选检项目：血气分析。同上岗前1年a)慢性阻塞性肺病；b)支气管哮喘；c)慢性间质性肺病。附录3（续） 该项目中主要职业病检查项目及周期危害因素上岗前检查项目在岗期间检查项目应急职业健康检查离岗时职业健康检查体检周期职业禁忌证硫化氢a)症状询问：重点询问中枢神经系统疾病等相关症状；b)体格检查：1）内科常规检查；2）神经系统常规检查。c)实验室和其他检查：1）必检项目：血常规、尿常规、血清ALT，心电图；2）选检项目：胸部X射线摄片。同上岗前a)症状询问：重点询问短期内吸入大量硫化氢的职业接触史及眼部刺激症状、呼吸系统、神经系统症状；b)体格检查：1）内科常规检查；2）神经系统常规检查及运动功能、病理反射检查；3）眼底检查。c)实验室和其他检查：1） 必检项目：血常规、尿常规、肝功能、胸部X射线摄片、心电图、心肌酶谱、血氧饱和度、肌钙蛋白（TnT）；2）选检项目：血气分析、头颅CT、脑电图。3年中枢神经系统器质性疾病。甲醇(1) 症状询问 重点询问有关视网膜和视神经病、中枢神经系统器质性疾病的症状(2) 体格检查a. 内科常规检查 b. 神经系统常规检查c. 眼科检查常规检查及视野、眼底(3) 实验室和其他检查必检项目血常规、尿常规、心电图、血清ALT同上岗前(1) 症状询问 工作场所较高浓度甲醇接触史及头痛、头晕、乏力、视物模糊及眼、上呼吸道刺激症状(2) 体格检查同上岗前，重点是眼科视野、眼底检查(3) 实验室和其他检查必检项目血常规、尿常规、心电图、血气分析-2年视网膜及视神经病附录3（续） 该项目中主要职业病检查项目及周期危害因素上岗前检查项目在岗期间检查项目应急职业健康检查离岗时职业健康检查体检周期职业禁忌证噪声a）症状询问：1）有无中、外耳疾患史，有无流脓、流水、耳鸣、耳聋、眩晕等症状；2）可能影响听力的外伤史、爆震史；3）药物史、如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、顺铂、利尿酸、水杨酸类、含砷剂、抗疟疾等；4）中毒史，如一氧化碳等中毒；5）感染史，如流脑、腮腺炎、耳带状疱疹、伤寒、猩红热、麻疹、风疹、梅毒等疾病史；6）遗传史，如家庭直系亲属中有无耳聋等病史；7）有无噪声接触史及个人防护情况。b）体格检查：1）内科常规检查；2）耳科常规检查；c）实验室和其他检查：1）必检项目：纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规，血清ALT；2）选检项目：声导抗、耳声发射。a）症状询问：同上岗前；b）体格检查：同上岗前；c）实验室和其他检查：1）必检项目：纯音气导听阈测试、心电图；2）选检项目：纯音骨导听阈测试、声导抗、耳声发射、听觉诱发电反应测听。a）症状询问：如听力障碍、耳鸣、耳痛等；b）体格检查：1）耳科常规检查：重点检查外耳有无外伤；鼓膜有无破裂及出血，听骨链有无断裂等；2）合并眼、面部复合性损伤时，应针对性的进行相关医科常规检查；c）实验室和其他检查：1）必检项目：纯音气骨导听阈测试；2）选检项目：声导抗（鼓膜无破裂者）、耳声发射、听觉诱发电反应测听、40Hz电反应测听；d）必要时进行作业场所现场调查；e）医学观察：1）无鼓膜破裂或听骨脱位、听骨链断裂者应在接触爆震后开始动态观察听力13个月；2）鼓膜修补、鼓室成形以及听骨链重建术者动态观察听力课延长至6个月；3）并发急慢性中耳炎患者听力观察至临床治愈；4）合并激发性中耳胆脂瘤患者听力观察至手术治疗后。检查内容同在岗期间。a）作业场所噪声8h等效声级85dB，1年1次；b）作业场所噪声8h等效声级80dB，85dB，2年1次。1) 除噪声外各种原因引起的永久性感音神经性听力损失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈25dB）；(2)任一耳传导性耳聋，平均语频听力损失41dB；(3) 噪声敏感者（上岗前职业健康体检纯音听力检查各频率听力损失25dB，但噪声作业1年之内，高频段3000Hz、6000Hz中任一耳，任一频率听阈65dB）。