颞颌关节脱位处理.ppt

颞颌关关节脱位脱位1.学学习目目标12了解了解颞颌关关节脱位病因病理脱位病因病理掌握掌握颞颌关关节脱位的脱位的诊断和治断和治疗2.教学重点和教学重点和难点点重点重点 颞颌关关节脱位的脱位的诊断断难点点 颞颌关关节脱位的治脱位的治疗3.颞颌关关节脱位脱位解剖解剖:颞颌关关节由下由下颌骨的一骨的一对髁状突和髁状突和颞骨的一骨的一对颞颌关关节窝构成。构成。4.（一）病（一）病 因因 病病 理理 1、过度度张口：口：如打呵欠、大笑、拔牙如打呵欠、大笑、拔牙时，因下，因下颌关关节关关节囊的囊的侧壁有壁有韧带加加强，前壁，前壁则无无韧带加加强，比，比较薄弱，当薄弱，当过度度张口口时，下，下颌关关节突可突可经前壁向前滑脱到前壁向前滑脱到颞颌关关节窝的前方而脱位。的前方而脱位。2、暴力打、暴力打击：暴力打暴力打击下下颌关关节，而，而发生一生一侧或双或双侧的下的下颌关关节脱位。脱位。3、肌肉萎、肌肉萎缩：年老或久病体弱，或年老或久病体弱，或头颈部癌症放部癌症放疗后肌肉萎后肌肉萎缩，韧带松弛，容易松弛，容易发生脱位。生脱位。此外，患者气血、肝此外，患者气血、肝肾不足可不足可导致致韧带松弛，筋脉不固，松弛，筋脉不固，易形成易形成习惯性脱位。性脱位。5.（二）（二）诊断要点断要点 一般有一般有过度度张口史口史;颞颌关关节脱位后，常以手托住下脱位后，常以手托住下颌;口腔不能口腔不能张合自如，合自如，颞颌部疼痛，伴部疼痛，伴有有语言困言困难、咀嚼障碍、流涎等症状；、咀嚼障碍、流涎等症状；患者口呈半开状患者口呈半开状弹性固定，牙性固定，牙齿对合合关系异常。关系异常。6.一、双一、双侧脱位脱位 下下颌骨骨下下垂垂并并向向前前突突出出，牙牙齿外外露露，咬咬肌肌痉挛压痛痛，面面颊扁扁平平，耳耳屏屏前前方方可可触触及及颞颌关关节窝空空虚凹陷，前方可触及下虚凹陷，前方可触及下颌关关节突突出。突突出。二、二、单侧脱位脱位 1口角歪斜，下口角歪斜，下颌向健向健侧倾斜，患斜，患侧低于健低于健侧，口半口半张开开较双双侧脱位小；脱位小；2患患侧可触及可触及颧弓下髁状突和耳前方凹陷，前弓下髁状突和耳前方凹陷，前方可触及下方可触及下颌关关节突突出。突突出。（二）（二）诊断要点断要点 7.手法前准手法前准备病人取靠病人取靠墙或椅背而坐，助手固定或椅背而坐，助手固定头部，防止部，防止摇动。医生站在患者前面，先按摩医生站在患者前面，先按摩颊车穴穴处数遍（可数遍（可结合使用舒筋活合使用舒筋活络药水），以消除咬肌的水），以消除咬肌的紧张和和痉挛。必要必要时可局麻下复位。可局麻下复位。安慰病人尽量放松，安慰病人尽量放松，张大口腔。大口腔。（三）治（三）治 疗 8.颞颌关关节脱位复位脱位复位 9.术者双手拇指用数者双手拇指用数层纱布或毛巾裹住，防止复位布或毛巾裹住，防止复位时被病人咬被病人咬伤，然后伸入病人口腔内，按于两然后伸入病人口腔内，按于两侧下面最后的臼下面最后的臼齿上，余指在上，余指在颊面同面同时托住下托住下颌骨体。十指准骨体。十指准备就就绪后，按与推二法同用，两后，按与推二法同用，两拇指先往下按，待下拇指先往下按，待下颌骨移骨移动时再往里推，余指同再往里推，余指同时协调地将地将下下颌骨向上向里端送，关骨向上向里端送，关节复位后，拇指速向牙复位后，拇指速向牙齿旁旁边滑开，滑开，可听可听闻或感到下或感到下颌关关节突滑入关突滑入关节窝的响声。然后手指从患者的响声。然后手指从患者口腔内退出，其余四指慢慢松开。口腔内退出，其余四指慢慢松开。口腔内复位法口腔内复位法10.口腔外复位法：口腔外复位法：用口腔内相同的手法，在口腔外相同的部位用口腔内相同的手法，在口腔外相同的部位进行行复位，适用于年老复位，适用于年老齿落的落的习惯性脱位病人。性脱位病人。复位后的复位后的检查处理：理：局部局部颊车穴穴处凹陷是否已消失，上下牙凹陷是否已消失，上下牙齿是否已是否已对齐；嘱病人嘱病人闭口分口分钟，并嘱其，并嘱其暂时不要不要讲话；医生再用筋医生再用筋伤药水在患水在患处关关节周周围揉摩数遍；揉摩数遍；用四用四头带固定下固定下颌骨，防止骨，防止过度度张口日。口日。（三）治（三）治 疗 11.2固定方法：固定方法：用四用四头带固定下固定下颌骨于骨于头部，防止部，防止过度度张口口310日（日（习惯性脱位可适当延性脱位可适当延长固定固定时间）。以利）。以利于于颞颌关关节囊恢复，防止再脱位或囊恢复，防止再脱位或习惯性脱位性脱位发生；生；如果复位后未得到固定或固定如果复位后未得到固定或固定时间太短，被撕裂太短，被撕裂的的组织未得到完全恢复，可以未得到完全恢复，可以继发习惯性关性关节脱脱位及位及颞下下颌关关节紊乱紊乱综合征。合征。（三）治（三）治 疗 12.3药物治物治疗4预防及防及护理理：避免避免张大口打呵欠、大笑或咀嚼硬大口打呵欠、大笑或咀嚼硬物。可局部物。可局部进行按摩，点按穴位等行按摩，点按穴位等治治疗。（三）治（三）治 疗 13.问题？颞颌关关节脱位的治脱位的治疗14.15.5/26/202416.