附录3（续） 该项目中主要职业病检查项目及周期危害因素上岗前检查项目在岗期间检查项目应急职业健康检查离岗时职业健康检查体检周期职业禁忌证高 温a）症状询问：重点询问心血管系统、泌尿系统及神经系统症状等；b）体格检查：内科常规检查，重点进行心血管系统检查；c）实验室和其他检查：1）必检项目：血常规、尿常规、血清ALT，心电图，血糖；2）选检项目：有甲亢病史可检查血清游离甲状腺素（FT4 ）、血清游离三碘腺原氨酸（FT3 ）、促甲状腺激素（TSH）。同上岗前a）症状询问：如头痛、头昏、胸闷、心悸、多汗、高热、少尿或无尿，观察神志情况等；b）体格检查：1）内科常规检查：重点检查体温、血压、脉搏；2）神经系统常规检查。c）实验室和其他检查：1）必检项目：血常规、尿常规、血电解质、肾功能；2）选检项目必要时进行作业场所现场调查。1年，应在每年高温内季节到来之前进行。a）未控制的高血压；b）慢性肾炎；c）未控制的甲状腺功能亢进症；d）未控制的糖尿病；e）全身瘢痕面积20%以上（工伤标准的八级）；f）癫病。附录3（续） 该项目中主要职业病检查项目及周期危害因素上岗前检查项目在岗期间检查项目应急职业健康检查离岗时职业健康检查体检周期职业禁忌证紫外辐射a）症状询问：重点询问眼部和批复的不适症状，入是否存在眼异物感、视物模糊、视力减退、眼痛、畏光、流泪和皮肤瘙痒、红肿、皮疹等；b）体格检查：1）内科常规检查；2）眼科常规检查及角膜、结膜、晶状体和眼底检查；3）皮肤科常规检查；c）实验室和其他检查：必检项目：血常规、尿常规、血清ALT、心电图。a）症状询问：重点询问有无视物模糊、视力下降，皮肤炎症、疼痛等症状；b）体格检查：1）皮肤科常规检查：注意有无皮疹、皮肤红肿等；2）眼科常规检查及角膜、结膜、晶状体和眼底。a）症状询问：重点询问有无咽部不适，如烟感。烟瘴、异物感及灼热感、剧痛，畏光，流泪等症状；b）体格检查：1）眼科常规检查及睑裂部球结膜有无充血水肿，角膜上皮有无水肿，必要时可进行荧光素染色检查；2）皮肤科常规检查：注意有无皮肤红肿、大疱。c）必要时进行作业场所现场调查。同在岗期间2年a） 活动性角膜疾病；b）白内障；c）面、手背和前臂等暴漏部位严重皮肤病；d）白化病。附录3（续） 该项目中主要职业病检查项目及周期危害因素上岗前检查项目在岗期间检查项目应急职业健康检查离岗时职业健康检查体检周期职业禁忌证视频作业a)症状询间:重点询问上肢、手、腕部有无疼痛伴麻木、针刺感，甩手后症状是否减轻和恢复知觉;以及视觉有无模糊、眼睛酸胀、发干、流泪等症状;b)体格检查:1）内科常规检查;2)外科检查:Tinel试验(叩击试验),PHalen试验(屈腕试验);3)眼科常规检查。c）实验室和其他检查:1)必检项目:血常规、尿常规、心电图;2)选检项目:颈椎正侧位X射线摄片、正中神经传导速度、类风湿因子。 a)症状询间:重点询问上肢、手、腕部有无疼痛伴麻木、针刺感，甩手后症状是否减轻和恢复知觉;以及视觉有无模糊、眼睛酸胀、发干、流泪等症状;b)体格检查:1）内科常规检查;2)外科检查:Tinel试验(叩击试验),PHalen试验(屈腕试验);3)眼科常规检查。c）实验室和其他检查:1必检项目:颈椎正侧位X射线摄片;2选检项目:颈椎双斜位X射线摄片、正中神经传导速度。-2年a)中枢神经系统器质性疾病;b)器质性心脏病;c)2级及以上高血压或低血压;d)慢性阻塞性肺病;e)慢性间质性肺病;f)伴肺功能损害的疾病;g)贫血;h)红细胞增多症。附录3（续） 该项目中主要职业病检查项目及周期危害因素上岗前检查项目在岗期间检查项目应急职业健康检查离岗时职业健康检查体检周期职业禁忌证电工作业a) 症状询问：重点询问高血压、心脏病及家族中有无精神病史等；近一年内有无晕厥发作史；b) 体格检查1）内科常规检查：重点检查血压、心脏；2）神经系统常规检查及共济运动检查；3）眼科常规检查及色觉；4）外科检查：注意四肢关节的运动与灵活程度，特别是收不各关节的运动和灵活程度；5）耳科常规检查及前庭功能检查（有病史或临床表现者）；c）实验室和其他检查：1）必检项目：血常规、尿常规、心电图、血清ATL；2）选检项目：脑电图（有晕厥史者）、动态心电图、心脏超声检查。同上岗前-2年a） 癫痫b) 晕厥(近一年内有晕厥发作史)c）2级以上高血压（未控制）；d） 红绿色盲e）器质性心脏病或各种心律失常；f） 四肢关节运动功能障碍。内蒙古安达职业健康技术服务有限公司 第 14 页 共 162页